珠海北京医保定点社区医院,是要先定点小医院(社区医院),才能定点大医院?还是可以直接定点大医院(三甲类)

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芳村区花地街社区卫生服务中心
医院别名:芳村区花地街社区卫生服务中心
医院性质:公立/综合医院
医院等级:未知
联系电话:020-
联系地址:广东省广州市芳村花地街中市乌石墩3号
问:广州市有哪些是属于医保定点社区医院呢?还有在广州市的大、小医院看病,门诊报销比例分别是多少? by 风铃草1988个人医保卡要在自己选定的一大一小两家定点机构才能享受普通门诊报销待遇,大医院是指二级以上的医院,小医院是指社区医院,请问广州市哪些是属于社区医院呢?还有在广州市的大、小医院看病,门诊报销比例分别是多少?
芳村区花地街社区卫生服务中心
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  广州港集团有限公司新风港务分公司卫生所广州医保卡使用全攻略,别再花冤枉钱了!
本日,医程通君为大家带来了广州医保使用攻略!
1、你究竟是什么医保?
首先医保也有分类的,我们要明确自己平时缴费参加的究竟是什么医保,请对号入座——
城镇职工医保:企业员工、退休人员
灵活就业人员医保(日取消):个体户、未在单位参加职工医保的兼职人员等
城乡居民医保:未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等
至于公务员和事业单位人员,那叫公费医疗。
2、关于医保卡里的钱
相当部分人的医保卡是有钱的,这笔钱叫个人帐户资金。只要不是城乡居民医保或部分灵活就业医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。
具体比例如下——
35周岁以下:划本人医保月缴费基数的2%
35-45周岁:划本人医保月缴费基数的3%
45周岁-退休前划:划本人医保月缴费基数的3.8%
退休后:按上年度在岗职工月平均工资的4.1%划
如果你是城乡居民医保,那你就是卡内无钱族。
3、卡里的钱能怎么用?
用处还挺多的,最重要的就是门诊看病付钱了。
这里还涉及到在医院定点后职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限。
另外,你还能用这些钱在定点药店买药(非处方药物)啦,买医疗器械啦,买体温计和血压仪这些辅助检查设备啦,还能给体检等自费项目缴费……
当然,广州的规定还是很人性化的,账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付,比如给娃打高大上的自费疫苗,是可以刷爹妈医保卡里的钱的。
温馨提醒:上述所有的前提是,卡里必须要有钱……
4、关于住院报销
万一你不幸生了大病要住院,只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院(必须是广州医保定点医院),那么无论卡里有钱没钱,只要住院费超过起付线(放心,这年头一般住个院就会超的),出院时你就只需要自付一部分,其他部分医保埋单。
起付线如下:
在职职工、灵活就业人员
至于埋单的比例,由于算法实在太复杂(政府的规定一般都这样,你懂的),就不细说了,反正是真能省不少钱。
总之,一定要记得向医院亮出你的医保卡!
5、关于医保定点
职工医保、居民医保里的未成年人(含在校生),都能选一家大型综合医院,一家基层社区医院定点,俗称一大一小;其余的人,就只能选一个小点。
定点的好处是,到定点医院看病,享受一定比例的报销:在小点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过小点转诊的报55%,未经转诊的报45%。不过报销不是没上限的,职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年。
从日开始,广州规定,新办定点的职工医保人都必须先选小点,然后才能定大点。而此前已选大点未选小点的人直接去大点看病,还是可以报销的,只不过报销比例是45%,比大小点都定的人要少10%。
6、还有那些传言……
除去新鲜点的,微信圈上传的还有诸如“看门诊上社区医院转一下,自费金额超过1200元后,超出部分可以报销60%,否则报销比例为零啦”、“每年元月只要去社区医院转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院。自费部分就能累加,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销”啦……听着都挺诱人。
但可以负责任地告诉你,咱们广州并不这样玩,这类所谓实用的微信帖,应该说在其他一些城市或许是这么操作的,但在广州基本就属于谣言范围!
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今日搜狐热点医保就医为什么要先去社区医院转转?定点医院也需要么?_百度知道
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医保就医为什么要先去社区医院转转?定点医院也需要么?
麻烦知道的详细解答一下,网上看了好多都没有看到需要的信息
不然回来报销有难度,就是去转一下。有的地方还要到医保中心报个备,当然指的是医保卡,现在多数称号是社保卡。卡,其实现在这个阶段主要承担的就是医保功能,养老等功能还没集中上去一般都规定,小病社区治,所以要转到大医院去,一般都要履行转院手续
无业)门诊就医必须先到社区做转诊方可!这是从去年开始的,实行的是首诊在社区城镇居民(老、小
那办医保的时候给了4个定点医院,这几个定点的也需要先去社区转诊么?
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广州市参保人如何办理定点医院
10:35&&来源: |
  核心内容:2015年广州医保新政要求,新办理选点手续的,必须定点了社区医院后,才能在三甲医院使用医保统筹。那么广州市参保职工如何进行普通门诊统筹选点、改点、转诊?接下来小编为您详细介绍参保人普通门诊统筹选点、改点、转诊具体操作。
  广州职工医疗保险新政
  如果以前是定点过大医院的职工,暂时可以继续在大医院看,不过报销比例只有45%,没有转诊优惠(10%)。
  原来没有定点过任何一家医院的,如果定了小的,在小点看报销是80%,经小点再转诊到大点,报销比例是55%.如果不经转诊,直接到大医院看,报销是45%.
  自日起,参保人普通门诊统筹选点、改点、转诊具体操作如下:
  (一)办理选点
  定点医疗机构为参保人员办理医疗保险业务时,应核查其参保身份和就医凭证。参保人员应选择2家定点医疗机构作为其普通门诊统筹就医选定定点医疗机构,其中1家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构(以下简称&小点&),1家为其他医疗机构(以下简称&大点&)指定专科医疗机构不受选点限制。
  1.在日前已选&大点&而未选&小点&的参保人员,仍可在&大点&记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例结算,且在选定&小点&前不可变更&大点&。
  2.日起,新办0理选点手续的参保人员必须选定&小点&后方能办理选定&大点&的选点手续。
  (二)选点确认
  参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件办理选点确认手续时,由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记,并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构。
  (三)改点
  在一个社保年度内,参保人员未在原选定的定点医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的,可到拟改选的定点医疗机构或医疗保险二级经办机构办理改点手续。
  参保人员在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后,在1个社保年度内原则上不予变更选点。但如参保人员发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动或因定点医疗机构资格变化等情形需变更选点的,可到医疗保险二级经办机构办理变更手续。
  选点变更即时生效,参保人员可按规定在新选定的定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇。
  (四)转诊
  &小点&确认参保人员需转诊至&大点&或指定专科定点医疗机构就医的,应在医疗保险信息系统医院端&门诊管理-门诊转诊管理&菜单办理转诊操作。&大点&或指定专科定点医疗机构按常规为上述参保人员办理转诊后普通门诊就医结算,无需进行转入确认操作。 责任编辑:lucy
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  社区医院设备条件较差,病人本来就不多;再加上工资待遇差,好点的医生都留不住,病人就更不愿意去了;病人越少,社区医生收入就越少;收入越少,就会想方设法乱开药增加收入;乱开药越多,病人就越不敢去……如此一来,就陷入了一个恶性循环。
  而医改增加的8500亿投入是否会给社区医院分一杯羹?……
6成居民不愿去社区医院就诊
  与门庭若市的三甲医院相比,社区医院显得有些冷落,有些医院甚至一天只能接待一两位患者。不少百姓表示,社区医院实在难以让他们放心……[]
不去社区医院主要是认为“医生水平低”…[]
部分受限制的药物品种不能提供…[]
这么大个社区医院,连个彩超都没有…[]
惠民药店的药价就该比普通药店低?[]
患者去社区医院就诊因时间问题屡碰壁…[]
看鸡眼花了200多块钱,医生甚至开了钙片…[]
设备购置要花钱
  有患者反应,社区医院的设备确实比大医院差很多,“这么大个社区医院,连个彩超都没有,在这看了还得去大医院做检查,实在不方便。” ……&&[]
社区卫生服务网络建设要花钱
  目前国家对于社区卫生服务的一个目标是,每个街道都有社区卫生服务机构,那么在全国范围内完成这个目标,需要国家财政的大力支持。 ……&&[]
政策的相应调整要花钱
  首先,如果推行“社区首诊制”医保政策必须做出相应的调整,需要将社区医院纳入报销范围,目前依然有很多社区医院不是医保定点医院……&&[]
人才问题是发展的最大瓶颈
  据调查,上海城区的社区卫生服务中心,拥有本科文凭的医生大约有20%左右,而郊区只有5%左右,加上专大专生,也只能达到30%左右,如果是在农村,情况会更差。并且,即便是有本科的文凭,实际的医学技能也还是有差距的。……&& []障碍指数:
社区的服务功能界定不清晰
  公共服务,到底包括哪些内容,并没有清楚的界定,全国并没有统一的标准,各地都在按自己的理解去做,而他们做的一些工作是否具有成本效益?所以需要先界定种类,哪些该做哪些不做。然后再去细化流程、配置人力资源等……&& []障碍指数:
评价指标不该与大医院相同
  目前还是在用工作量去考核社区医院,这是一个错误的方向。社区医院跟大医院不同,他不应该以治疗了多少病人为目标,而应该是健康为目标,通过社区医院的各种服务、健康干预,而让本地区的居民不得病、少得病才是目标……&& []障碍指数:
收支两条线
  支持者说:全部收入上缴财政,全部纳入财政预算、统收统支,割断了医院通过卖药开单提成获利的需求,有效遏制大处方。……&&[]  反对者说:收支两条线把所有者和管理者的职权聚拢在一起,违背管办分离的原则,而且从技术角度来看……&&[]
大医院托管
  支持者说:托管有利于社区卫生服务中心提高医疗水平,同时,和大医院之间的双向转诊将更容易……[]  反对者说:大医院和社区医院采用的是双轨制,社区医院收支两条线,公立医院自收自支,两种制度的接轨容易出现问题……[]
推向市场化
  支持者说:如果参保人可以自由选择医疗机构作为定点,那个医院做得好,吸引的人多就给钱多,这样能促进竞争。……&&[]   反对者说:现阶段将基本医疗交给企业去做我认为不妥,企业毕竟是以盈利为目的,如果监管不到位,将会出现不良的后果……[]

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