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医生，你好！我是4月17号来的例假，2
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医生，你好！我是4月17号来的例假，23号干净，25号同房，会怀孕吗？请帮忙解答，谢谢
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病情分析：
建议：你的月经如果规律的话你的排卵期是在6-3附近的是，所以同房怀孕的可能性不大，月经不规律就难说了
病情分析：
建议：同房时间在月经来潮之后，5天内应该在安全期，这种情况是不会怀孕的。无需采取避孕措施。
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外科护理试题库
第一章体液平衡失调病人的护理一、名词解释 1.高渗性脱水 2.低渗性脱水 3.等渗性脱水 4.无形失水 5.内生水 6.反常性酸尿 7.水中毒 二、填空题 1.正常成人每日需要氯化钠( ( )。 )，其中( )为细胞内液，( )为细胞外液;细胞外液中血浆占体重的 ） ，其中位于第三间隙中的体液为 )，相当于等渗盐水( )；每日需要钾盐为( )，相当于 10％氯化钾2.成人男性体液总量占体重的( ( （ )，其余( ） 。)为组织间液；*细胞外液也可分（）和（3.安排输液的一般原则是()、()、()、() 、()。 )，皮肤蒸发约( )。 )。 )。 )，粪便4.正常成人每日排出液体总量约( 约()，其中尿量约()，呼吸蒸发约()。如气管切开，成人每日增加失水()，大汗湿透一身衬衣裤时，失水约( )，造成尿量( )， 故尿量( )及尿比重( )或(5.高渗性脱水，因体液渗透压升高，抗利尿激素分泌量( 6.低渗性脱水早期， 因体液渗透压降低， 抗利尿激素分泌量( 17.最安全的补钾盐途径是( 决禁止将氯化钾溶液()， 但尿比重()。若需静脉补钾，浓度不可超过( )。)，滴速成人不超过()滴／分；坚8.酸中毒时 H+增高， 刺激毛细血管扩张， 病人面部出现( 9.机体通过( 强大的是( )、( )。 )和( )的病人。 )和()； 但休克病人伴酸中毒时， 面部表现却是()。)3 条途径来维持体液的酸碱平衡，作用发生快的是()，作用持久而10.乳酸钠及乳酸林格液不宜用于( 三、简答题1.为什么低血钾可以引起碱中毒?碱中毒又为什么会引起低血钾? 2.为什么目前多采用平衡盐溶液来代替等渗盐水输液? 3.“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗?为什么? 4.静脉补钾要注意的几个问题是什么? 5.使用碱性液纠正代谢性酸中毒时应注意什么? 6.在抢救大面积烧伤伴休克的病员时，加快输液的措施有哪些? 7.输液治疗反应的主要观察指标有哪些? 四、病例讨论题 1.王先生，38 岁，体重 70kg。阵发性腹痛 2 日，伴有频繁呕吐，未排便，口渴，尿少，乏力，拟诊“急性肠 梗阻”入院。查：体温 38℃，脉搏 100 次／分，血压 86／60mmHg，表情淡漠，呼吸深快，眼窝下陷，口 唇干燥，颜面略潮红，腹部见肠型，脐周有广泛的压痛，肠鸣音亢进，膝反射减弱。血清钠 145mmol/L， 血清钾 3.5 mmol/L，二氧化碳结合力(CO2CP)13.84 mmol/L (30 容积％)。入院后又呕吐 1 次约 500ml。 问：(1)该病人体液失衡主要表现在哪些方面? (2)当前主要的护理诊断有哪些? (3)拟定补液计划。 2.李先生，50 岁，体重 60 K。确诊食管癌，饮食困难 1 月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。检查血压、 体温在正常范围，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差。其他无特殊，血清钠尚无报告。 问： （1）该病人体液失衡类型与程度？ 427（2）当日液体补充量宜多少？（需写明计算过程） 3.周女士， 50 岁。 因急性胰腺炎急诊入院已 5 日， 入院后给予禁食及胃肠减压， 每日输入 10%葡萄糖溶液 2000ml， 5%葡萄糖盐水 1000ml，现病人诉乏力嗜睡、恶心、腹胀。查:体温、血压正常,表情淡漠,心率 110 次/分, 腹隆,全腹无压痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱,腱反射减弱。 问： （1）该病人出现了什么情况？为什么？ （2）需补充什么药物？ 五、选择题 A１型题 1.下列哪项不是引起高渗性脱水的直接因素 A．高热多汗 D．频繁呕吐 B．大量应用渗透性利尿剂 E.昏迷、禁食 C.食管癌晚期2.等渗性脱水的主要病理生理变化是 A．细胞外液浓缩 渗 3.高渗性脱水病人，下列病理改变中哪一项是错误的 A．口渴 B．抗利尿激素分泌减少 E．尿浓缩 C．细胞内水外移 B．细胞外液低渗 C.细胞外液容量骤减 D．细胞内液低渗 E．细胞内液高D.醛固酮分泌增加4.低渗性脱水的临床特征是 A.表情淡漠 B.尿量减少 C.较早出现循环功能障碍 D.皮肤弹性减退 E.代谢性酸中毒5.等渗性脱水如不及时补充液体可转化为 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.混合性脱水 D.细胞内水肿 E.以上都不是6.高渗性脱水，首先给哪种液体最合适 A.5％葡萄糖溶液 C.乳酸钠林格溶液 B.5％葡萄糖等渗盐水 D.0.45％低渗盐水 E.低分子右旋糖酐7.治疗重度低渗性脱水病人，首先应输入的液体是 A.50％葡萄糖溶液 D.3％氯化钠溶液 B.5％葡萄糖盐水 E.10%葡萄糖溶液 C.平衡盐溶液8.关于水中毒，下列哪项是错误的 A.又称为稀释性低钠血症 C.细胞外液向细胞内液转移 9.水中毒最突出的临床表现是 A.肺水肿的表现 B.脑细胞水肿的表现 C.腹水 D.全身浮肿 E.心功能不全的表现 B.入水量大于出水量 D.急性病人可发生脑水肿 E．尿比重高10.可引起高血钾的情况是 A.静脉输入大量葡萄糖溶液 D.代谢性碱中毒 B.严重呕吐腹泻 C.禁食 3 日E.严重挤压伤11.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是 A.分泌增加可引起尿量减少 B.分泌不足可引起尿崩症 D．血容量增高时分泌增加 E.抗利尿激素系神经垂体释放 428C.血液渗透压增高时分泌增加12.低钾与高钾血症相同的临床表现是 A.心动过速 B.乏力、软瘫 C.心舒张期停搏 D.腹胀、呕吐 E.心电图 T 波低平13.*有关体内电解质的错误叙述是 A.cl 增多时 HCO3 减少 B.Mg 和 Ca 缺乏所引起的临床症状相似 C. Ca 能拮抗 K 对心肌的抑制作用 D. Mg 缺乏时可用钙剂治疗 E.H 与 Na 主要通过肾脏调节 14.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒+ + 2+ 2+ + 2+ 2+ -C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 15.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利 A.5％碳酸氢钠 B.0.9％氯化钠 C.平衡盐溶液 D.全血 E.5％葡萄糖等渗盐水16.哪项不是低血钾的临床表现 A.兴奋、谵妄 B.肌肉软弱无力 C.腹胀、恶心、呕吐D.心动过速、心律不齐E.心电图 T 波低平,出现 U 波17.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是 A.有无口渴 B.血压改变 C.尿量变化 D.意识障碍 E.皮肤弹性18.给高血钾病人静脉推注 10％葡萄糖酸钙的主要目的是 A.防治低血钙+B.治疗软瘫、麻木C.促使钾的排泄D.对抗 K 对心肌的抑制 19.可引起低血钾的因素是 A.挤压综合征E.促进钾转移到细胞内B.急性肾衰竭C.输入大量库血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤20.静脉滴注下列哪种药液时并不需严格控制滴速 Ａ.0.3％氯化钾溶液 D. 5％碳酸氢钠溶液 B.心得安 C.利多卡因E.普鲁卡因酰胺21.急性肾衰竭时，治疗高钾血症的措施不当的一项是 Ａ.适时进行透析疗法 C.静滴 5％碳酸氢钠溶液 B.静滴 25％葡萄糖溶液和胰岛素 D.静注 10％葡萄糖酸钙溶液 E.大量静滴 5%葡萄糖溶液22.一溃疡病伴幽门梗阻病人，反复呕吐 15 日，应考虑可能合并 A.代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒23.代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是 A.血清钾减少 B.血清钾增高 C.血清游离钙减少 D.血清游离钙增高 E.血清钠增高24.代谢性碱中毒，一般采用补充等渗盐水治疗的理由是 A.需要补充水分 B.等渗盐水内钠较血清钠为低 C.等渗盐水含氯量较血清氯含量高D.能增加尿中 NaHC03 排出E.能达到先补充血容量的目的 42925.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是 A.肺部感染，使用大量抗生素 C.应用呼吸中枢兴奋剂 B.进行人工呼吸 E.给予碱性液体D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能26.脱水病人入院第 1 日，对已丧失量的补充应 A.一次补足 B.先补充 2／3 C.先补充 1／2 D.先补充 1／3 E.先补充 1／427.不作为输液监测的内容是 A.精神状态 D.体温变化 B.心肺体征 C.口渴及皮肤弹性E.血压、脉搏、尿量的变化28.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、血性泡沫痰，提示 A.急性肾衰竭多尿期 D.左心衰竭或肺水肿 A2 型题 29.汪女士，49 岁。因粘连性肠梗阻 2 日入院，测血钾为 3mmol/L。给予静脉补充钾盐，护理哪项是错误的 A.尿量 20ml/h 开始补钾 C.滴速 60 滴/分 B.液体中氯化钾浓度 0.3％ E.禁忌静脉推注 B.输液反应 E.严重缺水 C.输液量不足D.当日补氯化钾 3g30.许先生,40 岁。因肠梗阻 4 日入院，血压 62／45mmHg，血钠 122mmol ／L，血钾 3mmol／L，C02CPl8mmol／L。处理时首先考虑 A.纠正酸中毒 B.补充钾盐 C.急诊手术 D.补充血容量 E.给予升压药31.李女士，35 岁，体重 50 K。因肠梗阻入院。血压 106／68mmHg，脉搏 96 次／分，面部潮红，呼吸深快， 血浆 HCO3 为 18.2mmol／Ｌ。宜先补充 A.全血 B.等渗盐水 C.5％葡萄糖溶液 D.5％碳酸氢钠 E.碳酸氢钠平衡盐溶液-32.陈先生，45 岁。因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是 A.毛花甙丙 B.普萘洛尔 C.利多卡因 D.5％碳酸氢纳 E.10％葡萄糖酸钙33.王女士，60 岁，体重 50 K。因胆道感染而呕吐多次，目前生命征平稳，尚无明显缺水征象。哪项护理诊 断比较确切 A.体液不足 B.组织灌注量改变 C.有体液不足的危险 D.心排出量减少 E.体液过多34.周先生，40 岁，体重 60 K。反复呕吐一周，测得血钠 125mmol／L，血钾 3mmol／L。初步考虑为 A.低钾血症，高渗性脱水 D.低钾血症，中度缺钠 A3 型题 35～37 题基于以下病例： 毛先生， 34 岁。 体重 60Kg， 因急性肠梗阻入院。 诉口渴、 软弱无力， 尿少， 昨日呕吐 8 次， 总量约 2000ml。 查：脉搏 98 次/分，血压 96/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，血钾 3.5mmol/L， CO2CP13.3mmol/L。 35.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为 A.轻度高渗性脱水 脱水 36.该病人的酸碱失衡为 430 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水 D.轻度等渗性脱水 E.中度等渗性 B.高钾血症，重度缺钠 E.血钾正常，等渗性脱水 C.低钾血症，轻度缺钠A.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒37.该病人当日的液体补充量大约是 A.4000ml B.4500ml C.5000ml D.5500ml E.7000ml第二章 一、名词解释 1.休克 2.低血容量性休克 3.感染性休克 二、填空题 1.影响有效循环血量的因素是:（ ） 、 （ ） 、 （休克） 。 )，必要时行( )，以确保抢救工作顺2.休克病人因有效循环血量减少，易发生血管( 利进行，常需同时开放( 3.外科临床上最常见的休克是( 三、简答题 1.简述休克病人的治疗原则和一般护理措施。 四、选择题 A1 型题 1.急性化脓性胆管炎易引起的休克是 A. 过敏性休克 D.低血容量性休克 B.感染性休克 )条静脉。 )、 （)，宜尽早(）和（） 。C.神经源性休克E.以上都不是2.休克病人卧床时应采取的体位是 A.头低脚高位 B.半坐卧位 C.平卧头低位 E.侧卧位D.平卧位或头部、下肢抬高的中凹卧位 3.休克病人吸氧时,氧流量一般为 A.1L/分钟 E.6~8L/分钟 B.1~2L/分钟C.2~4L/分钟D.4~6L/分钟4.有一位休克病人正在输液，监测到 CVP 为 20cmH2O，血压为 76/56mmHg，正确的处理是 A.加速输液 B.减慢输液 C.按原速度输液 E.减漫输液，给强心甙D.加速输液，给强心甙5.治疗感染性休克的首要措施是 A.补充血容量 D.改善微循环 B.应用大剂量抗生素 E.纠正酸中毒 431 C.治疗原发感染病灶6.各型休克共同的病理生理过程是 A.有效循环血量绝对或相对不足 C.心博出量降低 D.血压下降 B.中心静脉压下降 E.肾衰竭7.观察休克病人组织灌流情况，简便而有效的重要指标是 A.神志 A2 型题 8.王先生,60 岁。因肝硬化、上消化道大出血入院。体检：脉搏 105 次/分，呼吸 20 次/分，血压 70/50 mmHg， 面色苍白，神志恍惚，四肢厥冷。应首先考虑是 A．心源性休克 D.神经源性休克 B.过敏性休克 E.感染性休克 C.低血容量性休克 B.血压 C.尿量 D.脉博 E.呼吸9.张女士，50 岁。既往有心脏病史。因急性扁桃体发炎，做青霉素皮试阴性后用青霉素治疗，用药后突感胸 闷,心慌，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，测血压 80/60 mmHg，脉搏 95 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，其病情 最可能是 A.心源性休克 D.神经源性休克 B.过敏性休克 E.感染性休克 C.低血容量性休克10.李先生,50 岁。因门静脉高压,食管下段静脉曲张破裂上消化道出血入院。病人神志清醒,烦躁不安，面色 苍白,呼吸急促,测血压 90/76 mmHg，脉搏 100 次/分,呼吸 22 次/ 分。应考虑是 A.休克早期 E.以上都不是 A3 型题 11~13 题基于以下病例: 陆先生，58 岁。因急性肠梗阻，频繁呕吐入院。体检：体温 37.5℃，脉搏 102 次/ 分，呼吸 20 次/ 分， 血压 76/56 mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情痛苦。 11.此病人最可能并发 A.感染性休克 D.神经源性休克 12.正确的处理是 A.立即外科手术 D.大量使用抗生素 13. 最重要的观察项目是 A.神志 B.心率 C.呼吸 D.尿量 E.血压 B.使用升压药 C.使用强心甙 B.低血容量性休克 E.心源性休克 C.创伤性休克 B.休克中期 C.休克晚期 D.休克先兆期E.先抗休克治疗，好转后手术第三章 围手术期病人的护理 一、名词解释 1.外科热 2.复合麻醉 3.全身麻醉 4.局部浸润麻醉 5.静脉复合麻醉 6.神经阻滞麻醉 7.椎管内 麻醉 8.局部麻醉 二、填空题 1.围手术期护理是在围手术期间， 配合 （ 的反应，从而促进病人身心顺利康复。 432 ） 和 （ ） ， 实施 （ ） ， 解决病人有关的 （ ） 及对 （ ）2.手术前护理的重点是评估并处理可能增加手术危险的 （ 帮助病人做好心理和身体准备。 3.一般外科病人手术前评估要点：①（ 4.局部麻醉分为（ ） 、 （ ） 、 （ ） ；②（ ） 、 （ ） 、 （） 和 （） 问题， 给予病人有关手术的 （） ，） ； ，③（ ） 。） ；④（） 。5.手术前护理诊断“营养失调：低于机体需要量”与疾病所致的（ 6.术前护理诊断“体液不足”与疾病所致液体（ 7.麻醉前用药的目的在于（ 反应，使麻醉过程平稳。 8．急腹症手术病人，术前准备期间应禁（ 9.手术后护理重点是尽可能减轻病人的（ 生。 10.术后舒适状态的改变包括（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） ， （ ） 。 ） 、 （ ）或（ ）恢复、 （ ） ； （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、禁（ ） 、禁（ ） 、 （ ）有关。）或（） 、 （）有关。）以缓解病人的焦虑，缓解术前（） ，抑制（） ，减少（）不良） 、禁（） 。 ） ，预防（ ）的发） ，纠正由于麻醉和手术所造成的（11.全麻后易造成呼吸道阻塞的原因包括（ 12.手术中血压下降的可能原因有（ 13.全麻后病人即将苏醒的表现，如（ 14.局麻药毒性反应常见的原因有（ 15.手术后潜在并发症有（ 16.手术后出血的主要原因有( 17.切口裂开的主要原因有（ ） 、 （ )、 （ ） ， （ ） ， （） 。 ）等。 ） 、 （ ）甚至有（ ） ； （ ）等。 ）等。 ） 、 （ ） 。）活动、 （ ） ； （ ） 、 （ ） 、 （ ） ， （ ） 、 （ ） ； （ ） 、 （） ； （ ） 、 （） 、 （ ） ， （ ） 、 （）等。 ）左右。） 。切口裂开常发生在术后（ ） 、 （ ）等。18.下肢深静脉血栓形成的常见原因： （ 19.术后卧位，全麻未清醒病人应取（ 人应取（） ；蛛网膜下隙麻醉病人应（ ） 、 （ ） 、 （）以防头痛；硬脊膜外隙麻醉病） 。麻醉清醒、血压平稳后， （）手术病人一般应取半卧位。 ） ，以免污染（ ）而引起腹20.切口裂开病人护理中，凡肠管脱出切口外时，应妥善保护，切不可（ 腔感染。 三、简答题 1.*手术前护理诊断“睡眠型态紊乱：失眠”与哪些因素有关？ 2.手术后常见的不适与并发症有哪些? 四、病例讨论题1.赵先生，44 岁。30 分钟前车祸致左上腹部损伤。 急症送入医院。查: 血压 85/65mmHg,脉搏 120 次/分,呼 吸 20 次/分，面色苍白、表情淡漠,心肺正常，腹稍隆，左上腹见擦痕，并有轻压痛，移动性浊音（＋） 。 实验室检查：RBC 3×1012 /L，WBC 10.5×109 /L，Hb 80g/L，B 超检查示脾破裂。现诊断为脾破裂，准 备在硬膜外隙麻醉下行脾脏切除术。 问:(1)该病人急诊手术前的准备包括哪些? (2)列出手术后护理评估的主要内容。 五、选择题 A1 型题 1.为防止麻醉后引起呕吐或窒息，一般手术前禁食、禁饮的时间是 A.术前 4 小时禁食，2 小时禁饮 433B.术前 6 小时禁食，4 小时禁饮 C.术前 8 小时禁食，6 小时禁饮 D.术前 10 小时禁食，4 小时禁饮 E.术前 12 小时禁食，4～6 小时禁饮 2.术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是 A.苯巴比妥钠 D.哌替啶 B.阿托品 E.吗啡 C.东莨菪碱3.全麻术前禁食、禁水的主要目的是 A.防止术后腹胀 C.防止呕吐物误吸 B.防止术后尿潴留 D.利于术后胃肠功能恢复E.减轻胃肠切开时对手术野的污染 4.吸入麻醉必不可少的术前用药是 A.吗啡 D.苯巴比妥钠 B.哌替啶 C.阿托品E.地西泮5.麻醉前应用阿托品的目的是 A.镇静、催眠 B.提高痛阈 C.降低基础代谢 E.抑制口腔、呼吸道腺体分泌D.对抗局麻药的毒性反应 6.测眼压可选用 A.表面麻醉 D.局部浸润麻醉 7.急诊手术前正确的处理是 A.免去常规备皮 C.不限饮食B.神经阻滞麻醉 E.全身麻醉C.区域阻滞麻醉B.外伤伤口无需处理 D.麻药过敏试验 E.不必心理护理8.术日晨准备工作中错误的一项是 A.遵医嘱给予麻醉前用药 C.有活动假牙要取下 B.注意有无发热 D.嘱病人排尿 E.各种手术均要灌肠9.与预防局麻药中毒无关的措施是 A.术前做局麻药皮肤过敏试验 C.术前肌内注射苯巴比妥纳 用量 10.与麻醉前用药作用无关的一项是 A.镇静、催眠 C.减轻术后病人疼痛 B.减少麻醉药不良反应 D.减少呼吸道分泌 E.减轻内脏牵拉反应 B.局麻药中加少量肾上腺素 D.避免将局麻药注入血管 E.限制局麻药11.对术前病人的健康指导中，不妥的一项是 A.详细介绍手术的必要性和危险性 C.讲述术前辅助检查的注意事项 B.介绍手术后不适的处理方法 D.指导练习深呼吸和咳嗽方法E.说明饮食管理和保持口腔清洁的意义 12.需在手术前做肠道准备的手术是 434A.胃大部切除术 D.结肠或直肠手术B.急性阑尾炎手术C.胆囊切除术E.坏死小肠切除术13.手术前常规准备不包括 A.皮肤准备 D.术前用药 B.胃肠道准备 E.健康指导 C.药物过敏试验14.手术前病人最常见的护理诊断是 A.体液不足 D.焦虑或恐惧 B.营养失调:低于机体需要量 E.疼痛 C.体温过高15.不妥的术前护理诊断是 A.焦虑 D.自我形象紊乱 B.体温过高 C.体液不足E.营养失调:低于机体需要量16.全麻未醒的病人应取的卧位是 A.半卧位 D.休克卧位 B.平卧位 C.头高斜坡位E.去枕平卧位，头转向一侧17.不符合硫喷妥钠麻醉的特点是 A.兴奋迷走神经 B.小量反复注射 C.麻醉浅、镇痛完全D.对呼吸中枢有抑制作用 18.全麻病人完全清醒的标志是 A.睫毛反射恢复 D.呻吟、躁动E.麻醉中刺激喉头易激发喉头痉挛B.能睁眼看人 E.能准确回答问题C.眼球转动19.气管内麻醉的主要优点是 A.麻醉起效快 B.可进行有效的人工或机械通气 D.始终保持呼吸道通畅C.便于吸出气管内分泌物 E.便于控制麻醉深度 20.氯胺酮麻醉时可引起 A.镇痛作用弱 D.喉头痉挛 21.基础麻醉一般采用 A.呼吸道吸入 D.肌内注射B.颅内压增高 E.血压下降C.意识抑制较深B.静脉输入 E.皮下注射C.静脉推入22.硬膜外麻醉最严重的并发症是 A.血压下降 D.呼吸抑制 B.头痛 E.全脊髓麻醉 C.尿潴留23.蛛网膜下隙麻醉术后去枕平卧主要是为了预防 A.血压下降 D.恶心、呕吐 B.呼吸抑制 E.全脊髓麻醉 C.头痛24.蛛网膜下隙麻醉术后观察的重点是 A.血压 B.有无头痛 C.呼吸情况 435D.体温E.尿量25.蛛网膜下隙麻醉后出现血压下降的原因是 A.部分交感神经抑制 C.肋间神经麻痹 E.呼吸中枢麻痹 26.蛛网膜下隙麻醉适用于 A.脾切除术 D.全肺切除术 B.阑尾切除术 C.胃大部切除术 B.迷走神经抑制 D.膈神经麻痹E.胸部大面积烧伤创面清创27.局部麻醉时，在普鲁卡因中加适量肾上腺素的主要作用是 A.预防过敏反应 C.增强心肌收缩能力 E.延长麻醉时间 28.胆囊手术病人麻醉清醒后，应采取的卧位是 A.头低足高位 D.半坐卧位 B.膝胸位 E.头高足低位 C.平卧位 B.防止手术野大出血 D.防止血压下降29.硬膜外麻醉手术病人回病室后，应取的卧位是 A.去枕平卧 6～8 小时 C.半坐卧位 B.平卧可不去枕 D.侧卧位 E.俯卧位30.术后尿潴留最常见于哪种手术 A.脾切除术 D.直肠肛管手术 B.胃大部切除术 E.阑尾切除术 C.疝修补术31.下列哪种麻醉术后搬运病人时，应特别注意 A.局部麻醉 D.静脉麻醉 B.腰麻 E.低温麻醉 C.硬膜外麻醉32.防止术后腹胀的错误措施是 A.肛管排气 C.胃肠减压 B.鼓励进食，促进肠蠕动 D.腹部热敷 E.新斯的明肌内注射33.颅脑手术病人麻醉清醒后的卧位是 A.去枕平卧，头侧向一边 D.垫高头端床脚 15°～30°角 34.术后半卧位的目的不包括 A.利于引流，防止膈下脓肿 C.有利于血液循环 B.利于呼吸，增加肺通气量 D.利于排尿 E.减轻腹壁切口张力 B.侧卧位 C.半卧位E.去枕平卧 6～8 小时35.一全麻下行全肺切除病人，术后未清醒前应多长时间观察生命征 1 次 A.15～30 分钟 D.4 小时 B.30～60 分钟 E.8 小时 C.1～2 小时36.术后内出血最早的表现是 A.血压下降、尿量减少 B.呼吸急促、体温升高 436C.四肢厥冷、心跳加快D.面色苍白、出冷汗E.胸闷、口渴、脉快、烦躁不安 37.颈、胸、腹手术病人在麻醉清醒、血压平稳后，其合适的卧位是 A.头高斜坡卧位 D.平卧位 B.半卧位 C.侧卧位E.垫高床尾脚 20cm38.手术后病人最常见的护理诊断是 A.体液不足 D.疼痛 B.便秘 C.尿潴留E.营养失调:低于机体需要量39.手术后护理诊断“活动无耐力”的主要相关因素是 A.缺乏术后康复知识 B.外科热 C.对预后存在疑虑D.顾虑活动对伤口愈合有害 40.护理评估中属于客观资料的是 A.乏力 B.血压E.切口疼痛、疲乏、体质虚弱C.恶心呕吐D.失眠E.伤口疼痛41.与术后尿潴留无关的原因是 A.麻醉后排尿反射受抑制 B.切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌痉挛 D.不习惯卧床排尿C.止痛、镇静药剂量过大影响尿意 E.术前应用哌替啶 42.下列哪项不是手术后并发症 A.伤口疼痛 D.肺炎和肺不张 B.内出血C.切口感染与裂开E.血栓性静脉炎43.阑尾切除术后早期下床活动的目的是预防 A.肠粘连 D.盆腔脓肿 B.膈下脓肿 E.内出血 C.切口感染44.心肝肺肾等重要器官有轻度病变，功能代偿尚好，该病人 A.能耐受所有麻醉和手术 C.麻醉和手术要谨慎 E.麻醉和手术异常危险 45.手术后早期病人出现恶心、呕吐的常见原因是 A.麻醉反应 D.尿毒症 B.颅内压增高 E.低钾血症 C.糖尿病酸中毒 B.能耐受一般手术和麻醉 D.麻醉和手术有危险46.处理术后腹胀不正确的措施是 A.进易消化食物 D.早期活动 B.胃肠减压 E.遵医嘱针灸 C.肛门排气47.应考虑为外科热的情况是 A.脾切除术后第 1 日，体温 38.1℃，切口疼痛 B.坏死小肠切除术后第 1 日，体温 39℃，切口疼痛 C.阑尾切除术后第 2 日，体温 39.2℃，切口疼痛 D.胃大部切除术后第 3 日，体温 39.4℃，切口疼痛 437E.阑尾切除术后第 4 日，体温 38.6℃，切口疼痛 48.手术后病人痰多、粘稠,不易咳出,主要护理措施是 A.鼓励翻身、床上活动 C.口服镇咳药 B.深呼吸、有效咳嗽 E.抗感染治疗D.超声雾化吸入49.关于手术后并发症的错误叙述是 A.切口感染与无菌操作不严有关 B.内出血与外出血绝不会同时出现 C.长期吸烟者易并发肺部感染 D.血栓性静脉炎常发生于下肢 E.切口裂开常发生在腹部大手术 50.不属于切口感染的表现是 A.术后 24 小时体温 38℃ B.手术后 3 日切口疼痛加剧 D.切口红、肿、热、痛C.手术后 3 日体温仍在 38℃以上 E.血白细胞持续升高51.术后病人出现呼吸困难、发绀、患侧呼吸音消失，气管及心脏向患侧移位。应考虑 A.肺炎 D.血胸 B.肺不张 E.支气管炎 C.气胸52.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是 A.促进伤口愈合 D.避免产生气胸 B.预防肺不张 E.预防肺栓塞 C.减轻出血53.腹部切口全层裂开、小肠脱出时不应 A.立即检查切口情况 C.立即还纳腹腔，加压包扎 D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎 E.与医生联系决定下一步处理 54.与下肢深静脉血栓形成无关的因素是 A.长期卧床 B.肢体活动少 C.肢体抬高 E.失水、血液浓缩 B.安慰病人不要惊慌D.静脉多次输注 0.3％氯化钾溶液 55.应早期离床活动的情况是 A.疝修补术后 B.肾部分切除术后 E.肾损伤后C.门静脉高压分流术后D.胃穿孔修补术后56.不能预防切口裂开的措施是 A.加强营养 B.切口处沙袋压迫 C.正确处理、缝合切口D.及时处理腹胀 A2 型题E.拆线后腹带包扎保护57.许女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是 A.禁食 4 小时 D.禁食 12 小时 B.禁食 6 小时 C.禁食 8 小时E.不必禁食 43858.李先生，28 岁。阑尾切除术前，腰麻注药后，即感胸闷，并出现烦躁、恶心呕吐及血压下降，随后呼吸 困难。首先考虑为 A.麻醉平面过高 C.麻醉药中毒反应 E.麻醉药剂量过大 59.纪先生，41 岁。因门静脉高压症、上消化道大出血急症入院，入院后经三腔管压迫止血有效，拟择期行 门静脉高压分流手术。术前准备期间，自诉失眠、心慌，担心麻醉及手术效果。其主要护理诊断是 A.恐惧 D.知识缺乏 B.焦虑 E.体液不足 C.睡眠型态紊乱 B.麻醉药过敏反应 D.注药速度过快60.张先生，60 岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除 术。术后护士应首先评估的内容是 A.血压 D.中心静脉压 B.脉搏、呼吸 E.体温 C.尿量61.王先生，70 岁。上腹部隐痛 1 年，近 1 个月加重，且疼痛规律改变，精神状态差，消瘦明显，经胃镜检 查确诊为胃癌，将于近日择期行胃癌根治术。术前准备中不妥的一项是 A.术前 1～2 周禁止吸烟 C.术前 3 日起每晚温盐水洗胃 E.积极纠正营养不良 62.杜先生,51 岁。拟在指神经阻滞麻醉下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理中错误的措施是 A.常规麻醉前用药 C.防止局麻药注入血管 E.局麻药浓度不能过高 63.纪女士，在全麻下行结肠癌根治术后，刚拔除气管插管，病人意识模糊，皮温稍低。目前最重要的护理措 施是 A.监测心脏功能 D.保持气道通畅 B.保暖 C.防止病人坠床 B.局麻药限量使用 D.局麻药中加入适量肾上腺素 B.术前 1～2 日进流质 D.术前晚灌肠E.保持输液通畅64.秦先生，64 岁。硬麻下行阑尾切除术，术后 6 小时，生命征平稳。宜取的卧位是 A.平卧位 D.低斜坡卧位 B.俯卧位 C.半卧位E.头低脚高位65.王女士,全肺切除术后,安返病室。此时主要的护理诊断是 A.知识缺乏 C.低效性呼吸型态 B.营养失调:低于机体需要量 D.舒适改变:疼痛 E.尿潴留66.李先生，60 岁。因绞窄性肠梗阻行坏死小肠切除术。术后 8 日拆线，当日，打喷嚏时，突然感觉伤口有 液体流出，检查可见伤口敷料被红色液体浸湿,伤口有 2cm 长裂隙,未发现有内脏脱出。应考虑 A.切口感染 D.切口缝线反应 B.切口部分裂开 E.切口脂肪液化 C.切口完全裂开67.张女士，30 岁。阑尾切除术后第 4 日，体温 38.6℃，自诉伤口疼痛，偶尔咳嗽。查：切口红肿，有压痛。 应首先考虑 439A.外科热 D.切口缝线反应B.感冒C.切口感染 E.肺炎68.王先生，70 岁。胃癌术后 5 日。出现左下肢胀痛,考虑为下肢深静脉血栓形成。其护理措施中禁忌的一项 是 A.患肢抬高并制动 D.理疗 A3 型题 69～70 题基于以下病例： 张先生，26 岁。行双侧腋臭切除术，采用普鲁卡因局部浸润麻醉。术中病人出现烦躁、惊厥，发绀，心 率 126 次/分。 69.应首先考虑 A.兴奋型毒性反应 D.中毒性休克 B.抑制型毒性反应 E.癔病发作 C.过敏反应 B.局部按摩 C.局部湿热敷E.抗凝及抗感染治疗70.抗惊厥的主要措施是 A.停用局麻药 D.肌注苯巴比妥钠 71～104 题基于以下病例： 王先生，50 岁。十二指肠溃疡 30 年，上腹部隐痛 1 年，近 1 个月又出现呕吐并逐渐加剧，呕吐隔夜宿食, 精神状态差，消瘦明显,皮肤弹性差，贫血貌,经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并发幽门梗阻，将于近日 择期行胃大部切除术。 71.从提高病人对手术的耐受力考虑,首要的护理诊断是 A.焦虑 B.知识缺乏 C.营养失调:低于机体需要量 E.有感染的危险 B.静脉输液 C.给予吸氧E.静脉注射硫喷妥钠D.活动无耐力 72.特殊的术前准备是 A.术前禁食禁水B.术前 1～2 日进流质 D.术前晚肥皂水灌肠C.术前 3 日起每晚温盐水洗胃 E.术日晨插胃管 73.术后饮食指导正确的一项是A.术后第 1 日流质,2 日后改半流质 B.术后第 2 日流质,5 日后改半流质 C.肛门排气后可进流质,酌情改半流质 D.肛门排气后,可进半流质 E.迅速补足营养,不必限制饮食 第四章 一、名词解释 1.外科感染 2.条件性感染 3.医院内感染 440 外科感染和损伤病人的护理4.二重感染 5.疖病 6.痈 7.急性蜂窝组织炎 8.化脓性海绵状静脉窦炎 9.脓肿 10.*败血症 11.*脓血症 12.破伤风 13.损伤 14.一期愈合 15.二期愈合 16.挤压综合征 17.污染伤口 18.延期缝合 19.清创术 二、填空题 1.外科感染可分为 ( 2.外科感染的结局有: ( )和( )、( )2 大类。 )、( ) 。 )和( )。 )的作用所致。3.化脓性链球菌引起的急性蜂窝组织炎等病变容易扩散是由于( 4.浅表脓肿诊断依据为 ( 5.脓肿一旦确诊，应及时（ ), 深部脓肿诊断的可靠依据是( ） 。6.常见化脓性致病菌的脓液特点:金黄色葡萄球菌为( 铜绿假单胞菌为( )；无芽孢厌氧菌为（); 溶血性链球菌为( ） 。 ） （ ）甚至会引起（ ） 。 ）时抽血。 ） 。 ） 。); 大肠埃希菌为();7.发生在口腔底、颌下和颈部的蜂窝组织炎,易致（） ，故应及早切开减压。8.外科感染局部应避免受压，更不可挤压及按摩病灶处，以防（ 9.全身化脓性感染时，如需做血培养，最好在（ 10.脓性指头炎早期切开引流，可避免发生（ 11.破伤风被动免疫常用的药物是（ 12.破伤风的潜伏期平均为 （ 13.破伤风的治疗原则是（ ）或（ ）和（） ，伤后一般肌注量为 （ ） 和 （ ） 。） ,破伤风梭菌可产生 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 ）和（ ） 。 ） 、 （） ,引起临床症状的毒素主要是 （） 。14.破伤风最可靠的预防方法是注射（ 15.机械性损伤的处理原则是（ 16.清创术应尽量在伤后（ 17.出血的种类有（ ） 、 （ ） 、 （）小时内进行。 ） 、 （ ） 。 ） ，小儿大于（ ） ，多需住院治疗。18.临床上称谓的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积大于（ 19.烧伤病程可分为（ 20.烧伤后（ ） 、 （ ） 、 （ ）等 3 期。）小时以内为休克期；伤后（）小时渗出最快； （）小时失水达到高峰；一般伤后 441（）小时起，组织水肿液开始回吸收。 ）ml，若出现血红蛋白尿，要求每小时尿量达（ ） 感染，可改为（ ）ml。21.烧伤休克期成人尿量每小时应不少于（22.包扎疗法的烧伤创面若出现鲜绿色脓液，有霉腥臭，表明是（ 处更换下的污染敷料应（ 23.特殊部位烧伤是指（ ） 、 （ ） ，防止院内交互感染。 ） 、 （ ） 。 ） 、 （ ） 、 （）疗法，伤口24.烧伤病人应用暴露疗法时,病房的要求是（ 25.烧伤病人如有（ 三、简答题 1.简述外科感染的特点。 ） 、 （ ） 、 （ ）及（） 。） ，忌用翻身床。2.为什么面部“危险三角区”的感染灶处理不当常导致颅内感染？ 3.清创术为什么要在伤后 6~8 小时内进行？ 4.哪些伤口在伤后 12 小时甚至更长时间均应进行清创缝合? 5.使用止血带止血时应注意哪些事项？ 6.烧伤包扎疗法和暴露疗法各有何优缺点？ 7.使用翻身床的意义有哪些?禁忌症有哪些? 8.为什么说正确处理创面是治疗烧伤最关键的措施？ 9.烧伤创面处理的原则有哪些？ 四、病例讨论题 1.李女士，30 岁。8 日前在割芦苇时,左足底不慎被芦根刺伤,在当地卫生院给予简单清创处理,伤口一直有脓 液流出,伴发热,昨日感全身无力,今出现张口困难，四肢抽搐。查:体温 38.5℃,脉搏 96 次/分;血压 126/82mmHg,神志清,“苦笑”面容，颈项强直，张口 1cm，心肺正常，腹平，腹肌紧张，全腹无压痛、 反跳痛，肠鸣音正常，左足底见 1cm 长创口，局部红肿，挤压时有脓液流出。血白细胞 16×109/L， 中性粒细胞 0.78。 问：(1)初步诊断。 (2)列出主要护理诊断。 (3)简述护理措施。 2.王先生，32 岁。3 周前因右背部脓肿切开引流，术后时有脓液流出,至今未愈,近日出现阵发性寒战，高热， 全身不适。今日发现右臀部肿胀，轻度压痛，穿刺抽出脓液，Ｘ线胸部摄片发现右肺有一脓肿阴影。 问：?初步诊断。 ?诊断依据。 ?治疗原则。 3.王先生在建筑房屋时不慎自 3 米高处跌下，臀部着地，左臀部被折断的竹竿刺伤。当即去乡卫生院，经检 查后予以缝合，注射“青霉素”及“破伤风抗毒素”各 1 支。5 日后伤口化脓又去该院，拆线后换药 至今，伤口流脓不愈已 2 月余。 问： （1）伤口不愈可能与哪些因素有关。 （2）处理原则。 4.张先生，24 岁，体重 80kg。因被火焰烧伤 2 小时急诊入院。查：脉搏 114 次/分，血压 106/86mmHg，神清， 烦躁，痛苦表情。面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等水疱，右大腿有散在大小不等 442的水疱，范围共约 3 个手掌面积，局部剧痛，水疱破损处的基底部潮湿均匀发红，水肿明显。颈部 轻度红肿，未起水疱，表面干燥。双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失。 问：(1)烧伤深度及面积是多少？ (2)休克期第 1 个 24 小时的补液总量，晶、胶体液及水分各为多少及液体如何分配？ (3)输液期间哪些指标可帮助判断补液速度适宜？ 五、选择题 A1 型题 1.下列叙述哪项是错误的 A.感染后组织与器官发生坏死液化形成脓液聚积称脓肿 B.疖是单个毛囊及所属皮脂腺的感染 C.多个不相关联的疖形成痈 D.丹毒是皮内网状淋巴管及皮肤的急性炎症 E.皮下疏松结缔组织的弥漫性炎症称蜂窝织炎 2.面部“危险三角区”的部位在 A.眼眶及鼻部 B.前额及鼻梁部 E.上唇和鼻部 C.双眼、鼻及口唇D.两侧面颊及鼻部3.下列哪种细菌不会引起败血症 A.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌 B.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 C.破伤风芽胞梭菌4.以下说法不正确的一项是 A.金黄色葡萄球菌感染时易局限 B.铜绿假单胞菌对大多数抗生素不敏感 C.化脓性链球菌感染容易扩散 D.脆弱类杆菌感染脓液恶臭 E.大肠埃希菌感染脓液恶臭 5.以下哪项不是丹毒的临床表现 A．起病急,常有寒战、高热 B.局部表现有片状鲜红色斑 C.局部有明显的烧灼感 D.很少引起组织坏死和化脓E.患处与正常皮肤之间界限不清 6.深部脓肿诊断的主要依据是 A.畏寒、发热、白细胞升高 C.有波动感 B.局部有疼痛和深压痛 E.穿刺抽到脓液D.局部有凹陷性水肿7.脓肿形成后的处理原则是 A.局部热敷 B.外敷鱼石脂软膏 D.切开引流 E.患肢抬高、制动 8.急性软组织感染在出现波动前需切开引流减压的病变是 A.急性乳房炎 B.脓性指头炎 C.疖 D.痈 443 C.抗生素治疗E.急性淋巴结炎 9.脓性指头炎切开引流的指征为 A.手指功能障碍 B.手指明显发红、肿胀 C.搏动性跳痛 D.有波动感 E.穿刺抽得脓液10.面部“危险三角区”疖最危险的并发症是 A.窒息 B.面部蜂窝织炎 C.菌血症 D.毒血症 E.化脓性海绵状静脉窦炎 11.脓性指头炎切口应取 A.波动最明显处 D.掌面正中纵切口 B.侧面横切口 C.侧面纵切口E.甲缘弧形切口12.脓性指头炎未及时切开引流易引起 A.手掌深部间隙感染 B.滑液囊炎 C.指骨缺血坏死 D.脓血症 E.化脓性腱鞘炎13.化脓性感染病人选择抗生素最理想的根据是 A.细菌的种类 B.感染的部位 E.细菌药物敏感试验 14.严重感染时应用抗菌药物的最佳方式是 A．静脉滴注 B.分次静脉注射 C.肌内注射 D.皮下注射 E.口服 15.化脓性链球菌感染,正确的概念是 A．液稠厚呈黄色 B.感染不容易扩散 C.能产生透明质酸酶 D.属于厌氧菌 16.脓血症的特点是 高热呈稽留热型 D.病程多为急性 B.早期出现休克 C.转移性脓肿 E.可产生血浆凝固酶 C.病情 D.脓液的性状E.粘膜和皮肤出现瘀点17.全身化脓性感染的护理措施，以下哪项是错误的 A．对感染严重者,严密观察病情 B．高热者应给予物理降温 C.体温突然降至正常以下,说明病情好转,不需处理 D.加强生活护理和基础护理 E.遵医嘱合理、正确使用抗生素 18.破伤风是破伤风芽胞梭菌引起的 A.败血症 B.菌血症 E.脓毒败血症 19.破伤风最早出现的症状是 A.四肢抽搐 B.呼吸困难 C.角弓反射 D.张口不便 E.“苦笑”面容 20.注射破伤风类毒素预防破伤风的原理是 444 C.毒血症 D.脓血症A.抑制痉挛 B.抑制破伤风梭菌生长 C.使体内产生破伤风抗体 D.中和结合毒素 E.中和游离毒素 21.破伤风病人护理措施中,下列哪项是错误的 A.病人住单人隔离病房 B.保持病室安静 C.病室内光线应明亮充足 D.按接触隔离要求护理病人 E.护理操作应尽量集中 22.治疗气性坏疽应选用大剂量 A.庆大霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.青霉素 E.链霉素 23.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是 A.彻底清创 B.使用大剂量抗生素 C.高压氧治疗 D.纠正电解质紊乱 E.及时给予气性坏疽抗毒血清治疗23.不符合外科感染的特点是 A.多数与创伤或手术有关 C.病变以局部炎症为主 D.可分为特异性感染和非特异性感染 E.常需手术治疗 24.破伤风最可靠的预防措施是 A.注射破伤风抗毒素 B.及时处理伤口 C.注射破伤风类毒素 E.注射免疫球蛋白 25.确诊败血症的最可靠的依据是 A.寒战高热,热型呈稽留热 C.肝、脾肿大及黄疸 B.皮下出现淤点 E.出现休克 D.大量青霉素静滴 B.多数是由 1 种细菌引起感染D.血培养阳性26.创面呈 “蜂窝状” 的软组织感染是 A.疖 B.痈 C.蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎27.儿童外伤后注射破伤风抗毒素的剂量是 A.与成人相同 B.成人的 1/2 量 C.成人的 1/3 量D.根据年龄计算E.按千克体重计算28.破伤风最常见的致死原因是 A.严重感染 E.心功能不全 29.破伤风抗毒素过敏试验阳性者应 A.停用,改用其他药物 B. 分 2 次注射,每次半量 B.惊厥 C.水、电解质紊乱 D.窒息C.分 3 次注射,每次 1/3 量 D.稀释 5 倍,分 4 次注射 E.稀释 10 倍,分 4 次注射 20.金黄色葡萄球菌感染时炎症局限的原因是其产生 A.溶血素 B.杀白细胞素 C.透明质酸酶 D.血浆凝固酶 445E.溶纤维蛋白酶 21.损伤的基本病理变化是局部 A.充血 B.温度升高 C.肿胀 D.炎症反应 E.血细胞及血浆渗出 22.一期愈合的特点不包括 A.组织缺损少 B.创缘整齐 C.感染的伤口D.各层组织对合良好E.愈合后呈线状瘢痕23.关节因异常扭转所致的损伤称 A.挤压伤 B.挫伤 C.扭伤 D.冲击伤 E.撕裂伤24.属于闭合性损伤的是 A.擦伤 B.裂伤 C.爆震伤 D.火器伤 E.撕脱伤25.使用止血带止血时，不正确的方法是 A.止血带不可过细 B.每小时放松止血带 5~10 分钟C.记录缚扎的时间 D.止血带松紧度以远端出血停止为标准 E.扎止血带部位衬软垫 26.损伤的病因不包括 A.热力 B.电击伤 C.放射线 D.化学物质 E.超声波27.挤压伤最严重的后果是 A.组织坏死 E.骨折 28.抢救伤员时应首先处理 A.腹腔内损伤 B.窒息 C.休克 D. 骨折 E.出血 B.肌肉缺血 C.急性肾衰 D.失血29.损伤现场急救错误的措施是 A.迅速将病人移出现场 C.其次是恢复功能 D.对伴休克者首要措施是立即送医院抢救 E.做简要的全身检查 30.关于清创术下列哪项是正确的 A.超过 12 小时的伤口一律不予缝合 B.先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤 C.伤口内与骨膜相连的碎骨片不宜去除 D.清创后伤口内均须放置橡皮片引流条 E.引流皮片于拆线时取出 31.污染伤口是指 A.没有致病菌污染的伤口 C.经抗生素溶液冲洗后的伤口 D.有致病菌入侵，但还没有引起感染的伤口 E.已经发生化脓感染的伤口 32.感染伤口处理的原则是 446 B.外伤后超过 24 小时的伤口 B.首要任务是抢救生命A.彻底清创，立即缝合B.彻底清创，延期缝合 D.控制感染，加强换药C.清除坏死组织，立即植皮 E.局部制动、抬高 33.大面积烧伤病人口渴应喝 A.热开水 B.纯净水C.糖开水D.淡盐水E.橘汁水34.下列烧伤面积估算哪项有错 A.发、面、颈部各为 3% D.双臀为 5% B.双上肢为 9% C.躯干为 27%E.双大腿、双小腿、双足共为 41%35.左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显，剧痛。估计烧伤面积及深度为 A.9%，浅 II 度 D.9%，深 II 度 B.18%，浅 II 度 E.18%，深 II 度 C. 27%，浅 II 度36.大面积烧伤补液时，判断血容量是否补足的简便可靠的指标是 A.有无口渴 B.尿量 C.脉搏 D.血压E.周围循环情况 37.对于成人烧伤，每小时尿量至少应维持在 A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml38.烧伤病人抗休克治疗，记录每小时尿量的主要目的是 A.观察脱水的程度 C.观察有无合并症 E.调节输液的速度 39.应该首先急救的损伤是 A.开放性气胸 B.单根双处肋骨骨折 D.包膜下脾破裂 40.清洁伤口是指 A.清创以后的伤口 B.消炎以后的伤口 C.无菌手术的伤口 E.严重脑挫裂伤 C.下肢开放性骨折 B.观察血红蛋白尿的情况 D.分析肾功能情况D.伤后 6~8 小时内的伤口E.引流以后的伤口41.不宜首先用清水冲洗的化学烧伤是 A.强碱烧伤 E.生石灰烧伤 42.大面积烧伤后第 1 个 24 小时输液量的时间计算应从 A.入院时间开始 D.受伤时间开始 B.清创后开始 E.输液开始 C.休克出现开始 B.强酸烧伤 C.磷烧伤 D.氨水烧伤43.烧伤 3 日以后的主要致死原因是 A.休克 B.心功能不全 C.败血症 D.急性肾衰竭E.水、电解质紊乱 44.下列哪项不是暴露疗法的优点 A.节约敷料 B.避免更换敷料的痛苦 D.创面可充分引流 C.便于观察创面变化E.有利于控制铜绿假单胞菌生长 44745.有关深 II 度烧伤，错误的叙述是 A.损伤达真皮深层 C.创面基底湿润苍白 E.如无感染则不留疤痕 46.肢体环行烧伤的创面适用于 A.包扎疗法 E.浸浴疗法 47.烧伤败血症最多见于伤后 A.2~4 日 E.1 个月以后 A2 型题 48.吴女士，26 岁。因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现 1 条红线, 韧而有压痛,伴有畏寒p发热。 应 考虑是 Ａ.局部脓肿 Ｂ.丹毒 Ｃ.急性蜂窝织炎 B.5~7 日 C.10~12 日 D.2~3 周 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 B.有皮肤附件残留 D.痛觉迟钝但有拔毛痛Ｄ.急性淋巴管炎Ｅ.局部过敏49.林小姐，20 岁。右上唇疖肿，跌倒时疖肿受到碰击，2 小时后突然寒战p高热, 面部高度肿胀，以两眼附 近软组织肿胀最为明显。应考虑是 Ａ.面部疖 Ｂ.面部痈 Ｃ.面部蜂窝织炎 Ｅ.败血症Ｄ.化脓性海绵状静脉窦炎50.夏先生，20 岁。右臀部注射后疼痛，肿胀 5 日，伴畏寒p发热,全身不适,考虑为右臀部脓肿。下列哪项 可帮助诊断 Ａ.局部肿胀严重 Ｂ.局部压痛明显 Ｃ.穿刺抽出脓液 Ｄ.血象明显升高 Ｅ.血培养阳性 51.张先生，30 岁。30 小时前不慎刺伤左手食指第二节，现食指均匀性肿胀,疼痛,拒伸,呈屈曲状，伴畏寒p 发热，全身不适。应考虑是 A.手指关节炎 B.脓性指头炎 C.手指蜂窝织炎D.化脓性腱鞘炎 E.鱼际间隙感染 52.朱弟弟，8 岁。在田野中玩耍时不慎被镰刀割伤左足 3 小时就诊。在清创前，护士对患儿家长做健康教育 时，下列哪项是错误的 A.小儿用白百破免疫注射可预防破伤风 B.受伤后 6~8 小时内是清创的最佳时间 C.用 3%过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风 D.该患儿需注射 TAT,注射量为成人的 1/2 E.如出现乏力、头痛、咀嚼肌紧张、酸胀、烦躁不安应及时就医 53.杨先生，32 岁。大面积烧伤 4 日，寒战、高热、头痛、全身不适，血培养阴性。应考虑为 A.菌血症 B.脓血症 C.烧伤败血症 D.创面脓毒症E.脓毒败血症 54.李先生，30 岁。烧伤面积 60%，伤后 10 小时入院，转送途中输液 1500 毫升，入院测血压 80/50mmHg, 尿 448量为每小时 20ml，中心静脉压 4cmH20。表示病人有 A.心功能不全 D.血容量不足 B.肺功能不全 E.补液过量 C.肾功能不全55.沈女士，25 岁，体重 50Kg。烧伤面积为 60%，伤后第一个 24 小时的补液量为 A.3500ml B.4500ml C.5500ml D.6500ml E.8500ml56.周妹妹，5 岁。双下肢、双臀部烧伤 2 小时就诊。患儿哭闹不止，创面可见大水疱，壁薄，基底潮红，水 肿明显。下列哪项判断不正确。 A.浅 II 度烧伤 D.需住院治疗 B.烧伤面积 46% C.必须抗休克E.愈合后无瘢痕，有色素沉着57.陈弟弟，4 岁。头面颈部烧伤。其烧伤面积估计为 A.6% A3 型题 58~60 题基于以下病例： 李先生，40 岁。左足部被铁钉刺伤后 7 日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛 24 小时，诊断为破伤风 收入住院。 58.病人最早发生强直性痉挛的肌群是 A.面肌 B.咀嚼肌 C.颈项肌 D.背腹肌 E.肋间肌 B.9% C.14% D.17% E.20%59.治疗的中心环节是 A.及时处理伤口 B.注射破伤风抗毒素 D.使用大量抗生素C.注射破伤风类毒素 E.控制和解除痉挛60.与控制痉挛无关的护理措施是 A.保持病室内安静 C.安置避光单人病室 E.定时吸痰 61~63 题基于以下病例： 吴女士，30 岁，体重 60Kg。颈部、前胸腹部、双上肢、双足和双小腿不慎被开水烫伤，创面均有水疱，疼痛 剧烈；面部红斑，轻度红肿、疼痛、表面干燥。 61.估计该病人的烧伤总面积为 A.39% B. 45% C. 49% D. 53% E. 56% B.治疗护理操作应尽量集中进行 D.遵医嘱使用镇静、解痉药物62.伤后第一个 24 小时补液总量为 A.4770ml E.6860ml 63.烧伤 5 日后，病人出现寒战、高热，脉率为 140 次/分，烦躁不安，白细胞计数 2.5×109/L，血培养阳性。 可能合并 A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.中毒性休克 B.4860ml C.5040ml D.6770ml64~66 题基于以下病例： 林先生，35 岁，体重 70Kg。左上肢、双下肢（不含臀部）被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分水 449疱破裂，基底潮红，水肿明显，疼痛剧烈。 64.该病人的烧伤程度为 A.大面积 I 度 B.小面积浅 II 度 C.小面积深 II 度D.大面积浅 II 度E.大面积深 II 度65.第 1 个 24 小时胶体补液量为 A.2625ml E.7250 ml 66.该病人创面如无感染，其创面愈合的预后为 A.无瘢痕,但有色素沉着 D.无瘢痕、无色素沉着 B.有瘢痕 C.有瘢痕和色素沉着 B.3250 ml C.5000 ml D.5250 mlE.局部增厚，苔藓样变第五章呼吸系统疾病病人的护理一、名词解释 1. 反常呼吸 2.纵隔摆动 3．闭合性气胸 4．开放性气胸 5.张力性气胸 6.凝固性血胸 7.脓胸 二、填空题 1.胸外科急症常致循环系统功能改变，病人可有（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、脉率及血压变化等表现。 ） ；胸部损伤，2.多数胸外科病人有不同程度的感染，如高位食管癌引起（ 尤其是开放性损伤易合并（ ）感染。 ） 、 （ ） 、 （） ；心脏病由于肺瘀血促发（3.胸外科病人术后护理评估中应特别注意（ （ ）等并发症的发生。） 、 （） 、 （） 、 （）以及（） 、4.胸部手术对病人的损伤较大，术后（）小时内，可能由于（） 、 （） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。） 、 （）或（） ，严重影响循环、呼吸功能，必须严密观察。同时观察病人的（ （ ）的变化，有无（ ） 。检查切口敷料有无（ ） ，改善（）变化，注意听诊） ，局部有无（ ）功能。5.开胸术后病人早期活动的目的是预防（ 6.胸腔闭式引流主要用于（ 流；重建（ ）和（）及（）及（）的治疗等，其目的是排出胸膜腔内（ ） ，预防（ ）及（ ） 。） ，并预防其反） ，使肺（） ；平衡胸膜腔（7.胸腔闭式引流管的插管位置：排除气体时一般放置在（ 液时应放置在（ 8.胸部闭合性损伤是指（ （ ）处。 ）或（ ）完整性尚好， （）处；引流血液时常放置在（）处；引流脓）不与外界相通。多由于暴力（） 、 （）或）胸部所引起。 ） ，包括（ ）或（ ） 、 （ ） ，使（ ）与外界相通。多因（ ）或（ ）等穿通9.胸部开放性损伤是伤口穿透了（ 胸壁所造成，可导致（ 10.脓胸常继发于（ 三、简答题 ） 、 （） ，影响呼吸和循环功能。 ）及（ ） 。） 、 （1.如何做好胸外科病人术前的心理护理？ 2.胸外科病人术前的呼吸道准备包括哪些内容？ 3.如何为肺手术后病人安置合适体位？ 4.胸部大手术后如何加强疼痛护理？ 5.如何协助开胸术后病人早期活动？ 4506.如何加强胸部术后病人呼吸系统的护理？ 7.如何维持胸腔闭式引流的通畅？ 8.胸腔闭式引流的拔管指征是什么？拔管时、拔管后应注意些什么？ 9.损伤性血胸和急性脓胸在临床表现方面有何异同点？ 10.现场急救胸部损伤病人时，可采取哪些及时有效的抢救措施？ 11.病人出现哪些征象时说明胸膜腔内有活动性出血？ 四、病例讨论题 74. 吴先生，73 岁。咳嗽、咳痰伴气喘 30 余年。1 月前气喘加剧，咳白色泡沫痰，不能平卧，食欲差。近 3 日痰粘呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。查：体温 37.1℃，脉搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，血压 160/90mmHg，答话有时不切题，半卧位，发绀，皮肤湿暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒 张。桶状胸，呼吸浅表，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底闻及细湿簦也辔唷＝ 突下心尖搏动明显，心率 100 次/分，律齐，P2 亢进，未闻及杂音，肝脾未及。血白细胞 11.4× 109/L,pH7.24，动脉血二氧化碳分压 81mmHg，动脉血氧分压 33.7mmHg，BE-3.1mmol/L,血钾 4.3mmol/L，血钠 134mmol/L，血氯 94mmol/L。X 线胸片示两肺透亮度增加，肺纹理粗乱呈条索状， 沿右下肺纹理有散在较淡的斑点状阴影。心电图示右心房及右心室肥大。 问： （1）初步诊断。 （2）治疗原则。 （3）护理要点。 75. 金先生， 20 岁。 受雨淋后 4 小时突起寒战、 高热， 诉头痛及右侧胸痛， 伴咳嗽及少许痰液。 查： 体温 39.8℃， 脉搏 120 次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg。口唇微绀，神志清。血白细胞 14×109/L，胸部 X 线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析 PaO280mmHg，PaCO240mmHg。 问： （1）列出主要护理诊断及合作性问题。 （2）简述护理要点。 76. 张小姐，22 岁，大学生。2 个月来发热（体温 37.5℃～38.2℃） ，乏力，盗汗，食欲不振，体重减轻， 右侧胸痛，咳嗽，少量白色粘痰，偶带血丝。今晨漱口时突然咯鲜血 150mml，即来医院就诊。病人 脸色苍白，哭着问医生： “我会不会死，我不能完成我的学业了。 ”X 线胸透示：右上肺片状阴影，中 间有一透亮区，肩胛间区可闻及湿性簦岷司厥匝檠粜浴？悸欠谓岷丝斩葱纬伞 问： （1）列出主要护理诊断及合作性问题。 （2）制定预期目标。 77.李先生被汽车压伤右胸部，急诊医生诊断为右侧第 5、6、7 根肋骨单处骨折，做胶布固定。6 小时后发现 病人面色苍白，脉搏 134 次/分，血压测不到，经抢救无效而死亡。 问： （1）死亡的原因是什么？ （2）从此案例中应吸取哪些教训？ 78.胡先生，46 岁。被汽车撞伤，感右侧胸部剧烈疼痛，呼吸急促。查：体温 36℃，脉搏 110 次/分，呼吸 24 次/分，血压 80/60mmHg,面色发绀，右侧胸壁有 2cm×3cm 裂口，见肋骨断端，伴出血，在伤口处 可听到“嘶” “嘶”声。 问： （1）估计该病人发生了什么情况？ （2）如何急救护理？ 451【选择题】 A1 型题 79. 上呼吸道对吸入气体的作用不包括 A.交换 B.过滤 C.湿化 D.加温 E.粘附80．呼吸系统最主要的功能是 A.气体交换 D.免疫功能 B.防御功能 E.内分泌功能 C.代谢功能81. 呼吸系统最常见的病因是 A.大气污染 E.肿瘤 82. 呼吸系统疾病最常见的症状是 A.咽痛 B.咳嗽 C、咳痰 D.咯血 E.呼吸困难 B.吸烟 C.变态反应 D.感染83. 咳脓臭痰常提示病人呼吸道有 A.病毒感染 B.真菌感染 C.化脓菌感染D.铜绿假单胞菌感染E.厌氧菌感染84. 病人持续痰中带血丝，首先考虑的疾病是 A.原发性支气管肺癌 D.肺气肿 E.肺水肿 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎85. 对无力排痰的病人，护士给予胸部叩击，错误的方法是 A.病人取侧卧位 B.由外向内 C.由下而上D.护士将手扇形打开E.护士手掌向掌心微弯曲86. 铜绿假单胞菌感染时痰液呈 A.黄绿色 E.白色 87.“气体交换受损”的主要诊断依据是 A.肺部湿性 D.意识障碍 B.痰液粘稠 E.咳嗽无力 C.低氧血症 B.粉红色 C.铁锈色 D.果酱色88.不属于“清理呼吸道无效”的相关因素是 A.咳嗽无力 D.肺弹性降低 B.支气管平滑肌痉挛 E.感知或认知障碍 C.呼吸道感染89. 带金属音的刺激性咳嗽应考虑 A.支气管肺癌 D.左心衰竭 B.胸膜炎 E.支气管扩张 C.肺炎90. 不适宜剧烈咳嗽的病情 A.上呼吸道感染 D.肺气肿 B.支气管肺炎 C.肺炎球菌肺炎E.支气管哮喘91. 咯血最常见的病因为 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.肺结核 452D.肺气肿E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄92. 大量咯血是指 24 小时咯血量超过 A.100ml E.1000m 93. 咯血不常见于 A.肺癌 B.肺结核 C.支气管扩张 D.急性肺水肿 B.300ml C.500ml D.700mlE.支气管哮喘 94. 对大咯血病人护士应重点观察 A.体温变化 D.窒息先兆 B.瞳孔变化 E.神志变化 C.血压变化95. 咯血的护理措施，不正确的一项是 A.大咯血时应取平卧位，头偏向一侧 B.静卧休息，尽量少翻身 C.如为肺结核咯血则应卧向患侧 E .保持大便通畅D .咯血不止时，嘱病人屏气以利止血 96. 突然发作的吸气性呼吸困难最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘C.肺心病D.气管内异物或梗阻E.阻塞性肺气肿97. 发作性呼气性呼吸困难见于 A.肺不张 B.支气管异物 E.胸膜粘连 C.肺结核D.支气管哮喘98. 在护理胸痛病人时，不适宜的护理措施是 A.环境安静 B.指导病人取患侧卧位 D.局部冷敷C.在吸气末用宽胶布固定患侧胸部 E.适当应用镇痛剂 99. 上呼吸道感染的病原体大多为 A.病毒 D.肺炎球菌 B.溶血性链球菌 E.葡萄球菌C.流感嗜血杆菌100. 上呼吸道感染最常见的病原菌是 A.溶血性链球菌 D.卡他球菌 B.流感杆菌 E.革兰阴性杆菌 C.肺炎球菌101. 关于急性上呼吸道感染的保健指导，不正确的一项是 A.注意锻炼身体 B.感冒流行季节尽可能少去公共场所C.接触病人时注意床边隔离，以防交互感染 D.室内可用食醋加热熏蒸 E.增强机体耐寒能力102. 慢性支气管炎最重要的病因是 A.吸烟 B.感染 C.大气污染 D.寒冷气候E.呼吸道防御功能低下 103. 根据临床表现慢性支气管炎可分型为 453A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性型、慢性型、迁延型 D.急性型、慢性型、反复发作型 E.急性型、慢性型、混合型 104. 慢性支气管炎最突出的症状是 A.少量咯血 B.长期反复咳嗽 C.反复咳脓性痰D.逐渐加重的呼吸困难E.活动后喘息105. 符合单纯型慢性支气管炎的表现是 A.功能残气量增加 C.PaCO2 升高 B.X 线示两肺下野纹理增粗 D.PaCO2 下降 E.两肺散在哮鸣音106. 慢性支气管炎的主要诊断依据是 A.病史和临床表现 C.痰液细菌学检查 B.肺功能测定 D.X 线检查 E.临床体征107. 慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是 A.心悸 B、哮喘 C.突然发作呼吸困难 E.咳粉红色痰D.进行性呼吸困难108. 慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是 A.补液 B.解痉平喘 C.菌苗注射 D.吸氧E.控制感染 109. 慢性支气管炎最常见的并发症是 A.肺结核 D.肺炎 B.支气管扩张 E.肺间质纤维化 C.阻塞性肺气肿110. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是 A.支气管扩张 D.慢性支气管炎 B.肺结核 E.肺源性心脏病 C.支气管哮喘111. 不符合阻塞性肺气肿的表现是 A.血红蛋白增多 C.最大通气量增加 B.动脉血氧分压降低 D.呼吸性酸中毒 E.高碳酸血症112. 叩诊呈过清音提示 A.肺结核 E .肺气肿 113. 诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的一项是 A.病史、体征 D.血气分析 B.肺功能测定 E.X 线检查 C.痰菌培养 B.胸腔积液 C.胃潴留 D.气胸114. 诊断阻塞性肺气肿重要的肺功能指标是 A.潮气量 B.肺活量 C.最大通气量 E.残气量及残气量/肺总量测定D.静息每分钟通气量115. 引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是 454A.慢支合并阻塞性肺气肿 C.严重胸廓及脊柱畸形B.多发性肺小动脉栓塞 D.重症肺结核 E.支气管哮喘116. 肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是 A.继发性红细胞增多 C.血容量增加 B.血液粘稠度增加 D.肺部毛细血管微小栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛 117. 肺心病导致心力衰竭的最主要原因是 A.心肌缺血、缺氧 B.血容量增多 D.水电解质平衡失调C.肺动脉高压超过右心负荷E.肺内反复感染对心肌的毒性作用 118. 诊断早期肺心病的主要依据是 A.发绀 B.呼吸困难 C.两肺干湿艏胺纹滋逭 E.高碳酸血症D.肺动脉高压及右心室增大征象119. 肺气肿病人练习缩唇呼吸时，错误的动作是 A.经鼻腔缓慢地吸气 B.短暂屏气 D.呼吸之比为 1:2C.通过半闭的口唇缓慢呼气 E.避免大口吸气或屏气120．可能诱发支气管哮喘发作的药物是 A.酮替芬 E.特布他林 121. 支气管哮喘发作时，禁用的药物是 A.吗啡 D.肾上腺素 B.氨茶碱 C.异丙肾上腺素 B.青霉素 C.沙丁胺醇 D.倍氯米松E.色甘酸二钠122. 氨茶碱的严重不良反应是 A.头痛、手指颤抖 D.心率加快 B.恶心、呕吐 C.血压下降、甚至死亡E.嗜睡、胃肠道反应123.哮喘重度发作时防治痰栓阻塞小支气管最重要的措施是 A.多饮水 B.静脉输液 C.雾化吸入D.气管切开吸痰E.静脉注射氨茶碱124. 与支气管扩张发病关系较小的疾病是 A.麻疹 B.肿瘤 C.百日咳 D.支气管肺炎 E.猩红热125. 支气管扩张病人常出现 A.长期晨间咳嗽 C.带喉音的咳嗽 B. 变换体位时咳嗽加剧 D .急性刺激性咳嗽 E.带金属音的咳嗽126. 支气管扩张病人最典型的临床表现为 A.慢性咳嗽、伴有喘息 B.慢性咳嗽、大量脓痰C.慢性咳嗽、大量脓痰、寒战高热 D.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血 455E.慢性咳嗽、大量脓痰、呼吸困难 127. 支气管扩张可在病变部位听到 A.痰鸣音 B.哮鸣音 C.捻发音 D.局限性间断湿 E.局限性持久存在的湿128. 支气管扩张病人肩胛间区闻及固定的湿性簦渥畛＜牟 因是 A.百日咳 D.肺结核 B.支气管先天性发育受损 E.遗传因素 C.慢性支气管炎129. 支气管扩张的特征性表现是 A.发热 B.反复咯血 C.咳嗽 D.胸痛 E.呼吸困难130. 支气管扩张的确诊依据是 A.反复咯血 B.慢性咳嗽及大量脓痰 D.胸部平片见肺纹理粗乱呈卷发样C.支气管碘油造影E.肺部有固定局限的湿性 131. 支气管扩张病人最重要的护理措施是 A.促进排痰 D.加强营养 B.预防咯血窒息 E.增强体质 C.雾化吸入132. 支气管扩张病人的饮食要求是 A.高热量、高脂肪 B.高热量、低蛋白 D.高热量、 低盐、低脂肪C.高热量、高蛋白、高维生素 E.高热量、低脂肪、高维生素 133. 中毒性肺炎常见的病原体是 A.病毒 B.革兰阴性杆菌C.肺炎支原体D.肺炎球E.金黄色葡萄球菌 134. 肺炎球菌肺炎多见于 A.婴幼儿 E.血液病病人 135. 肺炎球菌最主要的毒力因素是 A.细菌对组织的侵袭力 C.细菌的外毒素 E.细菌直接进入血流 136.经治疗病变痊愈后，不遗留任何纤维化瘢痕的疾病是 A.肺结核 B.肺间质纤维化 E.尘肺 C.肺脓肿 B.细菌的内毒素 D.细菌的迅速繁殖 B.学龄儿童 C.男性青壮年 D.老年人D.肺炎球菌肺炎137. 肺炎球菌肺炎最具特征性的表现是 A.寒战、高热 D.咳铁锈色痰 B.深呼吸时胸痛加剧 E.阵发性干咳 C.呼吸困难138.提示中毒性肺炎病人病情严重的表现是 A.尿量增加 B.烦躁不安 C.体温升高 456D.脉搏加快E.脉压差变小139. 治疗肺炎球菌肺炎常首选 A.青霉素 D.磺胺嘧啶 B.头孢菌素 E.氨基苷类抗生素 C.氨苄青霉素140. 在观察中毒性肺炎病人时应特别注意 A.起病缓急 B.体温高低 C.胸痛、呼吸困难程度 E.白细胞总数D.末梢循环衰竭情况141. 中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是 A.应用强心剂 D.应用血管活性药 B.补充血容量 E.应用糖皮质激素 C.纠正酸碱平衡失调142. *人群结核杆菌感染率高而发病率低的主要原因是 A.人有先天免疫力 B.接种过卡介苗 D.抗结核药有效C.入侵细菌数量少毒力小 E.初次感染后获得免疫力 143. 肺结核病人的发热特点多为 A.突起高热 D.弛张热 B.不规则热 E.稽留热C.午后低热144. 结核菌素试验属于 A.第Ⅰ型变态反应 C.第Ⅲ型变态反应 E.第Ⅴ型变态反应 145. 观察结核菌素试验结果的时间是在注射后 A.20～30 分钟 D.48～72 小时 B.1～2 小时 E.72 小时以后 C.12～24 小时 B.第Ⅱ型变态反应 D.第Ⅳ型变态反应146. 结核菌素（OT）试验阳性的皮肤硬结直径至少应达 A.1mm B.3mm C.5mm D.10mm E.15mm147. 判定肺结核临床类型的主要依据是 A.年龄 B.痰菌培养 C.结核菌素试验 D.临床症状E.胸部 X 线检查 148. 肺结核咯血伴发热常提示 A.病灶扩散 B.空洞形成 C.支气管内血液吸收D.炎症波及壁层胸膜E.并发血气胸149. 肺结核痊愈的表现不包括 A.痰菌持续阴性 是 150. 属抑菌剂的抗结核药是 A.链霉素 E.吡嗪酰胺 457 B.利福平 C.异烟肼 D.乙胺丁醇 B. 血沉恢复正常 C.结核毒血症消失 D. 结核菌素试验转阴 E. 以上都不151. 有关肺结核病人消毒隔离措施，错误的一项是 A.做好呼吸道隔离 B.剩余的饭菜煮沸后弃去C.痰液加等量的 1‰过氧乙酸浸泡 D.餐具洗涤后应煮沸 5 分钟 E.病室每日用紫外线灯照射152. 预防肺结核发生与流行的关键措施是 A.加强营养，增强体质 D.做好痰的处理 B.接种卡介苗 C.隔离病人E.对病人及早有效地化疗153. 对痰菌阳性的肺结核病人，错误的概念是 A.病灶具有活动性 C.需要接种卡介苗 B.需要抗结核治疗 D.加强隔离制度 E.加强营养154. 对肺结核病人的痰液最简单有效的处理方法是 A.掩埋 B.煮沸 C.阳光下曝晒D.纸包后焚烧E.1‰过氧乙酸浸泡155. 呼吸衰竭病人最早出现的表现是 A.咳嗽 E.神志不清 156. 最易并发呼吸衰竭的疾病是 A.阻塞性肺气肿 D.大量胸腔积液 B.肺癌 C.细菌性肺炎 B.发绀 C.呼吸困难 D.心率加快E.支气管扩张157. 不符合肺心病出现呼吸衰竭的表现是 A.明显发绀 D.PaCO260mmHg B.急性呼吸道感染 E.PaO280mmHg C.pH7.26158. 护士在给急性呼吸窘迫综合征病人氧气吸入时应采用 A.呼气末正压给氧 C.间歇给氧 B.持续低流量给氧 E.以上都不是D.高浓度给氧159. 慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是 A.防止引起氧中毒 B.缺氧不是主要原因C.高浓度氧可解除颈内动脉窦化学感受器的兴奋性 D.促使二氧化碳排出过快 160.最易发生骨折的肋骨是 A.第 1 肋 D.第 8～10 肋 B.第 2～3 肋 E.第 11～12 肋 C.第 4～7 肋 E.诱发代谢性碱中毒161.单纯性肋骨骨折的主要表现为 A.咳嗽 E.皮下气肿 162.不符合开放性气胸的病理生理变化是 A.纵隔向健侧移位 B.伤侧胸膜腔压力与大气压相等 B.疼痛 C.呼吸困难 D.面色发绀C.健侧胸膜腔压力大于患侧 458D.死腔气体随呼吸两侧流动 163.不符合张力性气胸的表现是 A.呼吸急促 D.皮下气肿 B.呼吸音消失 E.纵隔移位E.纵隔随呼吸左右摆动C.反常呼吸164.诊断肋骨骨折最有价值的依据是 A.胸部外伤史 B.患处疼痛、肿胀 C.局部压痛D.胸穿抽出血性胸水E.胸廓挤压试验阳性165.损伤性血胸的处理错误是 A.进行性血胸应及时剖胸止血 B.非进行性血胸伴有休克，应首先行胸腔闭式引流 C.凝固性血胸待病情稳定后行剖胸手术清除血块 D.机化性血胸可行纤维组织剥除术 E.血胸并发感染应按脓胸治疗原则处理 166.纵隔向患侧移位的胸部疾病是 A.损伤性血胸 D.急性脓胸 B.损伤性气胸 E.慢性脓胸 C.多根多处肋骨骨折167.*胸廓改形术后的处理错误是 A.残腔内放置的引流管应保持通畅 B.渗液减少时引流管应逐渐拔出并剪短 C.术后 7～10 日可全部拔除引流管 D.患侧胸部包扎不可加压及砂袋压迫 E.包扎须保持 3～4 周时间 168.对胸腔闭式引流管的护理错误是 A.引流管应防止折叠和受压 C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗 D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面 E.更换水封瓶时引流管近端不可夹闭 169.胸腔闭式引流的装置错误是 A.短玻管上端与引流管相接 B.短玻管下端穿出瓶塞为度 C.长玻管下端浸入液面下 3～4cm D.水封瓶内装入定量无菌生理盐水 170.胸部手术后的护理错误是 A.常规吸氧 B.用抗生素防治感染 C.病人取半卧位 D.鼓励病人深呼吸 E.大量快速输液 E.水封瓶塞要塞紧 B.妥善固定171.胸腔手术后 24 小时内,每分钟吸氧流量为 A.1～2L B.3～6L C.7～8L D.9～10L E.11～12L172.开胸手术后的护理错误是 A.常规吸氧 B.血压平稳后取半卧位 459C.保持引流管通畅 E.禁止拍背D.鼓励咳嗽、深呼吸173.手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是 A.减少出血 D.预防肺栓塞 B.促进伤口愈合 E.避免发生气胸 C.预防肺不张174.肺下叶切除术后行胸腔闭式引流，引流管应置于 A.患侧锁骨中线第 2 肋间 C.患侧腋中线第 4～5 肋间 B.剑突与左肋弓间 D.患侧腋后线第 7～8 肋间 E.胸骨左缘第 4 肋间 1.5～2cm 处175.多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是 A.胸腔穿刺抽血 D.加压包扎 B.胸腔穿刺排气 C.剖胸探查E.清创缝合176.纵隔摆动多见于 A.急性脓胸 D.开放性气胸 B.损伤性血胸 E.张力性气胸 C.闭合性气胸177.*对濒死的损伤性血心包病人应立即采取 A.心包穿刺抽血 C.胸腔闭式引流 E.抗休克治疗 178.外伤性血胸胸腔内血液不凝固的原因是 A.有效循环血量减少 B.胸腔内有抗凝物质 B.大剂量止血药静脉滴注 D.手术修补心壁裂口C. 肺、膈运动的去纤维化作用 D.凝血因子减少 E.胸腔内渗出液体的稀释作用179.张力性气胸的现场急救首先应 A.输血、输液治疗休克 C.气管切开 E.剖胸探查 180.现场急救开放性气胸病人的首要措施是 A.清创缝合 D.应用抗生素 A2 型题 181. 林先生，40 岁。最近咳嗽明显，胸痛剧烈，为减轻其胸痛，护士应劝他采取 A.半坐卧位 E.健侧卧位 182. 李女士的母亲患急性上呼吸道感染，由李小姐照顾。为防止交互感染，李女士首先应做到 A.多休息 B.多饮水 C.中医中药预防 B.端坐位 C.平卧位 D.患侧卧位 B.吸氧、输液 E.封闭胸壁伤口 C.镇静、止痛 B.气管内插管辅助呼吸D.立即排气，解除胸膜腔的高压状态D.室内食醋熏蒸E.呼吸道隔离183. 李先生，62 岁。吸烟 25 年，患慢性支气管炎 15 年。近 6 个月来活动后气促明显。近 3 日由于天气突 变，咳嗽加重，痰多，粘稠不易咳出。目前病人首优的护理诊断及合作性问题是 460A.活动无耐力 D.气体交换受损B.低效性呼吸型态C.清理呼吸道无效E.营养失调：低于机体需要量184. 张女士，65 岁。慢性咳嗽 10 年，近 3 年出现气喘，且逐渐加重。双肺散在哮鸣音。最可能的诊断是 A.慢性阻塞性肺气肿 C.单纯型慢性支气管炎 B.喘息型慢性支气管炎 D.支气管哮喘 E.支气管肺癌185*. 林先生，70 岁。慢性支气管炎、肺气肿病史多年，今日中午进餐米粒呛入气管引起剧烈咳嗽后，突然 呼吸困难，伴右胸刺痛，逐渐加重。最可能是 A.心肌梗死 D.胸腔积液 B.肺栓塞 E.支气管阻塞 C.自发性气胸186*. 蒋先生，75 岁。慢支并发肺气肿 10 年，近日来病情加重，咳嗽频繁，痰粘不易咳出，伴呼吸困难、 发绀。与病情相符的血气分析结果是 A.PaO2 降低，PaCO2 升高，pH 降低 B.PaO2 正常，PaCO2 升高，pH 正常 C.PaO2 降低，PaCO2 正常，pH 升高 D.PaO2 升高，PaCO2 升高，pH 降低 E.PaO2 正常，PaCO2 降低，pH 升高 187. 马先生，65 岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短 10 年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值 40%。最 可能的诊断是 A.支气管哮喘 D.肺心病 B.自发性气胸 E.阻塞性肺气肿 C.肺结核188.*朱先生,70 岁。因肺心病，经治疗一般情况好转,已能在床上活动，今晨出现兴奋躁动。 pH7.5,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,血钾 2.4mmol/L，血氯 75mmol/L。首先应 A.补碱性药物 D.给予氯丙嗪 B.给予吸氧 E.补氯化钾 C.加用糖皮质激素189. 孙先生，68 岁，因肺心病入院，治疗后神志清楚，PaO230mmHg, PaCO272mmHg，吸入 40%浓度氧后， PaO280mmHg, PaCO290mmHg，深昏迷。首先应考虑到 A.气道阻力增加 D.心力衰竭 B.感染性脑病 E.呼吸受到抑制 C.心排出量降低190. 季女士，68 岁。有慢性咳喘史 15 年，3 日前感冒后病情加重，夜间咳嗽重，痰量多。查：神志清，口 唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO275mmHg，PaCO245mmHg，经 治疗后病情缓解。健康教育时，告知病人回家后首先应做到 A.做腹式呼吸、加强膈肌运动 C.保持室内清洁、无尘 B.避免吸入有害气体D.按医嘱长期家庭氧疗E.进行定量行走锻炼、改善肺功能 191. 王女士， 60 岁。 慢性咳喘史 15 年， 6 个月来下肢水肿， 诊断为慢性肺心病。 血气分析： pH7.41, PaO236mmHg， PaCO262mmHg。氧疗时应采取 A.低浓度、低流量持续给氧 C.高浓度、高流量间断给氧 B.短期给氧 D. 高浓度、高流量持续给氧 461E.低浓度、低流量间断给氧 192. 章先生，66 岁。喘息型支气管炎病史 10 年，近 1 周来咳喘加重，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情 淡漠，嗜睡。最适宜的通畅呼吸道的护理措施为 A.祛痰剂 D.吸痰 B.湿化呼吸道 C.体位引流E.鼻导管、低浓度、低流量吸氧193. 甘女士，23 岁。每年春暖花开时哮喘发作，有一次看电影时看到银幕上满园春色，突然哮喘发作。对 此现象应 A.嘱病人休息 B.氧气吸入 C.补液D.使用支气管舒张剂E.做好心理护理194. 小冬，12 岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学，在没有找到过敏原前最宜使用的药物是 A.氯喘 D.氨茶碱 B.泼尼松 E.色甘酸钠 C.沙丁胺醇气雾剂195. 黄女士，62 岁。有哮喘史。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续 8 小时，痰粘不易咳出，静脉注射 氨茶碱无效。查及两肺满布哮鸣音及肺气肿体征。应该配合医生首先进行 A.补充液体并加祛痰药 C.毛花苷丙静脉注射 E.泼尼松静脉滴注 196. 施先生，28 岁。严重哮喘发作，心电图为窦性心动过速，心率 132 次/分，低电压。不宜采的治疗是 A.吸氧 B.雾化吸入 C.普萘洛尔口服 E.喘定静脉注射 B.吗啡皮下注射 D.呋塞米静脉注射D.应用糖皮质激素197. 李先生，28 岁。近 5 年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，最可能是 A.慢性支气管炎 D.支气管扩张 B.肺炎球菌肺炎 E.支气管内膜结核 C. 早期肺癌198. 张先生，28 岁。因淋雨受凉后突起畏寒、发热 39.5℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部 X 线 摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数 15×109/L。神清，血压 100/78mmHg，心率 100 次/分。 最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.结核性胸膜炎 C.肺炎球菌肺炎D.肺炎伴中毒性休克E.急性原发性肺脓肿199. 小林，17 岁。受凉后 2 日突然发热，体温 38.6℃，咳嗽，有白色粘液痰，无盗汗，左侧胸痛，深吸气 加重。口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻及呼吸音。血白细胞 11.2×109/L，中性粒细胞 84%，首选 的药物是 A.红霉素 B.青霉素 C.抗结核药物 E.抗霉菌药物D.氨基糖苷类药物200. 张先生，21 岁。高热 2 日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促， 口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性簦疑细骨岫燃〗粽偶把雇础Ｑ紫赴 22×109/L，中性粒细胞 0.9，诊断应首先考虑 A.急性胆囊炎 D.右侧气胸 B.胆石症 E.肺炎球菌肺炎 462 C.右侧胸膜炎201*. 肺炎伴中毒性休克病人，如出现酸碱平衡失调，常见的类型为 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒202. 林女士，30 岁。近 2 年来常感午后低热、盗汗，伴食欲减退、消瘦、乏力，近 1 周出现高热、痰量增 多、伴咯血及右侧胸痛。痰菌检查结果为结核杆菌阳性。护理诊断与病情不符的一项是 A.知识缺乏 D.心排出量减少 B.体温过高 C.有窒息的危险E.营养失调：低于机体需要量203. 崔女士，36 岁。右侧胸痛伴气急 8 日，体温 39℃，脉搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，右肩胛下叩诊呈实音，呼吸音消失，心脏向左移位。首先考虑 A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺不张E.结核性胸膜炎 204. 肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是采用 A.可待因 0.03g B.10%葡萄糖酸钙 10ml D.6-氨基已酸 4～6gC.安静休息，消除紧张情绪 E.垂体后叶素 5～10U205. 配合医生抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 A.病人取患侧卧位 C.立即使用鼻导管吸氧 D.立即解除呼吸道梗阻 E.立即输血或输液 206. 颜先生，男性，38 岁。近 1 个月来右侧胸痛，乏力，盗汗，咳嗽，少量黄白痰，体温 38℃左右。X 线 胸片示：右上肺大片密度不均阴影，其间有透亮区。最有确诊价值的检查方法是 A.痰培养加药敏 B.痰涂片找结核菌 D.结核菌素试验 B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.血沉、白细胞总数加分类 E.PPD5IU 皮内试验207. 吴先生， 40 岁。 在胸腔穿刺过程中突感头晕、 心悸、 出汗、 四肢发凉， 面色苍白， 脉细弱， 血压 80/50mmHg。 最可能的诊断是 A.麻醉药过敏 B.发生气胸 E.肺水肿 C.胸膜反应D.穿破血管导致失血208. 黄女士，24 岁。大量胸腔积液，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降。应配合医 生给予 A.平卧，0.1%肾上腺素 0.5ml 皮下注射 C. 毛花苷丙 0.4mg 缓慢静脉注射 D.氨茶碱加入葡萄糖静脉滴注 E.立即快速输注低分子右旋糖酐 209. 孙先生，62 岁，肺结核病史 14 年，今晨突然咯血 300ml。观察病情时应特别警惕病人出现 A.面色灰暗 B.喉部有痰鸣音 C.张口瞪目，两手乱抓 463 B.鼻导管吸氧D.胸闷、气促E.血压下降210.张先生，35 岁。因胸部损伤放置胸腔闭式引流管，睡眠时翻身不慎将胸腔闭式引流管自胸壁伤口拉出。 首要的措施是 A.报告医生 B.送手术室处理 C.给病人吸氧D.用手指捏紧引流口周围皮肤 E.将脱落的引流管重新插入 211.张女士，开胸手术后行胸腔闭式引流已 48 小时。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱 有波动出现。提示 A.引流管有堵塞 A3 型题 212～215 题基于以下病例： 徐女士，28 岁，妊娠 4 个月。因咯血待查入院，经全面检查诊断为支气管扩张，今晨突然鲜血从口鼻涌 出，随即烦躁不安,极度呼吸困难，唇指发绀,大汗淋漓,双手乱抓，两眼上翻。 212．应首先考虑的合作性问题是 A．潜在并发症：休克 C．潜在并发症：窒息 E．潜在并发症：呼吸衰竭 213．抢救时最关键的措施是 A．进行人工呼吸 胸腔穿刺抽气 E．输血、输液 214．如需输血,主要根据 A．血压 E．血红蛋白测定 215. 不宜选用的止血药是 A．安络血 D．垂体后叶素 B．参三七 C．６-氨基己酸 B．脉搏 C．呼吸 D．咯血量 B．立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂 C．立即采取体位引流，气管插管 D. B．潜在并发症：肺栓塞 D．潜在并发症：自发性气胸 B.患侧肺不张 C.肺膨胀良好 D.呼吸道不通畅 E.并发支气管胸膜瘘E．抗血纤溶芳酸216～218 题基于以下病例： 施女士，58 岁。咳嗽、咳痰 10 年，近３年来出现活动后气急，并伴喘息。3 日前受凉后咳嗽、咳痰、 喘息加重。 两肺闻及哮鸣音及细湿簦 血白细胞 9.6×109/Ｌ， 中性粒细胞 0.8， 酸性粒细胞 0.06。 216．诊断可能为 A．慢性支气管炎（喘息型） C．支气管哮喘并感染 E．慢性支气管炎并肺癌 217．首选的处理措施是 A．氧疗 D．解痉平喘 B．止咳祛痰 E．气雾疗法 C．控制感染 B．慢性支气管炎（单纯型） D．肺结核218．病人在一阵剧烈咳嗽后病情突然变化，出现严重呼吸困难伴右侧胸痛，发绀，大汗。可能出现的并发症 464是 A．心力衰竭 D．气胸 B．肺性脑病 E．肺梗死 C．心肌梗死219～220 题基于以下病例： 王先生，７６岁。慢性肺心病１０年．近 10 日来病情加重，发热、咳嗽，痰粘不易咳出，意识模糊， 呼吸困难，两肺可闻及湿性簦紫赴 14.2×109/L,中粒细胞 0.85，尿蛋白(±)，尿镜检白细 胞 1~3 个/HP，大便隐血试验(±)。 219．目前的病情为 A．肾衰竭 B．呼吸衰竭 C．心力衰竭D．弥散性血管内凝血 220．为明确诊断首要的检查是 A．胸部Ｘ线E．消化道出血B．血气分析C．心电图D．尿素氮E．痰培养221～223 题基于以下病例 男性，68 岁。慢性咳嗽，咳痰 20 多年，活动后气促伴喘息７～８年，加重２周。神清，发绀，桶状胸，剑 突下可见心脏搏动，两肺闻及干、 湿簦穆 110 次／分，律不齐，有早搏，肝肋下 2.5cm，质 中等 有压痛，肝颈静脉回流征阳性，两下肢浮肿。血白细胞 12×109/L， 中性粒细胞 0.85，心电图示房性早搏，动脉血气分析：pH7.36,PaO258mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-34mmol/L,BE+4mmol/L。 221.诊断最可能是 A．支气管哮喘伴感染 B．慢性支气管炎并冠心病C．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 D．慢性肺心病心肺功能代偿期 E．慢性肺心病肺心功能失代偿期 222．目前不存在的合作性问题是 A．潜在并发症:心力衰竭 C．潜在并发症:心律失常 E．潜在并发症: 肺性脑病 223．最恰当的处理是 A．给氧及呼吸兴奋剂 C．静脉注射呋塞米消肿 B．控制感染，保持呼吸道通畅 D．静脉注射毛花苷丙强心 B．潜在并发症:呼吸衰竭 D．潜在并发症:肺部感染E．静脉注射利多卡因纠正心律失常 224～225 题基于以下病例： 男性，60 岁。慢支肺气肿病史 20 年，近２周来出现发热、咳 嗽、咳大量粘液脓痰，伴心悸、气喘。查呼吸急促、发绀明显， 颈静脉怒张、下肢浮肿。 224.*做心电图检查时可出现 A.Ｐ波高尖 D.Ｐ波增宽 B.Ｐ波低平 E.Ｐ波消失 C.Ｐ波倒置225．该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为 465A.29%，2Ｌ/分钟 D.41%，5Ｌ/分钟B.33%，3Ｌ/分钟 E.45%，6Ｌ/分钟C.37%，4Ｌ/分钟226～228 题基于以下病例： 吴女士，33 岁。3 个月来多次发作咳嗽、咳痰、胸闷憋气、心悸、气急，夜间明显。3 日前咳嗽、咳痰 及喘息又发作，经门诊给予氨茶碱等解痉平喘药后病情仍未好转，呼吸困难、喘息加重而入院。烦 躁不安，端坐位，心率 120 次／分，两肺满布哮鸣音。既往有类似发作病史。有过敏性鼻炎。 226．首先考虑的诊断是 A．肺气肿 B．急性细支气管炎 C．心源性哮喘D．支气管哮喘急性发作E．喘息型支气管炎急性发作期227．病人经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状仍未缓解，痰粘稠难以咳出，呼吸音低，两肺哮 鸣音明显减少，精神状态差。应配合医生首先给予 A．雾化吸入 B．静滴毒毛旋花子苷Ｋ以减慢心率 D．静滴广谱抗生素C．进一步补充液体E．准备气管插管，建立人工通气 228．首优的护理诊断是 A.焦虑 B.体液不足 C.清理呼吸道无效 E.营养失调：低于机体需要量D.低效性呼吸型态 229～232 题基于以下病例：沈先生，17 岁。在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，伴大汗，既往有类似发作，可自行缓解。唇稍发 绀，咳嗽、气促，两 肺满布干性簦穆 90 次／分，律齐。 229．可能性最大的诊断是 A．过敏性休克 D．喘息型支气管炎 B．支气管哮喘 C．心源性哮喘E．变态反应性肺浸润230．急救时，护士应配合医生首先使用 A.毛花苷丙 E.山莨菪碱 231.首优护理诊断及合作性问题是 A.气体交换受损 D.恐惧 B.低效性呼吸型态 E.潜在并发症：自发性气胸 C.清理呼吸道无效 B.呋塞米 C.氨茶碱 D.阿托品232．预防发作的措施中错误的一项是 A．寻找及避开过敏原 D．应用色甘酸钠 B．抗原脱敏 C．菌苗疗法E．随身携带止喘气雾剂备用233～236 题基于以下病例： 张先生的夫人疑患肺结核，王女士是社区护士。 233．王护士按医嘱给张夫人做结核菌素试验，操作错误的一项是 A.进针前使注射器和针头处于与病人皮肤几乎平行的位置 B.进针时针头斜面向上 C.进针后抽动活塞看有无回血 466D.注射药液后，按揉注射部位E.48 小时后观察结果234．结核菌素试验结果呈阳性．表明张夫人 A.可能患肺结核 B.曾感染结核菌 D.产生了对结核病的被动免疫C.产生了对结核菌的抵抗力 E.有传染结核的危险235．张夫人痰液检查结果为结核菌阳性。王护士应告知张先生 夫妇，传播结核菌最常见的途径是通过 A.水 B.飞沫 C.食物 D.衣物 E.餐具236.张夫人应用抗结核药后诉眩晕发作，应考虑有关的药物是 A.利福平 D.乙胺丁醇 B.链霉素 E.异烟肼 C.对氨基水杨酸钠237～238 题基于以下病例： 施女士，22 岁。近 2 个月来午后低热，咳嗽，痰中带血， 纳差，无力，消瘦，用消炎镇咳剂无效，痰中 2 次找到结核 菌，胸部Ｘ线检查示右肺尖片状模糊阴影。临床诊断肺结核。 237．按结核病分型，应诊断为 A．Ⅰ型 E.Ⅴ型 238．病人发生咯血后发热持续不退时，首先应考虑 A．继发感染 D．合并其他疾病 239～240 题基于以下病例： 陈先生，21 岁。20 分钟前被人用刀刺伤右胸。检查发现其右胸第 4 肋间腋中线处有 3cm 长的伤口，可从伤口 处听到空气出入的“嘶” “嘶”声，并见有血液流出，呼吸急促。 239.病人最可能是 A.右侧闭合性血气胸 C.连枷胸 D.肋骨骨折 B.右侧开放性血气胸 E.心包填塞 B．小血管内血液吸收 E．药物热 C．结核病灶播散 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型240.第一步的急救措施是 A.协助气管插管 C.立即封闭胸部伤口 E.协助准备剖胸探查术 241～242 题基于以下病例： 方先生，49 岁。1 小时前因车祸致右胸部外伤，现感呼吸极度困难，出冷汗。查：血压 80/60mmHg，口唇 发绀，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。X 线检查 示右侧第 5 肋骨骨折伴气胸。医生采用胸腔闭式引流治疗。 241.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是 A.静脉血回流受阻 B.健侧肺受压迫 D.纵隔向健侧移位 467 B.准备胸腔闭式引流 D.建立静脉通道C.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿 242.行胸腔闭式引流时，胸管安放的位置应是患侧的 A.第 2 肋间锁骨中线处 C.第 5～6 肋间腋中线处 E.第 9～10 肋间腋后线处 【答案和题解】 1．鼻、咽、喉统称上呼吸道。 2．指喉部以下呼吸道或肺组织出血并经口腔排出的表现。 3．由于血块、异物、痉挛、水肿等引起呼吸道梗阻，导致气体交换严重障碍。表现为表情恐怖、张口瞪目、 大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等。 4．病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、 深度和节律的异常，严重时出现鼻翼扇动、张口抬肩、端坐呼吸、 皮肤粘膜发绀等。 5．指胸部的感觉神经纤维受到某些因素刺激后，产生冲动传至大脑 皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。 6．哮喘严重发作出现端坐呼吸、明显发绀、大汗淋漓，呼吸频率超过 30 次/分，收缩压下降，出现奇脉。经 一般支气管舒张剂治疗不能缓解。 7．*支气管扩张病人反复咯血而无咳嗽、咳痰。 8．严重肺部感染时并发感染性休克。 9．*人体初次感染结核杆菌引起的肺结核，由肺部原发病灶，肺门淋巴结炎和连接两者间的淋巴管炎三者组 成。 10．*在人体免疫力极低，过敏性很高时，大量毒力强的结核病菌进入肺部引起大面积干酪样坏死，病情发展 迅猛，毒性症状严重。 11．*肺结核空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶，干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜。 12．是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴 二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 13．呼吸衰竭发展到机体严重缺氧及二氧化碳潴留时，导致中枢神经系统功能障碍。临床表现除有呼吸衰竭 症状外，还出现精神神经症状，如烦躁、白天嗜睡、夜不眠、神志恍惚、精神错乱、抽搐、昏迷等。 14．*因各种原因引起动脉血氧分压低于 90mmHg，老年人低于 80mmHg， 15．*因某些原因引起体内二氧化碳潴留，动脉血二氧化碳分压超过 45mmHg。 16．指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细血管炎症性损伤，继发高通透 性肺水肿所致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。 17.多根多处肋骨骨折，局部胸壁可因失去骨性支撑而 软化、 浮动， 此时由于胸壁内外气压差的变化使病 B.第 7～8 肋间腋中线处 D.第 6～7 肋间腋前线处人吸气时软化区的胸壁内陷，呼气时软化区胸壁向外膨出。 18.开放性气胸病人吸气时，健侧胸膜腔负压绝对值升高，纵隔向健侧移位；呼气时，