不宁腿综合征，这个躁动的腿怎么治？ : 经理人分享
不宁腿综合征，这个躁动的腿怎么治？
作者：谢莎莎 北京大学医学硕士
来源：肾上线公众号
难以抑制想移动自己肢体的冲动，特别是下肢，同时还伴有难以言表的不适感，如麻痹、胀痛、紧张、酸痛、瘙痒、灼热、蚂蚁爬等。于夜间出现，休息的时候症状很明显，活动下肢后可暂时缓解，常伴有睡眠障碍，严重时白天亦可发作。
出现这样的症状，不是肢体疯了，而是可能病了！这双躁动的腿在医学上有个专业名词，叫不宁腿综合征！
不宁腿综合征是一种常见的神经功能障碍，在尿毒症患者中尤其常见，往往血液透析都难以纠正。
除了尿毒症，缺乏一些营养元素，如缺铁、叶酸、维生素B12也可以出现，怀孕的人也可以出现，还有一些其他疾病如糖尿病、帕金森等疾病也可以躁动这双腿。
那么这个恼人的症状，该怎么治疗呢？
局部热敷、平时加强活动锻炼如骑单车、睡眠泡热水澡、肢体按摩都是简单易行的方法。另外，减少饮用咖啡或含咖啡因的饮料；戒烟、少饮酒。
对于血清铁蛋白小于45-50μg/L时需补充铁剂，指南推荐口服硫酸亚铁325mg每日两到三次，同时补充维生素C增强吸收，或者喝橙汁。补铁同时不与补钙剂同服。
如果上述方法不能缓解症状，仍然每周二到三次发作，指南推荐使用药物治疗。
一线推荐罗替伐汀、罗匹尼罗、普拉克索、加巴喷丁酯、加巴喷丁和普瑞巴林；
根据Ａ级推荐标准，虽然卡麦角林有效，但考虑其严重不良反应而不能推荐应用。
根据患者个体情况严格掌握药物适应症，需要注意的一些情况是：
1）左旋多巴制剂美多巴起效快，但长期应用可引起症状恶化，故不推荐每日发作的患者，更适合间歇性发作临时服药的患者。
2）每日需要使用的首先推荐非麦角类多巴胺受体激动剂，其次加巴喷丁。对于难治性患者，轮换尝试多巴胺受体激动剂、加巴喷丁、氯硝西泮、强效类阿片类可能使部分患者受益。
3）多巴胺受体激动剂如罗匹尼罗、普拉克索起效较慢，预期症状前1-2小时服药，同时剂量加量要缓慢，以避免不良反应发生。
4）加巴喷丁效果虽然不错，但老年人容易出现共济失调等不良反应。
参考文献：
Uptodate：Treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease and periodic limb movement disorder in adults.
2014年神经病学临床进展.临床荟萃
中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍组.不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南.2009
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作者：佚名
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　　睡眠不好，很多人主观地归结为精神压力大或睡眠环境不佳等因素，但专家表示，&不宁腿综合征&也是影响睡眠的&罪魁祸首&之一，一些人因为忽视症状而得不到及时地治疗。
　　如果在安静状态下，双下肢感觉到麻木、痉挛或有虫子在腿上爬等，而且有迫切想要活动双腿的冲动，活动或敲打后，症状减轻或消失，就可以判断为&不宁腿综合征&了。
　　血糖高催生&不宁腿&
　　双腿总有说不出的难受感觉，晚上睡觉时控制不住地要下床走动。4月12日，坐卧不安的赵毅到医院检查后，才知道自己患上了&不宁腿综合征&，和多年来血糖控制不好有关。
　　据了解，家住七星区的赵毅今年58岁，患糖尿病已有11年。近段时间，他总是觉得双腿怎么摆都不舒服，特别是晚上睡觉时，腿里面好像有蚂蚁爬一样，又痒又胀，时有刺痛，让他翻来覆去睡不着觉，只能下床走动。走上十几二十分钟，症状减轻了才能重新回去睡觉。4月12日，他到桂林市第二人民医院内分泌科就医，检查后发现，他空腹血糖竟然超出正常上限的两倍多，最后被诊断为&不宁腿综合征&。
　　&不宁腿&最怕&静&
　　桂林医学院附属医院神经内科主治医师齐立表示，&不宁腿综合征&主要是靠临床症状来判断，简单来说就是静下来的时候，腿脚就不安分。&这种病对身体没有其他影响，最大的问题就是会导致失眠。&齐立表示，因为很多患者睡觉时会出现不自主运动，会突然醒过来；或者动来动去，根本睡不着，对睡眠影响很大。
　　桂林市第二人民医院神经内科副主任江玄光表示，&不宁腿&的原因，主要有原发性的和继发性的。原发性的和遗传有关，若父母一方有，那子女的发生风险是正常人的3.3倍；继发性的主要由一些疾病导致，如共济失调、腓骨肌失调、缺铁性贫血、尿毒症、糖尿病等。
　　齐立表示，在继发性的原因当中，共济失调占近40%，腓骨肌失调占30%，缺铁性贫血占20%，尿毒症占约10%。
　　睡前洗热水澡可缓解
　　齐立表示，如果&不宁腿&是原发性的，一般长期用药物控制；如果是继发性的，就要先治疗基础病，如缺铁性贫血者应补充铁剂，糖尿病患者要控制好血糖。&如果继发性的疾病治愈了，&不宁腿&的症状很大程度上可以得到缓解。&
　　严重的&不宁腿&患者，通常每天都有症状，而且反复发作，会严重影响睡眠质量，江玄光表示，这类患者可以长期使用多巴胺受体激动剂，有效率达95%。&症状控制后，可减小剂量维持治疗，轻的可以用复方左旋多巴。基本上没什么副作用。&
　　除此之外，中医中药秘方网介绍，注意一些生活的细节，也可以减轻&不宁腿&的症状。如停用可能引起&不宁腿综合征&的药物，包括止吐药、镇静剂、抗抑郁药物及抗组胺药物等；戒烟酒，不喝咖啡，少吃刺激性食物；养成良好的睡眠卫生习惯，每天在床上待的时间别超过8小时，不要上床看电视、看书、吃东西等；最后，睡前洗个热水澡，适当进行肢体按摩，白天多起身活动，也有助于缓解和治疗疾病
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　　&不宁腿&的护理
　　&不宁腿&患者除了要坚持药物治疗外，在生活中也需注意以下事项：
　　1.保持良好的心态。这是很必要的，因为抑郁和焦虑情绪会加重不宁腿的症状。&
　　2.合理安排生活和工作。因为&不宁腿&症状也可以出现在白天静止时，所以患者应对周围的环境多加留意，采取相应的保护措施。例如，在影院、剧场，乘坐飞机时最好选择邻近通道的座位，以便在症状出现时随时站立或走动，以减轻不适。
　　3.调整睡眠方式。&不宁腿&的症状主要发生在晚上和夜间睡眠时，因此有意延迟睡眠时间，直至困意十足再休息，避免睡前阅读恐怖刺激性文字或视频，可以在睡前适当地做些锻炼，特别是腿部的锻炼。
　　4.注意温度变化。大多数患者觉得天气变凉和气候潮湿会加重&不宁腿&的症状，所以晚间睡眠时应保持温暖的环境。&
　　5.避免接触刺激性物质。尼古丁、咖啡因等物质具有兴奋神经系统的功能，这些都可能加重不宁腿的症状。
　　桂林医学院附属医院神经内科主治医师齐立表示，在西方国家，几乎每十个人中就有一人深受&不宁退&之苦。
　　我国虽缺少确切的统计数据，但临床病例并不少见。齐立说：&可到门诊和患者一聊就会发现，很多人对&不宁腿&一无所知，晚上不自觉地动腿，会认为是太累了，休息休息就好。还有些人觉得腿不舒服，是腰或关节的问题。&
　　因为&不宁腿&出现时，患者的腿部会出现不适感，如酸、麻、胀、痛，或是发痒、灼热及蚂蚁爬行。这些难以言状的不适，会让患者反复地起身运动。长此以往，患者会出现睡眠质量明显下降，糖尿病、高血压等慢性疾病难以控制等问题。因此，及时的自我评估与筛查，是应对&不宁腿综合征&的第一步，也是至关重要的一步。
　　齐立表示，对老百姓来说，记住以下三步自我筛查方法，基本上就能清楚自己是不是患有&不宁腿&了。
　　1.经常感觉腿部不适，并有强烈活动腿部的欲望，且这种腿部不适仅在夜间出现或在夜间加重。症状往往在23点到次日4点最重，早上6点到12点最轻。
　　2.腿部不适的感觉和活动腿部的欲望，经常在坐位或卧位时出现，或者因这两种体位而加重。
　　3.腿部不适和活动腿部的欲望，可通过活动得到缓解。
　　齐立表示，如果出现以上3种情况，就应尽早去正规医院的神经内科进行进一步确诊，并接受相应的治疗。
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发病时间：不清楚
病情描述：病情描述（主要症状、发病时间）：8年前开始小腿酸胀，说不出的难受，总感觉腿好累，好酸，像有蚂蚁在里面爬，放哪里也不舒服，继而前上肢也开始出现症状，近年大腿又开始了，最近特别严重，严重影响了睡眠，有时好不容易睡着又被难受醒，必须要大力捶腿或用重东西压住才感觉好受些，活动时好些，一旦长时间坐住或晚上睡觉时就特严重。曾经治疗情况和效果：验了血做了肌电图都没事，就是有点贫血，看过好多医生，有说是不宁腿，吃了些扩张血管的药也没作用，在北京一个医生给我开了抗抑郁症的药，是睡着了，但是停了就不行，腿和胳膊现在也是越来越厉害了。想得到怎样的帮助：请问这个病能治吗？在网上看到说没有特效药，中医治疗可能好点，是吗？这个病是终身伴随吗？我从20岁就得了，以后会随着年龄越来越严重吗？会遗传给我孩子吗？我该怎么办？
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