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儿童原发性免疫性血小板减少症血小板参数及功能变化
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3秒自动关闭窗口免疫性血小板减少性紫癜儿童有自愈的可能性吗？
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别。ITP根据持续时间可分为新诊断、持续性（持续时间在3～12个月）及慢性（持续时间大于或等于12个月）。成人典型病例一般隐匿起病，病前无明显的病毒感染或其他疾病史，病程多为慢性过程。儿童ITP一般为自限性，约80%的患儿在6个月内自发缓解。编者愿意为大家推荐一些相关的资讯，帮助大家提前了解面对疾病时应有的正确方法，少走弯路、减少痛苦和不必要的经济损失。今天为大家推荐中西医结合治疗方式应用者关注微信公众号：血液病专家史淑荣主任关于免疫性血小板减少性紫癜儿童有自愈的可能性的话题讲解，欢迎大家了解，希望对大家能有所帮助。
此病儿童的发病率与成年人差不多，大概有十万分之三~四。这个病虽然不像感冒发烧那样常见，但患病人群也不少。ITP的发病原因是外因通过内因起作用。那些破坏身体免疫系统稳定性的因素是外因，例如打疫苗、病毒感染等。内因是孩子的免疫系统对这些外因特别敏感，在内因和外因的共同作用下就会触发血小板减少的过程。
有很多的ITP患儿家长都会问及此病是否有自愈的可能，对此表示：
儿童的免疫系统和成人相比有很大的不同，成人的免疫系统像已经建好的部队非常完善，免疫系统发生疾病不易治疗，所以成年人ITP病程会比较长。儿童还在不断的生长发育，免疫系统尚未完善，因此可能是一过性的。
我们都知道儿童出生前半年不容易生病，是因为身体中有妈妈给的抗体，比如妈妈患过猩红热，痊愈后身体内就有抗猩红热的抗体，儿童体内也有抗体。
半岁到三岁的儿童容易生病有两个原因，第一种原因是自身储存的抗体已经消耗完。另一种原因是儿童需要通过病毒等病原微生物来刺激身体产生抗体，不停地训练自己的部队(免疫系统)。
当免疫系统训练完成时就不容易生病了。所以随着孩子的生长发育，免疫系统也逐渐完善，那么有些一过性免疫性疾病可能会自愈。大概2/3的儿童ITP就是自限性疾病(疾病会自己痊愈)，患病后2~6个月可能会恢复正常。而成人ITP比之儿童，治疗需要费心和棘手。这都是由于免疫系统不同造成的。
不过也要提醒广大的患儿家属们，虽有三分之二的儿童ITP有自愈的可能，但也不要因此抱有侥幸的心理，如果孩子疾病迁延不愈，发展愈烈，需要引起高度重视。
天有不测风云，人生无常，生老病死是人之常情。面对疾病，我们要有平常心，但也要有方法和智慧，才能做到平安无事。老祖宗说了一句话：＂预则立，不预则废＂，意思就是说：＂不论做什么事，事先有准备，就能得到成功，不然就会失败。＂我们每个人都渴望健康，最好一生不受疾病干扰，但是古训却告诉我们：“人生不如意事十之八九＂，对于我们凡人肉身，是不可能一生都没有疾病扰身的，我们所需要做的是正确面对疾病的心态和找到正确的预防及治疗方法。
如果你不想受到血液病的困扰，不妨关注微信公众号:血液病专家史淑荣主任，多了解血液病的资讯，把血液病化解于无形中。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
只有深入地彼此了解沟通交流，才有良好的医患关系，才有良好的治疗效果，欢迎咨询
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今日搜狐热点免疫性血小板减少症_免疫性血小板减少该怎么治疗_该如何控制病情，还有平时要注意什么。后续该如何治疗_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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免疫性血小板减少该怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
该如何控制病情，还有平时要注意什么。后续该如何治疗
所就诊医院科室：
广东省汕头市中心医院 血液科
用药情况：
既往病史：
无（填写）
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（39元/3条回复）
浏览资料，当地医生按照免疫性血小板减少性紫癜予以激素治疗，有一定效果，介入中考临近，在保持目前治疗基础上，可以丙球干预，有助于进一步提升并期望保持两周左右；中考结束后欢迎来诊，介入中药辨治有望获得促进稳定并早日康复！
状态：就诊前
像孩子的这种情况中药可以根治吗
状态：就诊前
李教授：可以把你的电话留给我吗？孩子中考后就上广州找你，才可以先预约您
状态：就诊前
李教授：你好，因临近中考，又不能急时上广州找你会诊。为了保持血小板平稳，孩子这段时间食疗该吃什么好？
建议煲汤莲藕，红皮花生，枸杞，胡萝卜等，务必确保干净卫生喔！生晒参，枸杞子，牛蒡茶等泡水喝，适当吃些蔬菜，如番薯叶之类，清淡一些。
状态：就诊后
李达大夫通知通知:挂号流程与技巧播报：
经常有问“如何挂号（尤其医院平台，复诊病患）”之类问题，特给大家梳理一下流程：
1、首先在微信里搜下“广东省中医院服务号”加以链接；2、其次在了解李达医生出诊信息前提下，建议大家打开服务号的就医助手～我要挂号，按照日期挂号为宜：
1）周一上午（研修楼健康调养～血液科）与夜诊（西区内科～血液科）、周四上午（西区内科～血液科）在大德路总院，
2）周二上午（二楼专科～血液科）在大学城医院，
3）周四下午芳村分院（内科门诊～血液科），
4）周五上午二沙岛分院（特需门诊～血液科）；
提前八天的晚上九点～九点半放号喔，不妨今晚试试呗！
辛苦大家收藏并转告你的病友呗，谢谢正能量传递！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
@医生助理 李教授：你好，像孩子的这种情况，24号固生堂预约的时候还要做各项检查吗？
李达大夫通知通知:诸位病友，大家好！
自2013年7月卸下病房主任担子，回归门诊匠心般专注于中医辨治，追求处方用药简约，渐渐的赢得了越来越多病友与西医专家之认同！
找我看病，普遍感觉：治疗用药简单，剂量也不大，价钱并非昂贵，普遍反映疗效不错！也有少数病患担心处方药味少，剂量小，是否有效？
温馨提醒病友，治病是否有效，跟剂量与价钱缺乏直接关系，对症就行，简捷更好！
当下，正搜集整理中医药辨治而显效案例，与大家分享以传递正能量！如你曾得到我的辨治，获得不错效果乃至缓解、康复，不妨告知一下（有效者，常常潜伏，频繁交流，大多尚未显效），以便广而告之，帮助更多病友树立战胜疾病信心并带给大家希望啦！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
@医生助理 李教授你好，孩子明天中考结束，我们预约在24号固生堂分院问诊，希望能顺利的见到你，给孩子看病
好的，欢迎来诊，届时尽力帮助辨治调理！
状态：就诊后
找李达大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 血小板减少患者当前诊疗情况 : 用药、定期复诊/门诊小手术/其他治疗(备注：患者定期复查)就诊日期 : 复查周期 : 一周后复查
欢迎报到！期望促进稳定并早日康复！如有需要，再行联系。
李达大夫通知通知:诸位病友，晚上打扰！
常有病患反映挂号困难，考虑没有掌握技巧所致！一般在“广东省中医院服务号”上预约挂号方便，提前八天晚上九点至九点半放号，刚刚查询，下周一（7.3）上午与夜诊大德路总院都有号源，如有需要，及时预约挂号啦！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
真情寄语：
祝您医师节快乐！
谢谢激励与鞭策！期望促进早日康复！
疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：想知道中医系结合治疗是不是更好一些。
病情描述：七月底四肢有出血点，后有少量淤斑，刷牙出血，感到疲累。当地医院血常规检查之后发现血小板低，个位数，四个，别的血项正常。直接入烟台毓璜顶医院治疗，历时一个周，激素治疗，出院时候血小板...
疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：如何控制疾病，有没有治愈的可能，平日里要注意什么，需不需要转院治疗。
病情描述：七月底四肢有出血点，后有少量淤斑，刷牙出血，感到疲累。当地医院血常规检查之后发现血小板低，个位数，四个，别的血项正常。直接入烟台毓璜顶医院治疗，历时一个周，激素治疗，出院时候血小板...
疾病名称：原发免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：都听医生安排
病情描述：没有，十来年就有发现身上莫名其妙有些污。但不疼不痒，也未在意，以为是正常的。只是这一次，无意中，右手打到了左眼上方，导致左眼肿了，后来右眼也肿了，检查，才发现血小板低至1了。到军区医...
疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：是否可以去门诊就诊
病情描述：在昆明儿童医院诊断为免疫性血小板减少症，但今年4月至今已反复3次减少
疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：看能不能通过吃中药满满更治了
病情描述：免疫性血小板减少症，持续复发，吃中药调理
疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：免疫性血小板减少症会不会发展成再障？
病情描述：去年在你们那里做骨穿是免疫性血小板减少症有点贫血
疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：希望医生提供用药建议 检查建议
病情描述：我今天去查了肝功还有血常规，都是正常，就是白细胞和胆固醇偏高
我感冒前几天也好了
激素量还是吃的八片，减量吗？
疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：免疫性血小板减少症会不会发展成再障
病情描述：今年3月份查血常规查出血小板低，做骨穿是免疫性血小板减少症，
疾病名称：原发免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：有没有好的治疗方案
病情描述：患者，女，现年61岁，家住山东省菏泽市，家庭妇女，农村医保。患者年轻时经常流鼻血，身上稍稍被碰一下就会发青，但当时以为是皮肤不好，体质差，没有检查治疗。2013年3月，患者因甲状腺囊肿做手...
疾病名称：血小板减少&&
希望得到的帮助：请问竺主任，如果是慢性血小板减少症，孩子还有可能自愈吗？补铁有用吗？
病情描述：2012年10月出生，早产儿（33周+3天，早产一个半月），入保温箱11天，各方面良好出院，后每月常规体检均正常。2015年8月，三岁不到，发烧，血常规显示病毒感染，血小板76（标准100-300），退烧后...
疾病名称：免疫性血小板减少症&&
希望得到的帮助：用药量有变化吗
病情描述：腿上於斑下去了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李达大夫的信息
中医治疗各种常见多发性血液病：1、血小板疾病：血小板减少性紫癜，血小板增多症等；2、贫血类疾病：骨髓增...
李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任（2004—...
李达大夫的电话咨询
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中医血液科可通话专家
副主任医师
副主任医师
天津中医药大学第一附属医院
新疆自治区中医院
山东省中医院
江苏省中医院
廊坊中医院病因/妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
症状急性型多发生于病毒感染或上呼吸道感染的恢复期患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体(PAIgG)明显增高。
慢性型发病前多无明显前驱感染史，认为发病是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致，80%～90%病例有血小板表面相关抗体(PAIgG、PAIgM、PA-C3。慢性型发生于育龄妇女妊娠期，并且容易复发表明增加对血小板有吞噬和破坏作用。
发病机制/妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
症状急性ITP的发病机制尚未阐明，可能是由于病毒抗原吸附于血小板表面，使血小板成分的发生改变，并与由此产生的相应抗体结合，导致血小板破坏，血小板寿命缩短。严重者血小板寿命仅数小时急性ITP患者血小板表面相关的(PAIg)常增高，这种增高多呈一过性。当血小板数开始回升时，PAIg迅速下降另外，病毒可直接损伤血小板，使血小板破坏增加。
ITP患者的组织相容性抗原的研究表明ITP尤其好发于伴有DR抗原者HLADR4(LB4)则与治疗反应密切相关这些患者对疗效欠佳，而对切除有较好的疗效有些学者认为，ITP是某些免疫功能异常的表现。在系统性(SLE)血小板减少相当普遍，7%～26%患者并发ITP。与这相反＜2%的ITP患者最终将发展演变为SLE。这些患者ACL(抗心磷脂抗体)测定往往阳性。慢性ITP的发病机制也尚未完全阐明。近40多年来，对ITP血小板相关抗体的研究，证实了本病是一组与免疫有关的疾病。1975年Dixon首次用定量方法检测了血小板表面的免疫球蛋白，称为(PAIg)。现已证实，80%～90%的ITP患者，PAIg值明显高于正常对照及非免疫性血小板减少性紫癜患者。PAIg的增高值与血小板数量及血小板寿命呈负相关PAIg有PAIgGPAIgM、PAIgA3种类型，ITP患者以PAIgG增高为多见，可达正常的10～20倍以上。PAIg增高的原因尚不清楚，可能为非特异性的现象已发现有些与血清PAIg增高的有关疾病，如，因而认为PAIg并不是ITP的特异性相关抗体。业已证实ITP患者的补体3和4(C3、C4，也可与血小板表面的IgG结合使血小板相关C3和C4(PAC3、PAC4)增高。抗血小板抗体产生的部位主要在脾脏。ITP患者脾脏组织中的IgG量比正常对照高5～55倍。骨髓中也可以检出血小板特异性IgG其他淋巴组织也可产生少量IgG最近研究证实，在ITP患者中，NK细胞的数目正常，但其活性却存在着缺陷，这种缺陷与ITP患者T细胞免疫调节功能的异常一起导致了B细胞分泌抗体，从而引起血小板的破坏。认为破坏ITP血小板的主要器官在、和，其中脾脏破坏血小板的作用最为重要。血小板相关抗原抗体特异性结合，使血小板阻留在脾脏加速破坏在脾脏切除后，骨髓即成为主要破坏血小板的场所。血液中抗体滴度较低时ITP血小板很少在肝内破坏。若抗体的滴度高血小板表面附有C3b碎片，则血小板可在肝内破坏。ITP患者血小板相关抗体的Fab片段与相关抗原结合后抗体IgG分子的Fc片段暴露，与巨噬细胞的Fc受体结合抗体与抗原结合过程中激活了补体，导致C3的裂解物C3b附着在血小板表面，附有C3b的血小板可与肝脏中巨噬细胞的C3b受体结合从而引起附有IgG的血小板被吞噬和破坏，严重者可在短时间内发生血小板显著减少。由于慢性ITP多见于女性而且在青春期后、绝经期易发病，妊娠期有时复发，提示雌激素在本病发生中可能起一定作用。对小鼠的研究发现雌激素可明显刺激单核巨噬细胞系统的吞噬能力。综上所述，本病的发生主要是由于患者血清中存在着免疫性抗体，使血小板存活期缩短，血小板破坏增加，血小板减少。在少数患者，巨核细胞也可能受到抗体的影响而发生量和质的改变。
症状/妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜临床表现：
1.急性型& 常见于儿童，占免疫性血小板减少病例的90%，男女发病率相近。起病前1～3周84%的病例有或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多。起病急可有发热畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血肿皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈，口腔可有血疱。及泌尿道出血并不多见，颅内出血少见，但有生命危险。脾脏常不肿大。血小板显著减少，病程多为自限性，80%以上病人可自行缓解。平均病程4～6周，少数可迁延半年或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10%2.慢性型& 常见于年轻女性，女性为男性的3～4倍，起病缓慢或隐袭，症状较轻。出血常反复发作每次出血可持续数天至数月出血程度与血小板计数有关，血小板数＞50×109/L常为损伤后出血血小板数(10～50)×109/L可有不同程度的自发性出血血小板数＜10×109/L常有严重出血。皮肤紫癜以下肢远端多见可有鼻、齿龈及口腔黏膜出血，女性月经过多有时是唯一症状，也有颅内出血引起死亡者。本型自发性缓解少。病人除出血症状外全身情况良好，少数因反复发作可引起贫血或轻度脾脏肿大。如有明显脾大要除外继发性血小板减少的可能性。并发症：急性ITP患者并发颅内出血者有3%～4%、因颅内出血死亡者占1%。诊断：临床上根据本病的出血症状、血小板减少、出血时间延长、体检不肿大、骨髓巨核细胞增多、成熟障碍、抗小板抗体增高，排除继发性血小板减少为本病的主要诊断标准。1986年中华血液学会全国血栓与止血学术会议对本病的诊断标准为：1.多次化验检查血小板减少。2.脾脏不增大或轻度。3.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。4.具备下列5项中任何一项者(1)治疗有效。(2)切脾治疗有效。(3)血小板相关IgG增多。(4)血小板相关C3增多。(5)缩短。鉴别诊断：由于血小板减少的原因很多，慢性ITP须与其他原因引起的慢性血小板减少相鉴别如肿瘤、、溃疡性结肠炎、Evans综合征等。后者一般有原发病或明显的致病因素并有相应的临床和检验特点：1.系统性红斑狼疮血小板减少系统性红斑狼疮常常伴发和减少，其中有14%～26%病例伴发血小板和巨核细胞减少，大多是由免疫异常所致。特发性血小板减少性紫癜可作为SLE的前驱症状，一定阶段后即呈现典型的SLE表现。应用51Cr标记血小板以测定其寿命肯定为破坏过多。血小板破坏原因与内存在抗血小板抗体有关。SLE合并血小板减少的治疗同慢性原发性血小板减少性紫癜。有人认为切脾能促使潜在SLE的发生，但多数学者不同意。2.无巨核细胞性血小板减少性紫癜再生障碍性贫血，维生素B12、叶酸缺乏所引起的巨细胞性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿后期，恶性髓内浸润。在这些患者，血小板减少，巨核细胞减少，少数虽可增多，但血小板寿命正常3.微血管病使血小板破坏加快，导致血小板减少见于各种原因所引起的小血管炎，海绵状血管瘤，及人工心脏瓣膜综合征，严重感染等。在这些疾病中，血小板减少常伴红细胞破坏所致贫血。此外，尚有原发病或病因的表现。4.脾功能亢进脾亢使血小板在脾内阻留和破坏增多，引起血小板减少除有脾大及血小板减少外，尚有白细胞减少及贫血，且有引起脾功能亢进的原发病如肝硬化、疟疾等。5.Evans综合征这是ITP伴免疫性溶血性贫血的一种综合征，可以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少所引起的出血症状外，尚有黄疸、贫血等征象，常(＋)。6.血栓性血小板减少性紫癜临床少见，其特点为：(1)微血管病性溶血性贫血(2)血小板减少性紫癜(3)神经系统症状任何年龄都可发生，起病常较急，有发热、出血症状，起病后有神经系统症状，表现为意识障碍、神志模糊、半身麻木、失语、抽搐等，肾脏病变表现为、，可发生，有不同程度贫血。实验室检查：血小板计数下降，血红蛋白不同程度下降，血象中出现大量破碎和畸形红细胞；骨髓检查示红系增生，巨核细胞数正常或增多；一般无播散性血管内凝血的典型实验室检查改变
治疗/妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1.急性
ITP由于80%以上患者可自行恢复故有人主张在急性感染后发病，出血轻微者可仔细观察。鉴于1%患儿可死于颅内出血多数人推荐在血小板严重减少病例于短期内给予泼尼松治疗，每天1～3mg/kg，可使血小板迅速上升。2.慢性ITP慢性型患者常呈间歇性反复发作。各种感染可加重血小板破坏，使外周血小板计数进一步降低，出血症状加剧，故慢性型ITP患者应注意预防感染。(1)一般支持疗法：对隐性出血严重者，应注意休息，防止各种创伤及颅内出血。可用一般止血药如(安络血)、(止血环酸)巴曲酶（立止血）等。出血严重时可输新鲜血。应在采血后6h内输入为宜，可保持80%～90%的血小板活力，而采血后24h者，其活力明显下降，一般不宜采用。(2)糖皮质激素为治疗ITP的主要药物可选泼尼松或相应剂量的其他激素据报道激素可使10%～15%的病例得到缓解原则上激素对ITP的疗效要达到血小板升至100×109/L以上，但在实践中通常以血小板升至50×109/L以上出血症状改善，为不需要长期大剂量激素治疗的临床指标，上述指标稳定3个月以上为临床治疗有效。难治病例，泼尼松首次应用的剂量为1～1.25mg/kg依据临床大量资料，认为ITP患者血小板数的恢复程度与泼尼松每天剂量的大小有一定关系。剂量在20mg以下者疗效为45%剂量在21～39mg者为62%，剂量超过40mg以上者为76%。依据泼尼松治疗的临床疗效指标，一般泼尼松1～3天内即开始有所好转至5～10天可出现明显效果。大剂量泼尼松治疗，一般不宜超过10天，如果治疗10天而疗效仍不理想，即使再延长大剂量治疗的时间也不一定有更好的效果。激素对ITP的疗效，认为与患者年龄及性别无关，而与治疗是否及时有关多数人认为治疗愈早，完全缓解率愈高，病程在3个月以内治疗者，缓解率(完全缓解与部分缓解)为50%～80%病程在1年左右者为60%，病程超过4年者大多无效。临床上曾见少数病例经泼尼松治疗半年以上仍未达到缓解，停药后9～12个月血小板可逐渐自行升至100×109/L以上，其机制不明。(3)脾切除：是治疗本病较为有效的方法之一。脾切除的适应证以临床病情为依据，一般为慢性ITP经激素治疗6个月以上无效者，然而脾切除可明显增加流产、早产、胎儿死亡的发生率。若不是病情严重，其他治疗方法无效，一般应尽量避免在孕期手术。(4)免疫抑制疗法：慢性ITP经激素和脾切除后无效或不宜用激素和(或)脾切除者，可考虑用免疫抑制剂主要有、和等。原则上孕期不用，因此类药物有毒性和致畸作用。(5)：为的衍生物，对其他疗法疗效不佳者，有10%～60%的病例可获满意效果。剂量为0.1～0.2g，2～4次/d。血小板一般在用药后2～6周有所回升，治疗可维持2～13个月在治疗过程中可以不用小剂量激素，但妊娠期不宜应用。(6)大剂量免疫球蛋白：静脉输注大剂量免疫球蛋白，可阻滞单核巨噬细胞系统的Fc受体与血小板结合同时单分子的IgG与母体内的PAIgG拮抗，减少PAIgG进入胎儿血循环，故妊娠期任何阶段给予大剂量静滴免疫球蛋白都可提高母体内的血小板数。给孕妇多次应用能有效地提高胎儿血小板数并防止颅内出血，尤其是产前1～2周给予静脉滴注免疫球蛋白，孕妇多可承受阴道分娩，即使也相对安全，新生儿血小板减少症的严重程度也有所减轻常用量为每天400mg/kg，静滴，连用5天一般1～2天即可见效，但效果不持久，费用昂贵。(7)中成药治疗：如，每次1g，3次/d口服，用4～6周。适于妊娠期应用。3.产科管理(1)面对ITP的孕妇，临床医师首先要解决的问题是终止妊娠还是继续妊娠。当ITP发生在妊娠前，且妊娠期未获缓解，病情趋向恶化者，以及重症ITP，妊娠的最初就需要使用激素治疗者，应考虑终止妊娠如决定孕期继续妊娠，治疗原则与单纯ITP相同要保证胎儿正常发育。(2)分娩前的处理：分娩前应做好充分止血的预防措施。对于血小板数低于50×109/L的孕妇，分娩前2周应加大激素的用量，泼尼松40～60mg/d，分娩前3天可用氢化可的松或琥珀酸氢化可的松静滴200～300mg/d，一般不会影响分娩及产褥期的安全性有皮肤黏膜出血的孕妇，产前应充分补充血小板，使血小板计数升高至(50～80)×109/L以上输注是提高血小板的有效方法，一般第1次输注6～12U(国内单位)。理论上人体内血小板生存时间为7～11天，在体外条件下血小板生存时间明显缩短仅数小时至3天。故第1次输注后，于第3h及24h复查外周血血小板数，依据其数量调整血小板悬液的输注量达到以上要求的血小板水平以防止分娩时出血的危险。必要时可静滴免疫球蛋白，可取得良好效果，血小板上升可维持2周。(3)分娩期的处理：①分娩方式的选择：A.不需激素治疗，且血小板＞50×109/L者，尽量采取经阴道分娩B.需激素治疗且血小板数＜50×109/L者，应选择剖宫产。剖宫产术时输注血小板6～10U或新鲜血600～800ml，防止孕妇分娩时屏气发生颅内出血及避免产道严重损伤，难以缝合止血。术时应对手术行彻底止血。C.有产科合并症或手术指征时，应及时行剖宫产术。②分娩时处理：A.控制产程不宜过长，尤应缩短第2产程产妇不宜屏气，可用低位产钳助产。B.防止产后出血，胎儿娩出后立即给予(催产素)20U稀释于液10ml静注，随后用20U缩宫素(催产素)加入500ml液体中静脉滴注，维持8～12h，以加强子宫的收缩力防止产后出血。C.仔细检查阴道及缝合切口，产后观察阴道出血量、宫缩情况及有无血肿发生。③的处理：A.应用广谱抗生素预防感染。B.为预防采用激素治疗伤口愈合不良，可于产后给10%硫酸锌溶液10ml，3次/d口服，以促进伤口愈合。C.产后不宜哺乳D.不宜采用置宫内避孕。E.定期复查血常规及血小板数。④新生儿处理：A.新生儿娩出立即测脐血血小板计数，新生儿血小板可有暂时性下降。B.1周内隔天复查血小板，如发现血小板下降或出现紫癜，可用泼尼松2.5mg，3次/d，共7天以后改半量维持1周。
预后/妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜妊娠与疾病的相互影响：
1.ITP对妊娠的影响ITP对妊娠的影响主要是出血问题。由于孕妇体内血小板数降低在分娩第2产程中用力屏气易引起产妇颅内出血；产后可致产道伤口出血不止，血肿形成。因子宫收缩无力所致的大出血少见这是由于胎儿娩出后子宫收缩强烈，压迫子宫肌纤维间开放的血窦，使之关闭而止血，所以ITP孕妇产后子宫出血量常在正常范围。据统计本病的自发性流产较正常孕妇高2倍主要取决于周围血中血小板计数和临床出血倾向。如血小板计数明显减少(＜30×109/L)临床出血倾向严重则自发性流产或不得已而终止妊娠率高，并有发生死胎的报告。国外资料报告ITP患者妊娠期间如不予治疗，流产发生率为7%～23%，孕妇死亡率7%～11%，胎儿死亡率26.5%，但未见畸形报告。大多数人认为，如ITP发生在妊娠前，在妊娠初期病情已缓解，或妊娠中发生ITP，但病情不严重，都可以继续妊娠至足月分娩。2.妊娠对ITP的影响妊娠是否会使ITP恶化，文献报道不一，有报道1/44例在妊娠期恶化。也有报道11/34例ITP缓解期患者，怀孕后病情加重。6/7例原处于未缓解的患者，怀孕后病情恶化。妊娠使ITP患者出血的机会增多。但一般认为妊娠本身并不影响其病程及预后。故妊娠合并ITP者，一般不必终止妊娠，可在内科监护、治疗至足月分娩。3.ITP对围生儿的影响由于抗血小板抗体可以通过胎盘屏障，进入胎儿血循环，破坏胎儿的血小板，致，严重者因颅内出血可危及生命。幸而，新生儿血小板减少为暂时性，随着体内抗体的消失可逐渐恢复正常，多数于出生后1个月，偶可持续4～6个月才达正常一般不需特殊处理。新生儿发生血小板减少的机会与母体的血小板数多少有关若母体血小板数少于100×109/L，则70%～80%新生儿患病。
护理/妊娠合并特发性血小板减少性紫癜
对免疫性血小板减少性紫癜患者的护理一定要根据患者的实际情况进行，如有口腔粘膜与齿龈出血，应加强口腔护理，预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口。如齿龈及舌体出现血泡，小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。卧床休息，加强必要的防护，如夜间睡眠时放置床栏，避免碰伤而引起出血，避免剧烈运动。衣服应柔软宽松，以免加重皮肤紫癜。感染是很多患者在康复过程中都会出现的问题，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。
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