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07节食禁食治疗癌症糖尿病及防病治病深层机理与多效保健相关国际科研介绍.doc 17页
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07节食禁食治疗癌症糖尿病及防病治病深层机理与多效保健相关国际科研介绍
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节食禁食治疗癌症、糖尿病及防病治病深层机理与多效保健相关国际科研介绍
（日汇集）
一、治疗癌症
A1、《PNAS：化疗后禁食治癌效果更好》（生物通网转载中新网）
　　【摘要】美国加州科学家以老鼠作实验，发现接受化疗的老鼠如果禁食48小时，在化疗后不但体内绝大部分的癌细胞被消灭，而且还能免受密集化疗产生的副作用的影响。
　　饥饿的酵母对压力和毒性的耐受力增加到1000倍，而挨饿的人体细胞和老鼠细胞对化疗药物的抵抗力增强10倍。在这同时，癌细胞因为饥饿变弱了。
　　虽然老鼠两天里失去20%的体重，但在化疗四天后基本恢复了。那些挨饿60小时，失去40%体重的老鼠，也在一星期里恢复了正常。超过一半没有挨饿的老鼠化疗后死亡，活下来的也减少了20%体重，但是只有二十八分之一挨饿的老鼠化疗后死去。
A2、《最新Nature：肿瘤能被饿死吗？》（生物通网）
　　【摘要】约一个世纪以来，研究者都认为节食有助延长动物的寿命，并且能有助治疗癌症。但是，哪些癌症类型用节食的方法有效，具体要如何操作研究者们却所知甚少，目前这还是个开放性问题，有待科研工作者去解决。
　　霍华休斯医学院的研究员David Sabatini带领的研究团队对该问题进行了探索，研究小组将6种人类癌细胞系注入生物模型小鼠体内，包括乳腺癌细胞、结肠癌细胞、脑癌细胞、前列腺癌细胞等。接种同一类型癌细胞的小鼠分别分成两组，一组自由采食，一组限制饲养（减少40%食物摄取）。研究小组发现，节食并不对所有的癌症有效。6种癌症中只有乳腺癌和结肠癌对节食有效。与自由采食的小鼠相比，节食组小鼠（乳腺癌和结肠癌）的肿瘤大小大约是自由采食组小鼠肿瘤大小的2/3或1/5大。研究者对这些癌细胞株进行对比，结果发现表达PI3K的癌细胞对节食抗癌具有抵抗作用。也就意味着，癌细胞一旦表达PI3K则节食对其没有影响。
A3、《两篇Cancer Cell文章：禁食也能治疗癌症》（生物通网）
　　【摘要】两项独立的小鼠研究证实，通过饮食或是药物方式，在化疗过程中禁食可帮助增加杀癌T细胞。无论是仅接受卡路里限制模拟剂，还是化疗结合拟断食饮食疗法的啮齿类动物，相比仅接受化疗的动物随着时间的推移具有较小的肿瘤块。
　　南加州大学的Valter Longo领导第一项研究，利用了一种拟断食饮食让小鼠从饥饿中受益且未产生不良影响。对乳腺癌或皮肤癌小鼠一种低卡路里饮食，在6周的时间里对它们进行了观察。相比于仅接受化疗的小鼠，所有接受饮食-药物组合治疗的小鼠肿瘤的体积缩小了一半。研究发现，对通常在癌细胞中高水平表达的血红素氧合酶-1（heme oxygenase-1）产生影响，是让癌细胞暴露于T细胞之下最大的因素，禁食降低了oxygenase水平，导致了大量的改变，包括增加了杀瘤细胞毒性T细胞。
　　法国国家健康与医学研究院（INSERM）的Guido Kroemer领导第二项研究，利用卡路里限制模拟剂煽动了来自T细胞的相同的化疗敏感效应。研究人员在移植了肺癌和乳腺癌的小鼠中采用了一种模拟剂：羟基柠檬酸（hydroxycitrate）来减少肿瘤的数量与大小。他们观察到T细胞对药物饥饿癌细胞做出了反应，这改变了肿瘤的微环境增加了新的白细胞形成。
　　Longo已经在癌症患者中测试了一种拟断食饮食疗法的安全性，现正与多家医院合作测试饮食帮助癌症患者响应治疗的机制。
A4、《NET MED：禁食竟可治疗白血病？疗效与疾病类型有关！》（生物探索网）
　　【摘要】来自UT西南医学中心的研究人员发现，间歇禁食可以抑制一种常见的儿童白血病——急性淋巴细胞性白血病（ALL）的发生和发展。
　　小鼠模型中的研究表明，禁食对血液癌症的治疗效果依赖于癌症类型。研究人员发现，禁食可以抑制急性淋巴细胞性白血病（ALL）的两种亚型， B细胞-ALL和T细胞-ALL的发生，同时也可以逆转疾病进程。但是，同样的方法对于成年人中更常见的AML却不起作用。
　　研究人员构建了急性白血病的几种小鼠模型，并尝试各种节食计划。在ALL模型小鼠中，进行一日禁食一日喂食并持续6个循环后完全抑制了癌症发展。经过七周，禁食小鼠几乎没有检测到癌细胞，而与之相比，未禁食的小鼠检测区域68%的细胞都存在癌变。未禁食的ALL模型小鼠通常在59天内死亡，而75%的禁食小鼠存活时间超过了120天并且没有表现出白血病迹象。
二、治疗糖尿病
B1、《日本学者发现吃得过饱容易患上糖尿病》（生物通网）
　　【摘要】日本筑波大学讲师岛野仁在世界上首次发现由于吃得过饱，一种指令物质增加，可使血糖值下降的胰岛素在肝内不起作用，进而引发糖尿病。
　　岛野讲师从肝脏对把糖变为脂肪的基因加以控制的指
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一、何为肿瘤？何为癌症？（不要谈瘤色变）
1、何为肿瘤：细胞的异常增生。（非肿瘤性增生常有明显的刺激因素，且增生限于一定的程度和一定时间。）
2、肿瘤分类：
良性肿瘤，恶性肿瘤（常统称之为癌症）。
恶性肿瘤又分癌（上皮性恶性肿瘤）和肉瘤，癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但恶性程度高治疗效果差，危害更大。
近期《临床医师癌症杂志》公布了全球最新的统计数据，是时隔6年首次公布的最新结果：新发例数：1270万/年，死亡760万/年，
2000年的统计数据是：新发例数：1010万/年，死亡620万/年。
我国每年恶性肿瘤发病人数约180万至200万。
150/10万，1.5/千。
二、人为什么会长癌？
当人体受到内外致癌因素作用时，细胞的遗传基因就可能受到损伤被改变，这些变异了的遗传基因就会复制出在形态、功能上与上一代完全不同的细胞，这些变异了的细胞不受机体约束无限制地增殖，这种“反叛细胞”就是癌细胞，它所致的疾病就是癌症。
人体内存在的致癌因素有：癌基因、致癌物质、免疫功能低下等；抗癌因素有：抑癌基因、免疫功能、饮食中含有的对致癌物具有阻断、破坏的物质和对癌症具有抑制、杀伤的物质。
三、什么人患癌风险要大一些？
1、年龄：3~6岁儿童肿瘤高发，20岁以后每增加10岁患癌率上升2.7倍，40~60岁为患癌高峰；
2、性别：除女性特有癌外，男性多于女性；
3、遗传：与癌症患者有血缘关系的人有更高患癌风险，临床上偶然可见高癌家族现象;
4、区域：我国北方上消化道癌发病较高，东南沿海及江南肝癌发病较高，两广鼻咽癌发病较高；
5、不良嗜好：吸烟指数达600者患肺癌的风险高25倍；饮高度者酒上消化道癌多发；
6、生活习惯和态度：大便每天少于一次者肠癌发病率升高，性乱性频者宫颈癌发病率升高；
7、肥胖：肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌 ；
8、癌前病变：口腔、消化道、外阴阴道粘膜白斑、慢性炎症不典型增生、萎缩性胃炎、宫颈息肉、肠道多发性息肉、乳腺囊性增生等；
9、病毒感染：鼻咽癌发病与EB病毒感染有关；肝癌发病与乙肝病毒感染有关，宫颈癌发病与疱疹病毒感染有关；胃癌与幽门螺旋杆菌感染有关；
10、慢性疾病：慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的风险较高，长期不愈合的溃疡；
11、性格孤僻、内向、自卑；离婚、丧偶、家庭不和睦、受过精神创伤。
四、人体内什么部位容易长癌？
除毛发和指（趾）甲外人体内外从头到脚都可以长癌。
男性癌症好发部位发生的癌症是：脑瘤、鼻咽癌、肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、肠癌、白血病、淋巴瘤，共占男性癌病总数的92.6%。
女性癌症好发部位发生的癌症是：脑瘤，鼻咽癌、肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌，共占女性癌病总数的90.3%。可见，管尽癌症有数百种之多，只要做好上述十一种左右癌症的防治工作就把90%以上的癌症都控制在我们的防治范围之内了。
五、癌症是什么时候发生的?
癌症一般在体内潜伏多年，只是癌症早期没有任何症状而已。癌症细胞增殖是以几何级数增加的，癌症发生转移和出现症状与癌细胞数量有关，但各种癌症不同转移的迟早也不同，早期一般无症状，中期症状也可以没有或很轻微，到晚期才会出现明显症状和典型症状，因此，有症状才到医院就诊的癌患者，癌已在体内存在多年，病期已晚，预后很差。要想预防癌症，必须定期到医院做防癌检查，才能早发现早治疗，取得最好疗效。
六、癌症会传染吗？
世界医学至今也没有发现癌症会传染的事例和依据。大量事实证明，癌症是不会传染的。在现实生活中，人们也许偶然会发现某个家庭中先后有几个人患了癌症，其实这也不是传染的结果。这种现象叫做癌症聚集现象，或叫高癌家族，其引起的原因有二：一是家族遗传倾向，即家族成员身体里存在倾向致癌的遗传基因缺陷，这种人对致癌因素更敏感，更容易发生癌症；二是一家人生活在同一个环境中享用相同的饮食结构，摄入较多同样的致癌物质，如地区性的硒缺乏，食物中含有较多亚硝酸盐、黄曲霉毒素等强致癌物。这样的人家癌症的发病率自然就比较高。
七、生活中存在哪些致癌因素呢？
1、遗传易感性2%；
2、饮食30~35%，如食物中含有亚硝酸盐、黄曲霉毒素、高脂肪、高热量、低纤维及不科学的食物加工;
3、吸烟30~32%，导致肺癌等；
4、病毒感染10%，病毒直接损伤细胞的DNA，改变遗传基因致癌，如乙、丙肝病毒、疱疹病毒、EB病毒；
5、性生活7%，导致生殖器官癌症；
6、饮酒4%，损伤上消化道粘膜及肝脏，引起慢性炎症和增生，导致相应癌症；
7、工业职业暴露4%，生产中使用或产生致癌性的物质，导致皮肤癌、肺癌等；
8、环境污染2%，如工业废气废物、车辆尾气、居室装修、电器污染；
9、食品添加剂1%，如香精、糖精、色素、防腐剂；
10、放射线1%；
11、 其它未知因素5%。
八、吸烟与患癌的关系有多大？
一支点燃的吸烟能放出大约6800种化学物质，其中焦油、尼古丁、多环芳香族碳氢化合物等都是强致癌物。各种癌症死亡人数中，30%与吸烟有直接关系，尤其是肺癌的发病，吸烟者比不吸烟者肺癌发病率高20倍，85%的肺癌是吸烟引起的；此外，咽癌和口腔癌中的50~70%与吸烟有关，食道癌中50%以上与吸烟有关，肾癌、膀胱癌中的30~40%与吸烟有关，胃癌、宫颈癌的发病也与吸烟有一定关系。吸烟的不良作用是可逆的。研究表明，戒烟的头3年癌症发病率略有上升，第四年起癌症发病率开始下降，15年癌症发病率可以降到与不吸烟者同等水平。
九、如何警惕和发现是否患癌？
普及癌症防治知识，提高对癌症的警惕是很有必要的。
早期发现自身癌症的方法有二：一是自我观察和检查；二是到肿瘤专科医生那儿去做防癌检查。能自己检查发现的癌症癌有：皮肤癌、恶性黑色素瘤、口腔癌、舌癌、乳腺癌、阴茎癌、睾丸癌、女性外阴癌。能自己发现线索的癌症有：鼻咽癌、喉癌、食道癌、肠癌、宫颈癌、脑瘤等。象肾、膀胱、前列腺的癌症有时自己也能从血尿或排尿困难中发现可疑线索。
十、何为癌症转移或扩散？意义？
癌症转移和扩散是同一回事，是一种现象的两种说法，指的是癌细胞越出原发病灶在新的地方继续生长，形成性质同原发病灶完全相同的新病灶的过程。癌细胞转移的方式有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。
癌症转移与否是临床上进行癌症分期和判断预后最重要的依据，没有发生转移的癌症属于早期；癌细胞已经发生近处少量转移，癌症就已经进入中期；癌细胞发生了远处转移，癌症就已经进入晚期。癌症早期只要治疗得当大多数都能治愈，中期癌症经过规范治疗仍然可以取得较好疗效，只有晚期癌症目前难以治愈。
十一、检查癌症有哪些方法？
1、详细询问病史、生活史、不良生活习惯和嗜好;
2、实验室检查：通过临床检验、生化检验、器官功能检验、肿瘤标记物检验可以为癌症诊断提供必要的依据；
3、物理检查：通过X线透视、摄片、造影、B超显像、内腔镜检查、同位素扫描、CT、核磁共振等检查，可以为癌症的诊断提供比较明确的依据；
4、细胞学和病理学检查：对发现的可疑病灶进行细针穿刺或切取活体组织进行细胞学或病理学检查，就能作出最具有权威性的是癌或非癌的明确诊断。
十二、治疗癌症有哪些方法？
1、手术治疗：是治疗早中期癌症的首选方法，对晚期癌症病人也有一定积极效果。
2、放射治疗：同手术治疗一样属局部治疗。
3、化疗：应用对癌细胞具有杀伤或杀灭作用的药物对癌症进行治疗。化疗有全身化疗和局部化疗，全身化疗采取口服、静脉给药，药物遍布全身，对散布全身各部位的癌细胞都有作用，同时药物的毒性也作用于全身；局部化疗是选择某一动脉或动静脉给药，使药物首先高浓度作用于癌症所在局部，既提高了药物疗效又减少了药物毒性对全身的作用。
4、局部物理疗法：利用高温和超低温对癌细胞有灭活、破坏作用的原理，这些治疗方法对癌症小病灶具有立竿见影的效果。
5、免疫治疗：使用具有免疫活性的生物制品或调动人体免疫功能获取对癌细胞的抑制或灭活，达到治癌目的。目前尚属研究实验阶段。
6、中草药治疗：对化疗、放疗中出现副反应中草药具有很好的调理作用，可增强体质、增进食欲、减轻放疗化疗副作用；对拒绝手术和放化疗的病人及晚期癌症病人使用中草药有一定的调理作用。
十三、目前癌症治疗效果如何？
癌症的治疗效果取决于癌症的分期和治疗方法得当与否。上世纪三十年代，癌症的治愈率只有20%，目前治愈率已达50%以上。三十年前，食道癌、胃癌治疗后的5年生存率仅20%，现在已达50%以上；乳腺癌当年的治后5年生存率仅45%，现在已达75%以上；肺癌当年的治后5年生存率仅10%，现在已达50%以上；早期的皮肤癌、绒癌、睾丸精原细胞瘤的治愈率已接近或达到100%。总之，癌症是“不治之症”的时代已经过去了。当今，原位癌可以百分之百治愈；早期癌治愈率可达70%以上；中期癌治疗后仍可达到百分之四五十的5年生存率；只是晚期癌的治疗效果尚不乐观。
十四、癌症能预防吗？有何良策？
美国肿瘤学家斯特因说“几乎60%到80%的癌症是人为的”。因此，减少或消除这些人为因素就能预防60%到80%的癌症。
恶性肿瘤的“三三三原则”：
医学专家研究认为：
一、1/3恶性肿瘤是可以通过良好的生活工作习惯加以预防的。
二、1/3恶性肿瘤通过早期发现是可以治愈的。
三、1/3的中晚期肿瘤通过合理治疗，可以改善生活质量，延长寿命。因此早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈的关键，临床对肿瘤的治疗采取“预防为主，防治结合，重在三早（早发现、早诊断、早治疗）”的方针。世界卫生组织最近的统计数据显示，癌症患者如果能早期发现，治愈率可达到80%。
癌症是一种生活方式疾病，不健康的生活方式有以下四种：
1.不合理的膳食;2.吸烟;3.心理紧张和压力;4.缺乏运动。正是人类本身通过对生活环境的破坏和不良的生活习惯导致了肿瘤发病率的上升,因此肿瘤的预防尤为重要。
1、饮食规律，荤素搭配，素食为主。
2、增强体质，坚持天天运动。
3、心胸开阔，心情舒畅，淡泊名利。
4、生活规律。
简言之，要求人们能在日常生活中做到“动、静、节、律”四个字。（动者坚持天天运动，以增强体质，预防疾病）、（静者心胸开阔，处事冷静，烦事不怒）、（节者膳食合理，饮食有节）、（律者劳逸结合，生活规律）。
癌症患者应首先树立三大观念：
1、承认癌症不是绝症，是有希望治愈的。
2、相信体内的免疫系统有抗癌细胞作用。
3、积极接受治疗，树立对现代医学的信心。
临床经验表明：心理治疗配合药物治疗，会起到更好的效果，因此癌症患者及家属应积极配合医生，共同创造一个良好的治疗环境，适当参加一些有益身心健康的活动，使身体早日恢复健康。中国医药学早在2000多年前的《黄帝内经》已将疾病产生的原因与心理、社会因素联系在一起，体现了心身合治的观点。《黄帝内经》指出，善医者，必先医其心，而后医其身。开创了心身医学的先河。
在我国传统医学理论中，很早就开始注重对疾病的预防。《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” 后世医家把这种思想继承并发扬，形成了“未病先防，既病防变”疾病防治原则。
中药食疗：
根据癌症患者的病情选用适合的食品,对补充营养、增强抵抗力、抑制骨转移、促进康复,具有良好的作用，但如若饮食失当，则会耗伤机体、助长病邪、加重病情发展，因此应因人、因病、因时地注意以下几项原则：
体质虚弱者应选择清淡、宜消化、营养丰富的食物，忌食油炸、油煎、肥肉等油腻，不宜消化的食物。
热性体质的人应选择清凉食物，忌食姜、葱、辣椒、酒、熏烤之品和羊肉、狗肉等辛辣、油腻食物。
癌症发热的病人，应忌生冷瓜果、冷饮凉菜、油腻等，免伤脾胃，忌酒辛辣类食物，免伤胃络。
放疗或化疗时应食用具有升白细胞作用的食物，如甲鱼、桂圆、大枣、银耳、蘑菇等，要忌烟、酒、油腻。放疗后更要忌食羊肉、狗肉、鸡肉等热性伤阴食品。
不宜食用枯黄有斑点的水果、蔬菜以及发霉、变质的花生、粮食、豆类，不能吃腌渍变质的鱼、肉、酸菜等，因为这些食物中含有异性蛋白、黄曲霉素等，可加重病情。
中医理论指出，合理膳食要以“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”。
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自身免疫病治疗原则
　　自身免疫病的治疗尚缺乏理想的方法。通常针对疾病的病理变化和组织损伤所致的后果进行治疗，也可通过调节免疫应答的各个环节阻断疾病进程来达到治疗的目的。
　　（一）抗炎药物
　　大剂量皮质激素的应用可有效地抑制一些重症自身免疫病所致的炎症反应。其它抗炎药物如水杨酸制剂、各种合成的前列腺素抑制剂等也广泛采用。淋巴因子和补体的拮抗剂亦有利于抑制炎症反应。
　　（二）免疫抑制剂
　　环孢素A（cycrosporinA）是目前一种广为推荐的免疫抑制剂，它是一种不溶性的真菌代谢产物，能有效地抑制T细胞介导的细胞免疫反应。对T细胞的作用主要是抑制某些基因特别是IL-2基因的转录，从而阻断IL-2的合成和分泌，使T细胞的扩增和分化受阻。它还能抑制c-myc和IFN-γ基因的转录，后者对于T细胞的活化和扩增也有影响。环孢素A是一种兼有抗有丝分裂和抗炎效应的免疫抑制剂。已证实它对眼色素层炎、早期Ⅰ型糖尿病、肾病综合症、牛皮癣等有较好的疗效，对特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、Crohn病、原发性胆汁性肝硬化、重症肌无力症、类风湿性能关节炎均有一定的治疗效果。FK-506是继环孢素A后发现的另一种真菌代谢物，其结构与环孢素A不同，但它的作用与环孢素A极为相似。FK-506应用剂量较低，故其副作用较小。其它的抗有丝分裂的非特异性免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环磷酰胺、氨甲喋呤常与皮质激素联合应用作为常规免疫抑制剂治疗一些自身免疫病。
　　（三）免疫调节
　　它是根据调节免疫应答规律以达到阻断自身免疫过程提出的一种治疗设想。包括下列的一些措施。
　　1．清除或使某些免疫活性细胞失活实验研究发现，体内应用抗MHCⅡ分子与抗CD4单克隆抗体，可减轻系统性红斑狼疮和类关节炎"&风湿性关节炎的发展。
　　2．独特型的抑制
　　（1）抗体的调控抗独特型抗体在调节外来抗原诱发的抗体生成起重要作用，它可能对自身抗体的生成起抑制作用。
　　（2）T细胞疫苗 给动物注射髓鞘碱性蛋白特异的碱活T细胞克隆（亚致病剂量），能有效地预防实验性变态反应性脑脊髓炎的发生。这可能是通过诱导生成针对效应T细胞受体独特型的抑制性T细胞所致。
　　（3）抗原封阻或清除相应的自身反应性淋巴细胞已有实验证明，赃与自身抗原类似的多肽片段，同自身抗原竞争性地结合到抗原呈递细胞的MHC分子上，阻断自身抗原诱发的T细胞应答，达到治疗自身免疫性变态反应性脑脊髓炎的效果。也有使用导向技术，将各处毒素或放射性物质偶联到自身抗原上，以此偶联物选择性地杀灭特异的自身反应性淋巴细胞。此外，有人致力于研究出针对自身抗原特异的抑制因子提供临床使用。
　　（四）血浆置换
　　此疗法的目的在于降低自身免疫病人血浆中的免疫复合物的含量，减轻免疫复合物在组织中沉积。对于是治疗有生命威胁的免疫复合物所致的血管炎、系统红斑狼疮、肺肾出血性综合征等有一定的治疗效果。若与抗有丝分裂的药物联合应用不着，疗效更佳。
　　（五）对症治疗
　　通常在治疗某些器官特异性的自身免疫病时，祗需调整器官损伤所造成的代谢障碍，即可达到控制病情的效果。如自身免疫性甲状腺炎的粘液性水肿患者可采用甲状腺替代疗法，青年型糖尿病患者用胰岛素控制血糖，恶性贫血患者用维生素B12，甲状腺功能亢进者用抗甲状腺药物等。
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把癌症变成慢性病，我们还有多远？
2016年，“癌症”依然是任何人生活中都躲不开的词。中国癌症报告新鲜出炉，中国的癌症患者数量巨大，仅2015年就新增了430万，死亡280万。
&&相信每个人都感觉身边的癌症患者越来越多。
&&2016年，“癌症”依然是任何人生活中都躲不开的词。中国癌症报告新鲜出炉，中国的癌症患者数量巨大，仅2015年就新增了430万，死亡280万。
&&考虑到中国社会正快速进入老龄化，即使不考虑吸烟和环境污染等因素，在未来几十年，癌症病人数量也必将继续增多。
&&我们和癌症的战争依然长期而艰苦。但战争的目标是什么？我认为，不是消灭癌症，也不是治愈癌症，而是把癌症变成慢性病。
&&消灭癌症并不现实。绝大多数癌症是“老年病”，是人体自然老化过程中基因突变的产物。就像我们无法阻止皱纹和老花眼的出现一样，我们无法像对待传染病一样，开发疫苗彻底阻止突变的发生。
&&治愈所有癌症也不现实。确有乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴癌等患者治疗后顺利康复，幸福一生的鲜活例子。但这只是“少数”。癌症作为整体，依然极端顽固。以现有的知识，无论西医中医，治愈大部分癌症都是不可能完成的任务。
&&我们真正的目标，是把癌症变为慢性病，用副作用小的药物，就能控制住。
&&过去大家“谈癌色变”，并非因为它致命，而是因为觉得癌症致命快，治疗过程痛苦。
&&中国高血压每年导致200万人死亡，和癌症接近，但极少有人知道自己高血压后就崩溃的。社会上常说不少癌症病人是被“吓死的”，虽然这没任何科学证据，但毫无疑问，心理压力显著降低了患者生存质量。如果能用副作用小的治疗方法，把癌症变为慢性病，无论是延长病人生命，还是降低病人心理负担，提高病人生存期的生活质量，都是极为重要的。这就是我对“成功战胜癌症”的定义。
&&我们早已有了成功例子。
&&15年前，携带BCL-ABL突变基因的慢性髓性白血病人五年存活率不到30%。但经过二十多年的科学研究，2001年针对该基因突变的靶向药物“格列卫”横空出世，让该种病人五年存活率从30%一跃到了90%，最初尝试格列卫的一批病人已经存活了超过二十年。其实他们并没有被“治愈”，一旦停药，很多人的白血病就会复发。但因为格列卫是口服药，而且副作用不大，只要简单地在家按时服药，他们就可以和其他人一样正常生活，他们是带着癌细胞的“健康人”。
&&格列卫把慢性髓性白血病变成了一个和高血压、糖尿病一样的慢性病。虽然病人需要终身服药，但并不恐怖。很多慢性髓性白血病人，一旦知道治疗方法后，通常长舒一口气，“还好，还好”。这就是我们的目标。
&&2016年初，美国政府已启动“登月计划”，投入大量资源来对抗癌症，主攻的也是免疫疗法。
&&2016年，随着新技术的革命，我相信所有的癌症病人都会听到“免疫疗法”这个词。目前有效免疫疗法可以分为两类，一是药物疗法，二是细胞疗法。
&&与第一代的化疗、第二代如格列卫这样的靶向药物相比，免疫疗法是第三代的抗癌疗法。靶向药物曾有过把少数癌症变为慢性病的例子，但免疫疗法的出现，第一次让我们看到了把多数癌症变成慢性病的希望。
&&相对以往的抗癌手段，免疫疗法有着最本质的区别：它针对的是免疫细胞，而不是癌症细胞。它的目的是激活免疫系统，让它去杀死癌细胞。
&&“激活人体自身免疫系统来对抗癌症”，是一个存在了上千年的猜想。理论上，免疫药物相对别的药物来说有巨大优势：它不直接损伤，反而增强免疫系统；同一种药可以治疗多种癌症，对很多病人都会有效；可以抑制癌细胞进化，减低复发率。
&&过去一千年，这只是个猜想，但近两年，临床证明有效的免疫药物终于出现了！
&&最令人兴奋的是最近上市的两个PD1抑制剂，施贵宝的Opdivo和默沙东的Keytruda。免疫药物在黑色素瘤、肺癌、肾癌、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌等病人身上都展现了非常让人振奋，乃至震惊的效果。比如用在晚期转移的黑色素癌病人身上时，它们让60%以上的病人肿瘤减小乃至消失了超过3年！要知道，通常这些晚期转移病人生存时间只能以周计算。以前药物如果能延长几个月就是胜利。
&&第一批尝试免疫疗法的晚期黑色素瘤病人中，已经有人活了近15年，而且无法再检测到癌细胞。
&&免疫疗法治愈了癌症么？很难讲，因为无法检测到癌细胞不代表没有癌细胞。但不容争辩的是，免疫疗法让很多病人成了带着癌细胞的“健康人”。
&&CTLA4抑制剂、PD1抑制剂仅仅是冰山一角。2016年，还会有几十个重要的临床试验得出数据。新型“免疫鸡尾酒疗法”、更前沿的基因编辑细胞治疗、溶瘤病毒……每一个临床试验的成功，都将给癌症治疗带来革命。
&&不过，对中国病人，现在使用免疫疗法还有困难，第一，国外免疫药物在中国还没有上市，不少病人都得辗转海外购买。第二，免疫药物非常贵，一个月十多万，多数家庭无法承担。如何把有效的免疫疗法，以普通家庭能承担的方式带给中国的病人，是个难题。
&&但前景光明，2016年，我们将见证癌症治疗有史以来最大的一次革命。
&&随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多，癌症治疗将进入“精准医疗”时代，越来越强调“个体化”和“低副作用”。
&&更多的病人会接受“鸡尾酒疗法”：手术或放疗可以处理局部的病灶，化疗和靶向药物可以杀灭全身各处的癌细胞，免疫药物可以激活自身免疫系统，除了直接追杀癌细胞，还能用于巩固治疗，防止复发。
&&也许在不远的未来，会有人说：“还记得2016年那会儿大家都以为癌症是绝症么？真是太搞笑了。”
&&作者：李治中 系美国杜克大学癌症生物学博士，现在美国从事癌症新药开发，著有科普畅销书《癌症·真相》
（转化医学网360zhyx.com）
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