中国有9000万乙肝病毒携带者！你的肝还好吗?
健康时报网李桂兰 戴 欣 郭阳虎
　　在近日召开的全国慢性肝病科学管理和治疗大会现场，中国肝炎基金会副理事长兼秘书长杨希忠提到，根据中国疾病预防控制中心最新统计数据显示，目前中国有9000万乙肝病毒携带者，其中有2800万慢性乙肝患者、760万丙肝感染者。肝病，是我们无法逃避的问题。　　乙肝：翻过3座“大山”恢复免疫很关键　　专家简介：王福生，解放军第302医院感染病诊疗与研究中心主任、全军传染病研究所所长、专业技术三级专家、中国科学院院士　　擅长：慢性肝炎、肝癌和艾滋病的诊治和免疫细胞治疗　　出诊时间：周二上午、周四上午　　乙肝怎么治?随着慢性乙肝临床诊治的发进展，大家开始面对一个现实：药物再好，也得靠人体的抗病毒免疫应答发挥作用。王福生院士介绍，乙肝病毒有点像艾滋病病毒，“狡兔三窟”，进入人体后很难被彻底清除，病毒会在人体肝脏中形成病毒库，或与人体的基因整合，目前的药物常是束手无策。而抗病毒特异性免疫恢复是关键，再狡猾的狐狸也逃不过好的猎手。　　王福生院士介绍了慢性乙肝抗病毒治疗后人体免疫恢复的"爬坡假说"，慢性乙肝患者体内的免疫恢复需翻过三座“大山”：病毒持续在体内存在，肝脏病理学异常，机体抗乙肝病毒的免疫紊乱。　　治疗乙肝首先通过有效的抗病毒治疗完全抑制病毒DNA复制，此时肝功能恢复正常;其次大三阳变小三阳;最后表面抗原转阴，表面抗体出现。　　我们在“爬坡假说”中提出：前期“建立斜坡”逐步部分恢复抗病毒免疫;之后“克服鸿沟”，使体内“表面抗原转阴”，但这一步非常难。要想实现“表面抗原转阴”，实现临床上的慢性乙肝治愈，还的依靠患者体内抗病毒特异性免疫功能恢复。　　丙肝：难治性患者可选直接抗病毒药物　　专家简介：魏来，北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长、中华医学会肝病学分会第六届主任委员　　擅长：各型病毒性肝炎、肝硬化及肝硬化失代偿、酒精性肝病、非酒精性肝病等的治疗　　出诊时间：周一上午、周二上午　　全世界1/4的丙肝患者在中国，虽说丙型肝炎是可以治愈的疾病，但治愈率仅能达到70%~80%左右，新近几年直接抗丙型肝炎病毒药物的研发极大提高了病毒清除率，达到90%甚至95%以上，但还有相当一部分丙肝患者是没法达到治愈标准的，虽说原因很多，其中难治性丙肝占相当比例。而且，清除病毒并不是最终目的，最终的目的是通过清除病毒而降低肝硬化和肝癌的发生。　　2015年，中华医学肝病学分会和感染病学分会联合更新了我国《丙肝防治指南》。指南首次推荐了使用直接作用抗病毒药物治疗丙肝，并提供了每种药物详细的治疗方案。以DAA(直接抗病毒药物)为基础的抗病毒方案包括DAA联合PR、DAA联合利巴韦林以及不同DAA联合或复合制剂，三种方案可涵盖几乎所有类型的HCV感染者。但我国部分地区，仍在使用普通干扰素联合利巴韦林。因此，结合WHO指南和我国实际情况，目前以及在今后一段时间，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林仍将是丙肝治疗的主要方案。直接抗丙型肝炎病毒药物将在2017年中以后陆续走向临床，为患者提供更多的选择。　　脂肪肝：偏爱干粮糕点也会患上这个病　　专家简介：施军平，杭州师范大学附属医院肝病科主任医师、中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精肝学组副组长　　擅长：治疗各型肝炎,尤其是在脂肪肝和酒精性肝病诊断和治疗上有较深的造诣　　出诊时间：周二上午　　如果饮食习惯不好，发展到非酒精性脂肪肝，只要几个月时间，而发展成肝硬化、肝癌，则需经过三四十年。但只要在早期肝硬化以前，积极干预，大多数都是可以逆转的。　　施军平教授介绍，脂肪肝其实是因为饮食不均衡引起的。脂肪肝的发病机理比较复杂，单纯靠吃素并不能完全躲过脂肪肝。如果一味偏食造成营养不均衡，人体会产生自我保护机制，将摄入的淀粉、碳水化合物等转化为脂肪来保护肝脏，就会导致脂肪在肝脏蓄积。其次，人体运输血脂的载脂蛋白要在肝脏合成，如果蛋白质摄入不足，载脂蛋白合成发生障碍，也容易导致脂肪运输异常，在肝脏滞留，形成脂肪肝。此外，一些素食主义者，尤其是女性，虽然摄入的脂肪量很少，但是偏爱甜食糕点。糕点中的果糖含量很高，也是诱发脂肪肝的原因之一。　　施军平教授提醒，治疗脂肪肝，光减重锻炼是不够的，如果一味地限制脂肪的摄入也不可取，还得关注碳水化合物的摄入，也就是我们常吃的米面等主食，特别是加工的碳水化合物，如蛋糕、饼干等。　　为您推荐　　复旦大学附属中山医院感染科：该科近年来在分子生物学技术诊断感染性疾病方面的研究获得不少进展，如肝炎病毒的变异检测、病毒基因分型的检测与研究等技术为疾病的合理诊治提供了坚实的基础，在病毒性肝炎相关肝病的个体化与优化治疗、中枢神经系统感染诊治等方面实力雄厚。目前科主任为胡必杰。　　浙江大学医学院附属第一医院感染病科：浙江大学医学院附属第一医院感染病科学科带头人是中国工程院院士李兰娟教授，该科以重型肝炎肝衰竭诊治为传统优势医疗项目，创建了人工肝支持系统等多项具有核心竞争力的临床诊治技术。　　解放军302医院肝病生物治疗科：该科中心主任是我国著名肝病和艾滋病专家王福生院士。肝病生物治疗科对于各种急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等的诊治较有特色。针对各种疑难肝病和肝癌，还率先开展了国际上领先的CIK细胞治疗、干细胞治疗和免疫调节治疗等新型有效的生物治疗技术。　　北京地坛医院肝病中心：该中心由3个病区组成，已形成先进的慢性肝病的系统、综合、规范的治疗体系。对于各种肝病，包括病毒性肝炎、原发性肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等的治疗较有特色。(健康时报网)
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揭秘中国1.2亿乙肝病毒携带者的历史原因！为什么中国会有那么多乙肝！
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中国现在是乙肝携带的大国，我们通常会问三个问题：为什么中国是世界第一的乙肝大国？中国乙肝病毒携带者如何从0迅速增长到1.2亿人？为什么80后、90后人群乙肝病毒携带者居多？今天，小编就来给大家揭秘一下，我们中国的乙肝到底是怎么疯传起来的。1972年时任北京医学院副院长的汉斯·米勒随夫人到日本探亲时，考察了日本刚研制出的乙肝病毒检测和诊断技术并带回几个乙肝病毒检测试剂盒供几个附属医院研究用。1973年北京大学附属人民医院检验科主任陶其敏教授在米勒教授的鼓励下开始研究乙肝。资料显示，中国肝病学界的泰斗、现任北大医学部微生物系主任的庄辉院士也是同期开展乙肝研究的。日，北京医科大学应用无肝炎史的HBeAg阴性者的HBsAg阳性血清，用甲醛灭活，研制出“7571”试验性疫苗。但遗憾的是，由于生产成本高、数量太少等原因导致无法普及。1970年—1992年，中国乙肝大爆发，乙肝病毒携带者短短20年增长至1.2亿人，预估22年增加了8000万人。早在1972年，陶其敏、庄辉等专家已经意识到中国乙肝的高发流行态势。但遗憾的是，由于国内长期不太重视流行病学调查，1992年之前中国乙肝流行病数据零碎、散乱。但多个文献数据显示，目前乙肝患者的出生时间集中在1970年—1990年之间，也就是说这二十年的时间是中国乙肝流行爆发的高峰阶段。按照1970年东亚地区5%的乙肝流行率，1970年前中国乙肝病毒携带者在4000万左右，1992年卫生部首次乙肝血清流行病调查数据显示，乙肝病毒携带者1.2亿人。短短22年的时间里，各种原因造成不低于8000万的乙肝病毒携带者感染。一、70年代末80年代初共用注射针头很多人将爆发的根源指向“中国70年代末80年代初，普遍存在共用注射针头的医疗不规范问题”。的确，共用注射针头不洁注射是造成乙肝传播的一个重要原因。但是从其他东亚地区来看，如当时台湾、香港、日本、韩国等地，共用注射针头问题并不突出，但仍然与中国类似的乙肝病毒携带比例，并不能解释中国这么高的携带比例。但是，遗憾的是，共用注射针头到底造反成多少乙肝患者感染，无法详细计算，但根据其他途径的传播数据倒推，应该不低于1000万。二、1979年-2006年，近30年的单采血浆运动促使乙肝、艾滋大面积流行爆发在1979年卫生部批准试行单采血浆术由天津中心血站试行，很快就在全国范围被迅速推广。“血浆经济”被政府视为带领农民脱贫致富的第三产业。据撰写《河南艾滋病五年调查报告》一文的北京佑安医院医生张可回忆，在1990年代中期的河南，这是场“以血致富”的大运动，从15岁到60多岁的农民纷纷加入进来。50岁以上的人，为了参与献血，把白发染黑；年龄小者，谎报年龄。当时农民流行的口号是“胳膊一伸，露出青筋，一伸一拳，五十大元”。在共用采血针头、混合多人血液以及血液成分回输人体等致命隐患下，乙肝、艾滋病、丙肝等病毒在混合血回输过程中造成广泛传播，这既是中国艾滋病早期流行也是乙肝爆发的重要原因。由于艾滋病和丙肝之前在中国基本没有，丙肝和艾滋病的大爆发主要根源是输血和卖血，并通过不洁注射，性传播和母婴传播途径几何级增长。现在公开的数据显示，丙肝病毒感染者有4000万。基于此数据，排除其他途径的重复计算，由于卖血和输血造成的乙肝感染不低于2000万。三、年，中国人口新增3.1341亿人，20年诞生了不低于3000万的乙肝宝宝。现在的研究数据显示，有40％～50％的乙肝新发患者源自母婴垂直传播，但遗憾的是，由于乙肝母婴阻断研究的滞后，以及国家还没有把乙肝疫苗纳入计划免疫管理，在中国人口爆发的20年间，按照新增3亿人10%的感染比例，20年诞生了不低于3000万乙肝宝宝。此外，性传播途径可能贡献了约1000万的乙肝病毒携带者。手术感染，针灸，拔牙，纹身，理发，吸毒等其他途径可能造成约1000万的乙肝病毒携带者。这就是中国拥有1.2亿乙肝病毒携带者的历史原因。1992年以前，我国属于乙型肝炎高流行区，乙型肝炎表面抗原阳性率平均9.75%，广东沿海地区高达17.6％，中国拥有1.2亿乙肝病毒携带者，每年因乙肝病毒感染相关疾病而死亡的人约有27万人。1992年，国家把乙肝疫苗纳入计划免疫管理，所有新生儿接受乙肝疫苗之后，新生儿感染率大幅下降。1996年调查发现，新生儿乙肝慢性感染率下降到0.96%。自1992年至2014年，中国通过及时接种乙肝疫苗，超过8000万儿童免于乙肝感染，乙肝病毒表面抗原携带者减少近1900万人。2014年最新的一次调查显示，5岁以下儿童乙肝病毒携带率已下降到0.32%。20世纪90年代至21世纪初期，乙肝歧视成为备受关注的话题20世纪80、90年代《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《食品卫生法》等数部法律对乙肝做了限制性规定，助长了社会性的歧视。日，教育部、卫生部、和中国残疾人联合会修订了《普通高等学校招生体检工作指导意见》，规定患有慢性肝炎并且肝功能不正常者，学校可以不予录取，但是肝功能正常的携带者除外。2003年，浙江大学农学系毕业生周一超参加嘉兴市公务员考试。4月1日体检查出患有乙型肝炎而未被录取。4月3日周氏持刀扎伤两名人事工作人员，其中一名死亡。此案轰动全国，乙肝歧视第一次进入公众视野。日，国家人事部、卫生部推出《公务员录用体检通用标准（试行）》，正式取消对乙肝携带者的限制。日，十届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了《就业促进法》。该法第一次明确规定，用人单位招用人员，不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用。用人单位不得强检乙肝，否则将被处以罚款。日起，我国开始对全国新生儿实行全免费注射乙肝疫苗。在建国初期，我们的经济还很不完善，共用针头什么的在现在听起来就是天方夜谭。可这些现象，以前都是真真实实存在过的。改革开放以来，我们的经济发展越来越快，其实，以后的日子会越来越好的，加油吧中国，乙肝病毒不可怕，不要歧视，减少传染！
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