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药源性肺纤维化6例分析-论文
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宣肺平喘方联合西药治疗肺源性心脏病急性发作期随机平行对照研究
　　肺源性心脏病是由各种肺部疾病引发的肺动脉出现高压的一种疾病，对心脏功能有影响[1]。我们使用宣肺平喘法联合西药治疗肺心病急性发作期，获满意疗效，与单纯西药治疗对照，现报告如下。
　　1　材料与方法
　　1.1　研究设计　采用随机平行对照方法，在安徽省亳州市华佗中医院北院急诊科选择门诊患者120例。
　　1.2　伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及&涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)&[2]，方案获得安徽省亳州市华佗中医院北院伦理委员会批准并全过程跟踪。
　　1.3 随机分组　纳入病例按就诊顺序号法简单随机分两组。
　　1.4　纳入标准　①年龄48～85岁。②知情同意，签署知情同意书。
　　1.5　排除标准　①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。
　　1.6　退出标准　①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。
　　1.7　诊断标准
　　1.7.1　西医诊断 参照《慢性阻塞性肺病诊疗规范》[3]。多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发;呈桶状胸，叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移;肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音;或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。
　　1.7.2　中医诊断　参照《中医病证诊断疗效标准》[4]7-8。喘促气粗，咳嗽痰黄而稠黏，心胸烦闷，口干而渴，可有发热恶风;舌边红，苔薄黄，脉浮数。
　　1.8　治疗方法 两组均连续治疗14d为1疗程。
　　1.8.1　对照组　常规治疗，营养支持、强心、扩血管、利尿、吸氧、解气管痉挛、抗感染。
　　1.8.2　治疗组　宣肺平喘方，杏仁12g，麻黄、法半夏各15g，甘草10g，桔梗30g，1剂/d，加水浸泡30min，水煎300mL，早中晚饭后30min口服;西药治疗同对照组。
　　1.9　观测指标　临床症状、咳嗽、血氧分压(PaO2)、学氧浓度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、不良反应。
　　1.10　疗效判定 治疗1疗程(14d)，判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》[4]8。显效：咳嗽、喘症等消失，心功能有显著改善。有效：咳嗽、喘症等部分消失，心功能有改善。无效：咳嗽、喘症等无改善甚至加重。
　　1.11　统计分析　采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用均值&标准差( )表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用&2检验。
　　2 结 果
　　2.1 基线资料 纳入样本120例均为安徽省亳州市华佗中医院北院急诊科2010年5月至2013年11月门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P&0.05)，见表1。
　　表1　两组人口学资料及临床特征　(n) 组别 n 男/女 年龄/岁 平均年龄/岁 病程/月 平均病程/月 轻型 中型 重型 治疗组 60 32/28 51～76 62.4&2.3 3～26 16.3&2.7 11 34 15 对照组 60 33/27 48～85 63.1&1.7 2～28 15.4&3.1 10 34 16 组间比较 &2=0.034 t=1.896 t=1.696 &2=0.080 P值 0.068＞0.05 0.053＞0.05 0.069＞0.05 0.073＞0.05
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作　　者：叶根深[1,2]&朱裕林&邢蓉&姚立敏[2,3]&夏一淼&喻剑&忻志鸣[1]&Ye Genshen1,2, Zhu Yulin2, Xing Rong2, Yao Limin2,3, Xia Yimiao2, 4, Yu Jian2,5, Xin Zhiming1 （ 1. Bengbu First People＇s Hospital, Bengbu, Anhui, China . The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu, Anhai, China 233000 ; 3. Bengbu Third People＇ s Hospital, Bengbu, Anhui, China . Lu＇ an Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Lu＇ an, Anhui,
China . Haanggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huanggang, Hubei, China 438000） 机构地区：[1]安徽省蚌埠市第一人民医院,安徽蚌埠233000 [2]安徽省蚌埠医学院第一附属医院,安徽蚌埠233000 [3]安徽省蚌埠市第三人民医院,安徽蚌埠233000 [4]安徽医科大学附属六安医院,安徽六安]湖北省黄冈市中医院,湖北黄冈438000
出　　处：《中国药业》2016年第18期86-89,共4页China Pharmaceuticals摘　　要：目的 探讨临床药师在急性肾损伤患者监护中发挥的作用。方法 临床药师参与1例慢性肺源性心脏病急性加重期老年患者发生急性肾损伤的药物治疗,对抗菌药物的选择和剂量调整,潜在的不良反应,用药注意事项,饮食与营养支持等方面进行药学监护和分析。结果 医师部分采纳临床药师建议。结论 临床药师参与药物治疗和用药监护,可使治疗方案进一步完善,初步体现了临床药师的作用。Objective To investigate the role of pharmaceutical care for patients with acute kidney injury（AKI） provided by clinical pharmacists. Methods Clinical pharmacists participated in 1 case of AKI in an elderly patient with acute exacerbation of chronic pul- monary heart disease. Pharmaceutical care and analysis were made through antimierobial drug selection and dose adjustments, potential adverse reactions, medication precautions, diet and nutrition support. Results Physicians partially adopted the recommendations of clinical pharmacists. Conclusion Clinical pharmacists participate in drug therapy and medication monitoring initially reflect the role of clinical pharmacists.关 键 词：慢性肺源性心脏病急性加重期&老年&急性肾损伤&临床药师&药学监护&抗感染&分 类 号：R952[医药卫生—药学]
R969.3[医药卫生—;医药卫生—药学]
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