肿瘤标志物升高的原因，为什么医生还不能确认患上癌症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-15 12:54 标签： 肿瘤标志物检查费用
肿瘤标志物值升高 59岁依伯吓得腿发软(图)_网易新闻
肿瘤标志物值升高 59岁依伯吓得腿发软(图)
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丽雅/漫画　　本报记者林雅
近日，福州陈依伯去体检，结果发现有一项肿瘤标志物值高出正常值上限十多倍，当时他吓得脸色煞白，双腿发软。经过复查，陈依伯才发现是虚惊一场。昨日，记者从福州多家医院的体检中心获悉，越来越多的人在体检时，会选择查肿瘤标志物。同时，很多人都把肿瘤标志物数值升高与癌症画上等号。但医院检验科的医生指出，这种观念太片面。如果体检时发现肿瘤标志物值升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物值也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。
肿瘤标志物值升高
以为得了癌依伯吓坏了
59岁的陈依伯很注重健康，每年都要做一次体检。上个周末，他到福州一家医院的体检中心领取今年的体检报告。
在翻看体检报告时，陈依伯发现其中一项肿瘤标志物数值明显升高，且高出正常值上限十多倍。他咨询后获悉，这项数值升高可能和肝癌或胃癌有关。
癌症？这个词犹如晴天霹雳，陈依伯吓得脸色煞白，双腿发软，险些摔倒。
过了几天，陈依伯缓过劲来，又去找了一家三甲医院进行复查。检查结果显示，陈依伯的身体并没有什么问题。
对于这场风波，陈依伯至今还是没有完全放下担忧。
省肿瘤医院检验科肖振洲主任技师说，肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。
肿瘤标志物值升高可能会是多方面原因导致的。如果体检中发现肿瘤标志物值升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会增加，还需进一步检查来鉴别诊断。
如甲胎蛋白（AFP）是预测价值相对较高的一项数值，但除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况。同时，因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物值升高不一定就是得了癌症。
肿瘤标志物检查应该知道的几件事
A 没有必要每项都去查
AFP、CEA、CA125、PSA……随着人们对癌症的重视，许多“滴血认癌”的肿瘤标志物检测被列入常规体检项目。
肖振洲说，一滴血就能检验出各种癌症，其实是夸张的说法，但通过血液检查确实能在早期发现肿瘤。临床上，各种肿瘤标志物只是作为辅助诊断的指标之一，筛查主要是起提示作用。
不少人认为，查得越细致越好，肖振洲说，查一些常用的适合筛查项目即可。有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%-90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。
但并不是每位癌症患者的肿瘤标志物值都会增高。如临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。
因此，对于单项标志物值轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况。
B 三类检查结果应重视
肖振洲提醒，有以下几类情况还是要引起重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。二是反复检查，数值动态持续升高。三是有家族性遗传史，肿瘤筛查时肿瘤标志物值增高。
如果出现前两种情况时，可先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。
有家族性遗传史者如出现肿瘤标志物值升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家族肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。
C 可用来判断治疗效果
对于患癌后还需要查肿瘤标志物，不少病人感到很困惑。对此，肖振洲解释，肿瘤标志物被广泛应用于判断对恶性肿瘤的疗效，已成为选择治疗方案的有力依据之一。
标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。
如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和（或）转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。
D 长期随访应选同一家医院
肖振洲提醒，与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同，需要随访的病人，建议尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。
因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异。
而不同生产商的的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。
因此，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访检测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。
本文来源：东南快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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肿瘤标识物升高是癌症吗
　　随着医学的进步，人们健康意识的提高，建议每年做体检，其中包括肿瘤标志物的检查，大家伙经常说的肿瘤指标。我门诊中病人常见的关于肿瘤标志物的问题有这些：　　1、这些指标都说明什么问题？　　（1）甲胎蛋白AFP：原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；　　（2）癌胚抗原CEA：结肠癌、胃癌等消化系统肿瘤的标志物，肺癌、乳腺癌也可升高；　　（3）糖类抗原CA199：胰腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、胆管癌等消化系统肿瘤的标志物；　　（4）糖类抗原CA125：卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌的标志物，胰腺癌也有升高。　　（5）糖类抗原CA153：可用于乳腺癌患者的诊断；　　（6）糖类抗原242（CA242）：为消化系统肿瘤的标志物；　　（7）糖类抗原724（CA724）：为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；　　（8）前列腺特异抗原PSA：是前列腺癌的特异性标志物。　　（9）CYFRA21-1（Cy211）：为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；　　（10）神经元特异性烯醇化酶（NSE）：为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；　　（11）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤（绒癌、葡萄胎）等肿瘤的标志物；　　（12）铁蛋白（SF）：为消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物；　　（13）甲状腺球蛋白（TG）：为甲状腺癌的标志物；　　（14）鳞状细胞抗原（SCC）：为宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。　　2、肿瘤标志物升高是患了癌症吗？　　需要强调的是，经过一段时间的临床观察发现肿瘤标志物升高的人群在经过全面检查后，有一部分肿瘤标志物轻度升高的体检人员被诊断为癌症患者；一部分在经过一段时间甚至几年后诊断为癌症；也有一部分肿瘤标志物轻度升高的人在几个月或几年后恢复正常。但是某项肿瘤标志物升高的人不能放松警惕，还是需要定期复查。　　3、肿瘤标识物的正常值范围是如何确定的？　　其实肿瘤标志物的正常值范围并不是包括了所有正常人的测量值，而是仅包括了95％的正常人的测量值，也就是说有5％的正常人某指标的测量值结果可能在正常值范围之外。　　4、发现肿瘤标志物异常后应该怎样对待呢？　　（1）不要惊慌，不必思想负担过重；　　（2）要进行复查。（重要的事多说几遍）有些人仅有一次升高，多次复查后都正常了，这种往往是由非癌症因素引起，有时是由于检测方法上的问题造成的；　　（3）如果复查确认了肿瘤标志物异常，需要进一步就诊。如果全面检查后未发现明显的异常，应该每2～3个月复查肿瘤标志物，根据肿瘤标志物检查的结果，决定何时重复进行各项检查。　　各种肿瘤标志物只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确诊断前，千万不要因为某项指标轻度升高就以为自己患了癌症，而应该提高警惕，做进一步检查和观察。避免存在两大误区。误区之一是肿瘤标志物异常就认为有恶性肿瘤。误区之二是肿瘤标志物正常就认为无恶性肿瘤。动态检测的临床意义更大。　　对于已确诊的肿瘤治疗后，如肿瘤标志物的升高往往预示着肿瘤的复发或治疗效果不理想，可提示医生调整治疗方案。
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