肱二头肌长头肌腱断裂MRI表现--《2014年浙江省医学会放射学学术年会论文集》2014年
肱二头肌长头肌腱断裂MRI表现
【摘要】：目的探讨核磁共振成像在肱二头肌长头肌腱断裂中的诊断价值。方法收集我院2011年3月至2013年10月期间7例经临床确诊的肱二头肌长头肌腱断裂病例资料,回顾性分析MRI图像特点。结果MRI显示肱骨结节间沟内空虚,内为积液。完全断裂的肌腱向远侧收缩,呈小片状或类圆形,T2WI信号略高,腱鞘内积液呈周围环状T2高信号,1例不全断裂表现小部分低信号肌腱相连,远侧长头腱略增粗,但肌腱整体张力存在。结论 MRI是目前诊断肱二头肌长头肌腱断裂最直接、有效的影像学检查,且影像学表现具有一定的特征性,因此具有很高的诊断价值。
【作者单位】：
【分类号】：R686.1;R445.2【正文快照】：
肱二头肌长头肌腱断裂MRI表现@黄丽丹$中国医科大学绍兴医院放射科
@鲁君敏$中国医科大学绍兴医院放射科
@牛忠锋$中国医科大学绍兴医院放射科目的探讨核磁共振成像在肱二头肌长头肌腱断裂中的诊断价值。方法收集我院2011年3月至2013年10月期间7例经临床确诊的肱二头肌长
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400-819-9993请问肱二头肌长头肌腱炎能自愈吗
请问肱二头肌长头肌腱炎能自愈吗
请问肱二头肌长头肌腱炎能自愈吗？主要因打乒乓球拉伤引起，现在已经快2个月了，谢谢！
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擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤。意见建议：打封闭针，这种情况下，建议不要喝酒吸烟，影响药效。 尽量减少自己紧张的状态，合理安排自己的休息和工作，保持好愉悦的心情经常喝酒还会容易导致的酒精肝。
职称：医生会员
专长：股骨头
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问题分析：你好，你说的这个疾病需要注意休息，近期不能活动，可以做做理疗，不一定可以完全恢复意见建议：建议这个注意休息，症状多可减轻，可以用消炎镇痛药物，或者做做理疗
职称：主治医师
专长：疝气,痔疮,乳房结节
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问题分析：肱二头肌长头肌腱炎多是外伤 或者 慢性劳损造成的 大多数是能够自愈的 少数转变为慢性 反复发作意见建议：早期患肢适当休息 避免负重及剧烈的活动 让其充分的休息 可以口服消炎镇痛药
疼痛明显者 可以行封闭治疗 同时辅助适当的理疗 如牵引 针灸等 症状缓解后 逐步开始功能锻炼
问肱二头肌长头肌腱炎
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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对于肱二头肌长头肌腱炎这个问题需要重视关于肱二头肌长头肌腱炎这个问题为你解答如下：肱二头肌长头肌腱炎多见于中年人急性期肩前部疼痛主要位于肱骨结节间沟处可反射至三角肌止点有时难以指出确切的疼痛部位肩部活动受限肩部运动时加重休息后缓解夜间重常将上臂紧贴身体避免上胶旋转活动
问右肱二头肌长头肌腱炎
职称：医生会员
专长：肺炎球菌肺炎,肺栓塞,大叶性肺炎,大楼病综合征,肺脓肿,肺炎杆菌肺炎,肺隐球菌病,皮肤性病
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指导意见：你好肌腱炎是肌雁或肌健周围组织的一种炎症建议治疗方法即休息、冷敷、热敷患处和抬高患肢也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛若以上治疗方式无效可考虑手术治疗
问关于肱二头肌长头肌腱炎，
职称：主治医师
专长：股骨转子间骨折,踝关节扭伤,髌骨骨折,跟骨骨折,肱骨干骨折,股骨干骨折,肱骨外髁骨折,肱骨内髁骨折,肱骨髁上骨折,股骨粗隆间骨折
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意见建议：患者朋友，你好！肱二头肌腱长头是在结节间沟内行走的，就像是一条水渠或者是隧道一样，就像是在内滑行，周围比较光滑，肌腱炎往往是肌腱的无菌性炎症所致，可以采取药物封闭治疗，注射时注意不要损伤肌腱。
问关于肱二头肌长头肌腱炎，。长头是...
职称：主治医师
专长：阑尾炎,疝气,腹股沟疝
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意见建议：这是肌腱正常的解剖结构，活动在结节间沟类似于一根绳子在一个顺着绳子的浅槽活动。
问肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎能...
职称：医师
专长：外科、骨折
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指导意见：此时情况必须注意局部检查看，然后考虑进行必要局部封闭治疗。
问肱二头肌长头肌腱炎怎么治疗？
专长：梅毒、淋病、湿疹
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肱二头肌长头肌腱炎会在人们稍微活动肩关节的时候疼痛逐渐的加重当患者肩部活动停止后这种疼痛就会逐渐的减轻休息一段时间后疼痛就会消失观察肱二头肌长头肌腱是否有外伤史；检查局部疼痛、急性发病等情况；在肱二头肌长头肌腱结节间是否有压痛感在断裂之后看看是否有肿胀的感觉过肌腱炎的治疗方法有很多可以采用中医治疗肌腱炎肌腱膏作为中医治疗肌腱炎之名方汲取传统中医骨科精髓从根本上切断病机修复肌腱组织恢复关节正常功能达到彻底治愈肌腱炎之目的
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上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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百科词条： （最后修订于 17:10:40）[共2475字]摘要：肱二头肌长头腱鞘炎又称为肱二头肌长头肌腱炎。肱二头肌长头肌腱炎（myotenositis of long head of biceps brachii）是指肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆（图1）。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。由于肩外伤或长期反复活动，使该处的肌腱与腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状，称为肱二头肌长头腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱炎。它是继发肩周炎的原因之一。本病好发于40岁以上的病人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。本病主要采取非手术疗法，疗程不长，疗效良好。个别顽固者，可行手术治疗。本病的关键在于早治疗。......&&&
相关文献：肱二头肌长头起于肩胛骨的盂上粗隆，肌腱经肩关节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过，短头起于喙突。肱二头肌的主要作用为屈肘和使前臂旋后，当上肢于外展位屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱易被磨损，长期磨擦或过度活动引起腱鞘充血，水肿增厚，导致粘连和肌腱退变，产生症状。作者：不明一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。作者：不明【摘要】目的总结当归注射液局部注射治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床效果。方法应用当归注射液5ml作结节间沟肱二头肌腱鞘内注射，治疗66例，肱二头肌长头腱鞘炎患者并观察疗效。结果66例痊愈56例，显效8例，好转2例，总有效率100%。结论当归注射液治疗肱二头肌长头腱鞘炎效果显著，副作用少等优点，达到满意的治疗效果。【关键词】肱二头肌长头腱鞘炎;局部注射;当归注射液肱二头肌长头腱鞘炎是由于肌腱腱鞘肿胀、患者常有肩部牵拉或扭屈等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。病后肩前疼痛，并可向上臂和颈部放散，肩部活动时疼痛加重，检查时见肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部局限性深压痛。肩部肌肉痉挛，外展和外旋运动明显受限。肱二头肌抗阻力试验阴性(肱二头肌长腱Yergason氏试验)。当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感，应注意和肩周炎的鉴别。作者：不明【关键词】肱二头肌长头肌腱断裂手术治疗本科收治17例急性肱二头肌长头肌腱断裂采取肱骨结节间沟&钥匙孔骨槽行肱二头肌长头肌腱附着点重建术，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料我科自年共收治17例急性肱二头肌长头肌腱断裂的患者，均为男性，年龄25～40岁。受伤机制相同：所有患者均为举起重物时发生长头肌腱断裂，平均重物重量达60kg，肌腱断裂时感到弹响。由于肌腹收缩，上臂出肱二头肌短头肌腱炎临床比较常见，此病发病率高，常被误诊为“肩周炎”，临床治疗方法很多，疗效不一。笔者自2001年3月～2002年3月，采用小针刀治疗36例，效果较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例均为门诊病人，男12例，女24例，年龄最小32岁，最大61岁，平均46岁;病程时间最短6个月，最长26个月。临床症状:上肢后伸、摸背和上举受限，喙突处有疼痛和压痛，疼痛可窜至上臂内侧前要使肩周炎的疗效好，首先要明确诊断，使治疗能有的放矢，取得良效。要详细地鉴别诊断，以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎，因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制，最易误诊。其次要增强患者战胜疾病的自信心，因为肩周炎是可以自愈的，如果治疗得当，完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。　　(2)盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。　　(3)肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。　　(4)其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等等。作者：不明活中很常见，特别是50岁左右的妇女。肩部疾患的一个显著特点就是几乎均伴有疼痛。临床上常见的以肩部疼痛为主的疾病有肩周炎，又称冻结肩。因其易发于五十岁左右的人群中，故又被称为“五十肩”。其次有肱二头肌长头肌腱炎、冈上肌筋膜炎，肩关节附近的滑囊炎以肩峰下滑囊炎及三角肌下滑囊炎最为多见。肩袖的钙化也是肩部疼痛的一种原因。若患者受过轻重不同的肩部损伤，可以产生冈上肌综合征，并伴有程度不同的肌腱的破裂及关，行之有效，可供临床针灸医师、医学院学生及针灸爱好者参考使用。目录：第一章　颈项部疾病　落枕　颈椎病　颈椎小关节错缝　颈段骶棘肌损伤　颞颌关节紊乱症第二章　肩部疾病　肩关节扭挫伤　冈上肌肌腱炎　肱二头肌长头腱鞘炎　肩峰下滑囊炎　肩周炎第三章　肘部疾病　肘关节软组织扭挫伤　肱骨外上髁炎　肱骨内上髁炎　尺骨鹰嘴滑囊炎　肘关节骨化性肌炎　旋后肌综合征　前臂伸肌腱周围炎　桡神经损伤综合征　尺神经损伤综合1　　患者男，43岁，诊断为右肱二头肌长头腱鞘炎。既往身体健康，无药物过敏史。配制2％利多卡因2ml＋醋酸强的松龙1ml之混合液行痛点注射。用6号针头刺入肱二头肌长头腱鞘内，回抽无血液后，注入上述混合液。10分钟后，患者突感头晕和胸闷，随之恶心、呕吐、颜面苍白、大汗淋漓、口唇发绀，血压为6/4kPa，呼吸36次／分，心率146次／分，全身大面积散在桔皮样红斑丘疹。考虑为利多卡因致过敏性休克。立即人体功能活动的应力集中点，相关起协同或拮抗作用肌肉、韧带的起止点、肌腹、腱鞘、脂肪垫、滑囊、滑车、籽骨等，以及神经出口处和肌筋膜附着处。针刀施术点的准确定位和固定是针刀治疗取得疗效的前提。如肱二头肌长头肌腱炎，针刀必须松解横跨于肱骨结节间沟上方的肱骨横韧带，押手必须定位和固定住结节间沟这一狭小区域。若针刀施术点偏离病灶点，针刀操作不仅不能起到治疗作用，反而会伤及正常组织。4．2避免损伤神经、血管空气。或用抽气筒套在塑料罐活塞上，将空气抽出，以产生负压，就能吸附。(三)拔罐法的运用1．单罐用于病变范围较小或明显压痛点，可按病变或压痛范围大小，选用适当口径的火罐。如胃病，在中脘穴拔罐；肱二头肌长头肌腱炎，在肩内陵处拔罐等。2．多罐用于病变范围较广泛的疾病，可按病变部位的解剖形态等，酌量吸拔数个乃至数十个罐。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐，称为“排罐法”。治疗某些内脏或器紊乱十三第十一肋尖综合征十四胸锁关节炎十五胸椎间盘突出症十六胸椎小关节紊乱（岔气）十七肩胂肋骨综合征十八退行性脊柱炎十九风湿性关节炎二十类风湿性关节炎二十一肩周炎二十二肱二头肌长头腱鞘炎二十三肱二头肌短头肌腱损伤二十四冈上肌肌腱炎和冈上肌腱钙化二十五肩峰下滑囊炎二十六创伤性肩袖肌腱炎二十七冈下肌综合征二十八肩部韧带损伤二十九弹响肩三十肩胂骨弹响症三十一肱骨髁上棘突综合征三十二肱骨外上髁炎三十三肱脑长头大　　病证名。指头大畸形。《太平圣惠方》卷八十二：“小儿脑长头大，囟开不合，臂胫小，不能胜头。”常伴有智力发育不全，视力和听力障碍，约有半数病儿发生惊厥。治宜壮肾。内服地黄丸；外用南星、白敛为末，醋调，摊纱布上，烘热贴敷囟门，且以纱布包紧；亦可用熨药方（半夏、川芎、细辛、桂心、川乌，研末，煮热）温熨囟门。作者：【摘要】［目的］斜方肌联合肱三头肌长头移位重建肩外展功能的方法及临床疗效。［方法］2004年8月～2006年2月，对13例臂丛神经损伤患者行肱三头肌长头起点联合斜方肌移位重建肩外展功能，观察其临床应用效果。［结果］术后随访8个月～2年，术前肩外展5°（0°～30°），术后肩外展80.6°（55°～95°）。按照顾玉东的评定标准评价：优5例，良6例，可2例。［结论］斜方肌联合肱三头肌长头移位是一种重病因病理病机传入神经为肌皮神经，中枢在颈髓5.6.7，传出神经为肌皮神经，肱二头肌反射属于生理反射。脊髓的损害、肌肉疾病、周围性神经病可引起增强或减弱。临床表现检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。鉴别诊断（一）格林—巴利综合征（Guillian-Barre’ssyndrome）　多有感染病史，主要表现四肢远端对称性无力，动作。②肩关节活动受限，当肩关节外展至70°～120°时；可引起明显疼痛，甚至活动限制。但超过120°时外展功能正常，亦无疼痛。然而，当肩关节内收到120°～70°时，疼痛和活动受限又复出现。在70°以下活动时多毫无影响。这些是本病的主要特点，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。③压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失，借此有助于诊断。作者：不明【摘要】［目的］通过对2组肩巨大钙化性肌腱炎病人以保留和不保留肩袖2种术式的手术疗效的观察，探讨分析术中肩袖的完整性及钙化灶清除是否彻底对治疗效果的影响。［方法］自2004年10月～2006年11月采用肩关节镜治疗肩关节巨大钙化性肌腱炎15例15肩，男6例，女9例；平均44.7岁；术前Constant?Murley评分平均56（49～62）分；其中8例术中保留近关节面侧肩袖的完整，允许少量钙化灶中医对本病的治疗方法有：①手法治疗；②针灸治疗；③药物治疗。急性期可内服养血荣筋丸或舒筋活血汤。作者：不明冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌共同组成肩袖。冈上肌的作用为固定肱骨头在肩盂中，并与三角肌协同作用，使上肢外展，冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方，因此是比较容易劳损的肌肉，尤其是在肩部外展时，冈上肌肌腱须穿过肩峰下面和肱骨头上面的狭小间隙，因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦，容易受到挤压摩擦的损伤，而产生肌腱无菌性炎症，炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱冈上肌肌腱炎临床比较多见。中年以后冈上肌退行性改变，当肩外展至90°时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌肌腱很容易受到摩擦，日久形成劳损，呈慢性炎变。临床上，我们运用曼迪森（MDC）半导体激光机治疗本病25例，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例，均为门诊患者，男17例，女8例;年龄最大68岁，最小48岁;病程最短1年，最长3年。1.2诊断依据［1］（1）多由肩部收治肱骨近端骨折病人37例，根据Neer分型对其中11例进行了人工肱骨头置换术，现报道如下：1临床资料1.1一般资料正中神经。6例有肩关节脱位病例均在院外或入院后行手法复位失败，手术证实6例均有肱二头肌长头肌腱断裂。所有病例均在伤后3h～4d入院，手术于伤后3～7d内完成。1.2治疗方法1.2.1手术治疗1.2.1.1手术方式选择11例均采用人工肱骨头假体置换术［3,4］。2例骨折脱位合并臂丛神经肩关节脱位切开复位术转自37度医学网　　肩关节新鲜脱位合并肱骨颈、干骨折，或肩盂骨折块嵌入关节内，或肱二头肌长头嵌于关节间，或合并血管、神经损伤者，应行切开复位术。儿童及青年人的陈旧性脱位，亦应行切开复位；而对中年以上的陈旧性脱位，如已有关节软骨变性，则应根据职业和年龄在切开复位术的同时，选用关节融合术或人工关节置换术。反之，中年以上的陈旧性脱位，如无症状，又有一定的活动度，可不作任何手术。　　[上肢骨折肩部软组织损伤，颈椎病等肩部活动量减少或受限的病人)使肩部活动减少后，常可继发肩周炎，这些特点均提示肩部活动减少可能与本病发病有关。　　(2)病理　　①肩部组织，如关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。　　②关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，炎症过程释放的炎症介质造成血液动力学改变及浆液性渗出，渗出物的机化使肌腱与腱鞘及关节周围组织发生粘连，组织弹性降低，并最终患肢外展60&，行皮肤牵引，在肩峰外侧角向下、向内1.5cm处为肩关节镜进入点，用肩关节镜，旋转前进直达肩关节囊后部，然后对准肩胛下肌与冈上肌腱之间的间隙，向前方顶出，镜视下缝合肩袖。如肱二头肌长头有磨损可以切断之［1］。2结果Itoi［2］根据随访肌肉萎缩、局部压痛、肩关节活动范围是否有撞击痛和肌肉强度等进行评分。34～35分为优秀，29～33分为良好，20分以下为差。本组46例，其中保二、腰椎间盘突出症三、功能性腰痛四、压痛点与腰部常见病第四节骨盆部筋伤一、骶髂关节扭伤与错位二、骶肌筋膜炎三、耻骨联合分离四、尾骨挫伤第五节肩部筋伤一、冈上肌肌健炎二、肱二头肌长头肌健炎三、肱二头肌长头肌腱滑脱四、肱二头肌短头肌腱炎五、肩峰下滑囊炎六、肩胛下肌损伤及滑囊炎七、肩周炎八、压痛点与肩部常见病第六节肘部筋伤一、急性肘部扭挫伤二、肱骨外上髁炎三、肱骨内上髁炎四、尺骨鹰咀滑囊炎五、桡侧伸腕肌大收肌　D．半膜肌　E．耻骨肌73．巩膜静脉窦位于()　A．虹膜根部　B．巩膜与睫状体连结处　C．结膜内　D．在靠近角膜缘处的巩膜实质内　E．74．位于关节腔内的结构是()　A．膝交叉韧带　B．肱二头肌长头腱　C．滑膜皱襞　D．股骨头韧带　E．少量滑液75．不属于直肠肛门部的结构是()　A．肛梳　B．肛瓣　C．直肠横襞　D．肛窦　E．齿状线76．通过肩关节囊内的肌腱是()　A．冈上肌腱　B．冈下肌节周围炎患者，其中男39例，女23例；年龄45&70岁，平均51．2岁。病程2。6个月33例(53．2％)，6个月以上29例(46．8％)。疾病分类：冻结肩28例(45．2％)，肱二头肌长头腱鞘炎9例(14．5％)，肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎8例(12．9％)，冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化6例(9．7％)，喙尖炎6例(9．7％)，肩撞击综合征5例(8．0)。疾病分类诊断依据&helli显的移位。于伤后1天内入院，1周内手术。应用T型钢板内固定6例，髁钢板内固定3例。1.2手术方法选择臂丛神经阻滞麻醉，肩臂部前内侧手术切口入路，注意保护好头静脉，显露肱骨外科颈骨折部，注意保护好肱二头肌长头肌腱，清除骨折间的血凝块及软组织，将骨折复位，用T型或髁钢板（解剖钢板)置于肱骨头及外科颈、肱骨上段之外侧，肱骨头部用松质骨螺钉固定，肱骨上段用皮质骨螺钉固定。如肱骨头部有碎骨块则另加用松质骨螺常见病。其共同临床特征是肩关节主动外展活动时有一疼痛弧，而被活动疼痛明显减轻甚至完全不痛。其病理基础是夹在喙肩穹和肱骨头之间的组织由于肩关节外展活动时的磨损和撞击发生水肿出血、纤维变性、滑膜炎、肱二头肌长头腱断裂和肱骨大结节增生［1］。目前治疗肩部撞击症的主要方法有非手术疗法及手术疗法，而手术疗法大多数患者不接受。我院骨科自1998年始开始使用施沛特肩关节腔内注射治疗肩部撞击症取得良好疗效，现报道～69岁，平均55岁；病程3个月～2年。单侧33例，双侧5例。临床特点为：①年龄为40岁以上，女性多见。②渐进性肩部疼痛，昼轻夜重，动则痛甚，并向颈和整个上肢放射。③肩关节前、后、喙突、肩峰下及肱二头肌长头腱区压痛。④肩关节任何方向的主动与被动活动均受限，甚至肩部僵硬，肌肉萎缩。⑤肩部关节X线检查无脱位和骨折，或仅可见骨质疏松、冈上肌腱钙化。　治疗方法　药锭制法：麝香3g，朱砂6g，硫黄10g。各岁；病程最长为11个月，最短为27天。　　1.2诊断标准(1)侵袭史，或有外伤史。(2)肩关节明显压痛，夜间加重。(3)肩关节上举、外展、内外旋活动受限，可因运动加重。(4)肩部广泛压痛，其中以肱二头肌长头肌腱处压痛更为显著。(5)肩部筋肌挛急疼痛。(6)患侧肩部肌肉萎缩，关节粘连。　　1.3临床分期根据发病时间，临床症状与不同的病理变化过程，可将本症分为急性期、粘连期、缓解期。　　1.3.1急性部肌筋膜炎　第五节　前斜角肌综合征　第六节　颈椎病　第七节　肌性斜颈　第八节　肋骨?锁骨综合征　第九节　颈肋综合征第三章　肩部筋伤　第一节　肱二头肌长头腱滑脱　第二节　肱二头肌长头腱腱鞘炎　第三节　肱二头肌短头腱损伤　第四节　肩峰下滑囊炎　第五节　冈上肌肌腱炎　第六节　肩胛、肋骨综合征　第七节　肩关节周围炎第四章　肘部筋伤　第一节　肱骨外上髁炎　第二节　肱骨内上髁炎　第三节　旋前圆肌综合征　第四节定有无骨折情况。应注意检查有无合并症，肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。后脱位临床症状不如前脱位明显，主要表现为喙突明显突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部肌劳损22例、腰臀部肌筋膜炎14例、梨状肌综合征12例、肩部滑膜炎9例、棘上韧带和棘间韧带损伤7例，腰椎间盘退行性病变7例，反复发作的腰椎间盘突出症5例、第3腰椎横突综合征5例、冈上肌肌腱炎3例、肱二头肌长头肌腱炎3例。最长病程15年，最短6个月，平均5年6个月。1.2治疗方法1.2.1肩痛为主的慢性疼痛疼痛严重时做45～60min，不严重时15～20min。每天早晨1次。直至24h不感觉疼痛。细，称为解剖颈。从头向外侧突出一个粗涩的隆起，叫做大结节。肱骨头的下方有向前方的骨突，叫做小结节。由大、小结节向下延续的骨嵴，分别叫做大结节嵴与小结节嵴。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。肱骨上端与体的移行处稍狭缩，叫做外科颈，是骨折的好发部位。图3-19肱骨　　体的中部前外侧面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止点。体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。　　(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。　　(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。　　(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废病例，行横轴位T1、斜冠状位T1、T2加权像,斜矢状位T2、T2加权压脂序列。并行关节镜检查。结果20例(20侧肩)中,MRI诊断肩袖完全撕裂11例，冈上肌腱信号异常提示部分撕裂4例,肌腱炎1例，单纯肱二头肌腱长头腱鞘炎2例，单纯肩锁关节损伤1例，阴性1例。与关节镜对照部分或完全撕裂的敏感性分别为75%和91%。结论低场MR有较多优势，有助于对于肩袖撕裂的明确诊断。【关键词】肩袖损伤;关节镜;低大视野的专用照明牵引器有利于这一操作。当肌腱有2cm跨过肩峰后缘时，移动即完成。标准外侧口用于观察。在直视下利用Wissinger针将硅胶引流管通过后口插入小圆肌与三角肌之间的间隙，并从腋窝切口穿出。在引流管下方通过缝合线结将肌腱缝线拉出后口。随后将其从前口移出，从而将肌腱拉过粗隆。第一个固定器插入大结节前方，靠近关节软骨和肱二头肌长头腱。插入第二个和第三个固定器将肌腱固定在粗隆上直至稳定。作者：　腱鞘位于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。　　腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上等)、肱二头肌长头肌腱处等。作者：不明肩周炎的诊断标准有以下几点：　　(1)40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。　　(2)肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。　　(3)肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。　　(4)肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。　　(5)肩周肌肉痉挛或肌萎缩。　　(6)X线及化验检查一般无异常发现。作者：不明俗名髦KT。治好后，能长头发（郁澄斋先生试验传出）。先用米泔水加明矾、花椒、葱油《验方新编》清鲍相璈公元年（专治一切热毒疮疖。此方是正。其前抄是又方。）长头发（一斤）菜油（四斤）煎枯去渣。再以活牛蒡。甘菊金银藤马鞭草苍耳草仙人对坐草（各一斤）入菜油十斤煎枯沥出。再加白芷甘草五灵脂当归（各八两）煎枯去渣。再将煎熬发油并入。共见斤两。每一斤油。入桃丹七两。熬膏摊贴。熬嫩膏再添丹四两。煮和。《外科传薪集》清马培之公元年法以非手术治疗为主，由于外固定时间长，开始进行肩关节功能锻炼时间晚，容易引起肩关节继发性僵硬，特别是在老年病人，由此所导致的某些永久性功能丧失很常见。而且手法整复难以保证结节间沟的平滑，日后可致肱二头肌长头腱炎，影响肩关节功能。Koval等报告104例轻度移位的肱骨近端骨折病人，非手术治疗后仅有77%关节功能达到良或优［2］。在骨折的治疗过程中存在矛盾，骨折部位需要牢固、有效固定，而关节则需要早期施行针刀剥离术。要严格无菌操作，避免医源性感染。　　(2)推拿手法：小针刀结束后适当休息，嘱患者仰卧于推拿床上，放松，术者站于患侧，面对面，医者手握患者上肢，先施以一指禅配合弹拨手法，在三角肌、肱二头肌长头腱及压痛点弹拨，以患者局部酸胀痛能耐受为度，接着医者一手握住患者肩部固定，另一手握住患肢，被动活动肩关节，切勿用暴力，以听到关节囊撕裂声为佳，手法要由轻到重，最后用拿法、牵抖法，结束推拿治疗。推身麻醉，侧卧位，患侧朝上并轻度倾向前方，使患肢在术中能自由活动。　　1.4肩关节镜检查肩关节70°外展位牵引，采用肩关节牵引架5kg重锤牵引或助手牵引法。肩关节镜后方入路（见图1），按顺序先确认肱二头肌长头腱、肱骨头和肩胛盂、软骨和韧带有否损伤。沿肱二头肌长头腱向结节间沟进入观察，是肱骨外旋观察冈上肌、冈下肌、小圆肌附着部有否断裂，断裂的中枢部、性质、范围。远位端即大结节部位有否断端韧带和软组织存,并将其与三角肌部分肌纤维一同向内侧牵开,尽量避免损伤头静脉与三角肌之间相连的血管分支。上肢轻度外展,钝性分开三角肌下滑囊,即可清楚显露骨折端,清除骨折端周围软组织及血肿,轻度内外旋上臂即可明确肱二头肌长头肌腱及大小结节的位置。对于伴有盂肱关节脱位的患者，肱骨头在腋窝前下方，由于被肱二头肌与喙肱肌联合腱包裹很难复位，术中必要时可切断肱二头肌长头以利复位，固定完成后将其与肱二头肌短头缝合。先以装有1，旋转整根锁骨，使锁骨近端能够较容易的下垂。将残留肱骨及被旋转后的锁骨近端应用窄的AO动力加压钢板作内固定。将原来附着于肱骨近端的残留肌肉缝合在锁骨上，使之尽量符合原来的解剖结构。在恰当张力下将肱二头肌长头腱性部分固定在肱二头肌短头的腱性部分上。结果患儿在手术后3个月即拥有良好的患肢功能。患儿术后肩关节前屈达80°，外展平均达到75°。术后随访1～4年，3例患儿均无肿瘤局部复发。可见对于儿童患者，位置和残端退变情况，可了解关节软骨退变情况。对肩袖完全撕裂的诊断敏感性和特异性均非常高。Neer认为其指征是：(１)40岁以上，经非手术治疗12周无效；(２)突然损伤，有显著的肩关节无力；(３)肱二头肌长头破裂，伴有肩关节症状；(４)肱盂关节脱位或40岁以上病人，肩关节脱位后有症状者。郑卓肇等［10］也认为，肩关节造影需在X线透视引导下穿刺进入关节腔，这不但有放射性伤害，而且容易因穿刺者的技术因素关节脱位畸形　　应注意检查有无合并症，肩关节有脱位病例约30～40%合并大结节骨折，也可发生肱骨外科颈骨折，或肱骨头压缩骨折，有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱，愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱，造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉，引起神经功能障碍，也可以损伤腋动脉。　　后脱位临床症状不如前脱位明显，主要表现为喙突明显突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛
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