前列腺增生与前列腺炎是怎样体会引起的腺体肿大有什么本质上区别?

→ 前列腺肥大和增生的区别呢
前列腺肥大和增生的区别呢
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我几天我的父亲总是说自己的下身有点不舒服的,刚开始是比较的略微,现在有点明显了,去医院就检查了,医生的诊断是父亲患有了前列腺增生的病症,我之前听说过前列腺肥大的病症,很迷惑前列腺肥大和增生之前的关系。
想得到怎样的帮助:我的父亲患有了前列腺增生的病症,这种病症和前列腺肥大是怎么个关系呢?
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安徽中医药大学中西医结合医院&& 主治医师
擅长: 男性少精症,弱精症,畸形精子症,精液不液化,前列腺
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&&&&&&你好,前列腺炎是炎症,前列腺的体积可能稍微大一点,因为炎症发生的时候会有肿胀,有充血,检查前列腺液的话,里面有白细胞,里面还有细菌生长等等,这是炎症。应该说在人的身体当中前列腺是很特殊的一个器官,我们都知道一个人不管任何器官都有一个从发生到成长到成熟,并且最后这些器官都要萎缩。
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前列腺增生和前列腺炎的区别
15:08来源:99健康网
导语前列腺炎和前列腺增生一样吗?前列腺炎和前列腺增生是前列腺的两种不同疾病,那么列腺炎和前列腺增生有什么不同呢?
  炎和前列腺增生对大家来说都不是什么陌生的词,但是大部分的人都是很难区分这两种的,这两种疾病的表现是不同的,在医学上有着严格的区分,随着前列疾病的发病率的提高,大家应该加强对这种疾病的认识,那么前列腺炎和前列腺增生到底有着什么区别呢?
  前列腺炎患者呈年轻化趋势原因是多方面的:首先中青年时期正是性功能旺盛期,在性兴奋刺激下易导致前列腺反复充血,诱发炎症;其次细菌感染、支 (衣)原体感染、工作过度劳累、疲劳及焦虑紧张、久坐、过度饮酒,吸烟,过食辛辣、性欲过度等都可导致前列腺的慢性充血,引起前列腺炎的发生。
  前列腺炎的主要有尿频、尿急、尿痛、排尿不适等;慢性前列腺炎可引起性欲减退、痛、遗精、、勃起障碍等症状;还可合并衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等症状。
  前列腺增生又称前列腺肥大,前列腺增生是老年男性无法和多发病的前列腺疾病,随着年龄的增长,前列腺增生发病率逐渐增高,其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生,故称前列腺增生症。
  尿频、尿急,进行性排尿困难、尿失禁、急性尿潴留、血尿由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿,可引起或加重痔,脱肛及疝等。
  50岁以上的中老年男性,若反复或持续出现尿频、夜尿增多,排尿迟缓,尿线无力,尿线间断等症状,首先要考虑是前列腺增生症。前列腺增生是中老年男性高发病,很多患者都认为没有治疗的必要,其实,这是错误的。前列腺增生不仅会导致腰痛、尿频、血尿、痔疮、尿失禁、脱肛、便血、疝气,还会引起尿潴留、 肾积水、膀胱结石、尿毒症、肾功能衰竭等严重并发症,甚至危及生命。
  前列腺炎和前列腺增生在症状方面的区别
  前列腺增生早期症状
  1、尿频尿急:患者每夜排尿2~5次或更多,每次尿量不多,随之白天也出现尿频。每次排尿不能将膀胱内尿液排空,前一次小便后过不了多久又会有便意。膀胱的有效容量因而减少,使排尿的间隔时间更为缩短,出现尿急。
  2、排尿困难:因为男性的尿道要穿过前列腺,所以前列腺增生变大,必然会使尿道受到不同程度的挤压,导致排尿困难。表现为起尿缓慢,射尿无力,尿线滴沥,淋湿裤子鞋子,使患者不便直立排尿而取蹲位,进而至于分段排尿,即闭气用力排尿时,勉强能排出,稍一缓歇,尿流即行中断,需再次努力才能使尿继续排出。
  3、尿失禁:残余尿量很大时,膀胱过度膨胀且压力很高,尿液自行从尿道溢出,出现充溢性尿失禁。经常有尿液滴沥,使患者裤子经常沾湿,甚为痛苦。
  4、尿潴留:尿潴留有可能是前列腺肥大的首发症状。常在遇受凉、劳累、饮酒、憋尿或便秘等因素后,引起急性尿储留。
  5、血尿:前列腺粘膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到前列腺肥大的腺体的牵拉,当膀胱收缩时,可以引起镜下或肉眼血尿,是男性老年人血尿常见原因之一。合并有结石或肿瘤发生者,肉眼血尿亦不可避免。
  6、尿路感染:慢性尿潴留导致泌尿系感染时可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等明显的尿路刺激症状。当并发上尿路感染时,可有发热、腰痛及全身中毒等症状。
  7、性欲亢进:前列腺肥大的早期,患者可表现为与年龄不相符合的性欲增强,或者一贯性欲平常,突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生,使前列腺功能紊乱,反馈性地引起睾丸功能一时性加强的缘故。
  8、肾积水:前列腺肥大合并有肾积水,肾功能损害时,可出现肾区胀痛、食欲不振、贫血、高血压、嗜睡和意识迟钝等症状。
  前列腺炎的症状分为两种
  得了前列腺炎的症状的话像有恶寒、发热、乏力。局部症状是小肚子区域像有东西压着一样,坐的时间长了或排便时情况会加重,而且向腰部、下腹、背部及大腿等扩散,如果有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;大便时尿道口可流出白色分泌物等。
  (有上面说的情况的是得了急性前列腺炎的一般症状。)
  像尿频、尿急、尿痛,尿道灼热,排尿不尽可淋漓,有时有排尿困难啊;排尿终末或大便时尿道口有白色分泌物滴出;性欲下降、早泄、阳痿、遗精、射精痛等;头晕、乏力、多梦、失眠、疲乏无力等。
  (有这些症状的是得了慢性前列腺炎的一般症状。)
  不难看出这两种的发病症状不同
  前列腺炎:主要表现在尿频、尿急、尿痛、尿滴白等排尿不适症状;阴囊潮湿;局部疼痛,主要表现在腰部以下,如大腿根、会阴、小腹等部位;性能力下降,精神萎靡不振。
  前列腺增生:前列腺增生发病缓慢,早期不容易被发现,症状也会出现排尿困难,但多表现在夜尿明显增多,小便断断续续,尿无力、尿线细,尿潴留,严重的患者可见血尿。 如果您出现了以上症状的话证明你得了前列腺病。引起前列腺病的原因有很多,建议您去专业的男科医院检查一下,以上内容希望对您有帮助。
(责任编辑:廖露)
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前列腺增生
前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村,而且种族差异也影响增生程度。
本词条内容贡献者为:
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前列腺增生病因
有关前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。
前列腺增生临床表现
前列腺增生的早期由于代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢,难以确定起病时间。
1.储尿期症状
(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状,先为夜尿次数增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状
排尿困难:随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状
尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
4.其他症状
(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦,当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿,是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压,均易引起严重血尿。
(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染,可出现尿急、尿频、排尿困难等症状,且伴有尿痛。当继发上尿路感染时,会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状,但尿中可有较多白细胞,或尿培养有细菌生长,手术前应治疗。
(3)膀胱结石下尿路梗阻,特别在有残余尿时,尿液在膀胱内停留时间延长,可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时,可出现尿线中断,排尿末疼痛,改变体位后方可排尿等表现。
(4)肾功能损害多由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。因此,对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状,应首先排除前列腺增生。
(5)长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。
前列腺增生诊断
前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况,进行详细体检、化验,注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查,可明确诊断。
1.IPSS评分
1995年国际泌尿外科学会(SIU)推出了IPSS评分体系,力图将症状学量化便于比较和协助诊断,也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数,最高达35分,目前认为7分以下为轻度,7~18分中度,18分以上为重度,需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段,临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。
2.直肠指诊
直肠指诊为简单而重要的诊断方法,在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时,腺体可在长度或宽度上增大,或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。
但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱,直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时,直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结,应作穿刺活检,以排除前列腺癌的可能。同时应注意肛门括约肌收缩功能,以排除神经源性膀胱功能障碍。
用B超检查,观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高,后者简单可普及。
经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图,判断尿道的变形、移位,了解下尿路梗阻的动态变化,也可了解治疗后状态。经腹B超检查在国内应用较普遍,观察腺体内部结构不如经直肠B超检查。
4.尿流动力学检查
尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250~400ml者为本项检查的最佳尿量,150~200ml者为最小尿量。对多数50岁以上男性而言,最大尿流率达到15ml/s即属正常。测定尿流率时,可同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度,以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后,如逼尿肌持续有无抑制性收缩,将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱,手术后尿流率虽可恢复正常,但逼尿肌功能有时却难以恢复。
5.残余尿测定
由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力,将膀胱内尿液排空,因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50~60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。
排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便,患者无痛苦,且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。静脉肾盂造影在膀胱充盈期及排尿后各摄片一张以观察残余尿的方法,因不能定量实用价值不大。同位素浓度测定,即浓度定量,可根据不同浓度溶液容量的方法测定,为最准确的方法,但成本较高,难以普及。
6.泌尿系造影
前列腺增生时,膀胱底部可抬高、增宽,静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大,输尿管下段呈钩形弯曲,如有肾和输尿管积水多为双侧性,但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损,为前列腺突入所致。
7.膀胱镜检查
正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm,颈部呈凹面,后唇平坦。前列腺增生时后尿道延长,颈部形态随各叶增生程度而改变,自凹面消失至腺叶凸出。尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷,输尿管口间距及与膀胱颈距离增宽。输尿管间嵴可肥厚,膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。
磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值,但可协助鉴别早期前列腺癌。
临床中本症的诊断主要靠病史、直肠指诊及B超检查。膀胱镜检查在必要时可施行,并需进一步了解有无上尿路扩张及肾功能损害,有无神经性膀胱功能障碍、糖尿病所致的周围神经炎及心血管疾病,最后估计全身情况及决定治疗方案。
前列腺增生鉴别诊断
1.膀胱颈挛缩
患者有下尿路梗阻症状,直肠指诊未发现前列腺明显增大,除可能系增大腺叶突向膀胱外,还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替,可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时,膀胱颈抬高,后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形,尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时,被柔软黏膜覆盖,膀胱三角区下陷,后尿道延长。
膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生,由于增生腺体与外科包膜之间分界不清,摘除术常较困难,且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈,下尿路梗阻难以解除。
治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重,反复发作尿路感染,或尿流动力学检查异常时,可考虑行经尿道电切,耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。
2.前列腺癌
前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌,血清PSA(前列腺特异性抗原)升高,多&10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑,岩石样感觉。经直肠活检,B超引导更佳,经病理检查可明确诊断。
3.神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调
常表现为下尿路排尿异常,尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史,检查有无提肛反射,应依靠尿流动力学检查加以排除,如充盈性膀胱测压,尿道压力图,压力/流率同步检测 。
4.无力性膀胱(膀胱壁老化)
表现为尿潴留、下尿路排尿异常,大量残留尿,应与前列腺增生相鉴别,应排除损伤、炎症、糖尿病等因素,主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图,压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低,无收缩压力波形等。
前列腺增生治疗
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
1.观察等待
对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。
2.药物治疗
(1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
(2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。
(3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药,亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停药后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用,使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽,睾丸产生睾酮的能力下降,甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。
(4)其他包括了M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
综上所述,进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。
3.手术治疗
手术适应证为:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
4.微创治疗
(1)经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新,使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快,可产生400℃高温,迅速造成组织汽化,或产生凝固性坏死,其止血特点极其显著,因此临床应用显示:①适应证增加:60g以上的腺体可施行。②术野清晰:由于止血效果显著,冲洗液清晰,便于手术。③手术时间减少:由于减少了止血步骤,故手术切除加快,缩短了手术时间。④并发症减少:不易产生水中毒(凝固层厚),清晰术野减少了误伤,不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快:冲洗时间缩短。
(2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统,并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。
(3)冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱,达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行,操作简单,适用于年龄大,不能耐受其他手术的患者。据文献报道,大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善,残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性,冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除,以清除冷冻后的残留增生组织,可明显减少出血。
(4)微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位,或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌,减少尿失禁的并发症。
(5)激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织,方法类似经尿道腔内操作。有表面照射,有插入热疗,也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体,从膀胱将组织粉碎吸出,远期疗效和价格性能比有待观察。
(6)射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。
夏术阶 | 主任医师,上海市第一人民医院泌尿外科主任。
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如果前列腺增生对患者的生活质量影响较小且无明显苦恼,患者可以选择等待观察。等待观察并不是被动观察病情,而是需要对患者BPH进展的风险进行评估,警惕并发症的发生,并对患者进行健康教育,通过调整生活方式来改善症状。
问石家庄如何治疗前列腺囊肿怎样最好啊?
专长:脑血管疾病,神经内科
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病情分析:你好,尿液是会在体内不断的添加的,这样就会让膀胱一向不断的在胀大,若是不及时的排尿,膀胱的贮存空间抵达极限,尿液能够会回流引发前列腺疑问。意见建议:因此建议少量的喝些是没有关系 的,但是量多了一定不行。不利于病情,有问题再提,祝好。
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职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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您好!前列腺肥大的早期,其病因多有性生活过频,慢性前列腺炎,前列腺增生,烟酒,药物,内分秘平衡失调,男性激素增加等等影响,其早期的临床表现多见于:1,尿频,尤其是夜尿增多,患者可以每夜排尿2~5次或更多,尿量减小;2,排尿费力,尿等待,尿流细,间歇性排尿等;3,血尿;4,性欲亢进.病情继续发展会酿成尿液完全不能排出的急性尿潴留,建议最好是及早到医院做前列腺,内分泌等的相关检查,同时要避免饮酒及进食刺激性食物,防止受凉感冒,减少房事,以免病情加重.
问如何治疗前列腺囊肿及症状
专长:牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
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前列腺炎引起的其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。
问咨询前列腺囊肿注意什么
专长:股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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