2016重庆居民医保怎么办理,居民医保和职工医保的区别_金融_无忧考网
2016重庆居民医保怎么办理,居民医保和职工医保的区别
10:10 来源：网络综合
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重庆居民医保怎么办理　　根据国家有关规定，经市政府同意，市人力社保局、市财政局、市民政局联合印发了《关于做好2017年城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知》(渝人社发〔号)，为便于参保群众更好地了解我市居民医保2017年有关参保缴费政策，现就通知精神解读如下：　　一、哪些人员可以参加我市居民医保?　　1.户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿(以下统称城乡居民);　　2.在渝高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生，研究生(以下统称大学生);　　3.2017年出生并具有本市户籍的新生儿(以下简称新生儿)。　　二、参加我市2017年居民医保的人员在什么时候缴费?　　1.城乡居民集中缴费时间为：2016年9月至12月。错过集中缴费期的城乡居民可在日前参保缴费。　　2.大学生参加我市2016年9月―2017年8月学年度居民医保，其缴费时间为2016年秋季开学之日起的60日内。　　3.新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。　　三、我市居民医保2017年度个人缴费标准是多少?　　1.城乡居民在2016年9月至2017年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元，二档为每人每年350元;在2017年7月至9月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元+财政补助标准，二档为每人每年350元+财政补助标准。　　2.大学生参加2016年9月―2017年8月居民医保：一档为每人每学年110元，二档为每人每学年280元。　　3.新生儿在2017年1月至2017年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元，二档为每人每年350元;在2017年7月至12月底期间参保缴费，或在2017年10月至12月出生90日内参保缴费的：一档为每人每年140元+财政补助标准，二档为每人每年350元+财政补助标准。　　四、城乡居民怎么参加我市居民医保?　　1.城乡居民以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍所在地乡镇(街道)或区县政府指定的单位参保缴费。中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿还可按当地政府要求，在就读学校参保缴费。　　对举家外出在市内跨区县(自治县)异地居住的，可委托他人在其户籍所在地区县(自治县)参保缴费，也可以在居住地区县(自治县)以家庭为单位选择同一档次办理参保缴费。　　2.大学生在就读学校参保缴费。　　3.新生儿独立参保，由其监护人在户籍所在地乡镇(街道)办理独立参保手续。　　五、城乡居民参保缴费后，从什么时候享受居民医保待遇?　　1.在2016年9月至12月期间参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为日―12月31日;在2017年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日―日;在日后参保缴费的，需等待90日后可享受居民医保待遇至日。　　2.在2016年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生，享受待遇时间为日―日。　　3.新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起―日。　　4.新生儿未独立参保缴费的，可从其出生之日起随参加居民医保的母亲享受当年的居民医保待遇。　　六、居民医保的普通门诊费用如何报销?　　1.2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿每人可使用普通门诊定额包干费用80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，在定额包干额度内可全部使用并且报销比例100%，当年未使用的余额可跨年度结转使用。需要参保人员注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有，对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。　　2.2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：①在基层医疗机构(乡镇卫生院、社区服务中心(站)、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构)定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人;②未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。　　3.大学生2016年9月―2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。　　七、咨询电话　　参保人员对我市居民医保政策有不清楚的地方可拨打市人力社保热线电话12333。扩展阅读　　二者参保对象有区别：职工医疗保险：机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休(职)人员;城镇所有企业及其职工、退休人员;部队在地方单位、行业单位及其职工、退休人员;已参加基本养老保险的城镇个体业主及其从业人员。城战居民医疗保险：各类中小学的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民;18周岁及以上的非从业居民;未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人(低收入家庭老人)。二者所体现的保障水平的区别：职工医疗保险：以三甲医院为例，急、住院赔付比例可达85%(退休人员90%)左右，各地有别居民医疗保险：以三甲医院为例，住院医疗赔付比例只有40%左右，各地有别职工医疗保险拥有个人账户用于门诊和购药，居民医疗无个人账户;职工医疗保险年赔付封顶额远远高于居民医疗保险;职工医疗保险有专设的大病医疗待遇，保障范围较为宽泛，而居民医疗保险的大病保障范围极其有限，且保障水平很低;职工医疗保险参保条件是基本养老保险的参保者，否则不予办理，而居民医疗保险是独立办理的。职工医疗保险缴费期以退休年龄为限，且设有连续缴费年限，而居民医疗保险为终身缴费。重庆退休职工怎样办理职工医疗保险_百度知道
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重庆退休职工怎样办理职工医疗保险
如果重庆市已经办理了退休手续的职工，连续医疗缴费年限不足（男30年，女25年），那么退休后需要继续缴纳城镇职工基本养老保险或者放弃参保。继续缴纳有两种情况，一是从由单位办理退休的人员，由单位继续缴费，退休者个人不需要缴纳费用。二是个人办理退休的人员，由本人自费缴纳不足年份的医保费用，可以逐年缴纳，也可以一次性缴纳。个人缴纳费用需要在办理退休的社保所或者户籍所在地的区县社保窗口或者街道社保所缴纳。具体缴费流程可以咨询12333社保服务热线。
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重庆市医保政策解读（最新）
发布于： 10:18
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参保职工住院后，医保可报销多少？参保人员符合医保政策的住院医疗费用按规定由医保基金按比例报销： 定点医疗机构在职职工退休人员备 &注起付线（门槛费）一级200元/次参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次。在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗起付标准降低一个档次。二级440元/次一年内多次住院的，每增加1次，其住院起付线在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。三级880元/次取得了《特殊疾病门诊医疗证》的参保人员进行住院治疗的，每年度按就诊医院最高级别，足额计付一次住院起付标准。医保统筹基金支付报销比例一级90%95%在我市中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药和中医诊疗项目的医疗费用，政策报销比例提高2个百分点。二级87%三级85%支付限额3.27万元/年 大额医疗费互助基金支付报销比例一级100%统筹基金支付超过3.27万元以上的，符合大额医疗费互助基金报销规定的，最多50万元。二级三级支付限额50万元/年 &&&&&&&&&&&
[附件:5033975]单位职工医保有多少类特殊疾病？目前共有21类医保特殊疾病： &
恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；糖尿病1型、2型；系统性红斑狼疮；高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；冠心病；风湿性心瓣膜病；脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；肝硬化（失代偿期）；再生障碍性贫血；精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；结核病；血友病；重度前列腺增生；类风湿关节炎；帕金森病；肌萎缩侧索硬化症；骨髓增殖性疾病；丙型肝炎。&
申请办理了特殊疾病资格的参保职工在门诊治疗特殊疾病，医保可报销多少？ &
申请办理了医保特殊疾病参保人员符合医保政策的特病门诊医疗费用按规定由医保基金按比例支付： 特病病种门槛费（起付线）
医保统筹基金支付大额医疗费互助基金支付备注报销比例支付限额报销比例支付限额特病支付限额与住院合并计算，其中重度前列腺增生全年门诊支付限额为1000元。恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗一级医院：200元/次二级医院：440元/次三级医院：880元/次 90%3.27万元100%50万元肾衰竭病人的透析治疗器官移植后的抗排异药物治疗费用其他特病80%3.27万元& [附件:5033978]
以个人身份参加职工医保一档的参保人员能享受几类特殊疾病医保报销？医保可报销多少？ &
一档参保人员目前能享受到4类特殊疾病的医保报销：恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾移植后抗排异治疗；血友病。其医保待遇与单位职工医保的特殊疾病报销比例及限额是一致的（可参看前面单位职工医保特殊疾病医保待遇部分）。以个人身份参加职工医保一档的参保人员住院了，医保可报销多少？ &
一档参保人员不设个人账户，但其住院医保待遇，与单位职工医保的住院报销比例及限额是一致的（可参看前面单位职工医保住院医保待遇部分）。以个人身份参加职工医保二档的参保人员可享受到哪些医疗保险待遇？二档参保人员，建立个人账户，在特殊疾病门诊和住院可享受到与单位参保人员相同的医保报销待遇。 [附件:5033980]城乡居民合作医疗介绍（一）待遇享受时间1.户籍在本市的城乡居民，参保缴费后从次年1月1日至12月31日享受居民医保待遇。2.在渝高校大学生参保后从缴费当年的9月1日至次年的8月31日享受居民医保待遇。3.新生儿从其出生之日起，90日内独立参保并缴费的，从其出生之日至当年12月31日按规定享受居民医保待遇。未参保的，随参保的母亲享受居民医保待遇。其首次发生医疗费用报销时，由其监护人向经办机构申请选择独立参保或随母参保，对选择独立参保的应完清有关费用后，按规定享受相关待遇。4.以上人员超过规定时间参保全额缴费的，从其完清费用之日起满90日后享受居民医保待遇至当年12月31日。（二）普通门诊费用管理1.参保人员的普通门诊实行定额报销使用和管理，定额标准每年按照我市一档个人缴纳的居民医疗保险费确定。2.定额报销资金为居民医保基金的组成部分，不属于个人所有，实行单独核算，管理到人。3.定额报销资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用（或余额）可跨年度结转使用。对未连续参保缴费的居民，从未连续缴费的当年起，将其定额报销未使用的资金调整为统筹基金，不再结转使用；重新参保后，再按以上规定办理。4.普通门诊在定额报销额度内使用不设封顶线和报销比例。住院支付标准1.起付线参保人员住院需自付起付线的金额，标准为：一级医疗机构100元/次，二级300元/次，三级800元/次。2.封顶线参保人员住院报销设立封顶线金额，标准为：一档7万元/人、年，二档11万元/人、年。特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。3.报销比例参保人员住院发生的政策范围内医疗费用，按以下标准报销：一档：一级医疗机构80%，二级60%，三级40%。二档：在一档的基础上提高5个百分点。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
特殊疾病管理 特殊疾病包括重大疾病和慢性病。特殊疾病的具体管理办法另行制定。凡参加我市城乡居民合作医疗保险的居民，所患疾病在本办法规定的特殊疾病病种范围内，需要长期门诊治疗的，均可申报办理特殊疾病病种，享受规定的特殊疾病待遇。 & 纳入我市特殊疾病管理的病种包括（详细解释见附件1）：（一）重大疾病：1.血友病；2.再生障碍性贫血；3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；4.肾功能衰竭的门诊透析治疗； 5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；7.艾滋病机会性感染；8.唇腭裂；9.儿童先天性心脏病；10.儿童白血病。 （二）慢性病： 1.高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）；2.糖尿病１型、２型；3.冠心病；4. 精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；5.肝硬化（失代偿期）；6.系统性红斑狼疮；7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；8.结核病； 9.风湿性心瓣膜病；10.类风湿性关节炎；11.慢性肺源性心脏病；12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；13.甲亢。一般诊疗费管理 & 符合渝价〔号文件规定的一般诊疗费中应由统筹基金支付的，按总额付费结算办法执行。大学生医保待遇 & 在渝高校大学生发生的住院、门诊等医疗费用报销，统一按照重庆市人力资源和社会保障局等5部门印发的《关于将大学生纳入城乡居民合作医疗保险的实施意见的通知》（渝人社发〔号）规定执行。 新生儿医保待遇 新生儿独立参保缴费的，享受未成年人待遇；对不选择独立参保，可随其参保母亲享受居民医保待遇，出生当年发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。孕产妇待遇支付标准 对孕产妇发生的费用，给予每人100元产前检查、400元住院分娩定额补助。
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虽然看起老壳痛还是点个赞
小楼主，白又白，两只耳朵拎起来，割完动脉割静脉，一动不动真可爱
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发布于： 17:23
反正机关算尽 &吃亏的还是老百姓100块可以治好的病 &让你住院大治特治 &500元 然后 给你报销300 &自己再掏200 & & &皆大欢喜啥
就是个蛋，哪里都可以滚……
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最近赞Ta的人重庆退休人员医保待遇将与养老待遇挂钩
来源： 编辑：中商情报网
退休人员医保待遇将与待遇挂钩
昨日，记者从重庆市人社局获悉，针对重庆城镇职工工作执行中反映的职工医保缴费年限认定、折算职工医保缴费年限、退休人员医保待遇与养老待遇挂钩等问题，重庆市现出台处理意见。
退休应办理缴费年限认定
意见规定，对于随用人单位参加职工医保的参保职工，按重庆市规定办理退休后，应在其办理完退休审批手续之月到参保地社会保险经办机构办理缴费年限的认定。
参保职工未按规定办理缴费年限认定的，从其办理完退休审批手续的次月起，暂停其基本医保关系及大额医疗费互助保险（以下简称大额医保）关系，同时暂停其待遇（含停划个人账户）。
对按规定认定的缴费年限满足重庆市职工医保规定的，从其停待之月起恢复基本医保及大额医保关系，并补缴停待期间的大额医保费，补缴金额按办理补缴之月的缴费标准计算。同时，恢复其医保待遇，并补发停待期间的医保待遇，其中个人账户按停待期间该单位退休人员个人账户计入标准予以补划。
对按规定认定的缴费年限不足重庆市职工医保规定年限的，按相关规定执行。在补缴基本医保费的同时，还应补缴停待期间的大额医保费，补缴金额按办理补缴之月的缴费标准计算。
参保职工基本医保缴费年限的认定及相关补缴手续，由用人单位或个人到参保地社会保险经办机构办理。
未办养老待遇资格审查将暂停医保
对于参加重庆市职工医保的退休人员，如果未按重庆市规定办理养老待遇领取人员资格核查而暂停养老待遇的退休人员，从其待遇暂停之月起，暂停其职工基本医保关系和大额医保关系，同时暂停医保待遇（含停划个人账户）。
重庆市人社局表示，这是为了避免有人冒领医保待遇，如果参保人补了生存验证，那么医保待遇也会补上。本条处理意见仅涉及重庆市随用人单位参加职工医保的参保职工。以个人身份参加职工医保的人员不适用于本条处理意见，此项通知从日起执行。
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本人吴加二,身份证，12001X,系重庆市盐业公司秀山县退休职工，我有3个问题：1、退休后，我就不再是公司的员工，按社保政策，退休金和医保金都是由社保局支付，为什么我的医保卡从今年9月开始突然为什么就停止了，本人年老多病，每月的药费开支不小，停缴给我带来了不少困扰。2、2016年最后几个月的医保金就达到了235.6，为什么今年就一路下降了&。谢谢
受理于： 21:31
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