小儿动力性肠梗阻_百度百科
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小儿动力性肠梗阻
小儿动力性肠梗阻系因肠管神经功能异常引起的肠管蠕动功能紊乱而产生的肠梗阻，也称之为麻痹性肠梗阻或假性肠梗阻，小儿发病率较成人高。因机械性肠梗阻与动力性肠梗阻处理原则上有很大区别，故须掌握小儿动力性肠梗阻的基本特点，以得到早期正确的处理。
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小儿动力性肠梗阻病因
1.继发性并发于其他疾患，小儿尤其是小婴儿，多种重症疾病均可引起肠麻痹，如肠炎、败血症、肺炎等，肠麻痹的发生机制是由于交感神经过度兴奋所致，交感神经对肠道的作用为抑制性，故受到抑制后肠蠕动消失，正常蠕动时肠道内的气体及液体随时被吸收或向下推进，所以小肠平时不含气体，发生肠麻痹后，肠蠕动停止，吸收功能受到障碍，气体液体滞留，使肠袢胀大，进一步丧失动力，形成了恶性循环。2.原发性（特发性）无明显诱因的肠管动力异常，部分患儿生后即出现症状，有的至少年或青年期才出现症状，肠梗阻的症状可持续或反复发作，诊断和治疗均较困难，病死率高，若为一段肠管动力异常，可切除或旷置该段肠管，患儿可逐渐恢复。
小儿动力性肠梗阻临床表现
主要表现为慢性，反复发作或持续性，有阵发性加剧的肠梗阻综合征，而没有肠内外的梗阻，该病症状可在任何年龄出现，年龄越小，症状越重，持续时间越长。1.继发性动力性肠梗阻临床表现多较危重，以腹痛、腹胀、呕吐及不排便为主，起病时的症状则根据引起肠麻痹的病因而异，麻痹形成后就有全腹膨胀，肠鸣音稀少或消失，婴儿可因腹胀引起呼吸困难，早期多无呕吐，腹胀加重后则出现呕吐，内含大便样物，排便次数减少，直至不能排气排便。2.原发性动力性肠梗阻临床主要表现为亚急性、慢性、反复发作性，或呈持续性有阵发性加剧的肠梗阻综合征，呕吐、腹胀、便秘为其主要症状，时轻时重，轻时呕吐症状减轻，少量排气排便，但腹胀很难消失，患儿由于长期营养吸收不良，均较消瘦发育矮小，腹部外形膨隆，肠鸣微弱或消失。
小儿动力性肠梗阻检查
除三大常规外，血生化检查注意有无电解质紊乱，应常规做血钠、钾、氯、钙和血pH检查，必要时做甲状腺功能测定，以明确有无甲低等。1.X线检查胃肠钡餐透视是除外机械性肠梗阻的重要手段，动力性肠梗阻，可见近段肠管扩张及钡剂停滞不前的现象。摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气，有液平面，如果不能决定充气肠袢是否为结肠，则可用少量钡剂低压灌肠，如证实结肠充气扩张，则肠麻痹的诊断可以确定。2.特殊检查消化道测压及胃肠电图检查是诊断动力性肠梗阻的有效方法，直肠测压或取活检除外先天性巨结肠。
小儿动力性肠梗阻诊断
1.病史（1）有无腹部创伤，腹膜炎及药物中毒史&&一般腹部外伤，腹膜后血肿可刺激腹膜后自主神经产生肠麻痹梗阻，腹部手术尤其是伴有腹膜炎者，手术后1～2天内多处于肠麻痹阶段，手术愈复杂，腹膜反应愈严重，麻痹时间则愈长，可出现肠梗阻症状。（2）有无全身性疾患&&如肺炎、败血症、神经系统感染、肠炎等。（3）先天性&&肠梗阻症状是否自生后即开始。2.X线诊断X线检查对诊断帮助很大，摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气，有液平面，如果不能决定充气肠袢是否为结肠，则可用少量钡剂低压灌肠，如证实结肠充气扩张，则肠麻痹的诊断可以确定，钡餐透视可见钡剂停滞不前。3.特殊检查血生化检查有无电解质紊乱，如血钠、钾、氯、二氧化碳结合力、血钙、血浆蛋白等，甲状腺功能测定有无低下，直肠测压取活检除外先天性巨结肠。
小儿动力性肠梗阻治疗
1.继发性肠梗阻应针对原发病给予治疗。一般均采用非手术疗法如禁食、胃肠减压；肾囊封闭可以预防严重腹胀。2.无机械性肠梗阻可应用新斯的明促进肠蠕动。肛管排气，小量2%肥皂水或小量3%盐水灌肠等刺激结肠活动，也有助于减轻腹胀。静脉营养对各类动力性肠梗阻患儿非常重要。3.假性肠梗阻患儿胃肠道运动可以随营养状况的好转而改善，随着营养不良的发展而恶化。营养支持的目的是使患儿能够正常发育，减少并发症，尽可能的缓解症状。某些患儿需部分或全部胃肠外营养。4.其他如怀疑腹腔内有外科情况，或经非手术疗法腹胀仍不改善，并且结肠已完全空瘪时，则应考虑剖腹探查。根据患儿情况及手术当时所见，给以腹腔引流、肠系膜封闭或肠减压、肠造瘘术。
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全部答案（共1个回答）
性或机能性阻塞,发病部位主要为小肠.小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化（肠套叠,嵌闭和扭转等）.小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通,而且伴随局部血液循环严重障碍,致使动物剧烈腹痛.呕吐或休克等变化,本病发生急剧.病程发展迅速,预后慎重,如治疗不及时死亡率高.指导意见：肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起...
肠梗阻是肠腔的相关信息性或机能性阻塞,发病部位主要为小肠.小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化（肠套叠,嵌闭和扭转等）.小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通,而且伴随局部血液循环严重障碍,致使动物剧烈腹痛.呕吐或休克等变化,本病发生急剧.病程发展迅速,预后慎重,如治疗不及时死亡率高.指导意见：肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要　　（1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍　　在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗　　（2）胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性　　减压管般有两种：较短的种（Levin管）可放置在胃或指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效；另种减压管长数来（Miller-Abbott管）适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压　　（3）控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染（如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等）积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率　　（4）解除梗阻恢复肠道功能 对般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗　　非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：　　.中药：见中医辨证治疗　　.油类 可用石蜡油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者　　.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗　　.针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗　　绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理　　外科手术的主要内容为：①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因；②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变；③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅
自己小的时候就肠胃一直都不好，之前的时候也一直在治疗着，可是就在这几周的时间发现自己便秘特别的厉害，...
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答: 怀孕初期出血吃安胎丸可以吗？我怀孕三个月了一直在吃安胎丸安胎的，贵港突然有点出血怎么办呢？
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"网友求助"小孩得了不完全肠梗阻严重吗、怎样才能通...已回复
主要症状:不完全肠梗阻发病时间:昨天下午化验检查结果:不完全肠梗阻
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共3位网友提供帮助
会员9227550 10:28:56
1.不完全性肠梗阻可以采取保守治疗.2.禁食、不禁饮、禁食期间通过输液维持生理需要量（水、电解质平衡）.3.胃肠减压以减轻对隔肌的压迫、抗生素预防感、若病情加重、应警惕绞榨性肠梗阻可能、应及时手术治疗.
会员9227700 10:29:00
应该用空气灌肠啊、不完全肠梗阻应该可以灌开的.
会员9227792 10:29:04
肠梗阻是小儿时期比较常见的一种急腹病.不知道你的孩子目前通便情况如何孩子太小、建议试用物理治疗法.用开塞露入肛门看是否能起到帮助.如果不行就采取去医院灌肠.对于反复性的肠梗阻、需要手术治疗才能根治.
以上是对小孩得了不完全肠梗阻严重吗、怎样才能通这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
问肠梗阻严重么？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
您好肠梗阻一般是不需要手术的但是需要及时的药物进行治疗一下您父亲的情况建议最好是去医院看一下一般肠梗阻的话饮食上不要吃辛辣油腻的食物多注意清淡饮食可以针灸治疗一下效果是不错的
问小孩得了不完全肠梗阻严重吗怎样才能通
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
1.不完全性肠梗阻可以采取保守治疗.2.禁食不禁饮禁食期间通过输液维持生理需要量（水电解质平衡）.3.胃肠减压以减轻对隔肌的压迫抗生素预防感若病情加重应警惕绞榨性肠梗阻可能应及时手术治疗.
问请问我的爸爸最近身体不适吃点东西就胀今天去医院检查...
职称：护士
专长：普外科疾病，胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
&&已帮助用户：62227
问题分析：您好肠梗阻一般是不需要手术的但是需要及时的药物进行治疗一下您父亲的情况建议最好是去医院看一下意见建议：一般肠梗阻的话饮食上不要吃辛辣油腻的食物多注意清淡饮食可以针灸治疗一下效果是不错的
问不完全肠梗阻通开以后要多长时间能吃饭，能吃什么？
职称：医师
专长：颈部创伤,胰腺炎,疝气
&&已帮助用户：31806
问题分析：你好!只是排便还不能说明问题,必要是排气(放屁)之后,才能证明基本通畅了,可以饮水,如没有不适,可以进流食,就是米汤,菜汤或米粉等意见建议：如果一到二天没有不适,可以进半流食,就是稀粥,馄饨等. 上述意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
问小孩得了不完全肠梗阻严重吗怎..
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
&&已帮助用户：219179
您好一般这种情况可以保守治疗不用手术治疗就可以的 通过灌肠 补液就可以的 建议去医院 小儿外科检查看看 早期诊断 积极治疗 可以免除手术之苦
问不完全肠梗阻的症状
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：0
针对不完全肠梗阻的症状的问题解答如下：你好根据您的描述情况肠梗阻一般有腹痛腹胀、呕吐、肛门不排便排气等症状不完全肠梗阻的症状是肛门有少量的排便排气病情发展缓慢您提出的不完全肠梗阻的症状的问题我已作答
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