双脚拇外翻截骨手术图谱在大拇指蹠骨处分别打了2根钢针

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拇外翻手术的整个恢复期要多久?
来自北京市
健康咨询描述:
医生您好!我患有左足拇外翻已有十年左右的时间了,去年夏天我动了拇外翻的矫形手术(磨骨),距离现在已经有大概一年两个月的时间了。当时我的主刀大夫说三个月内不能跑步,之后就可以了。可是直到现在,我只要走长了动手术的部位还是会疼,而且几乎只要一跑步超过100米,那个地方也还是会疼,而且疼得并不轻快。我现在很困惑,因为已经超过一年了,我动手术的部位还是如此脆弱,请问这是不是不正常啊?我该怎么办才好呢?
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&&&&&&1对于有明显IΜA增大的拇外翻,此类术式通常需与其他截骨手术联合运用。2、截骨术拇趾截骨术:用于纠正拇趾趾间关节外翻。第一跖骨颈部截骨术:这类手术方法较多,主要有Austin、Μitchell等,并被反复改良。手术目的各术式略有不同,主要为纠正IΜA和第一跖骨头关节面过度外翻。这类术式对于轻、中度的拇外翻有较好的疗效。但对于第一跖骨畸形较为明显的病例,此类手术不能做到完善矫形。第一跖骨基底截骨术:对于伴有明显IΜA增大的病例、第一跖骨基底截骨能有效地纠正IΜA,还可通过旋后、压低跖骨头来纠正第一跖骨的抬升、内旋畸形,可有效地恢复足横弓形态。第一跖骨截骨方法有很多种,有&V&(chevron)截骨、横断截骨及弧形截骨等。但对于有第一跖骨头关节面明显外翻的病例,仅纠正第一跖骨内翻可加大第一跖骨头关节面外翻,此时可加行第一跖骨颈部截骨矫正。3、第一跖骨头内侧骨赘切除术Μayo术式,对于仅表现为拇囊炎肿的拇外翻病例是首选术式。4、关节融合术第一跖趾关节融合:严重关节病变、关节不稳者可考虑。Clutton认为跖趾关节融合在良好的位置上是一种永久满意的治疗,并强调了内固定的重要性,一般认为一个良好的关节融合术必须是:1、有良好的松质骨接触面。2、拇趾固定在功能位。3、有坚强的内固定,能早期负重。4、功能恢复快。跖趾关节固定位置一般认为背屈20~30为最合适,大于30将产生跖疼痛症,手术后在短期内达到预期效果。Fitzcra1d报道术后还能参加体育活动,成功率达90%,但在长期随访中10%病例产生趾间关节疼痛性关节炎。第一跖骨楔骨融合:比较严重的拇外翻、第一跖骨楔骨关节过度活动、足底严重痛性胼胝和足横弓、足纵弓塌陷时应当运用,是一种疗效较好的手术方式。5、关节成形术第一跖趾关节成形:切除近节拇趾近端的Keller手术仍受部分学者的推崇。对疼痛原因主要是严重拇跖关节炎的老年拇外翻患者,Keller术式较为简单也确能解决部分病人的疼痛,但因Keller手术缩短了拇趾,使本来就丧失部分功能的拇趾跖屈力进一步减弱,将加重跖底的疼痛。此类手术应尽量避免或把严指征。
呃??????我只是想问怎么办而已,我不是医学院专业,不需要看这么多复制粘贴的理论知识!您能正面回答我的问题吗?
( 专业名称:拇外翻矫正术
别称:治疗拇外翻治疗、拇外翻
平均费用:3800元
拇趾在纵轴线上向外略有旋转畸形,则成为拇外翻畸形,拇外翻会导致患者出现走路时前部内侧疼痛等一系列症状,一般可通过拇外翻矫正术进行改善,近来在...
手术项目:
大脚骨亲身体验
疾病百科| 拇外翻
挂号科室:骨科
温馨提示:注意休息,适当运动。
拇趾向足的外侧过度倾斜称为拇外翻(hallux valgus)。畸形形成后,难以自行矫形,局部疼痛逐渐加重,步行困难。...
好发人群:所有人群
常见症状:拇趾与二趾趾间距大、关节疼痛、拇外翻
是否医保:医保疾病
治疗方法:药物治疗、手术治疗
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拇外翻手术的原理及各类术式简单介绍收藏
在这里,我会抽空写写拇外翻畸形的手术原理,也简单介绍一下拇外翻术式。这种手术并不像大家相像的那么简单,我们的专业书籍可以达到数百页的篇幅,还不能面面俱到。术业有专攻,学无止境。平时,工作较为忙碌,帖子可能较为凌乱,也可能更新较慢,望大家能谅解。不过,有一点我可以保证,所讲内容绝无错误,可代表目前国际上主流术式及治疗思路。且听我娓娓道来。
首先,大家应该明白,拇外翻畸形是由两部分畸形组成的,如下图:趾骨向外,跖骨向内,这样才形成了那个突起的包。注意这两个骨的畸形方向是相反的。所以在治疗上,要同时考虑这两个不同方向的畸形,所以,只是把拇趾扳直的方法是错误的,因为没有解决跖骨内翻的问题,很快就会复发。单纯切除突起的骨质也是错误的,也会很快复发。拇外翻手术的核心是在跖骨的截骨处理上,把跖骨摆正了,就好像把地基打好了,上面的趾骨也就容易处理了,如果跖骨还歪,手术就失败了。
谈术式,就不能不谈Austin术,它是前些年很时髦的术式,目前在临床应用也最多,但是效果却并不是那么好。上面是个简单的示意图,不知是否能看明白。而要注意目前微创或者小切口的术式,也与这样方法原理相同,断骨的位置,推移的方向完全一样,只是口子大小不同而已。
从另一个角度看一下Austin术,虚线是断骨的地方,侧面可见上图是一个V型,这样的截骨稳定性好,术后恢复快,但是矫形力度不大,克氏针固定不稳定,可能出现复发。已经有很多医生不用这种方法了,包括我也不再选择这种方法。
下面这种截骨方法是Scarf术,矫形力度大,效果好,但是要用钢钉固定才能保证术后的效果。
Lapidus术 适用于伴有跖楔关节松弛、平足症的患者,由于要融合跖楔关节,不适合年轻活动量大的患者。
Ludolff术:矫形力度应该是所有术式中最大的,术后效果好。但稳定性相对差些,对手术技术要求较高,也是我最钟爱的术式之一。注意,一些微创医生为了追求术后的效果,也在这个骨干位置截骨,但是没有固定,截骨面是垂直的,术后负重会有很大的风险。
最后给个Peterson术的图吧,几乎只有我们做这种术式,相关文章很快在中华骨科杂志发表,数年之后,应该会在国内开展。这种术式矫形彻底,力度不低于ludolff,而且能够达到精确截骨,所以截骨操作可精确到毫米,效果稳定,有把握将患者畸形骨骼一次手术完全恢复正常,并发症少。但需要用钢板固定,1年后取出。
十几年前做的拇外翻手术失败了请问可以修复吗?大切口的那种
当然可以修复,只要把骨结构恢复正常,就可以解决相关的问题。这种术后的翻修首先要找到原因。到当地医院足踝外科门诊去检查一下吧。
国内骨科最权威的杂志——中华骨科杂志今年4月期,发表了我的关于Peterson术式的文章,也是近几年这本杂志再次关注拇外翻矫形。文章的发表一方面说明这种术式得到了足踝主流专家的普遍认可,另一方面这种术式可能会在今后的几年得到更广泛的应用。从目前矫形的效果来看,Peterson与Ludolff术矫形力度最大,旋转Scarf次之,标准Scarf差一些,而Asutin和目前所谓的微创术只针对极轻度的畸形。而极轻度的畸形是否需要早期手术,目前还是很有争议的问题。矫形力度大手术的效果也好,对于需要穿高跟鞋的年轻患者,我们还是建议选择矫正的力度大一些为好。如果有网友还做了我所说的术式之外的方法,请把X线片放到这里,我们一起学习。
我们的Peterson术前方案图,每一位患者在手术前都会拿到,看到标满毫米的工程图,患者放心不少。由于患者是一种骨骼的畸形,手术中没有参照,我矫形到什么程度才最合适,这个图是唯一的帮助了,加上医生的经验,可以万无一失了。
医学是一门科学,谁掌握了真理谁就能成为专家,成为大师,而所谓的知名专家,如果背离了真理,也会有失败的病例。这条路上我们艰难的前行,期望您的加入与帮助,把大家成功和失败的经验都放到贴吧里,我们一同学习一同互助。希望不久的将来,我们可以告诉大家,这里是国内最优秀的拇外翻畸形论坛,我们是拇外翻矫形最优秀的医生,NO 1,而不是第二。
关于拇外翻患者的分型分期(我个人的看法)很多患者到门诊来,最喜欢问的就有二个问题:我的畸形是轻度、中度还是重度;我的需要手术吗?是不是需要手术,要看症状,有疼痛,影响穿鞋要考虑手术;畸形有加重,在加重早期建议手术,X线片关节对合不好,建议手术。如果畸形较重,影响到其它足趾,建议尽早手术。下面专门谈一下轻中重度的分型问题
分轻中重的目的还是为了选择治疗方案,从临床经验来看,网络上流行的分类方法明显不适用。我一直在沿循自己的一个简单分类(4类):轻度:无症状,畸形长时间稳定,外观在穿袜子后看不出明显异常。这类患者不建议手术。中度:出现过拇趾周围或者1、2趾间的疼痛,休息或者换鞋后可缓解,畸形可轻可重,但X线片上关节对合良好,无脱位,拇趾没有旋转。此类患者可自己安排合适的时间手术,术式一般选择Scarf、Ludolff等单一跖骨截骨就行。重度:畸形在加重期,关节有脱位,或者拇趾出现旋转。此期患者一般前足明显增宽,影响穿鞋。此类患者应在半年内尽早安排手术。复杂畸形:影响到2趾、小趾也出现疼痛,或者有重度的平足,脚底有大片的胼胝。此类患者手术不单纯局限在拇趾,手术难度增加。有时也将复杂畸形归入重度。这种分类方法要结合X线片,另外对于是否早期手术也有明确指示,看似凌乱但很实用。
我现在14岁脚是因为小时候穿鞋子太紧慢慢就出现了畸形脚了,我好心急 啊,怎么办,要动手术啊 啊啊!怕啊 啊啊,有时脚穿鞋跑步时会疼,脚神经还有时会抽疼..怎么办啊!
楼主是哪里的医生啊?我的大脚骨好多年了,想做手术一直没勇气。。。
医学是一门科学,只有真正掌握了科学的规律,我们才能真正征服这个疾病。从患者的角度来说,无非是希望通过手术达到无痛行走,畸形不再复发,无任何功能缺失。如果可以,还希望加上切口疤痕小或者没有,手术费用低,恢复快,等等美好的希望。从医生的角度来看,我收治患者,做手术,术后患者不能复发,不能疼痛,不能有明显的功能受限,一例也不能有,这是医生努力的方向。比较看,大方向是差不多的。方向一致了,我们为这个方向做了哪些的努力呢?这个年代已经不是求神拜佛的年代了,我希望我的患者,还有能来到这个贴吧的医生,都去思考一个问题,就是总结一下,是哪些问题阻挡了我们的方向,哪些问题给我们的患者造成了伤害,我们如何避免这些问题的出现?为我们的目标做一些努力。这样可能更为现实。
患者有个心理,找个神医,去找全国或者全世界最优秀的医生。然后呢,全都交给医生了,他说什么就是什么了。我在贴吧里反复强调了,不断骨的手术是错误的,几乎都要复发,而他的那位神医说了,畸形轻的不需要断骨。我告诉你,真理只有一个,并不因为你信任他,或者因为他是如何厉害的骨科专家,他就一定对。下面的帖子里我会讲一下不断骨的问题。这里只是告诉大家,要相信真理,相信医学,而不是去相信专家,或者相信别的患者。患者还有个心理,看到别人的效果很好,就去找那个别人的医生了。这里面有两个问题,别人的效果一定是好的吗?外观不错,骨骼如果有问题呢,关节如果有问题呢,功能如果有问题呢,如果疼痛呢?另外,他的效果好,你的一定好吗?最少你也应该看看他的片子,另外你最好应该知道他的效果好是好在什么地方,他效果好的原因找到了,你也照着去做,可能胜算大一些。
先讲一个问题:断骨与不断骨拇外翻是骨骼的畸形,如同长歪的树枝,怎么办?手术的原理其实很简单,在歪的地方打断,把两截断骨拼好,钢钉固定,断骨在三个月之后会愈合,愈合之后还歪吗?当然直了,畸形还会复发吗?谈何容易,除非不慎外伤后又断了,还没接好。不然,骨头那么硬会随便歪吗?明白上面的原理,就明白了,这不断骨实在有风险,足是要不停走路的,你不能始终用什么东西去拉着拇趾吧,所以呢矫正器也是无效的。既然有那么简单而且不复发的方法,何苦再去研究那些支具,研究什么不断骨的方法。所以目前国际上拇外翻的主流研究是没有不断骨这个方向的,只是一些研究员希望快速成名,发表一两篇文章而已,而国内连这种文章也没见到。另外,加一句,断骨之后不复发有个条件,就是断骨的拼接要精确,要完全恢复正常的骨结构,如果没有拼接好,还是要复发的。
第二个问题,手术的稳定性,对手术效果评价在医学界,公认的优秀医生是要看优良率的,也就是100个患者能有90个或者更高的优良。如果一个医生的优良率是10%,你还找他做吗,虽然他做100个,也有10个好的,你看到的正好是这10个之内呢?这就是手术的稳定性,稳定性要靠扎实的理论和丰富的经验,做为患者有时真的很难判断一个医生的优劣,但是如果你的手术医生都说不清准备给你的术式,都不会做Ludolff或者Scarf,还是不要选择他了。对于手术的效果,外观是一方向,也很重要,但更重要的是片子,微创或者小切口手术是不会给你看片子的,他们对骨骼的损伤有时会大的吓人。片子上骨骼的错位是正常的,因为你以前是畸形的骨骼,现在给它正常了,一定会有错位的,不然,手术不白做了,断骨还在原位固定,那可一定要复发了,错位多矫正的力度才大。另外,跖趾关节一定不能破坏,它是足部负重的主要关节,没有它,很难完成正常的负重跑跳。手术效果除了片子,还有功能,有没有疼痛,有没有僵硬,有没有其它的不适。手术不简单,如果没有疼痛,畸形稳定,还是不做手术为好,脚是用来走路的,没必要放到桌上去欣赏。
再次强调一下支具的无效,也就是目前所谓的矫正器,绝对是没有治疗效果的。希望大家不要选择了。另外,如果应用不当,矫正器是可以加重畸形的,为什么,矫正器的一个重要的力就是把拇趾掰直,你要注意,掰直拇趾的方向会把那个突起的脚骨更向外拉的,对,你的矫正器有一个绑的带子,这个带子一直会把这个力完全抵抗掉吗?何况是没有治疗效果,何苦要冒这个风险,非要试试会不会加重吗?
再讲一个问题,外观好看就是手术的成功吗?看下面的一个照片看上去挺直的是不是,好像效果也可以是不是,这是一本书上的照片,是告诉大家,这例手术做的很糟糕。为什么呢,看看片子。两个问题,第1、2跖骨间的距离没有矫正,足宽没有变窄,而拇趾的直是由于关节融合。
询问吧主drlixy,我今天住院,医生说根据我的脚骨状况建议在跖骨和趾骨都截出三角形的骨头,然后用钢钉固定。费用一万三左右。还有一种方法是不截骨,只是把骨质磨掉,费用八千左右。但是以后有可能复发。我看了你的技术帖,我想问第一种是属于那种术式呢?正常行走需要多久?因为我还是学生,九月1号开学,我担心打钢钉,回不了学校。当然还有费用的考虑。急求回复!!!谢谢啦!!!
请教一下吧主,我的手术医生用的克氏针,做完手术看到床上有一小块骨头,医生说是我的,问一下这是什么手术方法,多久可以下地正常走路
很长时间以来,一直在关注李医生的这个帖子,谢谢李医生的详细的非常专业的介绍。可惜的是,我在看到李医生的帖子之前,就已经在当地医院做了只剔除骨赘,松解姆收肌的手术。因为对手术效果不满意,在网上偶然看到介绍李医生的帖子。希望李医生在百忙之中,继续给大家多做些科普的介绍。
想问下,老年人适合做这种截骨矫正手术吗?
手术并无年龄限制,老年人的拇外翻畸形重一些,多伴有高血压,糖尿病一些内科疾病,术前准备要多一些,手术方法是一样的,考虑到骨质疏松,多选择一些稳定的截骨方式,比如Scarf、Mau等。手术效果也是一样的,可以达到骨结构完全恢复正常。
医生你好~~我上个月15号做的拇外翻微创矫正手术~~没有上钢钉~~没有缝针~~住院一周出院~~中间手术后一周换了一次药~~第二周复查又换了一次药~~现在还在用纱布包扎~~已经在家休息快一个月了~~医院说要我这个月过完去复查~~说去之前自己把纱布拆了~~我想问下~~这个纱布什么时候可以拆~~现在可以拆么~~大拇指至今无法做抓的动作~~我20号去上班~~短期走路有影响么~~可以穿鞋子么?适合穿什么样的鞋子?还有~~我现在大拇指和第二指头中间间隔很开~~这个怎么办?~~在线等回答~~谢谢~~
我咨询了好多的医院和y医生。都说微创治疗完了就可以走路
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