胃ca术后改变,胃空肠吻合术口旁胃内壁局部结节状增厚怎么办?胃癌手术后2年,CT检查报告出来,术区见胃空肠吻合术器

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直肠癌术后3个月,CT显示吻合口上边肠壁增厚
状态:就诊前
状态:就诊前
步大夫麻烦您看一下CT片。
复发的可能性很小。手术后可以因为吻合口炎症而增厚。图片中增大的子宫与局部有重叠伪影。
不过定期复查还是应该的。
状态:就诊前
感谢步大夫在百忙之中给我回复,谢谢您!
又麻烦您了,我妈妈目前的情况,一个月后化疗时再复查可以吗?
复查项目除了胸片、腹部CT、盆腔B超、CEA\CA199\甲胎蛋白、血常规、指检外必须要做肠镜吗?我妈妈心脏不太好,做肠镜反应很大,所以在前段时间拍CT片后一直没有做肠镜。
状态:就诊前
真情寄语:
送一篮美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。
肠镜可以做,就观察吻合口附近,不会有太多的不适
状态:就诊前
步大夫您好!去年得到您的耐心指点我和全家都十分欣慰,非常感谢您。
最近我遇到一个新问题,想向您请教一下。
我妈妈去年8月手术后做了6次化疗(手术医生要求做10次,由于我妈妈化疗反应严重,只坚持了6次),化疗方案为奥沙利铂+5FU,每次化疗前复查胸片、肿瘤标记物(CEA、AFP、CA19-9)、B超都无明显异常,术后下腹部CT平扫3次,与前片比较无异常,去年11月做肠镜显示吻合口正常。
8月初做了一次肿瘤标记物检查,发现有两项高了AFP 7.86(参考值0-7),CA19-9 小于0.6(参考值0-27) ,CEA 4.48(参考值0-3.4)
去年10月第二次化疗前肿瘤标记物检查 AFP 7.11(参考值0-7),CA19-9 小于0.6(参考值0-27) ,CEA 3.28(参考值0-3.4)
由于第3、4、5、6次肿瘤标记物检查都是在我们地方医院做的,参考值与省医的略有不同,现在我不知道有没有比较价值。7月份在我们地方医院做的 AFP 7.99(参考值0.01-20) ,CEA4.44(参考值0.01-5)
对于不同的参考值我比较困惑,现在AFP和CEA升高我们应该怎么办呢?是继续化疗还是再观察?
1、最近一次复查在何时?是全面检查吗?
2、AFP与肠癌关系不大,不用担心
3、目前没有复发的客观证据,CEA略有升高。1个月后在同一家医院复查CEA看结果
状态:就诊前
感谢步大夫百忙之中给予解答!
最近一次复查是今年7月10日,在我家这边的市级医院。做了胸片、B超、下腹部CT,心电图、肿瘤标记物,都显示正常。肿瘤标记物结果为 AFP 7.99(参考值0.01-20) ,CEA4.44(参考值0.01-5)
8月5日在甘肃省人民医院检查肿瘤标记物结果为AFP 7.86(参考值0-7),CA19-9 小于0.6(参考值0-27) ,CEA 4.48(参考值0-3.4)
我妈妈目前精神状态比较好,体重也恢复到手术之前的重量,除了大便次数多(三天一个周期,前两天每天1-2次,第三天10次左右)和手指麻以外没有其它症状。
手术医生要求我们化疗10次,我们只做了6次,现在不知道怎么办好了。
状态:就诊前
我决定按您说的1个月后在同一家医院复查CEA再看结果。
还想请教您,我妈妈的情况是不是应该吃些中药,去年手术后吃了6个月扶正冲剂,后来因为天热上火就停了。有病友推荐 西黄丸、参一胶囊、紫龙金片、癌消平 这些药,我妈妈可以吃吗?对防止复发有没有用处呢?
化疗不要再做了
我个人不认为中药有多大作用,不过总要有点药吃,也算是心理安慰吧
状态:就诊前
步大夫,非常感谢您无私的帮助!
状态:就诊前
步大夫您好,我将妈妈做肿瘤标记的结果整理了一下,您看有没有必要做一下PET-CT
10年10月
CEA 3.28(0-3.4)AFP 7.11(0-7)
CA19-9 小于0.6(0-27)
11年2月
CEA 2.98(0-5)
AFP 7.59(0-20)
11年3月
CEA 3.35(0-5)
AFP 6.6(0-20)
11年7月
CEA 4.44(0-5)
AFP 7.99(0-20)
11年8月
CEA 4.48(0-3.4)AFP 7.86(0-7)
CA19-9 小于0.6(0-27)
11年9月
CEA 3.56(0-5)
AFP 7.79(0-20)
11年10月
CEA 4.04(0-5)
AFP 8.47(0-20)
我认为没有必要
状态:就诊前
真情寄语:
送一束美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。
状态:就诊前
谢谢您,按您的建议我们决定继续观察。
状态:就诊前
步大夫您好,很久没来好大夫了,我妈妈手术快两年了,定期复查,情况都还算稳定。非常感谢您在我们最无助的时候给予的无私帮助!希望您工作顺利,身体健康!谢谢!
步召德大夫通知出停诊:日,8月22日(星期二)停诊
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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步召德大夫的信息
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医院出诊医生
擅长:肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长:治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长:慢性支气管炎,肺气肿
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专长:呼吸科各种疾病
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专长:常见妇科炎症,肿瘤
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问大夫好:我朋友今年27岁,男性,他得了胃癌,...
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专长:社区医师、妇科
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职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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鼻咽癌 [描述] 鼻咽顶后壁/左/右壁软组织增厚,可见肿块影,鼻咽腔缩小,双 侧鼻咽隐窝不对称,双侧/该侧咽旁间隙正常/受侵变小,以左/右侧为 著,双/左/右侧颈血管鞘结构清晰/乱,双/左/右侧胸锁乳突肌前/后/ 表面未见明确肿大淋巴结/见结节影。[诊断] 咽后壁占位,鼻咽癌可能性大。 鼻咽正常 [描述] 鼻咽腔通畅,两侧壁及顶壁无明显软组织增厚,咽隐窝及圆枕双 侧对称。咽旁间隙清晰存在,无明显肿大淋巴结。双侧上颌窦骨壁完 整,无明显粘膜肥厚。 [诊断] 鼻咽平扫未见明确异常。 喉部正常 [描述] 双侧真假声带及喉室内未见明确异常,梨状窝对称,大小正常, 会厌形态正常,喉前庭无缩小。 [诊断] 喉部平扫未见明确异常。 甲亢 [描述] 双侧甲状腺增大,右叶前后径约 cm,左叶前后径约 cm,甲状腺 CT 体积测量约为 立方厘米,密度减低,气管未见明确受压移位。[诊断] 颈动脉 ct [描述] 颈动脉 CTA 示双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉及双 侧椎动脉显影清晰,走行、形态正常,未见局限性狭窄或增粗。[诊断] 鼻窦 CT 平扫未见异常 [描述] 双侧额窦、上颌窦及蝶窦、筛窦骨壁完整,窦腔内气化良好,无 明确粘膜肥厚及占位病变。鼻腔通气道通畅,鼻中隔略左 /右偏,双 侧下鼻甲肥大。[诊断] 鼻窦 CT 平扫未见明确异常。 副鼻窦炎 [描述] 双上颌窦内充满软组织密度影, 内部密度均匀一致, CT 值为 67.5Hu。 余双额窦、筛窦、蝶窦未见异常的软组织团块影,黏膜完好未见明显 增厚。窦壁骨质未见异常。鼻甲黏膜无增厚,余未见特殊。[诊断] 副鼻窦炎。 颜面外伤骨折 [描述] 各层扫描可见鼻骨骨皮质不连续,鼻中隔向左侧弯曲。双上颌窦前壁 及内外侧壁骨皮质不连续,折断端呈叠瓦状改变。左颧弓骨折并游离 呈塌陷状。双上颌窦及筛窦内可见软组织团块影内有气泡影。余眶后 及其他骨质未见异常。[诊断] 外伤后颜面部多发骨折,上颌窦及筛窦内积液,皮下气肿。 耳部 ct 正常 [描述] 双侧乳突气化良好,乳突蜂房透过度正常,骨质无破坏。双侧中 耳听小骨显示良好,鼓膜显示不清,内听道左右对称,未见扩张及骨 质破坏影像。[诊断] 耳部螺旋 CT 扫描未见异常。胆脂瘤 [描述] 侧乳突气化不良,硬化性密度增高,乳突蜂房透过度减低,乳 突窦硬膜角可见不规则形病灶,内部密度不均,CT 值-100-200Hu 不 等,可见部分骨质破坏。对侧乳突气化良好,骨质未见异常改变。[诊断] 符合胆脂瘤改变。 中耳乳突炎 [描述] 双侧外耳道通畅,乳突小房气化尚可,右侧乳突小房间隙可见少许粘 膜增厚样改变。双侧听小骨尚可见。内耳结构尚显完整。[诊断] 侧中耳乳突炎。 颞骨术后改变 [描述] 左侧中耳内见软组织密度影, 听小骨被包绕其中颞骨乳突部骨质局限 性不完整,乳突小房内见软组织密度影充填。外耳道粘膜增厚。右侧 耳蜗、听小骨及半规管结构形态未见明显异常改变。 [诊断] 颞骨术后改变。颞骨正常 [描述] 双侧外耳道通畅,中耳乳突小房气化良好,听小骨形态结构完整。内 耳耳蜗、内听道、前庭导水管等结构清晰可见。[诊断] 颞骨 CT 未见异常腹部正常 [描述] 肝脏形态轮廓正常, 各叶比例基本正常范围, 无明确异常密度影。 胆囊不大,壁无增厚。脾不大。胰腺轮廓清晰,胰周脂肪存在。双肾 及肾上腺未见明确占位征象。腹膜后未见确切肿大淋巴结。 [诊断] 腹部平扫未见明确异常。 腹膜后淋巴结肿大 [描述] 肝脏形态轮廓正常,各叶比例基本正常范围,肝内可见多个囊状 低密度影。胆囊略大。脾不大。胰腺轮廓清晰,胰周脂肪存在。双肾 及肾上腺未见明确占位征象。 腹膜后腔静脉周围可见融合成团的肿大 淋巴结,包绕腔静脉及左肾静脉,呈边缘强化。主动脉旁亦可见散在 肿大淋巴结影。与
相比有所加重。 [诊断]腹膜后占位 [描述] 腹膜后可见一巨大肿块,形状不规则,大小约为 × mm,密度 不均匀,与周围大血管分界尚清。增强扫描肿块强化不均匀。余腹腔 内肠管未见异常。 未见肿大淋巴结?扫描范围内肾脏大小形态及密度 未见异常。[诊断] 腹膜后占位。 腹水 [描述] 腹腔及盆腔内有大量水样密度影,肠管上移,左侧附件区 (TP318-328)见软组织密度影。肝脏形态轮廓正常,各叶比例正常, 无明确异常密度影,且密度高于脾。胆囊大小正常,壁无增厚。脾不 大。 胰腺轮廓清晰, 胰周脂肪存在。 双肾及肾上腺未见明确占位征象, 腹膜后未见明确肿大淋巴结。 盆腔内膀胱充盈良好,壁光滑无增厚,其内未见明确肿块影。子 宫无增大。右侧附件区无肿块影。髂内.外血管间隙未见明确肿大淋 巴结。[诊断]结肠癌 [描述] 结肠内局限管壁不均匀增厚,厚度约为 mm,管腔明显狭窄。 增强扫描可见管壁不均匀强化。余腹腔内肠管管壁未见明显增厚,管 腔正常。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。所扫实质脏器未见异常密度 影。[诊断] 结肠癌。 小肠梗阻 [描述] 右中下腹部小肠积气积液扩张,肠管宽约 3.0cm,可见多个气液 平面;右下腹部可疑扩张萎陷移行段(TP320--330) ,升结肠无扩张, 内有粪便残渣及肠气。胃、十二指肠无扩张,左腹部可见无扩张的小 肠肠曲。 膀胱直肠窝及结肠旁沟见少量水样密度影。 脾大 8 个肋单元, 密度均匀。肝、胆、胰、肾上腺、双肾、腹膜后未见明确占位性病变 [诊断] 正常腹部 [描述] 肝脏形态轮廓正常, 各叶比例基本正常范围, 无明确异常密度影。 胆囊略大,壁无增厚。脾不大。胰腺轮廓清晰,胰周脂肪存在。双肾 及肾上腺未见明确占位征象。腹膜后未见确切肿大淋巴结。 [诊断] 腹部平扫未见明确异常。 [建议] 胆总管壶腹部周围占位 [描述] 肝实质未见异常密度灶。肝内胆管未见明显扩张,胆囊增大, 壁薄饱满。 胆总管中下段扩张, 走行顺畅, 管壁柔软, 胰管明显扩张, 胆胰汇合部周围胰头附近可见实质性肿物,界限尚清,大小约为 X mm,CT 值为 HU。邻近十二指肠内侧肠壁显著增厚。胆总管壶腹 部扩张内可见大小不等多块高密度结石影。脾不大。[诊断] 胆总管壶腹部周围占位,伴胆总管扩张及多发结石。胆总管结石 [描述] 肝脏大小、形态、密度未见特殊,肝缘光滑,肝内胆管及胆总管 扩张,胆总管下段可见一结石影,大小约为 x cm。胆囊大小、形态 在正常范围内,胆囊壁未见增厚,内未见异常密度影。脾脏不大。腹 膜后未见确切肿大淋巴结。[诊断] 胆总管结石,伴肝内外胆管扩张。 肝脏多发小囊肿。 [描述] 肝实质多发散在圆形低密度灶,边界较清楚,大小约 x mm, 增强扫描未见明显强化。肝脏形态大小正常,表面光滑,各叶比例正 常。 肝内外胆管未见明显扩张, 胆囊胰腺形态密度未见异常, 脾不大。 腹膜后未见确切肿大淋巴结影。余未见异常。 [诊断] 肝脏多发小囊肿。 肝脓肿 [描述] 肝脏形态轮廓正常,各叶比例基本正常范围,肝右叶可见最大径线约 9*6 cm 的低密度影,上部边界较清,下部边缘不甚锐利,延续 6 个 层面,在最大层面上呈“8”字形,中间有较厚分隔,密度自边缘向 中心呈递减状态,CT 值 17~46HU,未见明确气体密度影。病变病灶 周围见数个小的低密度灶。肝下角见点状钙化灶。胆囊不大,部分囊 壁稍增厚。脾不大。双右肾中部皮质内见 2 个小的类圆形低密度影。 腹膜后未见确切肿大淋巴结。 [诊断] 肝脓肿。 肝栓塞术后复查 [描述] 肝脏形态轮廓正常,各叶比例基本正常范围,肝右叶后段可见一 团状高密度碘油聚集灶,体积较 片略缩小/低密度区增大增多。胆 囊略大,壁无增厚。脾不大。胰腺轮廓清晰,胰周脂肪存在。 [诊断]肝硬化、腹水 [描述] 腹腔内可见大量液性密度影,小肠肠管漂浮其中。肝脏边缘呈波 浪状,左叶增大,右叶密度不均呈结节状影融合,体积亦明显增大, 失支正常形态。脾不大。胆囊不大,壁略增厚。胰腺轮廓清晰,胰周 脂肪存在。双肾及肾上腺未见明确占位征象。腹膜后未见确切肿大淋 巴结。[诊断] 肝硬化、腹水。肝脏占位 [描述] 肝脏形态轮廓正常, 各叶比例基本正常范围, 肝左/右叶可见 cm 大小的低密度影,边界较清。胆囊不大,壁无增厚。脾不大。胰腺轮 廓清晰,胰周脂肪存在。双肾及肾上腺未见明确占位征象。腹膜后未 见确切肿大淋巴结。 [诊断] 肝转移瘤 [描述] 肝脏形态轮廓正常,各叶比例基本正常范围,肝顶/左/右叶内可 见直径 1-5 cm 大小的多/一个圆形低密度影,肝门处见肿大淋巴结。 胆囊不大,壁无增厚。脾不大。胰腺轮廓清晰,胰周脂肪存在。双肾 及肾上腺未见明确占位征象。腹膜后未见肿大淋巴结。[诊断] 肝多发转移瘤。脂肪肝 [描述] 肝脏形态轮廓光滑,各叶比例基本正常范围,密度普遍降低,低 于脾,肝内管道系统显示不清。胆囊略大,壁无增厚。脾不大。胰腺 轮廓清晰,胰周脂肪存在。双肾及肾上腺无占位。腹膜后未见确切肿 大淋巴结。[诊断] 脂肪肝。 [描述] 腰椎诸椎体边缘可见花边样改变,部分椎体可见真空征,诸椎体附件 未见明确骨质破坏征象,骨性椎管无明显狭窄。[诊断] 腰椎退行性改变。 [建议] [描述] 右侧股骨头变形,局部骨小梁积聚,扭曲,骨质密度不均,散在 高密度硬化区,其内可见多发斑片状低密度骨质破坏区。左侧股骨头 显示良好,骨性关节面光滑连续,其下骨质小梁清晰,双髋关节间隙 未见异常改变。 [诊断] 右侧股骨头缺血坏死。[描述] 双侧股骨头显示良好, 骨性关节面光滑连续, 其下骨质小梁清晰, 髋关节间隙未见异常改变。[诊断] 双侧股骨头平扫未见明确异常。 股骨头下段骨肉瘤 [描述] 左股骨下段混合性骨质破坏,并形成含有大量瘤骨的软组织肿 块,与周围肌肉组织分界尚清楚,后者萎缩较明显。左胫骨、髌骨骨 质疏松。 [诊断]颈椎正常 [描述] 颈椎序列及曲度正常, 未见明显骨质增生, 各椎间盘形态、 密度正常, 未见硬膜囊受压及椎管变窄。椎小关节未见异常。 [诊断] 颈椎间盘 CT 未见明确异常。 [建议] [描述] 左/右侧骶髂关节面粗糙,模糊,关节间隙狭窄,关节面下骨小 梁不清,骨密度增高,可见囊状变。 [诊断] 强直性脊柱炎。膝关节退行性骨关节炎 [描述] 双膝关节诸骨未见明确骨质破坏,双侧股髌关节面硬化增白,见 骨质增生,关节间隙变窄,髌骨关节面下均可见小囊状变。左髌骨后 上方见条带状略低密度影。 [诊断] [描述] 侧髋关节发育不良,髋臼角开大,侧髋臼骨质部分破坏,侧髋关 节间隙略增宽双侧股骨头显示良好,骨性关节面光滑连续,其下骨质 小梁清晰。[诊断] 侧先天髋脱位。 胸腰椎骨转移 [描述] 腰 3 椎体及其左侧椎弓根见片样骨质破坏区, 腰 2 椎体及其右侧 椎弓根及腰 4 椎体见片样骨质减低区, 余椎体及其附件未见明确骨质 破坏。[诊断]腰椎 ct 正常 [描述] 腰椎序列及曲度正常,所扫 L3 –S1 椎体及间盘密度正常,形 态良好,未见硬膜囊受压及黄韧带肥厚。椎小关节未见异常。 [诊断] 腰椎 CT 平扫未见明确异常。 [建议] 腰椎间盘正常 [描述] 腰椎序列及曲度正常,未见明显骨质增生,各椎间盘形态、密度 正常,未见硬膜囊受压及椎管变窄。椎小关节未见异常。[诊断] 腰椎间盘 CT 未见明确异常。腰椎间盘膨出 [描述] 腰 3-骶 1 椎间隙处见向四周均匀膨出的软组织影, 腰 4-5 水平轻 度压迫硬膜囊,但侧隐窝未见明确狭窄,无明确神经根受压征象。黄 韧带无肥厚。 [诊断]腰椎间盘膨出伴突出 [描述] 腰 3-4、4-5 及腰 5 骶 1 椎间盘见不同程度膨出,以腰 4-5 椎间盘 明显, 并向左后方突出, 硬膜囊受压变形, 双侧侧隐窝不同程度狭窄。 椎体边缘见花边状骨质增生,黄韧带无肥厚。[诊断]腰椎间盘正常 [描述] 腰 3-骶 1 腰间盘正常,无明确硬膜囊、神经根受压征象。相应椎小关 节无肥大增生。 [诊断] 诸腰椎间盘未见明确膨出及突出征象。腰椎压缩骨折 [描述] 椎体楔形变,前缘骨皮质不连续,骨小梁断裂。余椎体附件未见 确切骨折, 椎管骨质结构未见破坏, 硬膜囊未见受压, 关节间隙正常。 软组织结构未见明显肿胀。[诊断] 腰椎压缩骨折。 腰椎椎管狭窄 [描述] 腰 3-骶 1 椎间隙处见向四周均匀膨出的软组织影, 未见硬膜囊受 压移位,侧隐窝未见明确狭窄,无明确神经根受压征象。黄韧带无肥 厚。腰 3、4 椎管矢状径 1.2cm,冠状径 2.2cm,该处脊膜囊变形。 [诊断][描述] 枢椎齿突距离寰椎左右侧块距离不相等, 侧 mm, 侧 余所扫椎体、附件骨质形态及椎小关节未见异常。mm。[诊断] 寰枢椎半脱位。 [描述] 寰枢椎骨质形态未见异常, 枢椎齿突距离寰椎左右侧块距离相差 在正常范围内。余所扫椎体及附件骨质形态未见异常,椎小关节未见 异常。 [诊断] 寰枢椎 CT 平扫未见明确异常。骶髂关节正常 [描述] 双侧骶髂关节面光滑完整,关节间隙无狭窄,关节面下骨小梁清 晰,未见明确小囊状变。 [诊断] 双侧骶髂关节未见明确异常。 [建议][描述] 双侧股骨头均不在髋臼内,Shenton 线中断不连续,双侧股骨头 骨化中心均不在 Perkin's 方格内下象限,左侧前倾角为 37 度,右侧 前倾角为 46 度。 [诊断] 双侧髋关节脱位。 [建议]盆腔术后复发 [描述] 盆腔内直肠前子宫附件区软组织肿块,密度不均,并累及膀胱壁 使其明显增厚,双侧髂内血管周围可见多个点状结节影。沿右侧盆壁 可见一导管影。 [诊断]盆腔正常(男) [描述] 盆腔内膀胱充盈良好,壁光滑无增厚,其内未见明确肿块影。前 列腺不大,轮廓光滑,密度均匀,精囊角存在。髂内、外血管间隙未 见明确肿大淋巴结。 [诊断] 盆腔平扫未见明显异常。盆腔正常(女) [描述] 盆腔内膀胱充盈良好,壁光滑无增厚,其内未见明确肿块影。子 宫无增大。双侧附件区未见异常肿块影。髂内、外血管间隙未见明确 肿大淋巴结。 [诊断] 盆腔平扫未见明显异常。 描述] 直肠中下段可见管壁不均匀增厚,管腔偏心狭窄,周围脂肪间隙 完整。盆腔内未见肿大淋巴结影。余未见异常。[诊断] 直肠癌。 [描述] 右肾下部见一约 4×4×5cm 椭圆形略低密度肿块影,内有低密 度区, 边缘较清楚, 注射造影剂后, 病变明显增强, 但持续时间较短。 其前方紧邻升结肠。左肾及双侧肾上腺未见明确占位性病变。腹膜后 未见明确肿大淋巴结。[诊断] 肾癌。 肾动脉 cta [描述] 双侧肾动脉及分支血管显影良好,走行正常,未见局限性狭窄或扩 张征象,未见明显变异血管;腹主动脉、腹腔干及肠系膜上、下动脉 显影良好,未见明显狭窄或扩张。 [诊断] 肾动脉 CTA 未见明确狭窄征象。[描述] 左侧肾脏下极增大,实质内可见一较大囊肿,大小约为 X mm, CT 值 8HU。增强扫描病灶未见任何强化。左侧肾脏实质受压变薄, 表面不光滑,局部呈凸凹不平状。右肾及右侧集尿系统未见形态及密 度改变。双侧输尿管未见积水扩张。[诊断] 肾囊肿。肾动脉 ct 正常 描述] 双侧肾上腺大小、形态及密度未见异常,双侧肾上腺最厚处均未超过 同侧膈肌角。增强扫描静脉期双侧肾上腺呈均匀一致强化。[诊断] 肾上腺 CT 平扫及增强扫描未见明确异常。肾上腺正常 [描述] 双侧肾上腺大小、形态及密度未见异常,双侧肾上腺最厚处均未超过 同侧膈肌角。增强扫描静脉期双侧肾上腺呈均匀一致强化。 [诊断] 肾上腺 CT 平扫及增强扫描未见明确异常。 [建议]肾上线转移瘤 [描述] 肝脏形态轮廓光滑,密度普遍降低,与血管密度相当,但留有散在斑 片状密度正常的肝组织。左侧肾上腺见一直径约 6.3cm 肿块影,密度 不均,与受压的左肾上极分界不清,左肾向后下移位。胆囊不大,壁 无增厚。脾不大。胰腺轮廓清晰,胰周脂肪存在。腹膜后未见确切肿 大淋巴结。 [诊断]垂体瘤术后 [描述] 垂体瘤术后患者:本片蝶鞍扩大,其内仍见软组织结节影。诸脑 室无扩大,本片所含余脑组织未见明确异常。 [诊断]描述] 双侧大脑半球,基底节区,脑桥,小脑及脑干发育正常,灰白质界 限清楚,脑白质密度明显减低, 脑室脑沟正常,中线结构居中。[诊断] 符合乏氧脑病改变。 梗阻性脑积水 描述] 双侧脑室及第三脑室明显扩张,呈囊状,双侧基本对称,透明隔 似缺如,导水管可见,第四脑室缩小。各脑沟、裂、池变窄。左额叶 脑表面(骨板下)见钙化点。大脑镰居中,见条带状钙化。 [诊断]骨折伴硬膜外血肿 [描述] 侧颞部可见半月形高密度影, 边界稍模糊, 周围无明显占位效应, 余脑实质内未见异常密度灶。脑室及脑沟脑裂系统正常,中线结构居 中。 骨窗见 侧颞骨骨质断裂, 断端未见明显移位, 邻近软组织肿胀。 密度增高。[诊断] 颞骨骨折,伴硬膜外血肿、皮下血肿。[描述] 脑室系统(含四脑室)轻度扩大,片中脑池清楚,双侧外侧裂略 增宽,脑组织内未见明显异常增强灶。中线结构居中。 [诊断] 交通性脑积水。 老年性脑改变 [描述] 头 CT 平扫(philips 64排) 层厚 10mm 间隔 10mm 层数 12 右侧放射冠可见小低密度影,边界欠清。侧脑室周围白质密度减 低,脑室、脑池、脑沟增宽,中线结构居中。 [诊断] 右侧放射冠腔梗。 脑白质疏松。 脑萎缩。 [建议] [描述] 脑实质内未见明显异常密度影, 双侧脑室对称、 略扩张, 诸脑池、 脑裂、脑沟增宽,大脑镰居中,中线结构无偏移。 [诊断] 老年性脑改变。颅底正常 [描述] 颅底各孔骨质完整,双侧棘孔、卵园孔对称、清晰。颈动脉管及 颈静脉孔骨壁完整,双侧内听道无扩大。 [诊断]脑白质疏松 [描述] 侧脑室周围白质内见片状对称性密度减低区, 并夹杂小片状更低 密度灶。各脑沟、脑裂、脑池增宽,脑室轻度扩大。大脑镰居中。 [诊断] [描述] 右基底节区见约 cm 大小的高密度灶,其周围见环状低密 度影,周围脑沟、池、裂缩小,左/右侧侧脑室受压变小,其内亦见 高密度影,中线结构向对侧移位。[诊断] 脑出血。[描述] 脑叶内见片状低密度影,边界欠清,诸脑室无受压及移位,无扩 张,双侧对称,各脑沟、脑裂、脑池无明显变窄。大脑镰居中,中线 结构无偏移。 [诊断] 脑梗塞。脑膜瘤 [描述] 顶叶平扫可见一不规则占位性病变,密度高于灰质,周围占位效 应不明显,增强扫描示病灶均匀强化,矢状位及冠状位示病灶与脑膜 相连,基底较宽。余脑沟脑室正常,中线居中。[诊断] 顶叶脑膜瘤 [描述] 脑外伤术后复查:右额顶骨部分缺损、其内侧脑组织膨出、膨出 内侧可见高密度影,周围环形低密度区,中线结构左移。 [诊断] 脑外伤术后改变。请结合临床 脑血管 cta [描述] 脑血管 CTA 示脑基底动脉环完整,双侧颈内动脉颅内段、大脑 中动脉、大脑前动脉及其远端分支未见异常;右侧大脑后动脉近段略 狭窄,双侧椎动脉、基底动脉、左侧大脑后动脉及其分支显示清晰; 各血管走行未见异常,无明显局灶性增粗或狭窄。[诊断] 脑血管成像 [描述] 脑血管成像:左侧大脑后动脉闭塞,三维重建显示搭桥血管经左侧颞 部骨瓣下方进入颅内,并见新生血管向前、上、后方生长于左侧大脑 半球表面,呈网络状分布于左侧颞、顶、枕叶,最粗新生血管直径约 4mm。搭桥血管存活,左侧大脑半球表面新生血管形成。[诊断] 脑转移瘤 [描述] 右顶枕叶见不规则大片状低密度区,内有小结节状略高密度影。 同侧侧脑室明显受压变窄、并左移,同侧脑沟、裂、池亦变窄,中线 结构左移。 [诊断]腔梗伴老年性闹改变 [描述] 双侧基底节区可见多发斑点状低密度影,边界欠清,双侧脑室对 称、略扩张,诸脑池、脑裂、脑沟增宽,大脑镰居中,中线结构无偏 移。[诊断] 双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞,请随诊; 老年性脑改变。[建议] [描述] 双侧基底节区见多发斑点状低密度影,边界欠清。余脑实质内未 见异常密度灶,脑室及脑沟脑裂系统正常,中线结构居中。[诊断] 双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。 头颅 ct 正常(外伤) [描述] 脑组织内未见明确异常密度影,诸脑室无受压及移位,无扩张, 双侧对称,各脑沟、脑裂、脑池无明显变窄。大脑镰居中,中线结构 无偏移。颅骨未见明确骨折征象。[诊断] 头部 CT 平扫未见明确异常,必要时复查。头颅 CT 正常(儿童) [描述] 双侧大脑半球,基底节区,脑桥,小脑及脑干发育正常,内部密 度均匀,灰白质界限清楚,未见异常密度影, 脑室脑沟正常,中线 结构居中。 [诊断] 头部 CT 平扫未见明显异常。头颅外伤 [描述] 脑组织内未见明确异常密度影,诸脑室无受压及移位,无扩张, 双侧对称,各脑沟、脑裂、脑池无明显变窄。大脑镰居中,中线结构 无偏移。颅骨未见明确骨折征象。 [诊断] 头颅平扫未见明确异常,必要时 MRI 检查; 骨窗亦未见明确骨折征象,请结合临床查体,必要时复查。 [建议]头颅正常 [描述] 脑组织内未见明确异常密度影,诸脑室无受压及移位,无扩张, 双侧对称,各脑沟、脑裂、脑池无明显变窄。大脑镰居中,中线结构 无偏移。[诊断] 头部 CT 平扫未见明确异常,必要时复查。 [建议][描述] 脑组织内未见明确异常密度影,诸脑室无受压及移位,无扩张, 双侧对称,各脑沟、脑裂、脑池无明显变窄。大脑镰居中,中线结构 无偏移。[诊断] 头部 CT 平扫未见明确异常,必要时 MRI 检查。 [建议][描述] 右额部骨瓣无明显膨出。右额叶仍可见大片低密度影区,并延及 右额部,其内呈脑脊液密度,右侧侧脑室前角及下角略扩大。大脑镰 居中。 [诊断] 脑瘤术后改变,请结合临床。[描述] 除额顶部脑沟外,多数脑沟、裂、池由高密度影所充填,以右侧 裂池及环池的右后部出血较多,脑内未见重要异常密度影。双侧侧脑 室轻度扩张,中线结构居中。[诊断] 蛛网膜下腔出血。小脑占位伴梗阻性脑积水 描述] TP20--0 层面,小脑中部见不规则大片状等、低混杂密度区,边 缘欠清楚,四脑室闭塞。三脑室及双侧侧脑室明显扩张,脑沟、裂、 池受压变窄,中线结构无偏移。[诊断] [描述] 枕部可见一囊性低密度区,边缘光滑锐利,有轻度占位效应。余 脑实质内未见异常密度影,脑室脑沟正常,中线结构居中。 [诊断] 枕部蛛网膜囊肿。心脏 LAD 钙化斑狭窄 [描述] 增强方案:造影剂欧乃派克 350 100 毫升,注射速度:4.5 毫升/秒 扫描方案:机型:SENSITIION 64 层厚:0.6 毫米 范围:全心 层数: 215 患者心率 60~64 次/分。分别以 35%, 65%心动周期重建. 心脏钙化分析: LAD 近段均可见钙化斑块 心脏 CTA: LAD 近段见多发钙化斑块,相应动脉中度狭窄, 回旋支及右冠可见细小钙化斑,未见显著狭窄。 [诊断] LAD 钙化伴狭窄。肺癌化疗术后复查 [描述] 肺癌放化疗后复查,本片胸廓对称,气管及纵隔居中,左 /右肺 纵隔旁见片状索条影,其内未见明确结节肿块影,其直径约 cm, 左/右肺门稍大,各段支气管通畅,气管前间/隙隆突下/主肺动脉窗内 /血管前均见/纵隔内未见确切肿大淋巴结。左/右侧胸膜肥厚粘连。左 /右侧胸腔有水样密度影。心、膈如常。 [诊断]肺穿刺活检 [描述] 患者左侧卧位躺于操作台上,CT 结合定位栅定位体表穿刺位置。常 规消毒、铺巾,以 2%利多卡因 8ml 进行局部麻醉,用 20G 的活检穿 刺针穿刺后,CT 扫描明确活检切割针位置,位置满意,取活检(共 取三次活检,活检位置分别为 4IMA7、4IMA 10 及 4IMA 15 所示) 。 穿刺结束后未见明确气胸(见 5 IMA 219) 。病人无不适,轮椅推回 病房。 (与临床医生交待注意观察生命体征,嘱病人回病房卧床休息, 四小时后复查胸片,若无不适 24 小时后可下床活动)[诊断] 肺穿刺活检试验 描述] 日期:2008 年 01 月 01 日 术者:李功杰 14 时 05 分:患者仰卧位于操作台上,CT 结合定位栅定位体表穿刺 位置,常规消毒、铺巾。 14 时 08 分:以 2%利多卡因 8ml 进行局部麻醉,CT 测量穿刺角度为 12 度。 14 时 10 分: 第 1 次人工穿刺定位,角度为 18 度;14 时 15 分:第 2 次人工穿刺定位,角度为 8 度;14 时 20 分:第 3 次人工穿刺定位, 角度为 12 度。 14 时 29 分:采用定向导航仪定位,角度为 12 度。 14 时 35 分:用 20G、10cm 长的活检穿刺针穿刺后,CT 扫描明确活 检切割针位置, 角度为 8 度, 取活检一次。 穿刺结束后未见明确气胸, 病灶周围出现片状高密度影。病人咳嗽,考虑少量出血,注射止血敏 1 克。 14 时 50 分:病人无不适,轮椅推回病房。 (与临床医生交待注意观察生命体征,嘱病人回病房卧床休息,四小 时后复查胸片,若无不适 24 小时后可下床活动) 19 时左右: 胸片复查,未见明显气胸征象。[诊断] 肺孤立结节 [描述] 胸廓对称,气管及纵隔居中,两肺纹理清晰,左侧下叶背段可见 一直径约 2.4cm 的结节影,边界清晰光滑,密度均匀,周边隐约可见 钙化点。右肺中叶可见小索条影,各段支气管通畅,纵隔内未见确切 肿大淋巴结。无胸腔及心包积液。 [诊断] 肺炎 [描述] 胸廓对称, 气管及纵隔居中, 两肺纹理增重模糊, 呈散在斑片状、 磨玻璃状,以左侧范围较大。各段支气管通畅,纵隔内未见确切肿大 淋巴结。 [诊断][描述] 桶状胸,两肺纹理增重,透过度增强,两肺尖部陈旧病变,右上 肺后段可见斑片状阴影,TP184 层面可见近横裂处一索条影,纵隔内 可见数枚小淋巴结影。心包及胸腔无积液。 [诊断] 慢支肺气肿。肺癌术后肺内点状影 [描述] 双/左/右侧乳癌术后患者:两肺纹理清晰,右肺中叶可见一斑点 影(TP254) ,左/右肺纵隔旁见索条影,左上肺见索条影(TP204) 。 各段支气管尚通畅,肺门及纵隔未可见肿大淋巴结。心包及胸腔无积 液。[诊断]乳癌术后肺转移 [描述] 右乳癌术后患者:两肺纹理清晰,两肺内可见多个大小不等结节 影,边界清晰。各段支气管尚通畅,纵隔未见明确肿大淋巴结 /血管 前、气管前、隆突下均可见肿大淋巴结。肺门不大。心包及胸腔无积 液。 [诊断] 乳腺灌注 [描述] 右乳外象限可见一不规则团块影,直径约 8.0×7.5cm,密度尚均匀, 边界清楚,未见明确钙化影,增强扫描后不均匀强化。病灶灌注扫描 增强达 37HU 左右,约 似达峰值。左乳增强后可见数个小血管影, 双乳头未见明显塌陷, 皮肤无增厚。 双侧腋窝未见明确肿大淋巴结影。[诊断] 食管癌术后改变 [描述] 食管癌术后:左侧胸腔胃,食管-胃弓上吻合,肺野内未见明确 结节影及肿块影,气管及各段支气管通畅,纵隔内未见确切肿大淋巴 结。心、膈如常。 [诊断] 胸部正常 描述] 胸廓对称,气管及纵隔居中。两肺血管纹理清楚,肺内未见明确 实变及结节肿块影。肺门不大,气管、各叶、段支气管通畅,纵隔内 未见确切肿大淋巴结。心包、胸腔未见积液征象。 [诊断] 胸部平扫未见明显异常。胸恶性淋巴瘤 [描述] 胸廓对称,气管及纵隔居中,两肺纹理清晰,未见明确结节及实 变影。纵隔内气管前间隙、血管前间隙及左侧内乳淋巴结肿大,两肺 门影尚可,各段支气管通畅。无心包及胸腔积液。 [诊断] 胸腔积液 [描述] 胸廓对称,气管及纵隔居中,两肺纹理增重。肺门不大,各段支 气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结。双/左/右侧胸腔内见新月形水样 密度影。心影正常。 [诊断] 右下肺中心型肺癌复查 [描述] 右肺癌综合治疗后复查:本片右下肺已复张,肺内阻塞性炎症已 明显吸收改善; 右肺门、 纵隔淋巴结较前缩小。 右侧胸水亦明显减少。 未见新病灶。 [诊断] 中心型肺癌 [描述] 左/右肺门增大, 上/中/下肺支气管闭塞, 肺体积缩小, 密度增高, 成软组织密度,与右肺门分界不清。左/右侧胸腔见新月形水样密度 影。右上纵隔/主肺动脉窗内/隆突下见肿大淋巴结。左/右肺门不大, 肺内无特殊。心影稍左/右移/正常。左/右膈抬高。 [诊断] 周围型肺癌 [描述] 左/右肺上/中/下叶有一直径约 3.5cm 大小的结节影, 边缘有分叶, 内部密度均匀,无钙化,周围未见卫星灶,肿瘤供养血管及胸膜凹陷 征未见明确显示。左/右肺门不大,右上纵隔未见明确/淋巴结肿大, 气管及各主支气管通畅。心影及双膈正常。 [诊断] 格氏眼病 [描述] 眼外肌肌束不同程度梭形肥大,以内直肌肥大较明显,视神经亦 似略增粗。 球后脂肪清楚, 肌锥内外未见明确占位性病变。 眼环清楚。 [诊断]眶骨三维 [描述] 左侧眼眶下壁可见骨皮质连续性中断,左侧上颌窦可见液气平 面。双侧眼眶内壁向内凹陷,左侧筛窦少量积液。 [诊断] 左眼眶下壁、双眼眶内壁骨质,并左侧上颌窦、筛窦积液。 [建议] [描述] 双侧眼球形态结构正常,左侧眼球后下壁可见软组织块影,内部 可见沙粒样钙化。眼球周围软组织未见特殊改变。眶骨无侵袭破坏影 像。增强扫描示病变强化不明显。[诊断] 左侧眼球后壁占位病变,考虑为视网膜母细胞瘤。 [描述] 双侧眼球形态结构正常,球内球外未见异常密度影,眼球周围软组织 未见特殊改变,眶骨无侵袭破坏影像。[诊断] 眼 CT 平扫未见异常。 [描述] 胰头钩突增大,胆总管在此处突然不规则狭窄、闭塞,其上端之 肝内、外胆管及胆囊扩张,胰管扩张。肝脏形态轮廓正常,各叶比例 正常。脾不大。双肾及肾上腺未见明确占位征象。腹膜后未见明确肿 大淋巴结。[诊断] 符合急性渗出性胰腺炎表现,请结合临床。 [描述] 胰头钩突增大,胆总管在此处突然不规则狭窄、闭塞,其上端之 肝内、外胆管及胆囊扩张,胰管扩张。肝脏形态轮廓正常,各叶比例 正常。脾不大。双肾及肾上腺未见明确占位征象。腹膜后未见明确肿 大淋巴结。 [诊断] 胰头癌。 [描述] 胰腺体尾部增粗,密度不均匀,其内可见多处低密度影。增强扫 描见胰腺全程强化不均匀,体尾部低密度区未见明显强化。胰管无明 显扩张。胰周脂肪间隙不清。腹膜后未见肿大淋巴结影。所见肝脏未 见异常密度影及异常强化灶。胆囊不大。肝内外胆管未见明显扩张, 脾不大。[诊断] 胰尾占位,胰腺癌。 [描述] 胰腺大小、形态、位置未见异常,内部密度均匀,胰腺周围脂肪 间隙清晰, 胰管未见扩张, 胰腺周围腹腔内及腹膜后未见肿大淋巴结, 腹腔未见积液。[诊断] 胰腺 CT 平扫未见明确异常。 Ct 引导下操作 [描述] 1.右上肺一不规则软组织肿块。仰卧位,CT 引导下体表定位,穿刺。 2.右上肺不规则软组织肿块,仰卧位,CT 引导下体表定位,穿刺。 射频消融+唯美生注射治疗,过程顺利,无出血,无气胸征象。消融 后肿物周围肺组织可见渗出性改变。[诊断] 1.右上肺软组织肿块,CT 引导下穿刺成功。 2.右上肺软组织肿块,CT 引导下射频消融治疗成功。
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