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平肝清热法治疗肾性血尿有良效
来源：网络
——吕仁和教授临床经验&&& □ 王耀光& 天津中医学院第一附属医院肾内科　　王耀光，1963年10月出生。天津中医药大学第一附属医院肾内科副主任，主任医师。天津中医药大学硕士研究生导师。1986年7月毕业于河北中医学院中医系，1988年9月入读天津中医药大学中医内科肾病专业硕士研究生，师从宋金涛教授。2004年3月入选为国家中医药管理局优秀中医临床人才培养人，师从天津中医药大学张伯礼教授、黄文政教授，北京中医药大学东直门医院吕仁和教授和黑龙江中医研究院张琪研究员。兼任中国中医药学会肾病分会委员，天津中医药学会肾病专业委员会副主任委员兼秘书长。　　1993年以来，主持和承担了《温阳益阴、泻浊活血法抑制肾小管高代谢研究》等天津市自然科学基金及省部级科研课题5项。获天津市优秀科技成果三等奖1项。1999年6月被天津市卫生局评为“天津市卫生局优秀青年专业技术人员”。　　肾性血尿是指肾小球疾病（尤其是肾小球肾炎）所引起的血尿，治疗较困难。笔者曾师从北京中医药大学吕仁和教授，观察到吕老对肾性血尿的治疗有多种治法，其中“平肝清热法”独树一帜'临床疗效确切。　　1.平肝清热法治疗血尿的理论依据　　中医学认为血尿与肾和膀胱关系最为密切'实际上'血尿与肾和膀胱之外的其他脏腑的关系也很密切'如明代王肯堂即曾明确提出五脏病变均可以出现尿血。肝属阳，主生化，主疏泄，主藏血。肾属阴，血闭藏而不固必渗入尿路中而尿血。清代李用粹《证治汇补·溺血》也认为，尿血的病位虽在膀胱与肾，但其他脏器的病变也可引起尿血，其中尤应引起我们重视的是“或肺气有伤，妄行之血……。或肝伤血枯……俱使热乘下焦，血随火溢。”等论述。因此，尿血一病，非仅以湿热为因，与肝肺亦密切相关'在治疗上亦应根据其具体表现辨证治疗。　　历代医家对平肝清热法治疗尿血有较深入的认识'如唐容川在《血证论·尿血》指出：“……是以血尿之虚证与女子崩漏之证无异，宜用四物汤加减治之。肝如郁火者，加丹皮、炒栀子、柴胡、阿胶、芥炭……。”肝气郁而化火，所谓“气有余便是火”，或情志剧烈变动；或嗜好烟酒，多食肥甘，蕴热化火，或外感六淫之邪不解，邪入肝胆郁而化火，肝火过胜，疏泄失司，阴血妄行，血由尿道而出，发生尿血。《血证论·尿血》：“治肝经遗热，其证小腹满，胁肋刺痛，口苦耳聋，或则寒热往来，宜龙胆泻肝汤加桃仁、丹皮、牛膝、郁金。”《医学心悟》亦载：“肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血……平肝，加味逍遥散主之。”总之，肝疏泄太过，大怒伤肝、伤及血络；或肝失藏血、血不归经；肝肾阴虚，虚火灼伤肾络，都可引起尿血。临床可应用平肝清热之法治疗尿血证，常用柴胡疏肝散、小柴胡汤、羚羊钩藤汤或茵陈蒿汤等加减治疗。@pagebreak@　　2.肝经郁热型血尿的症状特点及与化瘀通络法的配合应用　　肝气失于调达，患者往往会表现出轻重不等的气机郁滞甚而气郁化热的现象。肝经气机郁滞，不能循常规运行于周身，行使其生理功能，而郁积壅滞，气有余便是火，郁热化火，所以会出现如胁肋不舒，善太息，情绪不佳等肝气不舒的表现。而气郁日久未得重视和治疗，则会由气郁而化热（火），因而出现口苦、咽干、胁肋胀痛等表现，女性患者还有可能出现无明显原因的月经失调。肝气郁滞，会对血液的循行有很大的影响。“气为血帅”，气机在血液的正常循行功能中起主导作用。而气机的郁滞，则必然会导致血液的循行不畅甚至停滞。血停则络阻，因而出现胁痛之症。肝经郁热进一步发展时，还会灼伤肾络，产生尿血。肝肾同源，肝主藏血而肾主藏精，广义上讲两者都是主一身之阴精，因此才有肝肾同源之说，肝经郁热必然造成阴血的损伤，使得肝经郁热灼伤肾阴，使肾主水，藏精而蛰藏的功能受到损伤，同时会灼伤肾络。因此，我们主张在平肝清热的同时应先期应用活血化瘀通络药物'可配伍小剂量水蛭、地龙通经活血，主要起到疏通经络，助肝气调达，同时亦有较强的活血作用。　　3.吕仁和老师平肝清热汤剂的方药组成　　吕仁和老师临床常用柴胡15g，赤芍10g，白芍10g，炒山栀10g，山羊角10g，羚羊角粉0.6g（冲），青蒿30g，钩藤10g，生石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），菊花10g，枸杞子10g，夏枯草10g为基础方加减，治疗急躁易怒、胁肋胀满、小腹胀满、口苦、月经色黑或不调、舌暗、苔薄黄或黄腻、脉弦滑的肾性血尿患者。吕老师应用平肝清热法治尿血，在临床有良好的疗效。　　方解:羚羊角咸寒，善清肝热而熄肝风，羚羊角粉清肝热，养肝血。本品具有平肝熄风，清肝明目，散血解毒的功效。吕老认为羚羊角粉入心肝二经，具有平肝、养阴、镇静安神作用。丹皮辛寒，清泄肝血中之伏热。钩藤性平，平肝熄风。三药配伍，清肝热而熄肝风。其中羚羊角粉、柴胡、栀子、黄芩相配伍，主要起到清肝经郁热，助肝经气机循行的作用，赤芍、白芍、丹皮养肝阴的同时可防止清热理气药耗伤肝阴。　　4.验案举隅　　范某某，女性，14岁。日初诊。尿镜检异常2年。近1个月来双眼圈色黑，乏力，大便不干，小便有异味，苔薄白，脉细数。尿常规：BLD（++），镜检RBC 46个/HP，尿相差镜检为肾性RBC尿，临床考虑为隐匿性肾炎。吕老辨证为血尿，气血两虚，肝经湿热，灼伤肾络，治以益气养血、平肝清热利湿法，方用生芪20g，当归10g，焦三仙各10，白茅根20g，生甘草6g，猪苓30g，白花蛇舌草30g，三七粉3g。另用羚羊角粉0.6g和西红花1g分别装胶囊汤药送服。　　8月26日二诊：腰酸软，偶有咽痛，舌质淡红，舌薄黄，脉弦细。诊为肾虚肝热，与风热相兼。处以下方：狗脊6g，川断6g，川牛膝10g，木瓜10g，柴胡6g，赤芍10g，枳壳6g，生甘草6g，鱼腥草30g，连翘20g，银花20g，白花蛇舌草30g。　　加减治疗20余剂，随访2个月，腰酸痛缓解、反复查尿常规隐血始终阴性。
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浅谈活血化淤的体会
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百科词条： （最后修订于 21:10:06）[共199字]摘要：方出《丹溪心法》卷五。名见《医部全录》卷四三一组成人参、茯苓、白芍（酒炒）、白术。主治小儿惊而有热。用法用量上(口父)咀。加生姜，水煎服。加减夏月加黄连、生甘草、竹叶。《辨证录》卷十四组成茯苓3钱，白术1钱，陈皮2分，神曲5分，麦冬2钱，元参2钱，桔梗1钱，苏叶3分，人参3分，枳壳2分，黄芩3分。功效补胃以散火。主治胃火上升，小儿生疳，上下牙床尽肿，口角流涎，咳嗽不已，咽喉肿痛。用法用量水煎服。......&&&
相关文献：平均1.5年;对照组男9例，女9例，年龄6～8.5岁，平均8岁，病程6个月～2年。　　1.2治疗方法（1）对照组:利他林片5～10mg/d，分早、午2次服用，周末及假日停服。（2）治疗组:自拟滋肾平肝汤加减治疗（熟地10g，山茱萸10g，珍珠母15g，生龙骨15g，白芍10g，益智仁10g，远志6g，石菖蒲6g），水煎服，每日1剂。周末、假日停服。（3）疗程:两组疗程均为6个月，每周服药5d，停。日久病深。宜用滋阴地黄丸。血疝者。状如黄瓜。居阴毛之上。俗名便痈者是也。若在腿缝之上。左为鱼口。右为便毒。非血疝也。治之之法。亦照囊痈调理。气疝者。不痛不痒。但觉肿坠。此因气怒郁于下焦。宜用柴胡平肝汤。日久气虚。亦用橘练补中汤。其在小儿名为偏坠。得之父精怯弱。强力入房。因而有子。胎中病也。亦用橘练补中汤。狐疝者。昼则肿坠。夜则入腹。按之有声。如狐之昼出而夜归也。故名狐疝。治之难愈。橘练补中汤。鲜血〕旋复花汤见二卷痰饮。〔初崩〕荆芥四物汤即四物汤加荆芥、条芩、香附各一钱，水煎。一方加地榆，一方并加阿胶、艾叶。〔虚热〕奇效四物汤四物汤加阿胶，名妇宝丹。此再加艾叶、黄芩炒各一钱。〔因怒〕养血平肝汤归芍香附（各二钱）青柴芎地（各八分）甘草（五分）〔劳心〕柏子仁汤柏子仁香附川芎鹿茸（酒蒸焙）茯神当归（各钱半）续断（二钱）阿胶远志（各一钱）炙草（五分）加姜煎。〔脾虚〕当归芍药汤黄（钱半）白术苍术气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”临床以肝实气滞较为常见，其证以善怒、胁肋或胁腹痛胀（或痞满）为主，宜用柴胡疏肝散、四磨汤、香甘散或小柴胡汤加香附、川楝子；癫狂证之善怒者，用生铁落饮。肝燥血虚，稍有刺激即动怒者，宜养血柔肝、用滋水清肝饮，解怒平肝汤、加味归芍汤等方；肾阴虚导致肝旺者，除善怒、心烦外，每有入夜即口舌干燥，睡眠欠实，宜滋水柔肝法，选润肝汤、萸芍地黄汤或麦味地黄汤等方。参分）桔梗（八分）苓皮（三钱）杏仁（三钱）草梢（八分）桑皮（一钱五分）当归（二钱）歌曰∶胎前水肿泽防通，姜腹苓皮桑白同。杏桔草梢归尾共，能将水气化胞宫。胎前咳嗽，以及呛呕不安者，子咳与子呛也。宜调肺平肝汤。桔梗（八分）枳壳（一钱五分）杏仁（三钱）云苓（三钱）百合（三钱）生地（三钱）前胡（一钱五分）当归（一钱五分）麦冬（一钱五分）紫菀（一钱五分）歌曰∶胎前咳嗽呛难安，枳桔云苓百合餐。前杏地归冬共菀，.疏肝妇宁丸??9.瓜蒌散结汤??10.疏肝解郁汤??11.解郁活血汤??12.加减乳胀散??13.加味五皮饮??14.硫黄当归汤??15.痛必克??16.蠲痛饮??17.当归四逆汤??18.养血平肝汤??19.调肝活血汤??20.川军化瘀方??21.降冲止衄汤??22.养阴清肺汤??23.泻肝逆经汤??24.加味玉女煎??25.活络效灵丹??26.丹栀逍遥散??六、闭经溢乳综合征方??1.降乳生学习参考，也可供广大患者及家属阅读。目录：第1章　中风先兆?自拟平肝息风汤?补阳还五汤加味?血府逐瘀汤加味?自拟息风汤?防瘫通脉汤?防瘫灵Ⅰ号?针刺治疗第2章　缺血性脑中风?加味补阳还五汤?化瘀消栓汤?通脑汤?化痰活血复原汤?葛根地龙汤加减?中风秘方?益气活血汤?祛风通络活血汤?星蒌承气汤?温胆汤?神农愈瘫饮?梗塞通?中风平肝汤?通络祛瘀汤加味?芪蛭通脉汤?自拟息风复健汤?解毒活血化痰汤?滋阴白芍（五钱）归身（二钱五分）白术（五钱）柴胡（五分）鳖甲（一钱五分）神曲山楂水煎服。十剂块小。二十剂全消。《惠直堂经验方》清·公元年陶承熹治两胁有块，动则痛，静则止，日渐大，面色黄，吐痰，此症惟妇人多有之。用酒白芍五钱，当归身三钱，焦白术五钱，柴胡八分，醋炙鳖甲五钱，炒神曲五分，炒山楂五分，炒枳壳五分，白芥子五分，半夏五分，制香附五钱，水煎服，十剂消，二十剂全愈。《验方新编》清鲍相璈公元年【摘要】目的观察健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚的临床疗效。方法对20例目箚患儿采用健脾和胃、平肝熄风法治疗。处方：党参、白术、云茯苓、枳实、陈皮、天麻、钩藤、胡黄连、焦山楂、神曲、麦芽、全蝎、甘草。结果治愈率及总有效率分别为70％和90％。结论健脾和胃、平肝熄风法治疗小儿目箚效果良好。【关键词】目箚；健脾和胃；平肝熄风；小儿胞睑频频眨动，不能自主，谓之目箚。属于现代医学局部抽搐症范畴。笔者采用健【摘要】目的：探讨平肝息风汤降压效果的临床研究。方法：采用平行对照、随机的临床试验设计方法分为治疗组100例，对照组30例，观察药为平肝息风汤系列方，对照药为卡托普利、心痛定缓释片。观察指标包括安全性观测、临床症状、血压及不良反应。结果：平肝息风汤可以明显降低高血压患者的血压，改善高血压患者的临床症状。结论：平肝息风汤系列方治疗高血压有较好的疗效。【关键词】高血压;中药治疗;平肝息风汤高血压病是宣明当归龙胆丸治肾水阴虚风热蕴积时发惊悸筋脉搐搦暗风痫病方见诸火门千金龙胆汤治婴儿出腹血脉盛实寒热温壮四肢惊掣发热并诸惊痫方龙胆钩藤皮柴胡黄芩桂枝芍药茯苓(一作茯神)甘草(各六铢)螳螂(二枚)大黄(一两)上咀以水一升煮取五合为剂服之按此少阳厥阴经药也钱氏泻青丸方见小儿门《玉机微义》元明徐彦纯公元年治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，连两胁妨闷，头晕呕逆，脉来防风（去芦）桂枝（不见火）枳壳（去瓤，麸炒）赤芍药桔梗（去芦，锉，炒。各一两）木香（不见火）人参槟榔当归（去芦，酒浸）川芎桔红甘草（炙。各半两）上咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。《严氏济生方》宋·宝元严用和公元1253年思不节，致伤神化也；内伤饮食，外感寒湿，脾肺受困，肝必因之。故凡治暴疾、痼疾，皆必以和肝之法参之。和肝者，伸其郁、开其结也；或化血，或疏痰，兼升兼降，肝和而三焦之气化理矣，百病有不就理者乎?后世专讲平肝，不拘何病，率入苦凉清降，是伐肝也。殊不知肝气愈郁愈逆，疏泄之性横逆于中，其实者暴而上冲，其虚者折而下陷，皆有横悍逼迫之势而不可御也，必顺其性而舒之，自然相化于无有。如东垣重讲脾胃，必远肝木，所指药拣白芍（酒炒一两）兔粪（细研）夜明砂（水淘净）白扁豆（炒各二两）谷精草（净涩）山药（各一两）蝉蜕（净六钱）粉草蜜（水炒五钱）草决明（盐酒炒一两）黄连（酒炒五钱）生地芡实麦冬密蒙花（蜜水拌炒）人参白豆蔻（各一两）木贼（蜜水拌炒三钱）青葙子（炒六钱）白茯苓（乳制一两）上为末，炼蜜丸，龙眼大，重一钱，早晚各一丸，滚水化下。忌口同前。痘后目珠不红，眼皮弦生小颗，甚至眼毛上发一白胞，宜服∶《眼科阐微》【摘要】目的探讨自拟平肝化痰汤对内耳眩晕病的疗效。方法104例内耳眩晕病患者，随机分为中西医结合组（56例）和西医组（48例），两组均予以适当补充液体、维持水电解质平衡、异丙嗪镇静、尼莫地平扩张脑血管、胃复安止吐等治疗。中西医结合组在此基础上加用自拟平肝化痰汤治疗。两组疗程均为5天。比较两组疗效。结果中西医结合组的痊愈率为83.93％，总有效率为94.64％；西医组痊愈率为50％，总有效率为79性消化不良（FD）又称非溃疡性消化不良（NUD）是一种非常常见的临床证候，以上腹不适症状诸如隐痛、嗳气、饱胀、反酸、烧心、食欲减退、便秘或腹泻等为主要症状。2000年7月～2005年5月，笔者用平肝健胃汤治疗本病60例，疗效较好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全部120例病人，男48例，女72例；年龄20～64岁；病程2～23个月，平均4.6个月。临床表现：餐后饱胀87例，上腹胀平肝药具有平肝熄风，平肝潜阳等作用。适用于肝阳上亢、肝风内动所致的眼病。平肝药分平肝熄风、平肝潜阳药等。平肝熄风药熄风力强，适用于风阻经络所致的上胞下垂、目偏视等，肝风上扰所致的视网膜血管拘急阻塞、瞳神散大、眼珠胀硬及血虚生风所致的胞轮振跳等，常用的药物有钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等；平肝潜阳药适用于肝阳上亢所致的目赤，眼胀痛，眉骨痛，及眼底水肿、渗出、出血等，伴有头痛、耳鸣、失眠、面部烘平肝脉　　脉学名词。指正常的肝脏脉象，其特点是舒缓软弱而微弦。《素问·平人气象论》：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢。”作者：【摘要】目的观察平肝降压胶囊对自发性高血压大鼠（SHR）血浆、下丘脑肾素活性（RA）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。方法20只雄性SHR随机分为病理组、平肝降压胶囊治疗组及10只同龄雄性Wistar-Kyoto大鼠（WKY）作为对照组，用药12周后，采用放免法检测血浆和下丘脑中RA及AngⅡ的水平。结果平肝降压胶囊能显著降低SHR血压（P0.01）;病理组大鼠血浆、下丘脑AngⅡ的水平均高于0年，于中药的临床运用体会尤深，今起本版就其治疗中风病用药心得，分平肝熄风药、镇肝潜阳药、醒脑开窍药、凉血止血药、豁痰化浊药、益气固脱药、益养肝阴药、通经活络药、活血化瘀药9部分陆续刊出，敬请关注。平肝凉肝以熄内风，滋阴清热以消火势，这是治疗肝风内动的大法之一。药用白羚羊角、生白芍、白菊花、钩藤、僵蚕、地龙、生地黄、玄参等。其中主药白羚羊角咸寒，入心肝两经，取其平肝熄风、清热镇痉的功能，如肝热得清，但因长于泻热利水，且其价廉，性亦平和，故临床常用。石决明功效与羚羊角相同，常用于眩晕和眼疾，但其清肝力较弱，常用于阴虚，肝阳上升的虚热、眩晕、目疾。在平肝熄风药中，石决明可理肝肾之阴而治骨蒸劳热，平肝潜阳是其优点。天麻也为熄风止痉药，用于痉挛及肝风眩晕证，天麻治肝风，临床适用于偏虚寒者，常用于慢脾风、慢惊风，用天麻治肝阳上亢常配伍地黄、白芍、石决明、羚羊角等。从临床看，天麻不仅止痛去风，且有祛湿本文用平肝熄风法，采用中药治疗顽固性头痛62例，取得较好疗效。现报告如下。　　1临床资料　　本文观察治疗62例，均为门诊病人。其中男40例，女22例;年龄在26～57岁;病程最短6个月，最长27年。62例均经CT扫描及化验等检查排除了颅内占位病变、贫血等原发病所致的头痛。本组病人多属血管性头痛或紧张性头痛，多有明显的波动性、病程长的特点。　　2治疗方法　　治疗原则:平肝熄风为主，佐以清热化瘀止痛。g，威灵仙30g，广地龙10～30g。辨证加减:咽干痛加黑玄参6g，赤芍10g;头晕伴头重加竹茹9g，天竹黄9g，荷叶15g。每日1剂。用药方法:水煎2次，饭后1h左右取用，每日2次，药渣外敷（注:汤药滤出后，药渣趁热放在盛鱼的腰盆里，上面覆盖干毛巾，平卧，外敷颈部，时间约1h）。1.2.2对照组太极通天液，1日3次，每次1支，口服。2结果2.1疗效标准按国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中，平降肝阳，收敛固涩，敛疮生肌。主治神志不安，失眠，惊痫，癫狂，虚阳上越，头晕目眩，遗精，崩漏，虚汗，泄泻，带下等病症。入煎剂内服15～30克。　　牡蛎　咸，涩，微寒。入肝、胆、肾经。功能重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，软坚散结，制酸止痛。主治神志不安，心悸，怔忡，失眠，肝阳上亢的头晕目眩，以及肝风内动的惊痫，四肢抽搐，遗精，崩漏，泄泻，带下，瘰疬，瘿瘤，胃痛泛酸等病症。入煎剂内服15～30克。　　现代医学中脑动脉硬化、高血压、贫血、神经衰弱、美尼埃综合征、脑供血不足等临床表现以眩晕为主症的疾病。对眩晕症的治疗，西医大多以对症治疗为主，中医治法很多但没有更大的突破。笔者从年用平肝潜阳，活血通络法治疗眩晕症57例，取得了满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组57例，男32例，女25例，年龄最小27岁，最大76岁，平均47.5岁。病程最短8天，最长11年，其中脑动脉硬化23例，清热平肝通络法适用于冠心病心绞痛属肝阳偏亢、心脉瘀滞之证。症见头晕胀痛，心烦易怒，胸膺疼痛或痛引肩背，舌质红，脉弦缓。方用菊花饮。药用白菊花30～60g，水煎服，每剂煎两遍，早晚服2次。连服两个月为一疗程，据对172例患者观察，对心绞痛总有效率为88%，显效率为46%，心电图好转率48%，对高血压有一定疗效。　　白菊花，味甘苦，性微寒，入肝肺二经，主诸风头眩，有养血熄风，养肝明目之效。《本草纲目》的临床所见并不甚多，而是常混杂出现，治疗用药上亦较难。2.治疗原则围绝经期综合征既往治疗常以滋阴补肾、温补肾阳或阴阳双补为主，并多选用淫羊藿、仙茅、菟丝子、巴戟天等具有雌激素样作用的药物，或选用二仙汤、二至丸、六味地黄汤、知柏地黄汤、《金匮》。肾气丸、五子衍宗丸等方剂，但其临床疗效难以令人满意。围绝经期综合征由肾阴虚、肝肾阴虚进展到阴虚阳亢，表现为眩晕头痛、心烦易怒、面赤烘热汗出、血压多升高等，检查，未找出病因，仅服谷维素、维生素等，未效。自今年4月开始，伴胸闷气短、心前区疼痛、记忆力差，但经检查已排除心血管疾病。舌暗红、苔腻，脉沉涩。　　辨证为痰瘀交夹，肝风内动。治以活血化瘀、化痰通络、平肝息风主。药用：丹参30克，山楂15克，瓜蒌15克，茯苓15克，葛根12克，天麻12克，钩藤12克，菊花12克，川芎10克，川牛膝10克，僵蚕10克，薤白10克，每日1剂，水煎分早晚服。同时丹参注射液研究者将60例患者，随机分为对照组和中药组(在对照组方法上加用中药)，治疗8周。观察血压、体重、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、代谢参数及胰岛素(FINS)、瘦素的变化，进行治疗前后和组间比较。观察平肝益肾涤痰饮对高血压肥胖患者的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。南京军区杭州疗养院康复科汪春等研究人员研究显示，中药组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、WC、WHR、血糖(、脑心舒、丹参滴丸降脂活血，合用中药六味地黄胶囊，可谓药力峻猛也，何以效果欠佳?查其所致，应为脾胃虚弱，升降失常，痰浊内生，引动肝风，风痰上扰挟瘀血阻络所致，属肝风内动挟痰挟瘀之证。治则:宣阳益气、平肝息风、化痰通络。方药:半夏白术天麻汤合桃红四物汤加味:法夏10g，白术10g，北芪15g，白芍15g，茯苓15g，川芎10g，生地12g，当归10g，天麻15g，桃仁10g，红花5g，桂枝10g，柴五种16片安眠药。初服稍有效，后渐失效，服安眠药仅模糊入睡1～2小时，慕名前来就诊。诊见目光呆滞，情绪抑郁，纳谷不振，大便干结，苔薄白腻，舌质紫暗，脉细微弦。诊断：郁证、不寐；辨证：肝郁瘀阻；治则：平肝解郁、活血安神。方药：软柴胡10g，生龙牡各30g(先煎)，肥知母15g，细生地15g，枸杞子15g，大麦冬15g，五味子10g，淮小麦30g，生甘草10g，赤白芍各15g，紫丹参30g，山萸肉10（《备急千金要方》）附：既济丸磁朱丸中用神曲，潜阳镇心且明目。加入沉香名既济，内障昏花均堪服。[组成]磁石60g，朱砂30g，神曲120g，为末，炼蜜为丸。市场有成药，每次服6g，清晨空腹时，以米饮汤或开水送服。[功用]益肾镇心，平肝明目。[应用]老年性白内障初起期及开角型青光眼、高血压病眼底改变等病，属肾阴亏损，肝阳挟心火上炎者。[附方]既济丸（《目经大成》）磁朱丸加沉香，量为朱砂一半。功能补近年来，由于女性工作、生活压力较大，其发病率越来越高，发病有逐渐年轻化的趋势。围绝经期综合征影响了患者及其周围人群的工作、生活质量，已经成为一个社会性问题。笔者选择符合围绝经期综合征的患者，采用滋阴平肝清心法治疗该病，取得较好疗效。现总结如下。1资料与方法0.05）。40mIU/ml）。1.3治疗方法1.3.1治疗组以滋阴平肝清心法为基本方：党参15g，麦冬10g，玄参15g，五味子5g，龙骨30掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。上说可作参考。　　陈宝贵指出，肝阳上亢之肝风内动证处方用药亦可用张锡纯先生镇肝息风汤，处方及加减详见《医学衷中参西录》，此不复述。根据陈宝贵的治疗体会，认为高血压如治疗得法，初期高血压大部分可以治愈，中期高血压亦有部分治愈，大部分临床症状可缓解，继发性高血压需结合原发病治疗。辨证处平肝活血方治疗尖锐湿疣疗效观察PDF　［摘要］目的观察平肝活血方联合治疗尖锐湿疣疗效。方法将186例尖锐湿疣患者随机分为两组，A组用平肝活血方和电灼术治疗，B组用电灼术清除瘤体。结果随访3个月，A组96例，复发18例，复发率18.75%。B组90例，复发38例，复发率42.22%。结论平肝活血方治疗尖锐湿疣有显著疗效。　　［关键词］尖锐湿疣；平肝活血方　　Clinicalobservationof中药名称平肝舒络丸拼音名PingganShuluoWan性状本品为棕红色的大蜜丸；气凉香，味苦、辛。鉴别　　(1)项下的乙醚提取后的残渣，挥干，加乙醇40ml，回流提取0.5小时，滤过，蒸干，残渣加甲醇3ml使溶解，作为供试品溶液。　　另取黄连对照药材0.1g，同法制成对照药材溶液。　　照薄层色谱法（附录ⅥB）试验，吸取上述供试品溶液5μl，对照药材溶液1μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以正丁醇收敛，二者相伍，可促进角膜溃疡愈合，使用时合入主治方中。然赤石脂甘温酸涩，能留邪助热，若凝脂翳邪气方盛，刺激证状重者，不宜用本药对。（2）石决明、夜明砂为决明夜灵散（方见卷三眼科方歌&平肝剂）中二味主药。原方主治&阳衰不能抗阴之夜盲，意在以夜明砂升阳，石决明镇阴。然二者皆性寒，具凉肝之功。石决明以平肝见长，夜明砂以活血称著，二者相伍，善治肝热挟瘀目病，可用于球结膜下反复出头面故见头面部肌肉不自主抽动，肝气不舒，肝风内动，欲畅其通达之性故喉中有异声或口出秽语，肝阳上亢故抽动有力而频繁，声音响亮，且性情急躁、执拗易与人争吵，甚至打架斗殴。舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦数。用平肝潜阳法，用重镇之品直捣病因，使肝风平熄，肝阳潜镇，而抽动渐止，秽语渐消。常用药物：石决明、僵蚕、钩藤、地龙、生白芍、葛根、全蝎、煅龙牡，在原方基础上加减，连服15～30剂，抽动症状控制后，再用扶正固、痰火扰心、肝郁脾虚四大证型。其中肾虚肝旺，风阳鼓动为小儿多发性抽动症基本与主要的病机特征。小儿多发性抽动症的病位主要在心、肝、肾，病理因素主要为肝风与痰火。　张骠教授为首的课题组确立了以滋肾育阴、平肝熄风、开郁化痰、清心安神为小儿多发性抽动症的基本治法，遴选生地、白芍、钩藤、地龙、天麻、郁金等八味常用中药为基本协定方，制成“静安合剂”。近三年来，以静安合剂为主治疗小儿多发性抽动症近百例，疗效持久活血药，以保护靶器官，预防并发症发生，不要等到痰瘀阻塞脑络或阻塞心脉出现中风或真心痛才用。临床上可于平肝潜阳、清肝泻火、滋肾柔肝、益气养阴、滋阴助阳、温补脾肾等治法中合用祛瘀化痰法。　　肝阳上亢，兼夹血瘀痰浊是高血压病最常见和最基本的证候，故平肝潜阳、祛瘀化痰是其治疗大法。赵老师自拟平肝活血化痰汤，既从风火虚瘀痰论治，又适时辨证、灵活加减，收效甚佳。平肝活血化痰汤由天麻15g，钩藤15g，葛根1合玉屏风散合小柴胡汤）加减；心肝血虚表现为失眠、健忘、心烦、目糊、多虑、抑郁、胁肋作痛等症，方用舒情宁心汤合越鞠丸主之；肝肾阴虚阳亢表现为眩晕、烘热、肢麻、心烦，临床上多兼有高血压等病症，方用养血平肝汤（杞子、菊花、白芍、勾藤、丹皮、焦山栀、珍珠母、明天麻、黄芪、菟丝子、益智仁、桑螵蛸）；脾肾两虚、痰浊扰心临床多见于糖尿病肾病，方用真武汤或黄连温胆汤、温脾汤等主之；脑络不畅临床多有肢麻、偏瘫等中宫瘤丸5.消瘤丸6.化坚汤7.参芪龙牡汤8.归甲宫癥汤9.祛瘀消癥汤10.化瘀散结汤11.橘荔散结丸第十二章更年期综合征方1.补肾汤2.知柏地黄汤3.仙灵更年饮4.益肾静心汤5.滋肾清心汤6.滋肾平肝汤7.加味滋水饮8.更年汤9.柴胡甘麦汤10.加味逍遥散11.左归丸12.加味桂枝汤13.二至逍遥汤14.都气柴芍汤15.加味一贯煎16.归脾汤17.更年宁汤18.滋肾疏肝饮19.加味左归饮20.黑以免酿成严重后果。高血压病早期多见气机升降失常，中后期以肝肾阴阳失调为基础，治则注重调理气机，滋阴平阳；临床中顽固性高血压病，多兼水湿痰瘀，水瘀互结，治当辅以化瘀利水之法。　　一、清肝泻火法自拟平肝降压汤，方由夏枯草、龙胆草、益母草、白芍、甘草、钩藤、山栀、怀牛膝、槐花、石决明组成。主治头痛、头晕伴口苦目赤、上面火、舌红脉弦等之症。本方由名老中医刘渡舟三草汤合天麻钩藤饮加减组成。方中夏枯草、龙胆产后厥阴感邪呕吐，两胁胀满者，必便血不治。宜平肝救血汤。若厥阴证下利厥逆，躁不得卧或厥不止俱是死证，宜参归汤。平肝救血汤当归麦冬（去心，各一两）川芎（五钱）三七（研，一钱）水煎服。参归汤人参当归荆芥（各一钱）水煎服。《竹林女科证治》【摘要】目的观察血府逐瘀汤合栝蒌薤白半夏汤加减对冠心病的疗效。方法采用秩和检验分析等级资料随机分为治疗组、对照组；从治疗前后冠脉血流量、血液粘稠度、甘油三酯、胆固醇、中医症状等变化比较，了解血府逐瘀汤合栝蒌薤白半夏汤加减对冠心病心绞痛的疗效。结果治疗2个疗程后，两组患者均较治疗前有明显改善（P<0.05)，而治疗后组间比较则治疗组明显优于对照组（P<0.05)。结论血府逐瘀汤合栝蒌薤白半夏汤加减湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂，自觉瘙痒剧烈，病情易反复，可迁延多年不愈。笔者近日用桃红四物汤合桂枝汤加减治疗一慢性湿疹患者，疗效良好。　　蒋某，女，55岁。日就诊。全身散发湿疹20年余，经中西医治疗效果不佳。诊见：全身散在湿疹，双下肢和脚尤重，有液体渗出，痒，畏寒，舌黯苔薄，脉细弱。脉症合参，辨证属患者久病不愈【摘要】目的测定麻杏石甘汤传统汤剂及颗粒汤剂中甘草酸含量。方法采用高效液相色谱（HPLC）法测定麻杏石甘汤传统汤剂与颗粒汤剂液中甘草酸含量，选DiamonislC18柱，流动相为甲醇-0.2mol/L醋酸胺溶液-冰醋酸（67∶33∶1），检测波长为250nm。结果麻杏石甘汤传统汤剂中甘草酸含量为0.9560%，颗粒汤剂中甘草酸含量为0.7291%。结论传统汤剂的甘草酸含量显著地高于颗粒汤剂中甘草笔者自2002年1月～2003年12月用四物汤，增液汤加减治疗习惯性便秘50例，取得了满意的疗效，总结报告如下。　　1临床资料本组50例患者均为门诊患者，其中男24例，女26例，年龄69～92岁，平均78岁，病程2～20年，临床以粪质干燥坚硬，排便困难，病人有不适感，大便2天或3天以上1次为主要临床表现。治疗前均有口服泻剂史，效果均欠佳。经中医辨证诊断为习惯性便秘。　　2治疗方法　　中药组成:生自2001年2月～2005年2月，笔者以泽泻汤合二夏汤加味治疗美尼尔病35例，疗效满意，报告如下。　　1临床资料　　本组35例中，男8例，女27例，年龄30～62岁，平均44岁，病程3天～5年，平均5个月。主要临床症状:眩晕伴旋转感、恶心、呕吐、耳鸣，可伴或不伴听力障碍、眼球震颤等症。排除颈椎病、脑肿瘤、脑血管意外、大脑中动脉或椎-基底动脉供血不足、高血压等病。　　2治疗方法　　用泽泻汤合二夏汤眉半年，伴摇头、耸肩两月余，平素性情急躁易怒，舌质淡、苔薄白、脉弦。曾做脑电图未见异常。西医予补钙等治疗未效。笔者诊为抽动&秽语综合征，证属肝风内动，治当以肝为本、养血柔肝、平肝熄风。方用养血平肝熄风汤：天麻8g、钩藤10g、菊花10g、僵蚕8g、全蝎3g、石决明20g、珍珠母20g、生龙骨20g、防风8g、当归6g、白芍10g、生地黄15g、川芎6g。每日1剂，水煎服。连服40剂，诸
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