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由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形，就是心电图（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
完全性房室传导阻滞伴心房纤颤 Atrial fibrillation and complete he
完全性房室传导阻滞伴心房纤颤（Atrial fibrillation and complete heart block）：女，82岁，晕厥。诊断：1.P波消失，代之以房颤波，心室率缓慢而规则（33次/分），QRS波宽大畸形，为室性逸搏心律。2. 一般qrs波越宽大，心律越慢，说明室性逸搏节奏点越不稳定。3.完全性房室传导阻滞伴房颤是安装起搏器的适应症。
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室速伴明确的房室分离 Ventricular tachycardia with clear AV d
室速伴明确的房室分离(Ventricular tachycardia with clear AV dissociation)：女，45岁，心悸，有慢性肾功能不全史。典型的室速（VT）包括：1.明显的房室分离：(1)独立的p波节律；(2)出现房室分离或室性融合波；（3）QRS形态的可变性。2.宽大的QRS波（时间一般＞0.14秒。3.心动过速时的QRS波与室早的波形一致。4.有缺血性心脏病史。5.
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室速伴不明确的房室分离 Ventricular tachycardia with subtle AV
室速伴不明确的房室分离(Ventricular tachycardia with subtle AV dissociation)：男，69岁，下壁心梗后两周。
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急性心肌梗塞伴左束支传导阻滞
急性心肌梗塞伴左束支传导阻滞(Acute myocardial infarction in the presence of left bundle branch block)：男，79岁，胸痛5小时。Ⅱ，Ⅲ，AVF，V4－V6 ST段斜直型抬高，T波直立，与CLBBB的继发性ST-T改变方向相反，提示急性下壁，侧壁，心梗CLBBB伴前间壁心梗会出现v1－v3 ST段异常抬高大于0.5mV。
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急性心梗伴室早
男，50岁，胸痛24小时。诊断：1.急性下壁心梗；2.室早二联律。
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急性前壁心梗 Acute anterior myocardial infarction
AVL,V1-V6 ST段抬高，相应的下壁导联（II, III， aVF）ST段压低。
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急性后壁心肌梗塞 Acute posterior myocardial infarction
女，60岁，胸痛3小时超急性期可见镜像导联v1－v3ST段下降，如描记后壁导联可见v6－v9ST段抬高充分发展期（1周后）可见v1－v3的R波增高，T波直立高大。通常合并下壁和/或侧壁心梗。
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急性下壁心梗 Acute inferior myocardial infarction
男，55岁，胸部剧烈疼痛4小时。下壁导联（II, III， aVF ）ST段抬高，相应的前壁导联（1，AVL，V2－V4）ST段压低。ECG诊断：1.窦性心动过缓；2.急性下壁心梗；3.完全性右束支传导阻滞窦缓和CRBBB可能是下壁心梗所致（影响了窦房结和房室结的血供）。
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急性肺栓塞 Acute pulmonary embolus
女，40岁，胸膜炎胸痛，呼吸困难。一个大面积的肺栓塞可以见到以下瞬时改变：1.出现SⅠQⅢTⅢ波形：（1）1导联出现显著的S波；（2）Ⅲ导联出现Q波和倒置的T波。2.窦性心动过。3.V1-V3的T波倒置。4.右束支传导阻滞。5.低电压。
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高钾血症 Hyperkalaemia
男，58岁，血透时出现乏力，血钾9.6mmol/l。高血钾可见以下改变：1. P波变小或消失；2. 房颤；3. QRS波增宽；4. ST段变短或消失；5. T波基底部变窄，T波高尖呈帐篷状；6. 室颤。
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房性早搏 Atrial Premature Beat
男，48岁，心悸提前出现的形态异常的P’波（第8个P波），代偿间歇不完全。
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房性早搏二联律 Atrial Bigeminy
男，60岁，高血压。每个正常的p波后间以一个房早。这份图房早的P‘波形态不一样，为双源性房早。
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房性心动过速
P“波形态与窦性P波不同，心率常在100-150次/分之间。其中P“波形态各异，P“- P“、 P“-R不等者称为“多形性“或“紊乱性“房性心动过速，常见于有严重肺动脉疾患的病人。
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房内游走心律和多形性心动过速
房内游走心律和多形性心动过速
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多形性室速 Polymorphic Ventricular Tachycardia
女，36岁，反复晕厥。Implantable cardioverter defibrillator（ICD):植入性心脏复律除颤器。长Ⅱ导联可见一大的偏转（箭头所示）是去纤颤器放电，在此之后是房室双腔起搏器起搏心脏。
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窦性心动过缓 Sinus bradychycardia
窦性p波，心率小于60次/分。
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窦性心动过速 Sinus tachycardia
窦性p波，p波频率大于100次/分。
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电交替 Electrical Alternans
男，56岁，呼吸困难。心包积液和电交替：QRS振幅2：1交替性改变，这份图在胸导联尤其明显，QRS的主波方向都不同。出现这种现象的原因是心脏在积液中周期性移动所致。
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陈旧下壁心肌梗塞 Old inferior myocardial infarctiona
陈旧下壁心肌梗塞(Old inferior myocardial infarctiona
)：男，53岁，缺血性心脏病。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联异常Q波（时间≥0。04S,振幅≥同导联R波的1/4），T波可直立，低平或倒置。这个病人还有房颤。
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长QT间期 Long QT interval
女，Romano－Ward综合征。长QT间期：1. QT间期通常随心率变化，心率快QT短，通常用校正的QT间期看QT是否延长。QTC=QT/根号RR。2. 正常的QTC＝0.42秒。Romano－Ward综合征是一种表现为长QT间期的常染色体显性遗传病，有反复发生室速的风险，尤其是尖端扭转型室速。
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W-P-W综合症 Wolff-Parkinson-White syndrome
男，25岁，反复发作心动过速。典型预激的心电图表现：1. PR间期缩短（<0.12秒）；2. QRS波起始部粗顿（即出现△波）；3. QRS宽；4. 继发的ST-T改变。
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L-G-L综合症 Lown-Ganong-Levine Syndrome
男，50岁，反复发心动过速。L-G-L综合征：1. PR间期缩短，小于120ms；2. 没有△波。在这份心电图还有非特异性下侧壁ST-T改变和左室高电压。
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2：1-房室传导阻滞 2 to 1 AV block
女，73岁，头晕。箭头开始每两个P波只有一个能下传心室，，箭头之前的PR也延长。2：1阻滞不能确定是莫氏Ⅰ型还是Ⅱ型，因为不知道第二个PR波有无延长。
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心脏移植（双心脏） Piggy-back heart transplant
男，55岁，因缺血性心脏病做过心脏移植。该患者有两个心脏在胸部出现：1. 两种截然不同的QRS波；2. 两种截然不同的心率。
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一度房室传导阻滞 first degree heart block
女，84岁，高血压。1. 左前分支传导阻滞（left anterior hemiblock)：Ⅱ、Ⅲ、AVF呈rS，Ⅰ、AVL呈qR；电轴左偏>－30度；排除其他可以导致电轴左偏的因素。2. 1度房室传导阻滞：PR间期大于0.2秒。3. 左房大：P波时间>0。11秒，V1终末电势增大。4. 左室高电压（左房大？）：左前分支阻滞时SⅢ≥1.5MV（15mm）即可怀疑左室肥大。
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让我们来了解一下神秘的心电图。
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心电图的产生原理和基本测量
1.心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.lmV。
2.心率：窦性心律，正常为60～100bpm之间，超过100bpm的为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。
3.心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。
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心电图的测量
4.P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1～6多不够明显直立。
5.PR间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～0.20s。
6.QRS波群：为一狭窄，形态多样的qR，R，Rs，rS，或qRs波群，时间在0.06～0.10s的狭窄范围内。
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心外膜面缺血T波对称性倒置
心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变。
（一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。
（二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。
（三）慢性冠状动脉供血不足，心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻。
（四）判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型ST段下移的意义，较T波改变的意义更为重要。
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心内膜面缺血T波对称性高直立
（五）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。
但是，心电图ST段和T波的变化综合体现心脏电活动的复极过程，凡是影响心脏复极的因素都可以导致心电图出现ST段和T波的变化，可以说ST段和T波的变化可以见于任何一种心脏疾病。如高血压心脏损害、心肌炎（心肌病）、心包炎、心脏传导阻滞等。
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心脏活动时所发生的电力线向身体各部的扩布
心脏活动时所发生的电力线向身体各部的扩布
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平均心电轴
平均心电轴通常指由肢体导联测得的额面QRS平均电轴。计算机自动分析仪应采用面积法计算以获得较高的测量精度。人工测量仍采用Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅代数和法。
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常用的心电图导联方法
1.标准导联:属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联(简称Ⅰ)，右臂(-)，左臂(+)；第二导联（简称Ⅱ），右臂(-)，左足(+)；第三导联(简称Ⅲ)，左臂(-)，左足(+)。
2.加压单极肢导联：将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右。
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常规心电图的波形
7.ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至T波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。
8.T波：除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0.5mV时均应直立。如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4～6均直立。
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典型心电图的检测结果
心律异常分析的检测结果:a.带基漂、毛刺和宽大QRS波的心电图；b.带倒QRS波的心电图；c.室性早搏伴三联律；d.早搏成对。
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正常人的心电图
9.U波：T波后的小波，在V2～3导联中易见，正常应直立，其它导联可不明显。
10.Q-T间期：自qRS波开始至T波终了的间期。QT间期随心率而略有长短之别。但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
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正常心电图
1.心率的测量:测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。
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正常心电图
2.各波段振幅的测量:P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。
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P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。正常窦性心律时心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0。12s时称为窦性心律不齐。
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冠状窦心律
P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。
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冠状窦心律和结性心律
冠状窦心律和结性心律
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急性心包炎 Pericarditis
当看到ST段抬高时，考虑以下原因：1缺血性心脏病（MI，变异型心绞痛，室壁瘤） 2 心包炎 3 左束支传导阻滞（v1－v3或v4） 4 正常的变异（J点抬高，过早复极综合征）。这份图中两点支持心包炎：首先，除AVR导联外，ST段广泛抬高。而心梗抬高一般有定位性（下壁，前壁，后壁，侧壁导联）且常伴对应导联的ST段压低。其次，PR段移位，原因可能是心包炎时心外膜心房肌损伤。
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交界性心律
起搏点在房室结，下传心室同时逆传心房，P波在II、III、avF导联常倒置，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后，QRS波与窦性心律时相似。结性心律的频率通常在40-55bpm，快于此范围时称交界性心动过速。
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P波消失，代之以“f“波，“f“波在V1和II导联较易识别，“f“波频率在350-600bpm ，RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。
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心房内游走心律
P波形态各不相同， P波直立和倒置出现在同一导联内。
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心房波动规则，P波消失，代之以“F“波，“F“波在II、III、avF导联清晰，波间匀齐相差不超过0.02s，"F"波频率在240-430bpm，房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
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阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种。前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。P波规律出现，可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能跟随在QRS波之后（多为倒置的逆行P波）。QRS波可稍有不齐。
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左右手反接 Limb lead reversal
18岁，膝盖外科术前ECG显示：1.肢体导联颠倒（左右手反接）；2.窦性心律不齐。分析：导联P,QRS,T波均倒置。右位心也可出现这种改变，但右位心还伴有左胸导联R波逐渐降低,左右手反接胸导联无变化。窦性心律不齐常见于健康年轻人。
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双侧心室肥厚
双侧心室肥厚
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右束支传导阻滞 Right Bundle Branch Block
女，43岁，V1呈rsR'，其余导联终末波粗钝，qrs时间≥0.12秒，为完全性右束支传导阻滞。
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右心室肥厚 Right Ventricular Hypertrophy
1.QRS波群电压的改变：右心室肥厚的横面向量环偏向右前方，故胸壁导联的电压改变最为突出，Rv1往往增高1.0mV以上，Sv1较正常减小或根本消失，R／S在v1导联上大于l，Sv5较正常深，甚至V5的R／S＜1，Rv1+svs>1.2mV右心室肥厚时v1QRS基本上向上，但有时可呈现Rs、rsR‘、qR等形状。部分病人的肢体导联Ravr可较正常增高至≥0.5mv，avR导联中的R>Q波。
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左房扩大 left atrial enlargement
1.Pvl负向波>0.04s，深>1.0mm；2 PⅡ时间常超过0.11s；3.PⅡ出现双峰，峰距常超过0.04s；4.P波宽度与P-R段之比超过1.6。
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右房扩大 Right Atrial Enlargement
l.P波时间不延长；2.Pv1高达0.15mv或PⅡ高达0.25mv。本图除右房大外，还有电轴右偏。
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左心室肥厚 Left Atrial Hypertrophy
1.QRs波群电压的改变：特别反映在横面的胸前导联上表现较为恒定，更具有诊断价值． 肢体导联则由电轴偏移后的心脏变化亦可表现电压增高。
2.心电轴改变：在+0～－30属电轴左偏，电轴左偏对左心室肥厚诊断只有参考价值。
3.QRs时间延长：可延长>0.09s，但不超过0.11s，对左心室肥厚诊断亦只有参考价值。V5的室壁激动时间这个概念并不正确，实际上在左心室肥厚的诊断价值非常有限，故可以删除
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室早 Ventricular premature beats
提前的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，代偿间歇一般完全。一次正常搏动后就有一次室早，称室早二联律。
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洋地黄效应 Digitalis effect
女，64岁，服用地高辛。洋地黄影响：1.QT间期缩短；2.特征性ST-T改变：ST-T融合呈鱼钩样改变（在这份图V5,V6导联较清楚）；3.节律异常（一般见于洋地黄中毒）:(1)室性或房性早搏；（2）阵发性房速及不同程度的房室传导阻滞；（3）室速，室颤（4）其他。
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心室起搏 Ventricular pacemaker
男，72岁，安装了永久起搏器。1.出现钉样起搏信号（这份图在v4－v6较清楚）；2.起搏的QRS波宽大畸形。这份图中由一个未下传的房早，造成一长间歇，触发起搏器工作。
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心房纤颤伴左束支阻滞 Atrial fibrillation with pre-existing L
心房纤颤伴左束支阻滞（Atrial fibrillation with pre-existing LBBB）：女，60岁，高血压af伴CLBBB应注意和室速鉴别，前者心律绝对不齐，有典型的CLBBB的表现。
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心房纤颤伴快速心室率 Atrial fibrillation with rapid ventricu
心房纤颤伴快速心室率（Atrial fibrillation with rapid ventricular response）：男，76岁，气喘p波消失，心室律不规则，频率大于100次/分心电图。诊断：1.快速型房颤；2.ST-T改变；3.左室高电压。
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心房纤颤伴W-P-W wolff-Parkinson-White syndrome with atr
心房纤颤伴W-P-W（wolff-Parkinson-White syndrome with atrial fibrillation）：男，47岁，长期心悸，近来眩晕。诊断：1. QRS宽大畸形，形态多变，节律绝对不等，心室律很快，一般大于200次/分，最短RR可小于0.24秒。 2. 心房激动可经房室结下传，形成正常的QRS波。也可经房室旁道下传，形成宽大的QRS波。也可经房室结和旁道 同时下传
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完全性房室传导阻滞 Complete Heart Block
男，70岁，运动后不适。P波与QRS波均规律发生，但P波与qrs波完全无关，心电图诊断：1.窦性心律不齐；2.Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律。
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山西省2015年高级心电技术试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、关于房性期前收缩的描述，正确的是 A．异位P&#39;波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波变形
B．房性期前收缩多无代偿间歇
C．大多数房性期前收缩代偿间歇完全
D．房性期前收缩最常见
E．异位P&#39;波后应有QRS-T波 2、关于慢快型房室结折返性心动过速的表述，不正确的是 A．心动过速可被程序刺激诱发
B．RR间距规整，心率常为150～250次/分
C．RP&#39;间期常＞70ms
D．逆传P&#39;波与QRS波群部分重叠
E．QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞 3、房室折返性心动过速的折返环 A．只包括心房
B．只包括心室
C．只包括房室结
D．包括心房和心室
E．包括心房、房室结、心室和旁路 4、V5、V6导联R峰时间＞0.06s，可见于 A．右心室肥大
B．右束支阻滞
C．左束支阻滞
D．左前分支阻滞
E．左后分支阻滞 5、急性心肌梗死合并有下列情况且临床诊断有困难时，可考虑选用核素显像检查进行辅助诊断，但不包括 A．急性心肌梗死合并右束支阻滞
B．在陈旧性心肌梗死的基础上，再发急性心肌梗死
C．患者就诊时间太晚，已失去典型心电图演变的图形，酶学检查的高峰时间已过
D．老年人无痛性心肌梗死，心电图表现及酶学检查均不典型
E．需要精确了解心肌梗死的部位和范围，以判断患者的预后 6、梯形图中SA代表 A．心房区
E．窦房结 7、有关心电图各波段的含义，错误的是 A．P波为心房除极波
B．QRS波群为心室除极波
C．ST段和T波为心室复极波
D．QT间期为心室复极时间
E．Ta波为心房复极波 8、”冠状T波”广义上指 A．T波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样
B．T波直立高耸，呈帐篷样
C．T波倒置，呈鱼钩样
D．T波低平或双向
E．T波深倒置，呈瀑布样 9、梯形图中A代表 A．心房区
E．窦房结 10、关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是 A．可表现为典型的双向性室性心动过速
B．常因运动或情绪激动所诱发
C．常有心脏结构异常
D．β受体阻滞剂治疗有效
E．常见于儿童和年轻人 11、患者男性，44岁，高血压史20余年，胸闷10天就诊。心电图如图3-1-8所示，应诊断为 A．左束支阻滞
B．前间壁心肌梗死
C．右心房肥大，前间壁心肌梗死
D．左心房肥大，左心室肥大
E．显性预激 12、患者男性，50岁，发作性胸痛3年，在当地医院诊断为“冠心病”，长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，正确的说法是 A．该患者可除外冠心病
B．该患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响
C．该患者冠状动脉储备能力强
D．该患者所用药物对运动试验结果没有影响
E．该患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者具有较高的运动耐受力 13、关于二尖瓣狭窄二维超声心动图特征的描述，错误的是 A．二尖瓣前后叶增厚、回声增强
B．瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形
C．瓣膜活动幅度减低，瓣口变小
D．二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左心室突出
E．严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状 14、HRV时域分析中最常用的指标是 A．SDANN
E．TINN 15、患者男性，52岁，冠心病。动态心电图显示频发多源性室性期前收缩，频发短阵室性心动过速。服用抗心律失常药物2周后复查动态心电图，采用ESVEM标准判断药物治疗是否有效，其中表述ESVEM标准不正确的是 A．室性期前收缩减少≥70%
B．成对室性期前收缩减少≥80%
C．短阵室性心动过速消失≥90%
D．多源性室性期前收缩完全消失
E．15次以上室性心动过速及运动时≥5次的室性心动过速完全消失 16、测量QT间期一般应选择的导联是 A．V1导联
E．V6导联 17、心肌梗死陈旧期的心电图表现是 A．T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现
B．T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现
C．ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波
D．抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波
E．ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波 18、关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是 A．典型病例见于慢性房颤、无休止性室上性心动过速、心房扑动或无休止性室性心动过速
B．该病是一种排除性、回顾性诊断
C．该病一般发生在年轻人及正常心脏者
D．室性期前收缩也会引起心动过速性心肌病
E．心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病 19、磁铁试验的作用不包括 A．检查起搏功能
B．检测感知功能
C．测定磁铁频率，以了解电池的状况
D．测定起搏阈值
E．终止起搏器介导的心动过速 20、关于起搏器介导的心动过速的阐述，不正确的是 A．心动过速有突发突止的特点
B．心动过速频率常为130次/分
C．多见于VVI起搏器患者
D．常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E．心动过速为折返机制 21、具有起搏脉冲分析功能的动态心电图记录器专用通道的采样率为 A．＞400Hz
B．＞500Hz
C．＞600Hz
D．＞800Hz
E．＞1000Hz 22、3通道动态心电图CM5导联的正极应放置在 A．胸骨右缘第4肋骨
B．左腋前线第5肋骨
C．左锁骨中线第5肋骨
D．左腋中线第5肋骨
E．右锁骨下窝 23、低钙血症的心电图表现不包括 A．ST段平直延长
B．QT间期延长
C．T波窄而对称
D．明显U波
E．严重低钙血症时T波可低平或倒置 24、关于肥厚型心肌病的超声心动图征象的描述，不正确的是 A．室间隔厚度＞13mm，室间隔厚度与左心室厚度之比＞1.3
B．合并梗阻时有二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)现象
C．左心室流出道血流速度可高达4m/s以上
D．左心室室腔扩大，左心室射血分数减低
E．左心室顺应性减低，左心房增大 25、QT间期离散度常用来反映 A．局部心肌有缓慢传导
B．交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调
C．心室除极不均一性和电不稳定性
D．心室复极不均一性和电不稳定性
E．心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度 二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、提示双侧心房肥大的心电图表现是 A．P波时限为0.13s，Ptfv1绝对值为0.05mm?s，PⅡ、Ⅲ、aVF振幅为0.30mV
B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限为0.12s，峰间距＞0.04s
C．P波形态高尖
D．P波振幅为0.25mV
E．P波时限为0.16s 2、窦性心律失常一般不包括 A．阵发性室上性心动过速
B．窦性心动过缓
C．窦房阻滞
D．窦性停搏
E．窦性心动过速 3、以下不属于心脏传导系统的是 A．窦房结和结间束
B．房室结和希氏束
C．左、右束支及其分支
D．心房肌和心室肌
E．普肯耶纤维 4、关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是 A．原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏
B．常出现不完全性右束支阻滞
C．右心室肥大
D．继发孔型缺损者均有心电图异常
E．右心房肥大 5、一般要求心电图机的输入阻抗不小于 A．0.5MΩ
E．3.5MΩ 6、患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为 A．房性期前收缩未下传
B．干扰性房室分离
C．间歇性三度房室传导阻滞
D．顿挫型3:2二度Ⅰ型房室传导阻滞
E．间歇性高度房室传导阻滞 7、关于心肌灌注显像与葡萄糖代谢显像结合评价存活心肌的论述，错误的是 A．灌注和代谢均正常，是心肌存活的表现
B．灌注和代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，表示心肌有一定的活力
C．灌注异常，代谢存在，即灌注/代谢不匹配，是心肌存活的表现
D．灌注和代谢均缺失，即灌注/代谢匹配，表示心肌梗死或瘢痕化
E．PET葡萄糖代谢显像检测存活心肌较SPECT显像方法更为准确可靠 8、关于窦性P波的阐述，错误的是 A．P波改变反映心房除极异常
B．心房除极的综合向量是指向左、前、下
C．正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6导联均应向上
D．正常人P波时间一般不超过0.11s
E．正常人P波振幅在肢体导联＜0.25mV，在胸前导联＜0.2mV 9、干扰性PR间期延长见于 A．发生较早的房性期前收缩
B．房性心动过速
C．间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长
D．隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的“伪一度房室阻滞”
E．以上都是 10、患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是 A．左心室肥大
B．异常Q波
C．心房颤动
D．ST-T改变
E．心房颤动合并三度房室传导阻滞 11、QRS波群低电压见于下列情况，但应除外 A．黏液性水肿
B．限制型或浸润型心肌病
C．慢性肺部疾病
D．无力型的正常人
E．胸腔积液 12、由主动脉起始部左侧发出的是 A．肺动脉
B．左前降支
C．左回旋支
D．右冠状动脉
E．左主干 13、心肌梗死亚急性期的心电图表现是 A．T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现
B．T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现
C．ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波
D．抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波
E．ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波 14、临床上三腔起搏器治疗顽固性心力衰竭常见的组合方式是 A．左心房+右心房+右心室起搏
B．左心房+右心房+左心室起搏
C．右心房+右心室+左心室起搏
D．左心房+左心室+右心室起搏
E．以上均不是 15、心室律绝对不规则的心电图是 A．室性心动过速
B．房性心动过速伴2:1下传
C．交界性逸搏心律
D．心房颤动
E．心房扑动伴4:1下传 16、关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是 A．为节律匀齐的宽QRS波群心动过速
B．QRS波群起始可见delta波
C．可见房室分离现象
D．房室传导比例可为2:1
E．可见逆传P&#39;波时，RP&#39;间期常＜P&#39;R间期 17、关于标准导联的描述，正确的是 A．Ⅰ导联是右下肢电极接正极，左上肢电极接负极
B．Ⅱ导联是左下肢电极接负极，右上肢电极接正极
C．Ⅲ导联是左下肢电极接负极，左上肢电极接正极
D．Ⅰ导联反映的是心电向量从右向左方向的运动情况
E．Ⅲ导联反映的是心电向量从右上向左下方向的运动情况 18、有关起搏器感知功能的描述，不正确的是 A．通过改变A波和V波的灵敏度值，可改变起搏器的感知功能
B．感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇
C．调高感知灵敏度值(降低灵敏度)，可消除感知过度现象
D．调低感知灵敏度值(提高灵敏度)，可消除感知不良现象
E．感知T波，可通过调高感知灵敏度值来解决 19、不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是 A．顺钟向转位
B．P波时限≥0.12s
C．额面QRS心电轴右偏
D．肺型P波
E．肢体导联QRS波群低电压 20、以下为引起运动试验假阳性的原因，但应除外 A．药物影响，如洋地黄等
B．心脏病变，如二尖瓣脱垂、预激综合征等
C．电解质紊乱，如低钾血症
D．有运动耐力的运动员
E．心电图异常，如左心室肥厚、左束支阻滞等 21、关于冠状动脉储备的表述，正确的是 A．是指冠状动脉血流生理性增加的能力
B．冠状动脉储备能力很大
C．冠状动脉粥样硬化时冠状动脉储备功能下降
D．冠状动脉储备对保证心肌供氧具有重要意义
E．以上都是 22、正常额面QRS心电轴的范围为 A．0°～+90°
B．0°～+60°
C．-30°～+90°
D．0°～+110°
E．+30°～+90° 23、患者男性，22岁，突发心悸。心电图如图3-11-4所示，应诊断为 A．阵发性房性心动过速
B．窦性心动过速
C．Ⅰ型心房扑动(2:1下传)
D．Ⅱ型心房扑动(2:1下传)
E．心房扑动-颤动 24、关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是 A．可发生在正常健康人
B．起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显
C．QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律
D．属于被动性异位搏动
E．交界性逸搏最常见 25、患者女性，25岁，风湿性心脏病，心房颤动，长期口服洋地黄。心电图如图3-6-4所示，应考虑为 A．低钾血症
B．高钾血症
C．洋地黄效应
D．高钙血症
E．洋地黄中毒 三亿文库包含各类专业文献、外语学习资料、幼儿教育、小学教育、文学作品欣赏、各类资格考试、高等教育、行业资料、中学教育、应用写作文书、30山西省2015年高级心电技术试题等内容。　
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