③未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄～5岁儿童；④未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜4岁儿童未达到；⑤未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）；其他非常规儿童使用疫苗的接种程序详见第三部分“疫；18.2.1.2成人免疫程序；目前成人可以接种的疫苗有破伤风-白喉疫苗、破伤风；育龄期妇女慎用麻疹疫苗、腮腺炎疫苗和风疹疫苗；生；18.2.2免疫接种的接种时间
③未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄～5岁儿童使用百白破疫苗；6～11岁儿童使用白破疫苗；≥12岁儿童使用成人及青少年用白破疫苗。 ④未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。≥4岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。 ⑤未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。 ⑥未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种，3月龄～3岁儿童对PPD试验阴性者补种，≥4岁儿童不予补种。 其他非常规儿童使用疫苗的接种程序详见第三部分“疫苗”。
18.2.1.2 成人免疫程序 目前成人可以接种的疫苗有破伤风-白喉疫苗、破伤风类毒素、甲肝疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、狂犬病疫苗等10多种。 育龄期妇女慎用麻疹疫苗、腮腺炎疫苗和风疹疫苗；生育期妇女应该检测风疹抗体，血液筛查阴性的个体应该接种风疹疫苗。怀孕或者打算在4周内怀孕的妇女不应该接受风疹疫苗接种。
18.2.2 免疫接种的接种时间和间隔 接种疫苗的时间和间隔是正确使用疫苗的两个最重要的问题。
18.2.2.1 抗体―疫苗之间的药物相互作用 灭活抗原受循环抗体的影响不明显，因此，它们可在输入抗体之前、之后或同时接种。抗体（免疫球蛋白）和疫苗同时接种可用于某些传染病的暴露后预防，如乙肝、狂犬病和破伤风。 先接种活疫苗，在使用抗体之前必须至少等待2周（即一个潜伏期）。麻疹疫苗病毒对循环抗体最敏感，脊髓灰质炎和轮状病毒疫苗受影响最小。 如果在接种MMR或水痘疫苗之前使用了抗体，为了降低和减少抗体可能产生的影响，必须等到抗体消退后再注射疫苗。
18.2.2.2 不同疫苗的不同时接种 两种减毒活疫苗，至少应间隔4周接种，这是为了减少和消除先注射的疫苗对后注射疫苗的干扰。口服活疫苗可以在接种其中一种之前或之后的任何时间接种另一种疫苗。所有其他由两种灭活疫苗组成的联合疫苗或者活疫苗（注射或口服）与灭活疫苗都可相互在接种前后任何的时间6
18.2.2.3 同一种疫苗不同剂次的时间间隔 增加多剂次疫苗不同剂次的间隔不降低疫苗的效果；减少多剂次疫苗不同剂次的间隔可干扰抗体反应和降低保护作用。
18.2.2.4 疫苗的剂次效应关系 减毒活疫苗单剂次一般产生长期持久的免疫；灭活疫苗需要多次接种（或多剂次），并需要定期加强保持免疫。
18.2.3 免疫接种的不良反应 免疫接种的目的是针对某些特异性抗原产生免疫反应。疫苗不良反应包括发生在免疫接种后的任何不利反应。不良反应可能是真正的疫苗反应，也可能是偶合事件。疫苗的不良反应可分为三大类：局部反应、全身反应和过敏反应。局部反应最常见而不严重。过敏反应最严重，发生率最低。 疫苗不良反应的报告：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员在发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告，应当及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。 18.2.3.1 免疫接种的禁忌证 禁忌证是指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重不良反应的机会。它是以个体的状态决定的，而不是疫苗本身，如果在有禁忌证的情况下接种，产生的不良反应将严重伤害被接种者。当有禁忌证存在时，不应接种疫苗。大多疫苗都有使用禁忌证，产品使用说明书和疫苗针对性疾病应该给予详细说明。 1．过敏 接种某种疫苗后曾发生严重过敏反应，是以后接种该疫苗的禁忌证；曾经有鸡蛋或鸡蛋蛋白过敏史的人不应该接种以鸡蛋为培养基的疫苗；一些疫苗含有微量的抗菌成分，对抗菌剂极度敏感的个体不能接种此类疫苗。 2．免疫抑制 严重免疫抑制的人不应接种活疫苗。单纯B细胞缺陷的人可接种水痘疫苗。 疾病和药物两者都可引起明显的免疫抑制，先天免疫缺陷、白血病、淋巴病、非特异性恶病7
质等不应接种活疫苗。家庭有免疫抑制者的人不能给予口服脊髓灰质炎疫苗。 某些药物可以引起免疫抑制，如接受烷基化药物或抗代谢药物治疗或放射治疗的癌症患者不应接种活疫苗，在化学药物治疗停止至少3个月后才可接种活疫苗。接受大剂量皮质激素治疗的人不能接种活疫苗，这包括每天按每公斤体重大于2mg泼尼松或每天接受总量20mg以上泼尼松治疗超过14天者。
18.2.3.2 免疫接种的慎用证 慎用证的意思和禁忌证相近，是指个体在某种状态下接种疫苗后会增加发生严重不良反应的机会，或者疫苗可能失去免疫效力（如给通过输血获得麻疹被动免疫的人接种麻疹疫苗）。慎用证虽然可能产生机体损害，但发生几率比禁忌证小。一般情况下，如果存在慎用证，则应建议推迟接种。然而，当接种疫苗的利益超过不良反应风险时，接种者可以决定接种疫苗。 1．怀孕 对妊娠期妇女进行免疫接种所关注的是胎儿感染（而且是理论上的）。原则上不应给妊娠期妇女接种活疫苗。但是如果暴露于烈性传染病（如黄热病），则接种疫苗的必要性通常要高过对胎儿的危险性。 接触妊娠期妇女的家庭易感成员应该接种MMR，水痘疫苗，也可以接种减毒流感疫苗。 2．HIV阳性母亲所生儿童的国家免疫规划疫苗接种建议
原则上HIV阳性母亲所生儿童在接种前不必进行HIV筛查。对于HIV阳性母亲所生儿童HIV感染状况分三种：1、HIV感染不详儿童；2、HIV阳性儿童；3、HIV阴性儿童。对HIV阳性母亲所生儿童国家免疫规划疫苗接种具体要求如下（表2-2：HIV阳性母亲所生儿童的国家免疫规划疫苗接种建议）： （1）HIV感染不详儿童 ①出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV阴性后再予以补种；当确认HIV阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 ②已知母亲HIV阳性的新生儿，如经医疗机构诊断，出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不予接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；如无HIV相关症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗。 ③乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。 ④接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。 ⑤其他疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。 8
（2）HIV阳性儿童 ①不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 ②如经医疗机构诊断，出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；如无HIV相关症状和无免疫抑制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗。 ③乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。 ④接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。 ④其他疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。 （3）HIV阴性儿童 按照免疫程序，完成免疫规划疫苗接种 表2-2
HIV阳性母亲所生儿童的国家免疫规划疫苗接种建议 HIV阳性儿童 疫苗 有症状或 无症状和 HIV感染不详儿童 HIV阴性 有症状或 无症状 有免疫抑制 无免疫抑制 有免疫抑制 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 无细胞百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 麻风腮疫苗 麻腮疫苗 乙脑灭活疫苗 乙脑减毒活疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗 甲肝灭活疫苗 √ × × √ √ × × × √ × √ √ × √ √ × × √ √ √ √ √ √ × √ √ × √ √ 暂缓接种 暂缓接种 √ √ × × × √ × √ √ × √ √ 暂缓接种 暂缓接种 √ √ √ √ √ √ × √ √ × √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 儿童
说明：暂缓接种：当确认儿童HIV阴性后再补种，HIV阳性儿童不予接种； 9
“√”表示“无特殊禁忌”；“×”表示“禁止接种”；
由医疗机构出具儿童是否有HIV感染症状，或是否有免疫抑制的诊断 3．接受造血干细胞移植者 造血干细胞移植接受者在接受造血干细胞移植后应常规进行加强接种。而不管什么来源的干细胞移植，加强接种灭活疫苗应在干细胞移植后12个月开始。造血干细胞移植接受者的家人及其他密切接触者，护理造血干细胞移植接受者的工作人员应适当接种疫苗，特别是流感、麻疹和水痘等疫苗。 4．中度和重度急性疾病 中重度急性疾病，应当延迟至患者好转后接种灭活疫苗和活疫苗免疫。 5．近期使用血液制品 血液制品可以干扰注射活疫苗病毒的复制。最近接受过血液制品者对MMR和水痘疫苗是慎用证。Palivizumals（Synagis）是用于治疗呼吸道合胞病毒（RSV）的单克隆抗体，它仅含有抗呼吸道合胞病毒（RSV）的抗体，因此不干扰活疫苗的免疫接种。 水痘和MMR疫苗应该在输入血液制品前14天进行接种，或者延迟至抗体已衰退后接种。如果MMR在输血后很短时间内接种，被接种者应做免疫测试或在适当的间隔时间后补种。 血液制品的循环抗体不影响灭活疫苗，因此不是灭活疫苗禁忌证。
18.2.3.3被误认为是免疫接种禁忌证的情况 一些卫生保健工作人员误认为某些情况是免疫接种的禁忌证和慎用证，结果错过了需要接种疫苗的时机。常被误认为是免疫接种禁忌证的情况有轻微疾病、哺乳和怀孕、非先天性过敏以及患者家族史等。 1．轻微疾病 患有轻微急性疾病如低热、上呼吸道感染、受凉、中耳炎、轻度腹泻的儿童可以并应该进行免疫接种。 低热不是免疫接种的禁忌证，如果儿童没有疾病的表现或者儿童家长没有谈到儿童最近生病，在免疫接种前测量体温是不必要的。 2．抗菌药治疗 抗菌药对免疫接种的免疫反应没有影响，使用抗生素通常不影响活病毒疫苗。 3．疾病暴露或康复 如果一个儿童没有严重疾病，他（她）应该接种疫苗。没有疾病暴露或康复影响疫苗反应或10 三亿文库包含各类专业文献、文学作品欣赏、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、外语学习资料、生活休闲娱乐、常见免疫制剂和疫苗39等内容。　
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预防接种小知识
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一、为什么要给儿童打预防针？ 婴儿出生以后，随着一天天长大，原体内由母体传给的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐渐减弱或消失，因此，必须适时地给儿童进行预防接种，以增强儿童防病能力，维护儿童健康成长。 二、孩子在什么时候需要接种疫苗？ 我国目前施行的计划免疫主要是对一周岁儿童进行卡介苗(1剂)、脊灰糖丸（3剂）、百白破混后制剂（3剂）、麻疹疫苗（1剂）、乙型肝炎（3剂）、乙型脑炎（1剂）和流行性脑膜炎（2剂）的基础免疫及以后的加强免疫，按照规定的儿童免疫程序，孩子在一周岁以内必须依次打十一次防疫针，口服三次糖丸疫苗。在一岁半至二周岁、三周岁、四周岁，六周岁时仍需加强免疫，进行脊灰糖丸（1剂）、百白破混后制剂（1剂）、麻疹疫苗（1剂）、甲肝（1剂）、乙型脑炎（1剂）、流行性脑膜炎（2剂）和白破二联（1剂）共打七次防疫针，服一次糖丸疫苗。要定时、定点接种。 三、哪些孩子不能接种疫苗？ 各种疫苗生产出来都是经过严格检验&安全有效&的，但由于各人的体质不尽相同。接种疫苗后出现的反应轻重也有所不同。为减少或减轻接种反应，在接种前掌握儿童体质情况，如发现儿童有过敏史，有癫痫(羊角疯)等脑病史，或有免疫缺陷症(疫苗接种后体内不能产生免疫力)等&禁忌症&，就不能接种。如儿童患有湿疹，疥疮等皮肤病，正在发高烧，患有其它疾病尚未痊愈，营养不良，体弱等，暂时也不能接种，恢复健康以后再接种。 四、孩子在接种前、后要注意什么？ 1、接种前，家长可给孩子洗一次澡，保持接种部位皮肤清洁。换上宽松柔软的内衣，向医生说清孩子健康状况，经医生检查认为没有接种&禁忌症&方可接种。 2、接种完毕，应在接种场所观察15-30分钟，无反应再离开医院。 3、服脊灰糖丸后，一小时内不宜进食热食，二小时不宜喂母乳。 4、接种疫苗后，少数儿童接种局部会出现红肿、疼痛、发痒或有低热，有些疫苗接种后还会出现硬结，一般不需特殊处理，待其自行消退。出现硬结可采用热敷的方法加快消散，用适宜温度的干净毛巾，每天3-5次，每次15-20分钟。 5、接种卡介苗后3-4星期，接种处会出现红肿，逐渐形成一个小脓疱，并自行溃破，流出一些分泌物，以后溃破处结成痂皮后自行脱落，留有一小疤痕，这是接种卡介苗后的正常反应，不必惊慌。 6、极少数人接种后可能出现高热，接种手臂红肿、发热、全身性皮疹等过敏反应以及其它情况，应及时向医务人员咨询，采取相应的措施。 五、孩子打过预防针要注意什么？ 打过预防针要让孩子适当休息，不要做剧烈运动，不要吃辣椒等剌激性食物，暂时不要洗澡，有时小孩会发生&接种反应&，如轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，一般都不严重。只要好好照料，多喂些开水，　很快就会好的。极个别的孩子可能会发高烧，可请医生看，给予对症治疗。 六、疫苗接种时间间隔 1、卡介苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、麻风、乙脑、流脑疫苗可以同时接种。 2、先天性心脏病儿童严禁注射肾上腺素。 3、乙肝就不能与麻疹同时接种；死苗与死苗之间没有间隔时间;活苗与死苗也不存在间隔时间;活苗与活苗要么就同一天接种,要么就要隔28天。 七、预防接种后需要多久才能产生免疫力？ 预防接种后人体需要经过一段时间才能产生免疫力。这段时间在医学上称为诱导期。诱导期时间的长短取决于生物制品的种类、接种次数、接种途径以及身体的健康状况等。一般来说，初次接种的诱导期长，约３～４周才能产生有效的免疫，其免疫力相对来说较弱，维持时间短；而再次接种的诱导期较短，只要１周左右就能产生有效的免疫，其免疫力强，维持时间也长。所以，在预防某些有明显季节性的传染病时，最好在该病的流行季节前一个多月完成预防接种，以有效地防止发病。 八、哪些情况下不宜进行预防接种？ 预防接种并不是对所有的儿童都适宜，若有下列情况应禁忌或暂缓接种。 1、有免疫缺陷或进行免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素、放射疗法、抗代谢化学疗法）治疗时不能接种活疫苗。 2、有急性传染病接触史和处于急性传染病恢复期的孩子不宜接种。因为孩子已与传染病患儿有了接触，虽然尚未发病，但有可能得病，此时打了预防针，就会与某种传染病碰在一起，等于是同时得了两种病。在急性传染病的恢复期，孩子的身体里还在产生该种传染病的抗体，如果再打预防针就会干扰抗体的产生，使抗体的量减少。 3、有慢性心脏病、肾脏病、肝病的孩子也不宜打预防针。有这些慢性病的孩子体内的蛋白质常常减少，而形成抗体的主要成分就是蛋白质中的球蛋白。因此打预防针后形成的抗体就少，所起到的预防作用就差，同时还会给原来的病带来不良影响。 4、脑发育不全的孩子，打预防针时，可能引起严重的神经系统反应，因此不宜接种。 5、经常患荨麻疹、喘息等过敏性疾病的孩子，不宜打预防针，否则可能产生过敏反应。 6、严重营养不良与佝偻病儿不宜接种。 7、腹泻婴幼儿，一日大便超过４次以上者，不宜服用小儿麻痹糖丸。待腹泻恢复后可补服。 8、接种百白破混合制剂后出现严重的接种后反应，发热虚脱、休克、抽搐、体温超过40.5c 或其他神经系统症状后，下次则停用 " 百白破 " ，而只注射白喉及破伤风类毒素（二联制剂）。 9、最近注射过多价的免疫球蛋白者（如&球蛋白），在６周内不应接种麻疹疫苗。 10、一般感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。 预防接种的反应常见于接种的当天或第２天，多为低热，偶见高热。如果发热太高，可服一些退热药，必要时可请医生处理。
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3幼童打疫苗2死1人成植物人 这些接种禁忌要注意
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家长对疫苗禁忌的认知以及接种后的护理知识，并非只是接种前后的略读，在此奉上各类疫苗接种的禁忌。
河南3名幼童打疫苗 2人死1人成植物人一、惊心事件：河南3名幼童打疫苗 2人死1人成植物人去年5月，一3岁男童在河南周口市沈丘县赵德营镇中心院灭活后出现异常，成为植物人。据记者调查，还有两个孩子接种该疫苗后不幸丧命。事后，当地门在没有查明原因之前，对三家赔偿，并签协议，让家属自愿放弃追责等一切权利，不得因此事上访。二、家长需谨记：接种各类疫苗的禁忌禁忌一般分两大类，一类是暂时禁忌；另一类是绝对禁忌。早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于“暂时禁忌”。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是，如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于 " 绝对禁忌 "，接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。卡介苗禁忌：早产的宝宝、低出生体重的宝宝（出生体重小于2500克）、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌：服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂（如激素）的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。百白破疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病（如癫痫），有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。麻疹疫苗禁忌：患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史（特别是对鸡蛋过敏）的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。乙型脑炎疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌：脑及神经系统疾患（癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等），过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。乙肝疫苗禁忌：肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。甲肝疫苗禁忌：发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。有些家长明知宝宝有接种禁忌，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。万一出了问题对的宝宝可就是百分之百的损失，到时候就追悔莫及了。三、疫苗反应：正常&不正常疫苗反应要学会辨别疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。1、无需惊慌！正常的疫苗反应多护理！局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在38.5℃以下，持续1～2天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以 做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。专家提醒：有时会赶上接种疫苗刚好和其他病偶合的情况，只有仔细地观察和分析才可鉴别。万万不可以看到接种后发热就只想到接种反应，遗漏了原发病造成误诊。2、高能预警！不正常疫苗反应马上就医局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。遇到晕针、过敏性休克应立即让宝宝平卧、头部放低、口服温开水或糖水；与此同时立即请医生作紧急对症处理。出现皮疹，可在医生的指导下给宝宝应用脱敏药。出现过敏性休克一般表现为接种后很短时间内宝宝面色发白、四肢发凉、出冷汗、呼吸困难、甚至神志不清、抽风等。此时一般医生会立即给宝宝进行皮下注射肾上腺素，同时给激素和脱敏药观察治疗。
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本文来源：网易亲子综合
责任编辑：王晓易_NE0011
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