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家庭医生在线神经科脑膜炎栏目,为大家介绍脑膜炎的知识，提供专业脑膜炎的咨询，讲述脑膜炎的原因、偏头痛的早期症状等相关知识，同时还提供治疗脑膜炎的医院、专家等就医信息。
摘要：说到病毒性脑炎，可能很多人对它都没有事没了解，那就更不会知道它的发病原因和防治措施了。下面我们就一起来了解一下，导致病毒性脑炎的原因有哪些，看看病毒性脑炎该怎样……
摘要：脑膜炎疾病在临床上是越来越常见，备受这种疾病折磨的患者也是越来越多，对于每位患有脑膜炎的患者来说，及时的接受治疗是很关键的，也是很有必要的，但是对于我们健康的人……
摘要：虽说目前已经可以通过注射疫苗来预防脑膜炎，但由于人们对该病的认识不足，全世界仍有有数以千计的人因脑膜炎而失去生命或致残，特别是儿童这样抵抗力较低的易感人群。为了……
摘要：对于脑膜炎患者，人们要注意帮助他们增强自我照顾的能力和信心，脑膜炎患者一般需要就地隔离治疗，发热、呕吐、易激动、抽搐发作、尖声哭闹等都属于常见的脑膜炎症状。在脑……
摘要：对于脑膜炎不了的朋友们往往认为脑膜炎只有一种，本文要提醒大家的是脑膜炎的种类是比较多的，而且脑膜炎种类多发病原因各不同，比较常见的脑膜炎有化脓性脑膜炎、结核性、……
摘要：脑膜炎很容易兴风作浪，危害患者，如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。脑膜炎患者要尽量平躺休息，保持大便通畅，定时开窗通风，定期行室内空气消……
摘要：提及到脑膜炎，相信大家都不会感到陌生，这种疾病在日常中是很常见的，脑膜炎的出现不仅对于患者的正常生活会造成严重的伤害，还会对患者的身体健康造成影响，要想将脑膜炎……
摘要：脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜被感染的疾病。专家提醒，脑膜炎通常会有一系列症状表现出来，人们可根据这些症状来初步判断自身是否患上了脑膜炎。那么，脑膜炎的主要症状……
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摘要：脑膜炎患者要注意保持室内通风，尽量避免到人多拥挤的地方，在平常一定要要保持个人卫生，多晒太阳，饭前便后勤洗手，勤换洗衣物等。一旦发生脑膜炎病人，要对疫点进行消毒……
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摘要：脑膜炎是一种病程长、发病急的常见疾病，由于这种疾病的出现会导致患者死亡，所以及时的治疗对于患者来说很关键，脑膜炎患者的饮食和病情的恢复是有着很大的关系的，生活中……
摘要：由于脑膜炎病程的自限性，需要准确诊断、对症治疗，来保证病情的顺利恢复，从而达到降低病死率和致残率。一旦延误病情，错过最佳治疗时机，患者出现抽搐、昏迷等情况，表明……
摘要：病毒性脑膜炎多见于儿童及年轻人，在仲夏及早秋可呈局部小流行。尽管该病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。少数患者可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并……
摘要：耳源性脑膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓……
摘要：彭老先生自从一次“小中风”以后，脾气变得十分急躁，常为些鸡毛蒜皮小事大发雷霆。事后虽能知错，称自己一时控制不住，但到了下次又“旧病复发”，后来竟出现了精神异常。……
摘要：在平时的生活当中，我们经常会发现有小孩会患有脑膜炎，脑膜炎会给小孩带来非常大的伤害，甚至导致大脑发育不健全，所以非常多的人对这种疾病还是非常担心的，接下来小编介……
摘要：1、什么是宝宝脑膜炎？宝宝脑膜炎就是宝宝脑膜发生炎症。脑膜，也叫脑脊膜，指大脑与脊髓表面覆盖着的膜。宝宝脑膜炎通常是由病毒或细菌感染引起的，病毒性脑膜炎又称“无……
摘要：耳源性脑膜炎并发症常分为颅外并发症和颅内并发症两大类。少数病例炎症通过血管扩散，先形成静脉血栓或动脉栓子而使炎症蔓延。脑膜炎发病急促， 常在24小时内出现严重休……
摘要：细菌性脑膜炎是一类严重感染性疾病，病死率和后遗症发生率高。在充分考虑病原学特点和抗菌药物、药理特性的基础上进行及时、有效的抗菌治疗，是提高治愈率、降低病死率和减……
摘要：慢性脑膜炎的诊断：在排除使用抗生素后的不典型细菌性脑膜炎、颅内肿瘤、脑脓肿后，根据临床表现即可诊断慢性脑膜炎。可做CT、MRI、腰穿等检查。脑脊液中的白细胞数比……
摘要：一般将慢性脑膜炎的病因分成感染性和非感染性二类。可见于真菌感染，结核病，莱姆病，艾滋病，梅毒或一些非感染性疾病如肉样瘤病，贝切特综合征以及新生物――例如白血病，……
摘要：耳源性脑膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓……
摘要：脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。两到三个月的孩子可能患新生儿脑膜炎，无论是细菌感染还是病毒感染，这对他们来说都是很容易致命……
摘要：耳源性脑膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓……
摘要：流感杆菌脑膜炎绝大部分（95%）由组流感杆菌引起，80%~90%病例发生在3个月~3岁，高峰易感年龄是7~12个月，占70%。5岁以后由于体内抗体增高，很少发病……
摘要：金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症，尤其多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。根据病史、临床表现、涂片可找到葡萄球菌，脑脊液、血培……
摘要：金黄色葡萄球菌脑膜炎是指由金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎，多继发于金葡菌败血症，多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜而得病。临床表现为起病急，常有……
摘要：金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症，尤其多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎，颅……
摘要：金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌败血症，尤其多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。颅……
摘要：金黄色葡萄球菌脑膜炎是指由金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎，多继发于金葡菌败血症，多见于合并左心内膜炎的患者，通过细菌栓子经血流侵袭脑膜而得病。病变以蛛网膜下腔为主，……
摘要：金黄色葡萄球菌脑膜炎是指由金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎，起病急，常有全身感染中毒症状，如畏寒、发热，伴持久而剧烈的头痛，颈强直较一般脑膜炎明显，除有脑膜炎症状外，……
摘要： 细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多。会有发热、头痛、颈项强直、咽喉痛、呕吐，常伴发呼吸道疾病。除了一般的对症处理和抗菌药物治疗……
摘要： 细菌性脑膜炎起病急，病死率高，后遗症多，应强调早期诊断和及时有效的治疗。在诊断过程中，还应注意与流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的鉴别诊断。本病要……
摘要： 许多细菌均可引起细菌性脑膜炎，其中脑膜炎球菌所致者最多，依次为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌及其他革兰阳性杆菌、葡萄球菌、李司忒苗、厌氧菌等。细菌性脑膜炎会有发……
摘要： 细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多。细菌性脑膜炎的病因是：当有系统性感染(尤其呼吸系统)、头部创伤、肿瘤、酒精中毒、脑膜解剖机……
摘要： 细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多，许多细菌均可引起本病。脑膜炎期病人高热及持续毒血症，全身仍有瘀点、瘀斑，但中枢神经系统病症……
摘要： 细菌性脑膜炎是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多。5岁以下的孩子最容易发生此症。它通常都以散发病例出现。许多细菌均可引起本病，其中脑膜炎球菌……
摘要： 慢性脑膜炎通常见于真菌感染，结核病，莱姆病，艾滋病，梅毒或一些非感染性疾病如肉样瘤病，贝切特综合征以及新生物――例如白血病，淋巴瘤，黑色素瘤，脑部转移癌以及胶……
摘要： 慢性脑膜炎可见于真菌感染，结核病，莱姆病，艾滋病，梅毒或一些非感染性疾病如肉样瘤病，贝切特综合征以及新生物――例如白血病，淋巴瘤，黑色素瘤，脑部转移癌以及胶质……
摘要： 慢性脑膜炎可见于真菌感染，结核病，莱姆病，艾滋病，梅毒或一些非感染性疾病如肉样瘤病，贝切特综合征以及新生物――例如白血病，淋巴瘤，黑色素瘤，脑部转移癌以及胶质……
摘要： 慢性脑膜炎的诊断：在排除使用抗生素后的不典型细菌性脑膜炎、颅内肿瘤、脑脓肿后，根据临床表现即可诊断慢性脑膜炎。可做CT、MRI、腰穿等检查。脑脊液中的白细胞数……
摘要： 一般将慢性脑膜炎的病因分成感染性和非感染性二类。可见于真菌感染，结核病，莱姆病，艾滋病，梅毒或一些非感染性疾病如肉样瘤病，贝切特综合征以及新生物――例如白血病……
摘要： 通常将持续4周或4周以上的脑膜炎称为慢性脑膜炎。慢性脑膜炎可以发生于免疫功能缺陷的人群如AIDS、肿瘤、化疗或长期使用肾上腺皮质激素的病人。也可发生在具有正常……
摘要：什么是耳源性脑膜炎？是急、慢性化化脓性中耳炎所并发的软脑膜、蛛网膜弥漫性急性化脓性炎症。临床表现主要为急、慢性化脓性中耳炎患者出现耳痛、持续高热、头痛、呕吐、颈……
摘要：耳源性脑膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓……
摘要：耳源性脑膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓……
摘要：耳源性脑膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓……
摘要：耳源性脑膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓……
摘要：耳源性脑膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。局限性脑膜炎系指局部蛛网膜与软脑膜之间的化脓……
摘要：是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病大多呈良性过程。85%～95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微……
摘要：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病大多呈良性过程。85%～95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。……
脑膜炎热文
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处理 SSI 文件时出错
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单位：广州医科大学附属二院 神经科
职称：主任医师 教授
单位：北京协和医院 神经科
职称：主任医师 教授
单位：广东省第二中医院
职称：主任医师 教授
单位：解放军301医院
职称：主任医师 教授
单位：北京协和医院 神经科
职称：教授
单位：四川大学华西医院
职称：主任医师 教授
处理 SSI 文件时出错小儿脑炎有哪些症状？
小儿脑炎有哪些症状？
09-03-10 &
小儿脑炎的前驱期患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。&脑炎症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想，或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。
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病毒性脑炎 一、前言 1、病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。 2、病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。 3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。 二、高热的护理方法 1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。 2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。 3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。 4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。 三、及早进行肢体功能锻炼，早日康复 1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。 2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。 3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。 4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。 5、恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。 6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。 四、为什么脑炎患儿要做腰椎穿刺术（简称腰穿）？ （一）腰穿术的目的 1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。 2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。 3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。 （二）腰穿术后注意事项 术后患儿去枕平卧4－6小时。防止因过早起床引起头痛、呕吐等症状发生。 病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。 〔病因〕 当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。 〔症状〕 病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。 单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。 腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。 病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。 〔治疗〕 确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。 病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。 除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。
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脑炎在儿科疾病中属于急症,死亡率高达10%～30%,一般而言,存活下来的新生儿也有30%～50%会留下神经性后遗症,所以早期诊断早期治疗尤为重要。但是很多家长怕妨碍婴儿的生长及发育而拒绝小儿进行各项检查,常会延误诊断时间而延迟治疗。因为治疗前的鉴别诊断是很重要的,如果只是病毒性脑炎只要三至四天即可,而疱疹性脑炎则治疗时间长且并发症多,细菌性脑炎则需要使用抗生素治疗剂量比一般高一倍。 一般而言造成小儿脑炎的细菌有些会由病重传染给幼儿,所以在未使用抗生素前24小时须隔离。服药期间不需要特殊的隔离。治疗期间常会因病情需要要做脑部超声波、电脑断层、磁振造影的检查,以利早期得知脑部受损的情形,并评估是否需由脑神经外科医师从事手术治疗。 脑炎治疗完出院后,要定期量头围,定时返回门诊追踪检查,做神经、听力、视力及生长发育的评估。 小儿脑炎主要发生在五岁以下的儿童,特别是经由飞沫传染,引发脑炎的细菌有脑炎球菌、嗜血杆菌……。无菌性脑膜炎为病毒感染,通常预后也较好。小儿会出现发烧、冷颤、全身疲倦、肌肉痛、头痛、呕吐、嗜睡,皮肤出现丘疹、荨麻疹甚至并发出现紫斑、休克、昏迷等症状。
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看到你们的不幸遭遇，真的非常同情！提供一些资料，也许帮不上什么忙，只能默默祝福你们了！先天性脑积水   由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。   先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显大于正常。头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤，囟门（包括前囟、后囟）开大，颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例，病情会自行缓解或停止发展。   因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗。大多数患儿在1～2年内死亡。先天性脑积水   脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。一、病因   发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。   按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。二、临床表现  
  婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。   少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。三、诊断   根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35CM。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。   为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查：（一）颅骨X线平片 可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。（二）头颅CT扫描 可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。（三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。（四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60MM水柱）。（五）脑室造影 对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。   本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。四、治疗   分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250MM水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50CM、大脑皮质萎缩厚度在1CM以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。   手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。   术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
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脑炎(森林脑炎)，森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为rna病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。本病分布中、苏、捷克、保加利亚、波兰、奥地利等国。 国主要见于东北及西北原始森林地区。流行于5～6月份，8月后下降。多散发，林区采伐工人患病比较多。潜伏期7～21日，多数10～12天。症状表现：1．全身毒血症状：发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。2．神经系统症状：意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。诊断依据：1．血象:白细胞1～2万，中性增高。2．脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。3．补体结合试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。4．血凝抑制试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。5．病毒分离:病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。治  疗：（一）一般治疗及对症治疗：护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。（二）免疫疗法1．血清疗法：起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射5～10ml。2．高效价免疫丙种球蛋白每日6～9ml肌注，至体温降至38℃以下停用。3．干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
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脑膜炎的定义 当我们脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生发炎症状时，我们称为脑膜炎。常见的形态有细菌和病毒。以细菌性脑膜炎症状比较严重。 细菌的来源有可能是： 1. 间接性，比如体内某部位感染后经血液传播至中枢系统， 2. 直接性的感染，如严重的头部外伤，耳朵、鼻咽、牙齿的感染。 脑膜炎病患的咳嗽，打喷嚏也具有传染性，总之当您周遭有一位脑膜炎病人时您都是高危险性被传染者，因此避开和对方亲嘴、共用餐具或牙刷等物品。 脑膜炎会突然攻击，且其显现的症状和一般感冒很像，因此常被忽略。脑膜炎造成的死亡率约10%。其预后也常常导致永久性的神经病变，如耳聋、盲目、语言障碍、 脑部损坏。 脑膜炎的症状 高烧(＞40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。 在婴儿及新生儿，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有：尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。 在老年人，以上的症状或许会出现，也可能不会，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝。 严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。 致病菌 除了细菌和病毒会引起脑膜炎感染外，尚有霉菌、螺旋体、原虫、结核菌。以细菌性脑膜炎，常见的致病菌种有： ＊ 肺炎双球菌(Streptococcus pneumonia)－常见於大人和大小孩，除了导致脑膜炎外，也会引起肺炎。感染的起点可能因头部外伤或耳朵感染所导致。 ＊ 脑膜炎双球菌(Neisseria meningitidis)－常见於5岁以下儿童、住宿的学生。开始时会有上呼吸道感染，经血液传播至身体其他部位，最后通过各式防御障碍后到达脑或脊髓液。容易造成地区性流行病。目前有疫苗可打，但是有效期只有3-5年，且脑膜炎双球菌SEROTYPE B无效。 ＊ 感冒嗜血杆菌(haemophilus influenza)－在五岁以下儿童曾是脑膜炎的致病菌排行冠军的菌株，目前因b型嗜血杆菌疫苗上市后，这类的脑膜炎已减少很多。一般疾病发生时，会伴随者上呼吸道感染或中耳炎。托儿所中的小孩是容易传播的地点，因此这?钺ㄜn特别小心。 ＊ 李思特菌(listeria monocytognes)－这类菌株可到处生存：土壤、、灰尘、食物(如乾酪、香肠/热狗、肉类)，宠物或流浪动物，都有可能成为带菌者。孕妇新生儿老年人对它非常敏感，由其是怀孕末期的妇女，危险机率高达20倍，菌株会穿过胎盘，导致死产/流产或胎儿出世后不久既死亡。 病毒性脑膜炎也称为无菌性脑膜炎－症状比细菌性的轻微，正常程序约1至2周之后自然痊愈。以肠病毒最常见，其他如腮腺(mumps)、庖疹。 慢性脑膜炎－可能是急性脑膜炎演变而来。常见的致病微生物是杆菌类，比如结核杆菌。显示的症状和急性的相同。 霉菌性脑膜炎－以隐球菌为主，发现在AIDS病人约10%，先由肺部造成感染，再经血液循环转移，侵犯中枢神经系统。可用抗霉菌药物治疗，但必须长期使用，否则容易再复发。 如何检查与诊断? 除了例行的听诊及病人的主诉外，下列检验数据可协助医师尽早诊断病人是否为脑膜炎。 1. X－光或CT scan (脑部电脑断层扫瞄)：探究中枢神经系统外形之变化，因头骨内的中枢神经很紧密，以一般的理学检查不易进行。 2. 腰椎穿刺(lumbar puncture)－抽取病患的脊髓液，做更详细的分析及病原菌的培养，是脑膜炎重要检查之一。取样的过程约30分钟，过程中，病人会感到有压迫感且取样完毕后会头疼。当然整个过程中多少会带来感染的机会。 脊髓液主要鉴别诊断－抹片检查、白血球总数及分类、糖量、蛋白质，共四项。其结果的判读对照表如表格一。 表1、脑脊髓液检查结果的判读 3. 细菌培养－培养出来的细菌可协助医师选择更有效的药物(抗生素)。 4. 如果怀疑是病毒感染，可用PCR (polymeras chain reaction)来测试特殊的病毒。 治 疗 细菌性脑膜炎以抗生素为首选药，若为急性细菌性脑膜炎，必须静脉注射有效之抗生素，减少并发症，让病人在最短时间内得到最好疗效。其他：支持性疗法，如类固醇－预防预后产生的听力障碍或水脑，解热剂－退烧作用。 抗生素的选择可参考以下表格： 病毒性脑膜炎的治疗大部份以支持性疗法，如多休息、点滴输注，发烧时给予退烧药，身体有疼痛感时给于镇痛剂缓解。若是疱疹型病毒，一般给予抗病毒药物治疗。若病情严重（如脑脓疡）则可能须以开刀方式处理，。 除药物治疗外，病患卫教也相重要，教导病患建立良好的生活习惯(多休息、不熬夜)、经常洗手、多吃蔬果类、吃煮熟的食物、多运动以增加免疫力。 预防注射( Imunization ) 通过卫目前生署许可上市的疫苗： 1. B型流行性感冒杆菌疫苗－适合对象五岁以下儿童 2. 肺炎双球菌疫苗 结论 脑膜炎是一个必须相当谨慎面对的感染症，因诊断的延迟会耽误病人的生机。所以当您怀疑家人有类似脑膜炎的症状时，应立刻寻求正确的治疗及照顾。 我们期望有更多更新的检验方式协助医师能在最短时间内确立诊断。 另一方面，毒性低、效益更好的抗生素也是目前研究的方向
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病毒性脑炎 由病毒引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒 、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。脑脊液检查有压力升高，外观呈无色透明，蛋白轻度升高，糖及氯化物量正常，白细胞数一般在0 .1×10 9 ～0 .2 ×10 9 ／升以内，不超过 0 .5×10 9 ／升。病程早期多核占多数，以后单核占多数。确诊须靠病毒分离及血清学检查。近年来应用聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体，敏感性及特异性均很高。除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外，均无特效治疗，以对症和支持疗法为主。预防采用以切断传播途径、杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施。 麻疹脑炎对小儿智力有影响吗? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。多发于6个月至5岁小儿。开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，此称为麻疹粘膜斑。发热第3～4天，小儿出现红色皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患麻疹时可合并有肺炎、喉炎、脑炎，还可引起亚急性硬化性全脑炎。 麻疹脑炎多见于2岁以下的小儿，发病与麻疹轻重无关，可发生在麻疹的任何时候，但以出疹后2～3天较多。患麻疹脑炎的小儿表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低头等。如果病变范围广，还可出现瘫痪、运动障碍、兴奋不安、语言及睡眠障碍、视力减退等。麻疹脑炎患儿死亡率为10%～25%，50%的患儿有不同程度的后遗症，如智力障碍、运动障碍、癫痫、性格改变、情绪不稳等。 因此家长应按期带小儿进行预防接种，防止麻疹发生。如小儿出现上述早期症状表现，应到医院进行确诊，对麻疹患儿做到早发现、早隔离、早治疗。如在患病过程中，小儿出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐应检查脑脊液和脑电图，如确诊为麻疹所引起的脑炎，要积极抢救，防止后遗症的发生，减轻智力损伤。 亚急性硬化性全脑炎对小儿智力有影响吗? 亚急性硬化性全脑炎是由麻疹病毒所引起的神经系统性疾病。发病年龄在4～20岁之间，80% 在11岁以下发病。 本病起病缓慢，经过1～2个月才有明显症状。开始表现为小儿学习成绩下降、记忆力减退、言语减少和言语不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情绪不稳定、不合群等精神、智力和行为障碍，往往先被学校发现。然后出现运动障碍，表现有肌肉抽动、行走不稳、易摔倒、不自主运动、动作笨拙、不协调、视力障碍、大小便失控等。如果病情进一步发展患儿可出现意识不清、昏迷、不能进食、多汗、体温不稳、手足有舞蹈样动作。病情若再发展，小儿大脑功能完全丧失、四肢强直、不会说话、呻吟、大小便完全失控。 本病治疗效果差，小儿可在起病后数月到数年内死亡，短的1个月，长的可达7～8年。由于本病由麻疹病毒所引起，故小儿应接种麻疹疫苗，减少本病的发生。 水痘脑炎对小儿智力有影响吗? 水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病，传染性强。任何年龄都可患病，6个月至3岁发病率最高。在患病早期，唾液中的水痘病毒可通过空气中的飞沫经呼吸道传给其他人；皮肤疱疹破溃后流出液体中所含病毒可通过衣物污染传给其他人。患水痘的小儿最先表现为低热、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适。发病当天或第2天出现皮疹，主要分布在躯干、四肢，头面部较少。皮疹开始为红色皮疹，数小时后变为疱疹，1～3天疱疹中心干缩，并迅速结痂，皮疹分批出现。水痘合并症有肺炎、脑炎。 水痘脑炎大多发生在皮疹出现后1周以内，合并水痘脑炎与水痘程度轻重无关。水痘脑炎表现有头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、高热、抽搐，并可出现步态不稳、言语不清等。 大部分水痘脑炎小儿可完全恢复，死亡率约5%～25%，约15%可留有智力障碍、癫痫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。 水痘患儿一般全身症状较轻，无需住院隔离，但其传染性强，需避免患儿接触其他小儿，隔离到水痘全部结痂。疱疹可涂用龙胆紫预防感染，并注意不能给水痘患儿使用激素，防止感染扩散，加重病情。当患儿出现头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、抽搐或步态不稳、言语不清时应尽早住院，检查脑脊液，如发现脑脊液中蛋白和细胞数增多，糖正常则可以确诊。确诊后应积极抢救，减少后遗症的发生，减轻对智力的影响。 【辨证】湿热内蕴，痰热互结，蒙蔽心窍。 【治法】清热利湿，化痰开窍。 【方名】宣清解郁汤。 【组成】藿香12克，佩兰12克，法半夏12克，瓜蒌壳18克，黄连9克，黄芩12克，栀子12克，天竺黄10克，郁金12克，菖蒲9克，竹茹12克，六一散30克。 【用法】水煎服，每日1次，日服2次
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