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转藏至我的藏点足跟痛？慢跑鞋是不错的选择
核心提示：足跟痛是不是就是由骨刺引起的呢？广州市第一人民医院南沙医院康复医学科主治中医师张娥铿指出，骨刺脚上长骨刺可有症状亦可无症状，单纯的跟骨骨刺并不能引起疼痛，只有当骨刺方向与着力点成斜角时，或当骨刺合并了无菌性炎症刺激了局部的神经，甚至影响到跟骨的负重时，才会出现足跟痛。而且临床发现，跟痛症病人疼痛的程度与骨刺的大小不成正比。在穿鞋时要注意选择软硬适中的鞋子，橡皮底的鞋子对足部较好，或使用海绵跟垫，可减轻足跟压力，防止跟骨损伤，要保持“穿得舒适比穿得好看重要”的原则，其中慢跑鞋是不错的选择。
　　最近有网友咨询39健康网，脚后跟疼痛是什么原因？拍片发现长了骨刺，是不是就是骨刺引起呢？脚跟痛，该怎么预防保健呢？39健康网邀请南沙医院康复医学科主治中医师张娥铿为我们做专业解析。　　
　　专家介绍：张娥铿，广州市第一人民医院南沙医院康复医学科主治中医师，硕士研究生，对内外科常见疾病如心脑血管疾病、等的中西医结合治疗有一定经验，尤精于颈肩、、偏瘫、颅、、周围性神经损伤、和关节创伤术后等疾病的中西医康复治疗。　　出诊时间：周一到周六全天　　骨刺并非老人的专利　　骨刺，即骨质增生的俗称，医学上的正确名称应该是骨疣，它是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生，是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的骨骼进入老化阶段，它是中老年的常见病、多发病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。　　张医生指出，骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，从而诱发骨刺的发生。　　单纯的跟骨骨刺并不能引起疼痛　　脚跟痛是不是就是由骨刺引起的呢？张医生指出，跟骨骨刺症状为足跟压痛，走路时脚跟不敢用力，有石硌、针刺的感觉，多与足跟长时间负重和磨损有关，一般在X线片可见增生，当足跟关节出现磨损、破坏后，人体自身会进行自我修复，硬化与增长，从而形成足跟骨刺，它是一种自然的老化现象。　　需要注意的是，骨刺较大时还可摸到骨性隆起，跟骨骨刺不是跟痛症的常见病因，只是一个X线片表现。骨刺脚上长骨刺可有症状亦可无症状，单纯的跟骨骨刺并不能引起疼痛，只有当骨刺方向与着力点成斜角时，或当骨刺合并了无菌性炎症刺激了局部的神经，甚至影响到跟骨的负重时，才会出现足跟痛。而且临床发现，跟痛症病人疼痛的程度与骨刺的大小不成正比。　　还有哪些情况会造成足跟痛？　　据张医生介绍，足跟痛也称为跟痛症，人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。跟痛症原因一般有跟下脂肪垫炎、跖、跟骨骨刺、跟腱止点滑囊炎、跟骨骨骺炎等。　　与跟骨骨刺引起脚后跟痛不用的是，跖筋膜炎表现为站立或走路时，足底或/和跟骨前下方疼痛，尤其在早晨起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，检查时跟骨结节前下方压痛明显，牵扯患者跖筋膜可使其疼痛加重。　　跟痛症如何与鉴别？　　痛风也会引起脚跟痛，如何鉴别呢？张医生指出，急性痛风性关节炎是由于尿酸钠盐结晶沉积在关节及周围组织引起的急性炎症反应，最好发于第一跖趾关节（大拇指），高达90%，而且是60%～70%的痛风性关节炎患者的首次发作部位。假如还怀疑是痛风，可测尿酸，因　　痛风是一组嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的疾病，正常男性血尿酸为150～380umol/L，正常女性血尿酸水平为100～300umol/L，当血清尿酸钠浓度超过420umol/L时即才怀疑是通风。　　如何预防跟痛症？慢跑鞋是不错的选择　　在生活中如何预防呢？张医生建议，平时尽量避免久站、久坐、长时间行走，坚持适量的足部锻炼，以增强肌肉韧带的力量和弹性，日常多做促进腿部血液循环的运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。对于老年人，还注意补钙，防止骨质疏松。　　在穿鞋时要注意选择软硬适中的鞋子，橡皮底的鞋子对足部较好，或使用海绵跟垫，可减轻足跟压力，防止跟骨损伤，要保持“穿得舒适比穿得好看重要”的原则，其中慢跑鞋是不错的选择。　　哪些不要做呢？　　一：不要做严重加重脚跟部负荷的运动，比如爬坡、搬重物等，以防加重病情，增加治疗难度。　　二：避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。　　三：避免肥胖，要避免糖、酒、咖啡，这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。四：避免脚外伤。　　跟痛症&在家学做四个简单小动作　　有没有简单的锻炼法可以在家操作？张医生介绍了四种简单小动作，供大家在家练习：　　动作一：毛巾拉伸　　1、坐位，将患侧腿伸直，用毛巾经前脚掌环绕足底，双手握住毛巾两端，　　2、双手用力拉毛巾，使踝关节背伸（钩脚），并维持姿势不动，　　3、注意保持膝关节伸直，　　4、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。　　动作二：站立位牵拉　　1、站立位，面对墙壁，手臂抬高与肩同宽，身体前倾，手掌撑住墙，　　2、健侧腿在前呈弓步，患侧腿在后绷直，脚跟不离地，　　3、将患侧腿脚跟轻轻向外旋，同时身体前倾压向墙壁，感觉小腿后方有牵拉感，维持姿势不动，　　4、注意保持患侧腿膝关节伸直，　　5、练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。　　动作三：冰镇滚筒　　1、坐位，光脚踩在冰镇的易拉罐（凉茶、可乐）上，　　2、前后平移脚掌，使易拉罐在足心与足跟之间滑动，　　3、练习时，每天1次，每次3-5分钟，特别是在晨起时做效果最好。　　动作四：提踵　　1、站立位，手扶椅背维持平衡，　　2、双脚脚跟抬起，脚尖抓地，维持姿势5秒钟，然后松开双手，缓慢方向双脚脚跟，　　3、如果双脚练习比较轻松，可以以患侧腿负重进行单脚提踵练习，
　　4、练习时，每天3组，每组10次。（通讯员：陈瑶璇）　　
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足底、足跟痛，很多患者以为这并不是什么大病，只是脚部太过劳累，休息一下就会好，有的患者对病情没有充分重视，长期下来连打封闭和理疗都没有效果，最后导致要进行手术治疗，这就得不偿失。今天我们邀请南方医科大学附属第三医院关节外科副主任医师宋炎成聊聊这个看似不起眼的疾病——足跟痛 []
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专家表示，足跟痛是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。通常因跟骨骨刺、足跟下脂肪垫发炎、足跟骨的骨膜发炎、跖筋膜炎导致，这种情况最多见于40岁至60岁的中老年人，体重较大的偏多。跟骨痛_百度百科
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跟骨在长期行走站立受到各种方向应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压改变。表现为跟骨周围疼痛的一系列临床症状。
跟骨痛概述
足跟一侧或两侧疼痛、不红不肿、行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、、、等处病变引起的疾病。常见的为，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程；在跟骨下方偏内侧的筋膜附近处，及压痛 ；侧位X 射线片显示。但是有骨刺不一定有，跖筋膜炎不一定有骨刺。中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。足跟痛以足跟肿胀疼痛、局部压痛、行走困难为特征。外敷乌治疗要及时，准确。
跟骨痛疾病的病因
一般足跟痛的原因有好多，最主要的有：
跟骨痛跟骨骨刺：
多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的形成。但是，临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生。其足跟疼痛的程度与局部反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
跟骨痛足底跖腱膜炎
足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部，而出现疼痛症状。
跟骨痛足底脂肪垫萎缩
老年人的较为复杂，除了以上两种可能的原因外，还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，使局部更容易受到损伤而出现疼痛。
临床上诊断足跟痛的方法和发病原因：一般讲，除了借助于相应的辅助检查如X光片外，主要由专业的足科医师，经过临床查体，基本可以明确诊断，也可以应用治疗性手段来区分，例如：老年人由于足底脂肪垫萎缩引起的足跟痛，当应用局部封闭治疗时，是没有疗效的。
跟骨痛跟垫痛
常发生在老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫；青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与不同，在整个足跟下方都有压痛。
跟骨痛跟骨后滑囊炎
最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。若滑囊肿胀不消，可以穿刺吸引，并可注入氢化考的松。
跟骨痛跟骨骨突炎
常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
跟骨痛中医辨证
一、气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。
二、肝肾亏虚型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体，肝肾不足、精血亏虚、经脉失充，则筋失所养、骨失所主、骨萎筋弛；故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力、疼痛喜按、触之痛减。
三、寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。
跟骨痛疾病的治疗
跟骨痛中医解析
足跟痛是一种常见病，以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。足跟痛又称跟骨骨刺或跟骨骨质增生。在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。日久或初起之足跟痛，选择众多祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药浸泡。
跟骨痛中药治疗
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根
中药治疗足跟痛
颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。”金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》中称之为“足跟痛”。
乌是.医学界迄今为止唯一公认可以根治跟骨痛最好的方法。
跟骨痛其他解析
是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。由于膏药具有较高的稠度，故具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等优点，外用足跟痛安.康.膏坚持使用，效果不错。
也可以打封闭针，效果快，相对费用便宜。先在疼痛点注射一针，看疼痛情况可以半个月以后加强一针。但封闭不能保证彻底解决。
年轻女性慎用，是激素类药，会导致2-3个周期月经不调，半年内最好不要怀孕。
“封闭针是将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管数年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。
清代著名医学家徐灵胎说：“今所用之膏药，古人谓之薄贴……，治里者，或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚灵，药亦随病加减，其膏宜重厚久贴。”
跟骨痛中医辨证治疗
1．肾阴虚型：足胫时热而足跟痛，用六味丸加龟板、肉桂。
2．肾阳虚型：不能久立而足跟痛，用八味丸。
3．挟湿型：重着而肿，用换骨丹、史国公药酒。
4．湿痰流注型：用导痰汤加木瓜、萆薢、防己。
5．气血两虚型：用补中益气汤、十全大补汤。
6．血热型：用四物汤加知母、黄柏、牛膝（见《医学入门·脚气》）。
药物组成：川芎20克，川乌20克，川牛膝30克，川断30克，川椒20克，威灵仙30克，木瓜20克，透骨草30克，鸡血藤30克，元胡20克，乳香20克，没药20克，芒硝(另包)50克，食醋250毫升。
方解：方中川乌、川椒、威灵仙、透骨草、鸡血藤祛风散寒，通经活络；元胡、川芎、乳香、没药活血散瘀，行气舒筋；木瓜、川断、川牛膝补肝肾，强筋骨；芒硝软坚散结，消肿止痛；食醋含醋离子，有较强的渗透作用，可助活血化瘀，软坚散结之力。诸药水煎熏洗，药物作用于局部，渗透肌肤，直达病所，促进气血流通，改善局部血液运行，软化骨刺，促进炎症吸收，从而使症状缓解或消除。
具体用法：
1，将前12味药加冷水3000毫升，浸泡12小时，煮沸30~40分钟，倒入盆内，加芒硝、食醋搅匀。
2，先用热气熏蒸患处，待水温不烫时浸洗患足。
3，水温下降时可再加热，每次熏洗时间不少于1小时，早晚各1次。1剂药可用两天。
跟骨痛家庭偏方治疗
1．足跟痛消除法：双手扣脑后站立，然后蹲下，立刻再起来，如此为1次。每天做200次，分2回进行，3个月可见效。
2．药浸法治足跟痛：取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克，水煎浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤。每次15分钟，每日2次。
3．尿渍法治足跟痛：取较大的花岗石，煅烧后置于地，以童尿渍于上并立即将足跟部置于石上，任水汽蒸腾，切勿烫伤脚。无花岗石可用铁块代之。临床常用芒硝饱和液与白酒调匀，取代童尿，亦效。
4．点穴按摩法治双足跟凉痛：用一手拇指尖尽力捏压另一手内掌纹尽处掌根部位(稍偏拇指侧)，施术手另四指握手背作依托，在患者能接受的情况尽量用力。捏压3分钟后，变为一松一压，有规律、有节奏地点穴36次为1遍，缓解后再继续捏压5分钟。用此法治病：右足跟痛，点压左手；左足跟痛，点压右手。双足跟痛，可先后点压双手穴位。一般治疗5日后，病愈。（注：此法用于骨质增生型足跟痛效果不大。）
5．祁艾、乌梅法治足跟痛：取祁艾60克，乌梅10克，放入水中煎出药汁，倒入盒内，再将烧砖烧红放入药液盆内，患足放于蒸汽上熏洗，并用衣物遮盖，待药冷至温度适当后，将患足跟底部放于砖块上乘热下压数分钟(药液可以反复使用)，每日l～2次，连续7~10天为1个疗程
跟骨痛其他疗法
1．土制醋熏法：用醋1000毫升加木瓜、透骨草、红花、牛膝各30克加石子半斤装于布袋中，在热火中煮沸取出，待其不烫脚后垫于足底，及足跟疼痛处。每日两次，早晚各一次。
2．局部封闭法：用l～2%普鲁卡因加醋酸强的松龙12.5毫克，注射于疼痛处，对减轻疼痛有很好的效果。由于封闭针是激素类药物，年轻女性慎用，会导致2-3个周期月经不调，半年内最好不要怀孕。
3．物理疗法：可进行理疗，局部，醋离子透入疗法。
跟骨痛刮痧疗法
（1）选穴 昆仑、解溪、申脉、照海、太溪、阿是穴。
（2）定位 昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
解溪：足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。
申脉：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。
照海：内髁尖正下方凹陷处。
太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。
（3）刮拭顺序　先刮足内侧的照海，再刮昆仑、解溪、太溪、申脉，最后刮阿是穴。
（4）刮拭方法　补法，在需部位涂抹适量刮痧油。先刮足部内侧的照海穴，宜用刮板角部，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后继续刮拭足部昆仑、解溪、太溪、申脉穴，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭足部阿是穴，出痧为度。
跟骨痛西医治疗
跟骨痛足跟骨刺切除术
对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨
手术治疗足跟痛
刺全部锉除。
跟骨痛跟骨钻孔术
对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90%。
跟骨痛跟骨神经切断术
对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。
跟骨痛跟骨滑囊切除术
是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。
跟骨痛平足症的跟骨截骨术
目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。
跟骨痛预防方法
足跟疼痛由于病因不同预防方法有所不同。
1．青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下，在症状早期应注意此点。
2．老年性足跟痛多由于劳损，，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。
3．平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。
4．类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。
5．外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼，避免脂肪垫萎缩。跑步脚后跟骨头痛（有图），怎么办？ - 知乎255被浏览74815分享邀请回答142 条评论分享收藏感谢收起3410 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答