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中医实践医话录
中医实践医话录通淤煎：蒲黄 2 姜黄 2 桃仁 2 琥珀 2 赤勺 1 泽泻 1 郁金 1 枳实 1 白术 1。 功用：健脾化淤，利胆利尿。 治疗：肝硬化，脂肪肝，血管硬化，高血脂，冠心病，脑梗，脑血管病后遗症，心衰，跌打损伤等 还有以后在实践中发现的意想不到的许多疾病。 此方来历于《徐灵胎医书全集》治疗胀满的一个方，方名通淤煎，原方没有姜黄有五灵脂，为什么 要换，这因为我用此方在治疗慢性肾炎时，感到五灵脂含尿素，尿肌酐高加重肾的负担，所以把它换成 了同样具有活血化淤且有利胆健胃功能的姜黄。 蒲黄是生的,泽泻是生的.枳实白术是炒的. 以此方为基础加味而来的还有： 解毒活血汤 通淤煎散 50 克 忍冬藤 100 克 甘草 10 克 功用：解毒活血 主治：四时感冒，咽喉肿疼，气管炎肺炎咳喘，病毒性心肌炎，急性肠胃炎，急慢性肾炎，脉管炎， 无名肿毒，过敏性紫癜，风湿热，关节红肿等。 活血通痹汤 通淤煎 50 克 徐长卿 20 克 威灵仙 20 克 鹿衔草 20 克 甘草 10 克 功用：祛风湿，活血化淤，通络止疼。 主治：风湿类风湿 王宝宝 10 岁男予灵文底人右腕关节红肿热疼，发热十多天，期间西医消炎退热止疼效果不大，经人 介绍来诊治。我诊治为风湿热，湿热淤毒壅滞关节。处方：通淤煎 60 克 忍冬滕 50 克 甘草 10 克生 地 50 克。5 副水煎服。 二诊服前药后热腿疼减肿消，效不更方，共用药二十天。过后在集市上遇见孩子父亲，告说孩子一 切正常。 赵晶晶女 17 岁两脚烧痒肿疼一周，用皮炎平红花油等无效，通淤煎一百克加金银花二十克，生地二 十克，干草十五克，三副，外用如意金黄散洗，四天后愈。 昨天来了一个女性僵直性脊柱炎患者， 久治不愈， 补肝肾除风湿药收效甚微， 这是我想起了白鲜皮。 《本经》曰：白鲜皮“主头风，黄疸，咳逆，淋沥，女子阴中肿疼，湿痹死肌，不可屈伸、起止、 行步。” 《纲目》 ：“白鲜皮，气寒善行，味苦性燥，为诸黄风痹要药，世医止施之疮科，浅矣。” 用其试治僵直性脊柱炎如何？患者体质弱精神差，输液能量及氨基酸。在输液时就给她用煎药机煎 单味白鲜皮汤。35 克一副。共煎 8 副，为其取两副。我尝了一副，好苦，晚上我睡眠香甜，身上感觉烘 热出汗，今早又服一次白鲜皮汤。 红花油膏是我自己配制,是黄连膏中的香油换成红花油,其他成分和黄连膏一样.红花油膏治疗烧伤, 冻伤,烂伤化脓感染,跌打损伤痛疼,无名肿毒等效果都很好. 昨天之患者张竹绒之孙媳来给重孙看发热,言说奶奶病已轻了许多.孩子感冒发热,大便干,舌红.我打 了一针解热针,取了一包忍冬甘草汤.忍冬甘草汤:忍冬滕 100 克 甘草 15 克水煎,滤出煎液加白酒一钟, 再煎片刻即可. 治疗类风湿和皮肤病为什么要用白鲜皮而且只用白鲜皮治疗呢？机理是什么？ 答：白鲜皮性味苦，咸,寒,苦能燥湿,咸入血，寒能清火热,经曰:“诸疮痒疼,皆属于火.所以白鲜皮 能治皮肤病。 湿热火邪入侵经脉，痹阻关节，关节肿疼.白鲜皮能清湿热火邪，湿热火邪一清则血脉和利，痹通肿-1-消疼止。所以白鲜皮亦能治类风湿。 为什么只用白鲜皮？ 答：量大力专效宏，加入他药恐有牵制，反而不好。虽说是是单味药，其实深入到每种植物药的内 部看，那么就不是单味药了，每种植物药都是由好多成分组成的，这些成分有机地结合在一起共同对人 体起作用。所以每种植物药都是一个天然的复方，就看我怎样认识运用它们。 牙痛用此方加什么药? 答:牙疼通淤煎加稀莶草和白酒。用法：通淤煎散 50 克 稀莶草 50 克 10 克白酒水适量共煎。 不过我用煎药机煎药。用此方治了有四例牙疼患者。有两例牙龈肿疼，一例 70 岁，另个是 13 岁。回访 皆愈。 实际上有更简单的方子，肾虚牙疼见凉和热皆疼，用骨碎补 50 克，水煎服。牙热疼肿用白头翁 50 克水煎服，用稀莶草 50 克水煎服。只要对证疗效都很好。 田某男 64 岁宋村人劳力气短，睡中突然憋闷坐起，呼吸气短,站起则缓解，痰多咳嗽，舌淡红苔白。 诊辨：气虚，心肺气血不畅 治疗：活血通痹汤五天。过后一次其孙病来诊治问其病情，言说服用前中药后再没犯病。 也许有人要问：这个病为什么要用这个方？活血通痹汤开始只是治疗风湿和类风湿或者腰腿疼之类 的疾病。有次一个患者孙某腰腿疼我让他服用活血通痹汤 7 天，结果腰腿不疼了，咳嗽也好了。还有个 潼关女性患者也是我妹夫他姐，从小一到冬天就咳痰咳嗽早重暮轻，服用活血通痹汤十天就不咳痰咳嗽 了 。有个学生咳嗽两个月用药无数，到大医院检查诊治无效服用本方 7 天就好，以后有治了好多咳喘病 人，有的是慢性气管炎，有的是肺心病效果不错。所以这次这个病人我依然用活血通痹汤。 那么为什么此方能治疗咳喘呢？此方有鹿衔草，威灵仙，徐长卿和干草。鹿衔草补虚，益肾祛风除 湿，活血调经，治疗虚弱咳嗽风湿关节疼。威灵仙祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。甘草和中缓急止 咳。通淤煎健脾活血通淤调畅五脏六腑全身之气血，气血通百病无踪。 王某 60 岁尿频尿急尿滴沥半年,服用前列康,抗生素效不显,自己种有板蓝根,咽喉疼就熬了点板蓝 根汤服用,没想到咽喉不疼了,以前的老毛病也好了.有次是他的孙子有病到我处诊治,把这件事讲给我听, 感到很意外.以后把板蓝根用于治疗两例尿道炎患者也好了. 这几天肠胃炎患者不少，孙发明父 80 岁，腹疼腹泻 3 天，服用土霉素，诺氟沙星效果不大，取了一 天解毒活血汤愈。第二天其母也是肠胃炎，取了一天也好。 李东升妻 37 岁恶心腹疼，腹泻 2 天也取了一天解毒活血汤。 王五虎男 47 岁肠胃一犯病就服用解毒活血汤。 翠丽女 43 岁上吐下泻，辅两天液，病不好，服用解毒活血汤一天就轻，两天好。 还有东寨村的母女两同时肠胃炎，母亲输一天液仍旧，第二天早又来，于是取了两天解毒活血汤。 下午女儿也是肠胃不舒服，问其母情况，说已好多了，也要求取解毒活血汤。 用解毒活血汤治过的肠胃炎太多了。 某女东寨子村人 47 岁头疼四天,口干,脸烘热,血压 150mmHg/80mmHg,舌红,脉数.处方:忍冬赤勺生地 丹皮汤两天. 某老太婆 73 岁头闷,乏力,食纳少口干咳嗽,血压正常.处方:解毒活血汤两天. 王清任、张锡纯，陈可冀皆气血络病之大家，皆以气血络病之研究为长，或解毒活血，或补气以活 血，或温补活血以救急，或活血除风湿，或理气凉血活血，活通窍活血等不一而居。他们大大丰富了中 医理论，开阔了临床用药思路。 和你一样以前对王师之立论及系列方很感兴趣，也常用，后来得到《徐灵胎医术全集》一书，对徐师治 疗胀满病的通淤煎一方治疗肝硬化时效果很好，有所感悟，用于治疗心脑血管病，慢性肾炎，尿床，慢 性胃炎等效果都不错，有个共同点就是：用后食欲大增，精神好这是首先的，以后其他症状逐渐消失， 这就是健中州以活血通淤的功效。以后又加味以治其他病。也发展了好多方子。 1、昨天东寨子头疼女人，今早来说头不疼了，烘热也轻了，量血压 140mmHg/80mmHg。 2、来一个男 1 岁半幼儿咳嗽 5 天，伴发热，在当地输液四天，仍旧，听说本村一个支气管炎幼儿在我处-2-治好，故前来。刺四缝，太乙膏贴膻中，身柱。解毒活血汤两袋。 3、我肠胃有点不舒服，服了两袋解毒活血汤，下午好多了。 4、李东亮男 43 岁耳鸣牙肿疼，稀莶通淤煎三天。 5、郭某男 70 岁，脘腹胀满不舒，舌苔黄厚腻，解毒活血汤两天。 6、某男 4 岁，右颈恻淋巴结肿大如雀卵一枚 5 天，白头翁 30 克水煎服。 7、某女咳嗽在我处输液今天是第四天，咳嗽不减，有慢性气管炎史。一开始让她服用中药，她说中药慢， 要求输液，我随其意。现仍咳嗽，问我咋办，我说中药，她说试试看，于是取了两天通痹活血汤。 8、东升给岳母取治疗口苦的药，顺便我问其妻病情，说肠胃好多了。 9、发明母又取了一天解毒活血汤。 洋洋妈 62 岁，潼关人，头晕闷 7 天，胃脘不舒，食纳差，乏力，血压 110mmHg/70mmHg，舌淡红少 苔，脉细。平时血压高，近几天服用降压药。诊断：年事高，血脉失畅，胃失和降，神窍失养。处治： 解毒活血汤 5 天。 雪红妈 60 岁，潼关人，头晕，左上下肢麻木半月，血压 120mmHg/80mmHg，睡眠食纳可，舌暗脉涩。 平时血压高，无心脏病，糖尿病史。处治：莶草通淤汤 5 天。 孙向西，男 60 岁，予灵董社村，腰疼，右肘疼，要求贴膏药和服中药，因其老婆因颈椎病，颈僵肩 肘手腕疼贴膏药服用中药症状消失。于是就给他贴太乙膏，服用莶草通淤汤。 建春妈 58 岁北古东人，感冒后咳嗽，输液四天不好，来我处还要求我为她输液治疗，我说用中药好， 她说不想用中药，我说要想好的快花钱少必须听我的。她答应了，于是取了 3 天通痹活血汤。 某男幼儿 2 岁发热，体温 39 度，咳嗽，流涕，打了一针解热针，取了两袋忍冬干草汤。幼儿的母亲 慢性咽炎服用消炎药不效，问我有啥好办法，我说用中药，取了 3 天解毒活血汤。 安曜星，董社村人，感冒一周不好，乏力。处治：解毒活血汤 2 天。提起安曜星这又使我想起 4 年 前冬季，有次安曜星吃药打针高热不退，39 度多，面通红，胸部潮红，如酒醉貌，眉棱骨，头疼，腰疼， 舌红苔黄，我是按出血热处理，输液加维 c，病毒唑，双黄连，服用解毒活血汤，我让他第二天再来， 要是不减轻就得去大医院。第二天早 10 点多还没有来，我心里很着急，于是到他家亲自跑了一躺，一探 究竟，见他给妻子帮忙出卖鞋的摊，他笑着说：“忙毕就去你那。你可来了？”我说：“你的病我很在 心，你不来，我着急看你来了，你感觉咋样了？”他说：“轻的多了，高热退了，我一会就去你那里， 谢谢你关心。”于是按原方治疗一周愈。 以后又遇到和安曜星病一样名叫王红军 34 岁的患者， 到大医院医生怀疑出血热， 建议留院观察治疗， 他没住院到我处治疗，我还是按给安曜星的治法，一周也好了。 赵红霞女 38 岁宋村人， 感冒后低热 37.2 度 20 天,流涕,乏力,舌淡红苔白,脉软。 肌肉针， 服感冒药， 效不大，于是来我处诊治，她要求输液，我说得服中药，她说中药不好服，我只有随其意，输抗生素加 病毒唑，双黄连。输液中感觉仍低热，于是她要求服用中药，取了 3 天解毒活血汤。 孙某女 22 岁，已婚，灵宝人，月经淋漓不净 20 天，有血块，小腹疼，胃脘不舒，胃反气恶心，食 纳差，舌红疼无苔，脉细数。在他处治疗十多天，效不大。辨证：气滞血淤，胃气上逆，阴虚血热。处 治：解毒活血一天，以观后效。 若有气虚的患者，在应用解毒活血汤和通痹活血汤时，要不要加用黄芪等补气的中药呢? 答:没有加.为什么?因为:1、脾胃为五脏六腑气血之源和 大海，本方基础是健中州之脾胃，理中州 之气血。2、气血流通即是补。下话就不用说了，心有灵性一点通。 虽然一个简单的解毒活血汤，但却蕴涵着不少的经典中医思想：1：脾胃为后天之本，五脏六腑气血 之源和大海。本方有枳术丸健脾胃，更有姜黄健胃理血气。本方最大一个特点就是用后首先是胃口大开， 精神好。2：气血流通即是补。张仲景曰：“若五脏元真通畅，人即安和。”。本方通气血自不言说。3： 邪去则正安。张从正曰：“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或由内生，皆邪气也。.......先论 攻邪,邪去而正复也.”。方中的忍冬藤清热，解毒，通络，治四时邪气之外感。《别录》：“主寒热身 肿。”。陶弘景：“煮汁以酿酒，补虚疗风。”。《药性论》：“主腹胀满，能下气止辟。”。《本草 拾遗》：“主热毒血痢水痢。”。《滇南本草》：“宽中下气，消痰，祛风热，清咽喉肿疼。”。《纲 目》：“治一切风诗气及诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅恶疮，散热解毒。”《本草再新》：“治心虚火旺， 补气宽中，咳嗽，痈萎。”。方中的泽泻，祛湿浊邪气。4：《内经》曰：“经脉者，营气血，调虚实，-3-处生死，不可不通。”。本方可通经脉。 总之，本方虽简，其意却深，用途广泛，所以满眼都是活血解毒汤，难怪呀！虽然就是一个方但却 是在实践中医的好多理论。 今早来了一个比洋洋妈年龄还大的老太婆 78 岁，点名还要解毒活血汤，说上次用后咳嗽好多了，吃 饭也香了，也精神了，要叫你说可能更不敢用。昨天月经淋漓 20 多天不净，有胃病胃气上反的病人，今 天也来了，高兴的说，好多了，又取了三天解毒活血汤。是否适用用过才知道。 通瘀煎:生蒲黄 3 钱 五灵脂 3 钱 川郁金钱半 小枳实钱半炒 白术碳钱半 建泽泻钱半 西赤勺钱 半 桃仁泥 3 钱 明琥珀 3 钱水煎去渣，温服。 方解：血瘀不消，脾失健运之职，不能输化精微，故浊阴窒塞，而胀满有加，是为血臌。蒲黄破淤 血通经络，灵脂破淤血降浊阴；桃仁破淤润燥，赤勺破淤泻火；枳实消胀满，术碳健脾气，郁金调气开 郁结，泽泻泻分清阳，琥珀散淤血一通渗道也。便于气调则冲脉清和，而肝脾气化窒塞顿开，何腹胀之 不退哉，此破淤宽胀之剂，为血淤成臌之专方。 白术散治疗胃肠病主要用七味白术散而自然却专用解毒活血汤同样疗效都不错,都有道理 真开眼界 秦红灵女 41 岁坡头寨子，头疼心慌气短，尖突下难受，腰疼膝酸软乏力，面色萎黄，血压 110mmHg/80mmHg，脉沉舌淡。处治：莶草通淤煎 5 天。 忍娃老婆 61 岁，失眠 20 年，时轻时重，用药无数，有的有效，有的不效，血压 170mmHg/100mmHg， 头晕闷，体胖，面色暗淡，舌暗红，脉沉数。处治：莶草通淤煎 3 天。 刘某男 22 岁，东马村人，小便频数多年，劳累重时则尿床，脉沉。处治：莶草通淤煎 5 天。 会军子六岁，发热流涕，咽疼。处治：解毒活血汤。 孙向西肘腰不疼了,又取了两天莶草通淤煎. 王荧荧女 14 岁，背部痤疮密密麻麻合并感染已三个月，大便平时三天一行且干燥。处治：忍冬甘草 汤三天。 忍冬甘草汤治疗痤疮这是我在治疗病毒性感冒合并便秘的病人时发现的。 孩子他舅妈面部痤疮密布， 大便也是几天一行，看的地方也不少，吃的涂的，见效甚微，或者是有时用什么霜，一用就轻，隔两天 不用，就卷土重来，有过之无不及。曾经用过清肺芘芭饮也不效。有次感冒咽喉疼，取了两天忍冬甘草 汤，第二次来说感冒轻了，大便不干了，再取两天，我有意观察她的面部，好象痤疮没有以前猖狂了。 四天摇用完，面部痤疮收敛了许多，于是又服了六天，面部光亮许多。一共用十多天直到现在，面部光 洁。 忍冬甘草汤治一切痈疽恶疮。不问发在何处，或肺痈肠痈，初起便服，奇效。 吴仪洛曰：痈疽之生，始于喜怒忧思之不时，饮食居处之不节，或金石草药之发动，寒暑燥湿之不 调，致阴阳不平而郁结，营卫凝涩而腐溃，轻者起于六腑，浮达而为痈，重者发于五脏而为疽，大抵实 者为痈，浅者为节，深而为疽矣。发于外者为背疽脑疽眉髭疽等疽。发于内者为肝痈肺痈肠痈等。外证 易识，内证难明。太阳经虚，从背而出，少阳经虚，从鬓而出，阳明经虚，从髭而出，督脉经虚，从脑 而出。 虽然金银花清热解毒之力大于忍冬藤，但现在都用硫磺熏，清解之力大为降低，反不如银花藤效力 大且便宜。况且银花藤俱通络之力，更适于痤疮。 孙建霞女 37 岁宋村,两肘关节肿疼 10 天,夜重昼轻,低热,体温 37.3 度。诊断：热痹。治疗：通淤散 50 克，忍冬藤 100 克，甘草 10 克，徐长卿 20 克，稀莶草 10 克。五剂。五剂后肿疼减轻，又用十剂愈。 仔细算起来治疗关节肿疼患者有有 19 例，很遗憾有四例没治好，这四例是典型的类风湿。 请问楼主，解毒活血汤可用于结节性红斑吗？可以,要加大忍冬滕和干草的量,忍冬滕可用到 100 克 以上,干草可用到 20 克. 忍娃老婆第二次来,用莶草通淤煎三天后,睡眠好多了,血压 130mmHg/80mmHg，于是又取了三天莶草 通淤煎。 淑云女 47 岁咳嗽 3 天，以前咳嗽打针吃西药不好就是用通痹活血汤而好，这次还是用通痹活血汤两 天。 会军取了四天解毒活血汤，因为他和妻子都感冒了。-4-杨某男 38 岁太张村人，两腰肌疼一月，劳累则加重。尿化验正常，脉沉细。贴加味太乙膏，取了 5 天莶草通淤煎 王让丽男 38 岁宋村人，饮酒过多两腰胁疼，尿疼两天，阿膜西林两天，解毒活血汤两天 安曜星用感冒两天解毒活血汤，感觉好点，他嫌慢，昨天要求输液治疗，随其意，今天早 11 点又来， 说鼻塞头疼比昨天重了。我说感冒引起鼻炎，还得服中药，要加量服。以前一天服两次，这回一天服三 次解毒活血汤。 解毒活血汤治疗急慢性鼻炎疗效是确切的，我曾治疗好多例。 孙向西今天又来说腰还有点困，又取两天莶草通淤煎。 通淤煎的成分我是粉碎成末状,煎药是用箭药机,一次 1000 克通淤散,1500 克忍冬滕,200 克甘草,煎 成四十多袋.一般没有什么禁忌症.外感内伤皆可. 每次一袋,一袋 190ml 大胆的用解毒活血汤.唐进录男 52 岁胸闷疼气短十多天,血压正常,体胖,晚上平躺睡觉胸闷加甚,必 须坐起才缓解,前两天服用通淤煎胶囊和炎疼喜康后缓解许多,今天又取了两天. 上屯村一女性 36 岁,跌了一跤胸肋间疼 4 天,咳嗽或大声说话疼甚,消炎止疼效果不大.于是取了两天 通淤散胶囊和炎疼喜康. 峙底村一女性专门取红花油膏治疗其丈夫的腿烂伤. 小曼女心慌气短手指麻木,头晕闷,血压 140mmHg/90mmHg,脸肿胀,打了两天丹参,血塞通,川芎针,病 不减轻,于是今天取了两天莶草痛淤煎. 秀宾父 70 岁,先脚腿肿,在他处中药治疗两天后感冒,血压 180mmHg/100mmHg.脉浮滑数.处治:盐水 150ml,曲松纳 3 克,地米松 4 毫克,病毒唑 5 支,5%糖 250ml,丹参 20 毫升.速尿一支入壶.取了连天莶草通 淤煎. 谷 xx,女,42 岁.严重类风湿,手指关节全变形,运用不灵活.走路需人搀扶.T:38.4,全身疼痛难忍,脉 虚数.用解毒活血汤 1 剂.加,曲松钠 2g +地米 5mg.香丹 20ml.今天,疼痛大减,走路不需搀扶.体温正常. 白殿风加什么药,能治? 顺便告诉关心白鲜皮治疗僵直性脊柱炎的同仁,今天那位脊柱炎患者来了,问起服用白鲜皮的疗效, 说前几天能轻点,用到后面疗效不明显,所以就再没有来取药.在家服用药酒.感冒几天不好,咳嗽,面浮胀, 身上疼的更厉害,所以又来了. 我说要想治你的病不是一日之功,为了攻克你的病,我们合作半个月,就是先输液三天同时服用中药半个 月,中药一天三次,一次一袋,考虑到你的经济情况,中药我每天只收两袋的钱,她答应了.输液:盐水,曲松, 病毒唑,糖,丹参.中药方:通淤散,威灵仙,徐长卿,干草,忍冬滕. 秀宾父今天感觉好多了,血压 115mmHg/80mmHg,体温正常,脚肿也小了许多.观察他的尿就是泡沫大, 才知道他有慢性肾炎史.其实治疗我认为还是对证的.今天原方不变. 员绒线女 72 岁太张村人膝关节疼 3 年,近来加重.3 年前不明诱因左膝关节疼,没治疗自行缓解,到今 年 2 月右膝关节疼加重.先后用青霉素,及封闭针等不能缓解而加重,出现双下肢及脚面肿胀,体温正常, 脉率 80 次/分,血压 170mmHg/8ommHg,精神欠佳.伴随症状:左手指梢凉,太息,经常头额烘热,凉水洗后则 爽,喉中痰鸣,口干苦舌涩.脉滑数,舌质黯淡,苔白微厚.继往病史:高血压,动脉硬化.否认过敏史. 中医诊断:热痹.处方:通淤散 50 克, 威灵仙 20 克, 甘草 10 克, 徐长卿 20 克,秦皮 20 克,茜草 20 克, 忍冬滕 60 克.共五剂. 二诊:诸症减轻.双下肢脚面肿胀消失,头比前清爽,右膝关节疼痛减轻,吼中痰鸣减轻,舌暗红苔白干. 脉滑数.处方:通淤散 50 克, 威灵仙 10 克, 甘草 10 克, 徐长卿 10 克,秦皮 20 克,忍冬滕 60 克,白头翁 20 克,黄柏 20 克.共五剂. 三诊:本人没有来,让其女前来又抓了五剂第二次的药.这个病人用通淤散加忍冬滕生地赤勺丹皮汤 也对证,疗效估计应该不错.赞同你的看法. 雷公滕从资料上看有副作用,所以一直煎药里没敢加.你最大量用过多少? 我一般从６克加起，渐渐 加量，最多用到２５克，到病人感觉的有效果的最小剂量，其实一般有１５克病人就感觉轻松多了：疼 痛减轻，晨僵消失． 僵直性脊柱炎的哪个病人,就我治疗这类病人的体会是应给雷公藤或者清风藤一类的药物,僵直性脊 柱炎用雷公藤量不宜大,从 10 克开始,根据情况渐渐加量,一点建议哦,也可以加服用雷公藤片.-5-张全灵男 57 岁东寨村胸尖突下灼热,食纳差,乏力一年多.一年前无明诱因疲乏食纳差到某医大诊治, 按脑神经衰弱诊疗,用药不详,效果不明显,后在他处吃中药,时轻时重,日渐消叟,近来加重,尖突下出现 灼热郁闷,食纳更差,口干苦,舌质暗淡,苔白微干燥,脉弦滑微数.体温正常,脉搏 78 次/分,呼吸 17 次/分, 血压 120mmHg/80mmHg. 中医诊断:肝胃郁热.处治:解毒活血汤 4 天. 二诊五月 15 日用解毒活血汤后尖突下灼热消失,口不苦了,心理觉着委屈作叹气状.血压 100mmHg/70mmHg,舌质比前红润,苔薄白,效不更方. 后来他的儿子来我处看病,问其父情况,说已好. 杨帮田男 61 岁潼关歇马人咳嗽咳痰半月。半月前夜晚在露天睡眠流涕吼痒咳嗽，痰清稀，在本村诊 所输液消炎止咳 5 天，咳嗽不减轻前来就诊，咳嗽受凉则加重，舌质淡红，苔白，脉浮紧。诊断：风寒 袭肺。处方：麻黄汤加减。麻黄 8 克，桃仁 20 克，甘草 6 克，陈皮 10 克三剂。药抓完，患者说：“这 么点药能治病？”我说： “用药如用兵， 兵不在多， 能打胜仗就行， 用兵的最高境界就是用兵少而能胜。 ” 三天后杨来笑说：“行！咳嗽轻多了，再来三剂。” 章次公药物学上说“且桃仁以新说言之，谓有镇咳之效...”，难道楼主这里是取其镇咳的作用？只是 为啥不用杏仁，不解。呵呵，只是从上面的帖子看，楼主喜用活血药，所以才选择既活血又镇咳的桃仁。 我冒昧的揣测楼主所用方的用意:1:桃仁具有杏仁理气宣肺止咳平喘之功又具活血化淤之能； 此病人咳嗽 已经半月,属于风寒袭肺,寒则收引,适加活血药,其效果必比用杏仁好,我的经验是,久咳者加当归 20 克 或丹参 20 克效果不错.2:陈皮行气一可助桃仁活血二可帮麻黄发表.不知道分析的对否?大家多指教! 从 患者的病因及临床表现看属风寒袭肺,很自然就想到了祛风寒第一方麻黄汤,头身不疼故去桂枝,痰多清 稀,故加化痰止咳理气之陈皮,桃仁换杏仁有杏仁宣肺止咳之功兼理肺中血气. 于海妻今日复诊,说咳已经好多,要求再取几副原药,给 3 副药. 王女,52 岁,失眠一月余,心烦,口苦,纳呆,左协部位岔气痛,舌脉未见异常,给小柴胡加夜交藤 15,合 欢皮 15,远志 10,枣仁 10.3 副 一腮腺炎病人，舌红苔黄，脉滑数，给活血解毒汤加公英 10 克，石膏 20 原方剂就可治疗腮腺炎,曾 治疗多例,当然加公英,石膏板蓝根等更不用说 秀宾父仍咳嗽流清涕,水肿减轻,小便仍有泡沫但比前少,舌淡苔白,血压 140mmHg/80mmHg.中医诊断: 风水.处治:麻黄加术汤.麻黄 10 克,桂枝 10 克,桃仁 20 克,干草 6 克,白术 15 克,两剂.今天没有输液. 吴世聪女 66 岁北古东人,咳嗽咳痰十多年,时清时重.患者体胖,一月前感冒诱发咳嗽咳清稀痰,在他 处中西医治疗,疗效不显,渐加重.不发热,无汗恶寒流涕,喜热饮,遇风寒则咳嗽加重.浑身关节疼,手足有 时麻木,饮食睡眠可,大小便正常,吃甜食则胃不舒.血压 150mmHg/110mmHg,舌质淡,苔白,脉沉细涩.中医 诊断:风寒袭肺,痰湿蕴肺.处治:麻黄汤合二陈汤加减.麻黄 10 克,桂枝 10 克,桃仁 20 克,干草 6 克,半夏 10 克,茯苓 10 克,陈皮 10 克.水煎温服.三剂. 李会芳女 30 岁 06 年腊月两腿受凉后疼痛,没有治疗自行缓解,那以后脚手遇寒凉则发痒,无疹子,脚 穿棉鞋则舒,胃平时作酸,舌淡红,脉浮滑.处治:桂枝汤三剂. 在李树茂盛老师指点下,我今天煎了 8 剂雷公通淤煎:通淤煎散 400 克,雷公藤(去皮)80 克煎药机煎 了两个小时.共出 17 袋药液,为了体验其是否有什么副作用,我先服一袋. 晚上有个小女孩子，9 岁，双侧扁桃体 2 度肿大，发烧 38.5，面赤，舌红苔黄，脉数，先肌肉注射 解热针，给解毒活血加生石膏 25 克 3 副。 李男，35 岁，感冒 5 天，自己服用药品后加重，体温 37.9，不咳，肌肉酸痛，舌稍红，脉数大，解 毒活血汤 3 副。 熟地 50 淫羊藿 15 干姜 15 杜仲 15 瓦楞子 30 浮海石 15 台乌 10 元胡 15 神曲 20 金钱草 30 海金砂 9 为基本方,随脉证加减,治泌尿系结石.应用至今,效果很好. 扁桃体肿大的小女孩今天体温 37.5,各种不适的症状有所改善,因不是高热,故没打针,只叫多饮水! 忍冬滕的量我用的是 50 克,感觉已经不少了,请教,像这样的扁桃体肿大 9 岁的病人,老师你用多大量? 要 加大忍冬滕的量 张秀秀女 21 岁未婚,东寨村,腹疼恶心三天,伴发热.三天前不明诱因上腹疼恶心,在他处按急性胃炎 治疗,疼痛不减轻而且下移,随来就诊.患者痛苦面容,走路腰不敢伸起,小步缓慢而行,温度 38.4.右下腹-6-压疼,反跳疼,舌红苔黄,脉数.无过敏史,既往健康. 中医诊断:肠痈.西医诊断:急性阑尾炎. 处治:肌注:头孢唑林钠一支,地米 2 毫克,氨基比林一支.解毒活血汤两袋.在我处先服一袋,凌晨 3 点 再服一袋,嘱其明天早 7 点再来诊治. 第二天患者来了,腹疼减轻,走路腰能伸起了体温 36.5.于是输液消炎.主要为病能好快点,另一方面 我能多收入点. 同时服用解毒活血汤.在我处共治疗 4 天,患者感觉一切正常. 说起解毒活血汤治疗阑尾炎,已有十多例,只有一例怀疑我的诊断,不配合,不好好用中药加重,最后 到大医院动了手术,花了几千大元,其余皆好.其中有一例阑尾炎,高热 39.5 度,对青霉素,头包类,环丙类 都过敏,我只好肌注氨基比林,一天三次解毒活血汤,5 天痊愈.还有一个阑尾炎,临近高考,到大医院,大医 院要求手术,手术就要影响高考,于是保守治疗 7 天,右下腹仍疼,伴发热.他的父亲领她来我处,问我有啥 办法,我说:&中药&.其父说:&中药不行吧,在大医院都打 7 天吊针&.我说:&听我的没错.&于是随其意输液 消炎,同时一天三次解毒活血汤.共治疗 6 天就好了,听说孩子考上南方某大学. 2006 年 10 月 20 日孙淑萍女 40 岁脚踝,面水肿 7 天,血压 115mmHg/110mmHg,腰肾区扣击疼,尿化验尿 血阳性,尿蛋白阳性,舌淡,脉沉.通淤散 50 克,骨碎补 50 克,茯苓 30 克,水煎温服,共 5 剂. 二诊:10 月 25 日孙淑萍用前药后水肿消失,鼻塞咽疼,添有外感,于是取解毒活血汤三天. 后追访感觉很好,水肿没复发,有可能并没有好彻底,农村人有的就是这样,只要感觉良好,就不治了. 但也有治疗彻底好的,小东马村一个名叫王某女,当时是三十岁,明显血尿,肉眼观尿血红,发热腰疼, 在当地用青霉素等消炎药 3 天,血尿没有明显改善,于是来我处用了两天解毒活血汤,血尿明显减轻,有继 续服用 10 天,尿清亮,化验正常,至今没有复发. 还有一个患者孙某女当时正上初一,在学校患上感发热,服用磺安类药后,出现两脚踝及小腿出现紫 癜,而后出现血尿水肿,先后在多家大医院诊治,迁延三个月不愈,花费 3-4 万,其父来我处问有何法,我说 用中药,他说孩子能上学吗?我说见孩子再说.见了孩子,孩子是真正的满月脸,身上的皮肤就象桐树皮一 样开裂,身上自觉烘热,舌苔黄厚腻.在那时还没有研制出解毒活血汤,用的是通淤散胶囊,孩子上学同时 服用通淤散胶囊三个月,先后多次化验尿正常,孩子满月脸消失了,身上不肿胀了,皮肤光滑了,人苗条了. 我的女儿 5 岁时尿灰浊淡红,化验有尿血和蛋白,服用通淤散胶囊十多天,化验一切正常,直到现在 15 岁没有复发.今天先发这些. 2007 年 3 月 2 日 徐某 42 岁 男 头晕头痛.一身酸痛.乏力,欲吐,腹胀肠鸣,舌胎薄黄 ，给予 蒲 黄 2 0 姜黄 20 仁 2 琥珀 20 赤勺 10 泽泻 10 郁金 10 枳实 10 白术 10 忍冬藤 100 克 甘草 10 克 一副 3 月 2 下午病人来说腹泻 6 次,没有好转,问要不要加西药,我说不必继续服,今天病人来说一切都好了.谢谢 医道自然 老师的解毒活血汤. 今天秀宾父来诊,服前两剂麻黄加术汤后,不咳嗽了,小腿微肿,不太明显,小便颜色比前清,但还有少 许泡沫,没有用任何降压药,血压正常.舌比前红润.于是这次在前麻黄加术汤的基础上加 50 克通淤散.抓 了两剂药. 中午来了个王方民男 43 岁,右下腹疼,拘按,反跳疼,我怀疑是阑尾炎,于是取了 4 袋解毒活血汤,让明 天在来复诊. 张天福男 81 岁皂角坡人,尿疼一月,加重三天.前一个月,小便前疼,尿量正常,尿色清,消炎后疼轻, 迁延一月,近三天加重,大便 5-6 日一行,秘结,舌红干少苔,脉滑数.处治:板蓝根 50 克,大黄 10 克.两剂水 煎温服. 丁铁兵男 32 岁,已婚,关寨子人,脊柱平时脊柱疼痛,两跨关节两肩关节及胸骨疼,感冒后加重,感冒 已好,但各关节仍疼,并且不敢见寒冷,两腿感觉凉,在他处治疗,胃病又犯,所以前来看中医.舌淡红,苔白, 脉缓中带涩.处治:通淤散 60 克,黄芪 30 克,白术 20 克,防风 15 克,威灵仙 15 克,徐长卿 15 克.水煎温服, 共五剂. 吴世聪服用中药后,咳嗽咳痰身疼明显减轻,血压比前减低为 140mmHg/95mmHg。效不更方继续服用麻 黄汤和二陈汤，取了三剂。 吴党女６３岁上屯村，膝关节疼痛三个月，化验为风湿性，见冷疼甚，舌淡红，苔白，脉沉细涩。 处治：白术２０克，鹿衔草２０克，泽泻１５克，水煎温服。共五剂。这个方来自《陕甘宁青中草药选》， 主治慢性风湿性，类风湿性关节炎。第一次用也不知疗效如何。-7-请问医道自然老师，我这有个慢性胆囊炎的患者，心下胀闷，腹疼，能否用 解毒活血汤 ？当然可 用。因为我常用解毒活血汤治疗此病。因为方里有郁金，姜黄，枳实利胆，还有解毒消炎之忍冬和干草， 及活血止疼降脂之其他药。 可以加上黄芹，半夏，柴胡 这是 5 年前的一个病人,聂某女 15 岁学生,予灵镇人,上感后,低热,气短,心悸 20 天,舌红苔黄脉数. 多处治疗效不明显.服用解毒活血汤 7 天好.以后不论在那里上学,只要感冒就取解毒活血汤. 还有一例是在非典前后的一个病人,在非典时有一病人男,16 岁东桥村人,发热身疼几天不好,自认为 得了非典,父母要抛弃他,心跳心慌,也是多处治疗,迁延一月多仍是低热,心慌心跳,脉数.解毒活血汤服 用 5 天也好了.因为五天后他的母亲来看头疼病,告诉我的说孩子好了. 杜某，男，10 岁，河南灵宝予灵董社村人。主诉：发热，心慌，心跳 3 天，加重伴呼吸困难半小时。 现病史：2006 年 6 月 20 日无明显诱因发热，体温 39 度，头疼，20 日晚在他处以感冒治疗。21 日感觉 心跳心慌，心前区隐疼，21 日晚自服感冒胶囊，康必得，体温 37 度。22 日早 8 点 30 分心跳心慌更甚， 上课难以支持，前来诊治。现症：呼吸困难，口唇轻度紫绀，自己手扪心前区言说心里难受，心跳心慌， 感觉不行了，浑身颤抖，极度恐惧。 体格检查：体温 39 度，呼吸 23 次/分，心跳 200 次/分以上，血压由于病情危急顾不得量。听诊心 脏奔马律，呼吸急促，腮腺不肿大，全身无肿大结节，皮肤黏膜无黄染、斑丘疹，咽红，不流涕，不鼻 塞，不咳嗽咳痰。 既往史：病前发热。 过敏史：无 初步诊断：病毒性心肌炎，心动过速，急性心衰 说实话我有点不敢接诊，让病人转吧，又害怕病人不到大医院就已经不行了，自己接诊吧又害怕病 情变化，人死在了我的诊所。在这种情况下我对患者的家属说：“我先给孩子用药缓解，然后准备往大 医院转，不这样我害怕不到大医院就。。。。。。”家属说：“赶快用药吧。”。 治疗：1、卧床休息。2、立即静注利多卡因 12 毫克。同时物理降温，5 分钟后患者呼吸困难缓解， 自感心跳比前煎慢，这时我和患者的家属心里松了口气。3、生理盐水 250 毫升，头包曲松钠 2 克，病毒 唑 4 支，地米松 4 毫克静滴。4、5%糖 250 毫升，Vc3 克，Vb6 100 毫克，静滴。5、5%糖 250 毫升，丹参 注射液 20 毫升，静滴。6、同时服用我诊所煎制的解毒活血汤。 5 小时后，孩子出了汗，热退，呼吸平稳，心跳 100 次/分，感觉心不慌。没有转院。6 月 23 日孩子 嬉戏如常，体温 36.5 度，呼吸 17 次/分，心率 85 次/分，继续治疗。共治疗 7 天，饮食精神大小便一切 正常。我只是一名乡村医生，也不知诊断对否，就这样处理了一名急诊患者。 看了您的贴子，也亲身用了一下，自己耳鸣，耳朵堵的晃，自己用解毒活血汤，喝了两付，有作用， 可效果不是特别明显，没管停了三天今天觉的不要紧了。有一个病人是胃难受，吃了以后效果非常明显， 我看他的舌苔是厚白腻，我觉的楼主的方子是不是主要以舌苔厚白腻黄为主呀？ 前天一糖尿病患者，女，56 岁，主诉腹涨乏力，双下肢轻微麻木 7 天来诊，查空腹血糖 18.2，舌红 苔滑腻，脉猾，用解毒活血汤 2 天，今日来诊，大见好转，查血糖 13.1，又取 3 天。谢谢医道兄的好方！ 我以前治疗此类病人多用张锡纯的玉液汤，效果也可以，只是要长期服用，不如兄方来的迅速！ 医道自然 老师，用通淤煎（粉）加忍冬滕等煎解毒活血汤 不用煎药机，普通煎法怎么煎（一同下， 还是后下）？还是用煎出的药冲通淤煎（粉）效果好？ 通淤箭散纱布包和其他药同煎.如果不包就熬成稀饭了. 2000 年腊月 25 日中午李某男 37 岁予灵镇庄头村人，大声哭痛呻吟而入，但见患者面容消瘦，泪 流满面。问其因，哭说：“我活不了多久，我的乙肝病看了好多地方，就是效果不大，我哥就是乙肝肝 硬化，在我这个年龄死了，听说你看的好，你救救我，我还有几个孩子.....”我说你先不哭，让我检查， 患者胁下疼痛，腹胀如鼓，两小腿脚踝肿胀，纳差，舌暗苔白，脉沉细涩。我也认为其命将不久矣，记 得很清我给他取的是通痹活血汤，取了两天 10 元钱，他没钱，我说：“拿去吧，不要钱，如果用后感觉 轻，不论有钱没钱请一定再来取。”过了两天其妻说：“有点轻，这回多取些。”。第而次取了 6 天。 刚过年正月再没有来，我以为患者可能已经死了。过年后 5-6 个月有一天他和妻子一起又来了，我惦到 他的脸上看了半天，才认出他来，简直是换了个人，人胖了，满面红光，腹也不胀了，吃饭也可以，小 腿也不肿了。夫妻俩笑这说：“认不出来了，还你药钱来了。”我说：“这长时间不见你，我认为你不-8-在人世了，在其他地方还治疗吗？”。他们说没有，那里也没去，就是用你那些药。真是出乎所有人的 意料。连我都感到这药太神奇了。后面一感冒或者吃饭不行就取些解毒活血汤。2006 年 10 月上集市和 他坐到了一个车，了解到现在他什么药都没用，正常参加体力劳动。 医道自然 老，我有一患者，女，50 q，IK性高血憾鸬闹酗L，不能言Z，治後， 只有右手比^o力，我用了希通瘀傲o常，到了第十帖r，_始便z，血N高至 150/96mmhg，@是何因，需如何在通瘀黾p，xx。 答：莶草通淤煎服久耗损津液故大便干,虚阳上冲故血压升,可给予通淤煎加生地 100 克,丹皮 20 克 忍冬滕 50 克,血压过高必要时加西药降压药. 我曾用通淤散胶囊治疗小儿尿床 9 例,最大 15 岁,最小 6 岁,全部治愈.其中就有我的儿子.服用方法: 每次 6 粒,一日三次.7 天后见效. 李石明男 46 岁洛南人,一次感冒发热治愈后出现四肢麻木一年半,膝关节风湿疼,天冷则加重,血压 正常,化验血黏度高,脉沉细涩.处治:通淤煎 60 克,威灵仙 20 克,徐长卿 20 克,防风 8 克,鹿衔草 20 克, 黄芪 20 克,甘草 6 克,水煎温服,共 15 剂. 陈苏芳女 45 岁皂角坡人,十年前两手腕关节肿疼,化验为类风湿用解毒活汤治疗一个月,肿疼消失, 一直平稳,近一个月来出现手指关节肿,感觉晨僵,肩背疼,腰大腿外侧疼,月经近两个月来 20 天一行,血 暗红,舌淡红,苔白,脉细涩.处治:通淤散 60 克,威灵仙 20 克,徐长卿 20,克甘草 10 克,忍冬滕 70 克.水煎 温服,五剂. 我自己坐骨神经疼服活血通痹汤第一幅疼痛有所减轻,但感到有些上火,(牙痛,急躁.)服第二幅药时, 就加了黄柏 15 地骨皮 20 砂仁 10 川牛膝 20.现刚服完第二幅的第一料,看看效果如何.另:自然老师的活 血通痹汤中通淤散是做好的,可我没有煎药机,所以都是现抓,所以总的来说通淤散的量要比你的 50G 大 的多,在 100 克左右,不知有没有妨碍. 对了,总的来说感到自然老师的活血通痹汤有些偏躁,不知您在遇到有内热的患者时怎样加减 谢谢 如果现抓.量就要大.是有点偏燥,遇到内热患者加黄柏 20-30 克,忍冬滕 50 克. 莶草通淤煎活血化淤通络,养心补肾安神,双向调节血压. 解毒活血汤清热解毒活血化淤通络,适宜内伤外感热证患者. 通痹活血汤适宜痹证偏风寒湿者或痹阻于经络或痹阻于脏腑. 国公酒【配方】当归、虎胫骨（酥油炙）、川羌活、川萆、防风各二两，秦艽四两，鳖甲（醋炙）一两， 川牛膝（酒浸）、松节、晚蚕沙（炒）各二两，枸杞子五两，干茄根（饭上蒸熟）八两，苍耳子（炒， 捶碎）四两。 【制法】上十三味，用无灰酒在大坛，将绢袋盛药，悬于酒内，密封固。 【主治】治诸风五痹，左瘫右痪，口眼　斜，四肢疼痛。七十二般风，二十四般气，其效不可尽述。 【用法】候十四日后，开坛取酒，取时不可面对坛口，恐药气冲人面目。每饮一盏，勿令药力断绝。 饮尽病痊，将药渣晒为末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心温酒下，忌食动风辛热之物，此药可 以常服。 只是虎骨和蚕沙不好弄.我相信你一定有用过这个方的病例,能否介绍一下. 虎骨肯定没有，可以用老狗胫 骨醋炙用，加入上方 50 克即可。可以参照焦树德老师的法子，寻骨 风 锻自然铜 透骨草三者代之。蚕沙药材有卖，我这里养蚕的多，随处都是。 2005 年我治疗一个非常典型的类风湿是 48 岁的农村妇女，家里有稻田 20 多亩，花生地五六亩，全 靠两口子干。找我治的时候，双手的指关节肿大、粗大，疼痛得厉害，晨僵 2-3 小时，踝关节、腕关节 等处也有不同程度的骨质损害，晚上睡觉要服用止痛片才能睡觉，以前每年扎小针据她说要花 300-500 元。治疗正值夏日，用上方两付加酒 4 斤，喝完后又加酒 4 斤，疼痛晨僵减轻，晚上停用止痛药也能睡 好。吃完第八付时，正好秋收，劳累的时候，手指才能试出疼，但是休息后就没事了。以后又吃了 4 付， 以巩固，痊愈至今。 樊某女 36 岁闭经一年,心慌气短,烘热汗出,乏力纳差脉弱取解毒活血汤 4 袋. 刘某男 22 岁，小便频数多年，劳累重时则尿床，脉沉。处治：莶草通淤煎 5 天,服用后有所改善, 又取 5 天.-9-有一老者前两天头疼咳嗽血压高,胃嘈杂难受取了 5 袋解毒活血汤欠款,今天来还钱量血压,诸症大 大好转. 痤疮痤疮你不狂,以后灭你有妙方,忍冬加酒共煎汤,服用五剂消灭光. 07 年 2 月 25 日王荧荧女 14 岁，背部痤疮密密麻麻合并感染已三个月，大便平时三天一行且干燥。 处治：忍冬甘草汤三天。3 月 11 日星期日王荧荧和母亲一起来给她母亲看病,母亲一走进门就说：“神 了，神了。”。我问：“什么神了？”。“女子脊背现在好的光光的，你叫服一周，三天服完，就看出 有些好，娃开学一直没来，没想到竟然好光了。” 我一看，呵！真好光了。 体会：此方疗效胜过我以前治疗痤疮的任何中西药，内服外用药。 唐琴娥女 50 岁杨家村,心慌气短自汗乏力纳差,眼睑唇无华.自觉身热,体温正常,舌质淡,脉虚大.处 治:通淤散 50 克,黄芪 60 克,当归 10 克,五味子 6 克水煎温服.五剂.后又为其母看病,顺便问其情况,说再 没有出现以前的情况. 强制性脊柱炎的患者你可以用一下焦树得老师的补肾强督治魍汤系列方剂，血沉快的多用蛇舌草， 一般用 10 副左右血沉即明显下降。 请问 医道自然 老师.色素存着性扁平苔癣,用通淤散加什么效果好啊.望指教答:没治疗过此病,不 知道加什么效果好.我们都慢慢实践琢磨吧. 今天有问题了，我的一个病人，素有心脏病，哮喘，这两天哮喘重了，我让他服用通淤煎 3G 一天 三次，谁知道吃完后他说更重了，都不能动了，吃了四次后他说更加历害，吃了两个速效救心丸才过去， 这两天不吃我的药了，倒不喘了，还有一个是脸肿，原来也是一直有咳喘，现在只是肿，胃里不想吃饭， 结果吃了一次，说是吃不下去，连饭也吐了，真是郁闷！！！我是让病人直接服用通淤煎散，没有和其 它一起煮，呵呵！我觉的这样是不是更快一些，其它的要煎的话，我叫他们用中药煎出冲服通淤煎散粉。 每次 3G 不知这样行不行的通。请教老师 答:我临床从没出现过你说的前一种情况,不可思议.第二种情况是服用方法问题,散剂一般就不好 服,易引起反胃.尤其药汤本身有些人都不好服,再加散剂就更不好服.再注意一点:每样药的质量:有的 把杏仁当桃仁卖,枳实是那种坚硬而小的那种,不要那种大而空的那种.白术桃仁要炒. 张金华女 17 岁,东寨子村,背部痤疮,取忍冬甘草汤三天. 建慰劳男 37 岁小便黄,其他无不适,化验血总胆红素 21.通淤散 60 克,茵陈 50 克,柴胡 10 克,甘草 8 克,黄芪 15 克.水箭温服.共五剂. 忍冬甘草汤是忍冬 150+甘草 30+白酒适量 贾小兰女 60 岁,予灵人,膝关节髌骨下疼,右钟左轻,浮髌试验阳性,左右手梭状指,脚趾肿疼,晨僵, 天气变阴则上述症状加重,伴随症状:腰疼,左胁胀疼,上腹胀扣击鼓音夹杂水鸣音,乏力,小便黄,手足心 热,舌质暗淡,苔白.既往病史:乙肝,早期肝硬化. 诊断:1、乙肝，早期肝硬化。2、类风湿。 处治：通淤散 50 克，威灵仙 20 克，甘草 10 克，徐长卿 20 克，秦皮 20 克，黄柏 10 克，忍冬滕 60 克，水煎温服，共五剂。隔了有 2-3 月患者又来，说服前药效果很好，多种症状都有所减轻，事情多再 没来，这几天感觉有些重了，所以再来抓几剂药。 朱红女 37 岁,宋村人,平时就心慌气短,感冒后加重,并伴随感觉内热外寒,咽干， 体温正常,第一天输 液后效不佳；第二、三天输液同时服用解毒活血汤，效仍不佳。到县医院检查诊断为窦性心律不齐，心 肌劳损。舌淡红，苔白，脉弱。此属气血虚弱外感时邪。处治：忍冬滕 60 克，黄芪 60 克，当归 12 克， 甘草 12 克，白酒适量水煎温服。二剂。 今天来说轻的多了，再抓两剂。 实际上这个汤名叫四仙饮，原始治疗气血虚弱患有疮疡。 孙雄子男 70 岁,太张村人,心慌气短,左乳处隐疼两个月,伴随症状头晕乏力,胃脘胀满纳差,咳嗽有 痰,面色无华,血压正常,舌质淡暗,脉沉滑.在他处治疗输液两天,症状丝毫未改善.处治:通淤散 60 克,黄 芪 100 克,忍冬滕 70 克,甘草 10 克.水煎温服.共五剂. 张金华女 17 岁,东寨子村,背部痤疮,取忍冬甘草汤三天.今天张金华又来,背部痤疮已基本下去,再- 10 -取两天. 某女前三天来诊,两手腕,肘关节疼两月,取了三天通淤活血汤,今天又来,说轻了,又取三天. 下午来了一个人给她侄女捎中药,侄女从小就有感冒受凉就咳嗽病根,这次又犯了,取了两剂金匮桂 枝加厚朴杏仁汤,以前但犯咳嗽就是此汤收功,这次孩子在远处上学没能前来,所以其姑妈来取药. 晚上来一男患者点名要解毒活血汤 4 天 秀宾父有好多天没有来了,也不知其病情如何.今早 7 点多秀宾父就来了,问他这长时间为什么没来, 他说在我这看以前,在他处已经看了抓 8 剂药,吃了两剂,效果不显加重停服.吃了我的中药后渐好转,在 他处的中药不吃可惜,把剩下的六剂又服用了.所以有几天没有来.他感觉吃我的药效果比较明显.患者现 在状况:脚腿不肿了,不咳嗽了,小便清亮没有泡沫了,饮食可,大便不实一天一次,血压正常,舌质舌苔红 活有生气.脉孔大. 处治:通淤散 60 克,黄芪 60 克,甘草 10 克.水煎服.三剂. 稀莶通淤煎就是通淤煎加稀莶草。通淤散 50 克，稀莶草 50 克，白酒适量和水共煎。 你用忍冬甘草汤治疗痤疮时,为什么滤出煎液要再加白酒一钟?白酒在这方中是起什么作用? 答:助行卫气.加强药效.古代专门有忍冬酒,金银花酒. 王某男 60 岁,感冒咳嗽 20 天,舌淡红,苔白.通痹活血汤 3 天. 黄某 49 岁,浑身关节疼,感冒后加重,怕冷,不发热,舌苔白,脉沉细.处治:黄芪 30 克,麻黄 10 克,白术 12 克,防风 10 克,桂枝 10 克,桃仁 10 克,甘草 8 克.注:此病例属营卫不足,风寒湿邪侵袭,故用玉屏风和 麻黄汤调补营卫,解表祛除风寒湿邪. 朱红女 37 岁,宋村人,平时就心慌气短,感冒后加重,并伴随感觉内热外寒,咽干， 体温正常,第一天输 液后效不佳；第二、三天输液同时服用解毒活血汤，效仍不佳。到县医院检查诊断为窦性心律不齐，心 肌劳损。舌淡红，苔白，脉弱。此属气血虚弱外感时邪。处治：忍冬滕 60 克，黄芪 60 克，当归 12 克， 甘草 12 克，白酒适量水煎温服。二剂。 来说轻的多了，再抓两剂。 提了一篓刚 从田地里挖的茵陈来到我的诊所,说病轻多了到田里挖了些野菜.心不慌气不短了,有精神,咽喉利了,不 感到内热外寒,脉比前有神.又抓了两剂以巩固. 解毒活血汤可以治疗乙肝引起的胁疼腹胀纳差,效果很好,一天一剂.一剂煎两次和分两次服.
吴党女６３岁上屯村，膝关节疼痛三个月，化验为风湿性，见冷疼甚，舌淡红，苔白，脉 沉细涩。处治：白术２０克，鹿衔草２０克，泽泻１５克，水煎温服。共五剂。这个方来自《陕甘宁青 中草药选》，主治慢性风湿性，类风湿性关节炎。第一次用也不知疗效如何。 也就是今天现 在又来,前次是坐儿子的车来,行走困难,即使人扶也难行走,哭号而来.这么长时间没有来,认为患者有可 能服前药无效已经转诊,没想到今天又来了.这次是行走而来,疼痛大为减轻,可见效果明显.这个方头一 次用感觉效果不错,所以又抓 10 副. 从白术泽泻鹿衔草治疗风湿所想，白术泽泻鹿衔草治疗风湿这是我第一次用这个方，没想到奇效. 因此引起我的思考。风湿和类风湿都属痹证范畴，从病因来说，是在荣卫之气衰弱的情况下风寒湿三气 杂至合而为痹。荣卫之气在现代医学来说就是免疫力，荣卫之气衰弱就是免疫力低下或紊乱。白术泽泻 鹿衔草是由《金匮要略》中的泽泻白术汤加鹿衔草而成，白术健脾祛湿，泽泻除陈浊而昌荣卫，鹿衔草 补肾活血通荣卫除风湿，三药合用健脾补肾昌荣卫祛风湿，其方简而效宏，不可忽之。如果是热痹可加 大剂量忍冬滕。 忍冬甘草汤治疗关节红肿疼忍冬甘草汤最初我用来治疗流感,咽喉肿疼,再后来用于治疗疮痈效果都 不错,可见此方有强大的清热解毒,消肿止疼功效.那么我就想是否可用来治疗关节红肿疼呢?治疗关节肿 疼,最初用给一个 50 岁女性类风湿患者,此患者类风湿多年,在一个多月前取了 5 天忍冬干草汤,前几天又 来,我问她这长时间用什么药,她说用了我上次的药后再没用其他药.我问她现在情况怎样,她说肿疼轻了. 前两天来一 12 岁女性患者,两手无名指关节和小指关节红肿疼僵一周,我给她取了两天忍冬甘草汤,有意 验证治疗关节肿疼.今天其父母来说肿疼轻的多了,又取了三天. 从忍冬甘草汤的组成及药性和药理来看是能够治疗关节红肿疼的.不过还要许多的实践来证明. 李某男 65 岁庄头村人咳嗽咳痰气短 3 年,时轻时重,气候变化则加重,用过哮喘一支灵,雨露保肺丸, 白茅筋骨草等不计其数,饮食睡眠可,不发热,血压 110mmHg/80mmHg,舌质暗淡,苔白,脉弦滑.既往有糖尿- 11 -病史.取了三天通痹活血汤,用后诸症显著改善又取了 5 天. 这是 2002 年我本村的一个患者，梁某男 38 岁,因黑便吐血就诊于某县医院诊断为乙肝肝硬化,治疗 一段时间血是止住了,其他如腹胀脾大少量腹水效不明显,又在其他多处大小医院诊治,效果仍不是多明 显的.其实我也想为他诊治,但往往是本地不兴本地货,远处和尚会念经这种思想的作怪,我就说能治疗, 患者也不一定让我来治,所以我也懒得开哪个口.有天来我诊所拿了个输液方让我输液,但见他面色熏暗 消叟,自诉乏力纳差,腹胀,还正在服用他处的中药.这段时间精神很差,走路都不想走,浑身发软,手拿东 西颤抖,所以想输液.于是依其意输液 5 天,病情依旧. 他问:“你有什么办法。”。我说：“有办法，但你必须听我的，得用中药。”。他说：“我中药都服了 5 个月了，而且现在正还服用中药。”我说：“治法不同用药不一样，你还没有用过我的中药。其实我 早都想给你治，就害怕你不相信我，现在看你这个样子我心理确实也不好受，所以才提出让你服用我的 中药，现在就看你的态度。”。他说：“用你的中药，你说咋治都行。”。 于是开了五剂中药：通淤散 60 克，茯苓 20 克，猪苓 20 克，茵陈 20 克，柴胡 10 克 五剂用毕，精神能好些，有食欲。效不更方继续服用，治疗一个月后腹不胀，食纳好，精神好，可 以干活了，后面改成通淤散胶囊有用了一个多月，患者感觉一切正常而停服。现在患者上集市作生意。 时不时服用一瓶通淤散胶囊。 刘某女 38 岁董社村人,妇科炎症,带下,头闷晕,浑身乏力,西医消炎输液两天,效不佳.取了两天黄芪 忍冬甘草汤,用后诸症感觉轻了,今天傍晚又来取了三天。 王某男 47 岁胃胀疼,右肋胁疼抽止肩胛下亦疼,口苦纳差,墨非征阳性,舌红苔厚,脉弦有力.取了三天 解毒活血汤. 娜娜女 35 岁头闷耳鸣一周,自己服用黄连上清丸,三黄片三天,症状加重,浑身乏力,脉软,取了两天黄 芪忍冬甘草汤.
日,王某女 45 岁,早上突然头晕恶心呕吐,动则甚,腹不疼,不泻泄,气不短,血压平时没有 量过,现血压 170mmHg/120mmHG,舌淡红苔白.立即进行降低颅内压,降压,利尿,扩血管,当时症状缓解.给 了两次降压药,让她第二天早上再来复诊.
日,患者复诊,昨天到今天早上基本没有食欲,进食很少,而且还恶心吐,精神疲惫不堪,血 压 150mmHg/95mmHg,我想患者有些脱水,所以再不敢西医利尿.于是先静滴:5%糖 250ml,30 毫升丹参,还必 须采取中医措施,这时我想起了白术泽泻汤能治眩晕,正好前天有剩下的一袋白术泽泻鹿衔草汤,就让她 立即服用,同时针刺内关穴.能有 20 分钟时间,患者说头晕恶心轻了,后面又滴了一瓶血塞通和一瓶能量. 三瓶液体输完拔针,患者已不头晕恶心,血压 130mmHg/80mmHg.在患者输液的时间我已煎好了白术泽泻鹿 衔草汤,患者走时又拿了 4 袋药.不论怎样总算把病痛解决了.
日,王某女 45 岁,早上突然头晕恶心呕吐,经过前两天的处理, 日早复诊,已不头 晕恶心,就是没有食欲,口有点苦,血压 145mmHg/85mmHg,墨非征试验阳性,有胆囊炎可能,于是消炎利胆. 输液曲松纳 3 克,甲肖唑,白术泽泻鹿衔草停服,改成服用解毒活血汤. 某女 51 岁,耳鸣头闷,纳差乏味,常感冒,换衣服就感冒,舌淡,脉弱.服泻火消炎药无效.取黄芪当归忍 冬甘草汤两天. 姜某女 35 岁,胃溃疡.服用黄芪忍冬甘草汤 4 天,胃就不疼了,食欲大增,精神抖数.
日,王某女 45 岁,早上突然头晕恶心呕吐,经过前三天的处理,头不晕了,有食欲了,不恶心, 精神好多了,今天仍按昨天治疗方案.
日李石明男 46 岁洛南人,一次感冒发热治愈后出现四肢麻木一年半,膝关节风湿疼,天冷 则加重,血压正常,化验血黏度高,脉沉细涩.处治:通淤煎 60 克,威灵仙 20 克,徐长卿 20 克,防风 8 克,鹿 衔草 20 克,黄芪 20 克,甘草 6 克,水煎温服,共 15 剂.
日即今天有个女性类风湿患者来诊,说是李石明的病好的多了介绍她来的,她肘肩膝关节 疼,中指关节肿大.我给她取了 5 天白术泽泻衔草汤. 治疗痹证之要点从营卫入手。痹证之发生是在营卫衰弱的情况下风寒湿杂至合而为痹，脾胃为营卫 之源，所以强营卫必先健脾胃，用药忌燥忌腻而要灵动，时医往往风燥之药大剂杂投，先损脾胃，营卫 更弱，邪气更胜病更重。 有一女患者牙疼十多天,吃泻火消炎止疼药无数,牙疼依旧,她拿了个治牙疼方子:生地,党参,石膏,- 12 -细辛各三钱水煎服,她说她老汉牙疼一吃就好,抓了两副.两副药吃完牙疼更厉害.又来了问我有什么好方, 我给她抓了一种药:稀莶草 50 克三副,水煎服.她迟疑地说:&就这一种药能治我的牙疼?&.我说:&用了就 知道.&.停了有三天其邻家有人来治疗尿道炎,说:&你给我邻家老婆开了一种草药就把牙疼治好了,只用 了两副,剩一副舍不得用,还留着以备再牙疼. 我有一患者，男 22 岁。感冒一周余（乏力，咳嗽，无恶寒，无发热）。肌注三天，输液二天效不显。 给解毒活血汤二天后患者述症状明显轻，继续服用二天。谢谢医道自然老师！ 炒桃仁挺好粉碎的,并不粘.我是在粉饲料粉碎机上粉碎. 解毒活血汤治疗痔疮效果好， 我常用解毒活血汤治疗痔疮,效果比槐角丸,痔疮膏都好,有的是产后痔 疮,如大便秘结加芒硝. 李某男 51 岁,昨天下午突然头晕,右上肢和下肢麻木困重,血压正常.去年同样是这种情况,按脑梗治 疗后康复.患者家境贫寒,家里只有母子两,母亲身体不好,经常患病.给他输了一瓶 30 毫升丹参,取了 6 袋 莶草通淤煎让他两天服完,不论是否有钱,药用完就来取.
日王某男 68 岁胯疼 4 个月,按摩西药止疼治疗效果甚微,近期头晕气短乏力,语言有点骞 涩,血压 170mmHG/100mmHg,舌淡苔白,脉软.患者要求用中药.处治:白术 20 克.泽泻 15 克,鹿衔草 20 克, 黄芪 30 克水煎服,4 剂.
日复诊,胯不疼了,头不晕了,精神好些,血压 140mmHg/90mmHg,就是语还有点骞. 实际上他老婆心衰肝大腹胀浮肿一犯病就吃我的中药其中就有通淤散.他知道通淤散的药效,所以要 求我在原方的基础上加通淤散 50 克.又抓了 4 剂. 某女 56 岁,经常感冒,浑身烘热,胃疼,前几天手指关节肿痛的患者的父亲给她梢了两天解毒活血汤 用后轻了,所以今天又来取中药.我问她手指肿痛的那个孩子情况,言说已好.那个孩子用的是忍冬甘草汤, 一共用了五天. 郑某女 70 岁,周身关节疼痛 30 多年,前年用我的中药(通痹活血汤)缓解,近期复发加重,不敢见凉, 脸有点浮肿,血压正常,舌质淡苔白,脉细弱.处治白术泽泻鹿衔草汤 5 天. 某女 59 岁,腰疼,肩背疼,浑身关节疼十年,恶寒,乏里,头晕,气短,食纳差,出气感觉热,咽干,不敢见劳,稍 微干点活诸症加重,舌淡暗,脉沉细塞.这位患者是我的常客,以前补肝肾,壮筋骨,除风湿药都用过,几乎不见 效果.如果是各位,那么你们会怎样治疗? 这几天我改变了以往的观点和治法,自认为效果还算可以,我先不公布治法和用方.大家会从何入手? 治疗方法方药?以后会公布我的治疗观点和方药.,从营卫入手,气血营卫俱虚,外邪侵袭,郁久化热.治法:调 补营卫气血,清热通络.处方:黄芪 60 克,当归 10 克,忍冬藤 60 克,甘草 10 克 4 剂.服用 4 剂后诸症减轻,继续 服 通淤散 50 克,刺蒺藜 20 克共十剂.给一个女性 70 岁患者取了三剂,她的症状是:眼干涩浑雾,头疼, 左背 9-10 肋处疼痛,胃溃疡,有胆囊炎高血压病史,左臀胯疼,舌淡苔白,脉弦.针刺阿是穴和委中穴,当时 背疼止,明天让她来复诊以便了解蒺藜通淤煎的疗效. 王男，65 岁，双膝关节痛一年，加重一个月就诊，伴腰酸痛，足部位稍微水肿，舌胖有齿痕，脉沉， 用白术泽泻鹿含草汤三剂，用后好转，前天又来取药，因鹿含草缺货，故换成仙灵脾 25 克，只开了一剂， 今日患者来取药，说自服用这付药后大见好转，还要求用，故取白术泽泻仙灵脾汤三剂。效果如何，待 我回访后告诉大家，在这个医案中，仙灵脾的效果要优于鹿含草。 对于肾阳虚型鹿衔草淫阳藿同时应用也许更好.不过到底效果怎样还得实践说话. 说到加活血药,那么通痹活血汤里都有泽泻白术鹿衔草还有好几样活血药,但二者的疗效泽泻白术鹿衔草 汤并不比通痹活血汤差.也许是三样药量大力专.- 13 -昨天取走蒺藜通淤煎的患者今天早上就来了,眼睛干涩浑雾能轻点,头不疼了,血压正常,左背 9-10 肋处疼痛疼轻的多了,左臀胯仍疼.今天针刺太冲和阳陵泉穴,明天让她再来.
日即今天有个女性类风湿患者来诊,说是李石明的病好的多了介绍她来的,她肘肩膝关节 疼,中指关节肿大.我给她取了 5 天白术泽泻衔草汤.
日复诊,肘肩关节不疼了,膝关节还有点疼,咽喉干,有点上感,解毒活血汤取了五天.
日服用蒺藜通淤煎的患者三诊,头目比昨天清亮,,左臀胯疼轻了.左背 9-10 肋处仍有点疼 痛,比前有食欲了.今天针刺胆腧和肝腧穴.又取了三天蒺藜通淤煎. 还有一老夫人 60 岁,头闷晕,胃胀泛酸灼热,食纳差,乏力,口舌干燥,脸胀,膝关节疼,两脚麻木,舌淡 苔白,脉沉细涩.也取了三天蒺藜通淤煎.请教医道自然老师，对肝硬化引起的腹水（难处理的）有什么好法子？通淤煎就是治疗肝硬化腹水 的,对于难治性的通淤煎加刺蒺藜,茵陈.刺蒺藜舒肝下气行血利尿效果好,所以加刺蒺藜.你可以试试,没 有副作用,只有利而无害. 治疗肝硬化三大原则:1、三利：利胆利尿利便。2、三保：保肝保肾保脑。3、三防：防感染，防出 血，防电解质紊乱。通淤煎符合治疗肝硬化三大原则。 今一病人，患肾上腺皮质功能减退症四年，这其中有三年半在吃强的松，后半年没有吃。现症见， 面部黎黑，双上下肢及关节色素沉着，周身酸痛，少气懒言，食欲差，四肢乏力，小便清长，大便正常。 舌淤黑带紫，舌边有淤点，脉沉数。辨证我想是属于：脾肾气虚血瘀，用通淤煎加党参。不知效果如何。 王某女 35 岁,鼻孔干疼,起黄痂,两个多月,输液消炎两天能轻点,停四天依旧,又服用消炎药仍不效, 舌红脉数.处治:红花油膏涂抹,内服忍冬甘草汤三天. 某女 70 岁左乳房跳刺疼,不心慌气短,有胆结石和胃病史,脉弦,取了一天蒺藜通淤煎. 请医道自然指点一下: 我最近身体一直不舒服,牙龈肿痛有两三个月的时间了,时好时坏.时常的反复. 很是苦恼.这几天突然牙龈有开始肿疼起来,甚至张口都很困难.小便发黄,口臭,便秘.腹部痞满不舒.时或叹 气.右肾区有轻微的扣击痛,自己感觉事情不是想象的那么乐观.我自己思考着是湿热蕴结于体内,时间久了, 上冲头部,下达肾与膀胱.以前也自己调理过,老是反复.很是苦恼!!看了您的中医实践录后颇有感触,深受启 发.象我这种情况能用您的通淤煎加减来治疗我的疾病吗?期待老师指点与高见!............. 象你这种情况我一般用下面的方：方一不行就用方二。 方 1、稀莶草 100 克水煎服。一天一剂。 方 2、白头翁 100 克水煎服。一天一剂。 解毒活血汤治疗过敏性紫癜效果好.治疗寻麻疹效果不理想. 张某男 9 岁,无名诱因先出现两小腿,踝关节及膝关节周围大小不等皮下出血,压之不退色,并伴有关 节肿疼,随后出现腹疼,腹部也出现紫癜,不发热,在县医院诊断为过敏性紫癜,服用强的松,Vc 等抗过敏药 一周,效果不显于是前来诊治. 服用解毒活血汤和扑尔敏 9 天关节肿疼、腹疼，紫癜，先后消失。3 年来再没有复发。 某女 8 岁无名诱因两小腿出现紫癜，服用解毒活血汤和扑尔敏一周愈，一年来也没有复发。 前面提到的那位强直性脊柱炎患者服用通痹活血汤加忍冬滕 12 天顽固的咳嗽是好了,但是身上关节 脊柱的疼痛没有明显效果,她的体质不敢见冷,但内里火又大还不能纯补,纯热补和纯凉补都不行.一方面 卫气虚弱,一方面内有邪热,我想起了忍冬甘草黄芪汤,这个方益卫气,解热毒,通经络,消肿疼,于是给她 试用三天,三天后患者说有效,于是又用了十天,患者市已不怕冷,疼痛轻了许多,精神也比前好了,又取了 5 天忍冬甘草黄芪汤.再没有来,现在也不知道情况怎样. 某女,70 岁右胁肋胀疼,喜太息,腹胀,纳差,口舌干燥,眼干涩花雾流泪,舌光无苔,脉弦数.处治:蒺藜 通淤煎三天. 解毒活血汤对小儿，煎药的量不减，药煎好后少服频服即可。- 14 -针刺列缺后溪穴治疗落枕效果好,落枕我经常用列缺后溪穴,书曰:头项寻列缺. 某男 22 岁,落枕颈项疼 2 天,不敢转脖子,针刺列缺和后溪穴,针刺的同时活动脖子,立愈. 带状疱疹临床常见，我经常用肌聚胞和王不留行治疗，肌聚胞肌肉注射，王不留行炒开花研粉香油 调和敷患处，止疼快，结痂快，王不留行香油敷后半小时疼痛缓解。有的在疱疹没有出现前先剧烈疼痛， 一切检查正常，就用王不留行香油涂抹疼处，也可止疼。孙某女 58 岁，头部颞侧出现带状疱疹，抽得头 疼，只用王不留行香油调和敷患处，当天止疼，7 天愈。以后她又介绍几例带状疱疹皆用此法，很快痊 愈。
17:52 刘某女 7 岁,宋村人,两手中指关节肿疼一月余,胃疼一周,舌红苔白.处治:解毒活 血汤 5 天. 日复诊,上次药服完后胃疼就好了,两手中指关节已不肿疼,由于家庭诸多原因没有及 时复诊,所以今天才来.又取十天解毒活血汤一收全功. 治疗痹证的一点体会：小儿之痹,多属阳证,可用清热解毒通络活血之法,成人之痹虚实夹杂,营卫虚 弱风寒湿杂至合而为痹.营卫之虚也,或营卫之气虚，或营卫之阴血不足，或气损及阴血，或阴血损及卫 气皆可致营卫虚弱，气虚而痹多从寒化，阴血不足而痹多从热化，气阴不足而痹则寒热错杂，故治痹不 可固执一法，世医见痹则热之燥之，耗损营卫之气阴，害脾坏胃，病则加甚，最后以至医者不知所措。 或西医强的松等激素常服，人自然之营卫则惰馁，激素停则加甚，愈而无期。 吾以前曾经见痹证风药杂投，但往往收效甚微，有好多出现舍红无苔或苔黄，大便秘红，尤其古之 历节风今之类风湿，营卫之阴血不足者居多，风燥之药应慎投，投必以滋润之药如生地，当归，甘草白 芍等相配。而且生地量要大。如桂枝汤中桂枝配白芍，桂枝芍药知母附子汤中桂枝附子配知母白芍，二 妙散苍术配黄柏，防己地黄汤中防己桂枝防风配大量（一斤）生地。 某女 40 岁,面色萎黄,口唇眼睑色淡,疲乏无力,饮食一般,大小便正常,肯感冒,黄疸指数随劳累程度 时高时低,肝区隐疼,月经周期正常就是量大无血块色鲜红,从小常流鼻血,舌淡脉弱. 我是这样考虑的:患者禀赋薄弱,营卫气血俱虚,气不摄血,故月经量大,不抵外邪故常感冒,血细胞脆 性大故凋亡快,劳累则加快血细胞的凋亡,凋亡血细胞是黄疸的原料,故黄疸指数随劳累程度时高时低,肝 脏是处理凋亡血细胞的器官,负荷过重则肝伤,故肝区隐痛.处治:黄芪 60 克,当归 10 克,忍冬藤 60 克,甘 草 10 克水煎服.7 剂. 通淤煎散加减治疗顽固性失眠一例：患者，女，55 岁。患者几年前曾患失眠症，用尽安神药无效， 后口服**口服液愈。近半年再次复发，近半月加重，每晚睡眠不足一小时，服无数安神药无效。时诊： 脉沉细，舌苔薄白，舌根部略黄。患者述乏力，双腿沉，饮食不佳，晨起后双睑双颊肿胀（至 10 时左右 缓解），眼框疼，双眼昏花干涩。患者继往有腹胀腹部不适症（进食生冷后加重），近期未发作。患者 来诊时也是无从下手，服了这些安神药及安定（一次 8-10 片之多）均无效，想开安神药也不会有效。到 爱爱医搜了一下失眠， 看了倚天剑 (心想事成)发表的 [名家医案] 施今墨先生治疗失眠经验及中华草医 发表的[临床经验] 三仁汤加减治愈顽固性失眠医案一则很受启发，加上天天观注的医道自然老师的贴 子，便用通淤煎散加减：黄芪 15 陈皮 10 当归 15 白芍 12 砂仁（碎）10,山萸 12,黄柏 5,丹参 12 通淤煎 50.二付。 二诊患者服后述乏力轻，食欲好转。于第二付药后加服安神片晚上睡了二个多小时。唯口干，咽干 及眼部症状无效。处：麦冬 15 芦根 20 远志 15 伏苓 15 黄芪 15 陈皮 10 当归 20 白芍 15 砂仁（碎）10 山 萸 12 枸杞 10 刺蒺藜 12 丹参 10 黄柏 5 通淤煎 50 二付 三诊（今天）患者口干及眼部症状大减，晚上可睡三个多小时，食欲可。唯觉睡眠还不够理想。处： 麦冬 20 芦根 20 远志 15 枣仁 20 伏苓 20 黄芪 15 陈皮 10 当归 20 白芍 15 砂仁（碎）10 山萸 10 枸杞 10 甘草 12 刺蒺藜 12.黄柏 5 丹参 10 通淤煎 50 二付 患者述已厌烦了汤剂的苦味，可能不会再来了。如 果再来，把情况发给大家。 某女，53 岁，感冒月余迁延不愈，曾输液打针治疗效果不佳．主诉：头闷痛，前额部尤甚，咽痛口 干，舌淡无苔，乏力，不流涕，但似有稠涕堵塞感，不时的想擤或吸以图一时之快． 诊断：上感未愈引发额窦炎． 处理：解毒活血煎３天．- 15 -３天后二诊， 患者诉： 服用解毒活血煎第一天后全部症状似乎都消失， ３剂服完除咽不疼外余症从前． 处理：解毒活血煎＋川芎 60g 石菖蒲 30g 苍耳子 30g 蔓京子 30g 党参 30g 黄芪 10g 3 天服完． 三诊病人感觉症状大有好转，故前来要求取药５天， 今天有一病人，自诉感觉脚底异物感，总觉得脚底好像踩到东西，挥之不去，有穿鞋也是如此。腰 部，双漆关节酸痛。舌红苔白腻，边有齿印，脉沉弱。给与白术 20 鹿含草 20 泽泻 15 黄芪 20 杜仲 10 姜 独活各 6 白芍 20 甘草 10 忍冬藤 20。三剂。请大家多指教。 有人问我：经常用忍冬藤这味中药，你能说说你使用这味中药的心得吗？而且你使用这味中药的用 量都特别的？ 答：忍冬藤性寒味甘，寒能清热解毒，甘能养血补虚，润胃，又兼通络活血，痈疮圣药，内治之理 即外治之理，所以内外皆可用也，量小则无力，故每用必加大其量，方可奏功。 如果病人表现为一派阳虚之寒象，是否仍可用解毒活血汤化裁？如果女性病人正值经期，而又是解 毒活血汤适应证，你是如何处理的？ 问的好！谢谢你的提问。如果病人表现一派阳虚之象，那么减去忍冬藤，是外感就直接用桂枝汤加 黄芪；是内伤杂病，通淤煎加黄芪，附子，党参。 如果女性病人正直月经期，而又是解毒活血汤适应症，那么医者就要问清她月经周期是否正常？每 次量的大小？色是暗淡还是鲜红？有无血块？是否疼经？如果月经提前，量大色鲜红无血块就不要用解 毒活血汤，就用四物汤加茜草阿胶甘草忍冬藤，而且要加大生地的量，生地的量可用到 3-4 两。如果经 迟或周期正常，量少，色暗淡，有血块，疼经有任一指症而显解毒活血汤证，就大胆应用解毒活血汤。 我的治疗方法是：如果病人表现一派阳虚之象，那么减去忍冬藤，是外感伤风就直接用桂枝汤加黄 芪或者用桂枝加附子汤； 如果是伤寒可以用麻黄附子细辛汤。 是内伤杂病，通淤煎加黄芪，附子， 党参。 某女 44 岁,左右膝关节,踝关节,左手腕疼痛两天.患者平时月经正常,这次月经量大有血块,以至有 些昏厥,自己买的宫血宁服用两天后,膝踝腕关节出现紫癜并疼痛来就诊血压体温正常.伴随症状：头疼， 耳朵里疼，牙疼，咽干疼，出虚汗，气短乏力，眼睑唇无血色，面色萎黄，睡眠饮食大小便均可，一个 多月前至今感冒没有好，平时服用伤风胶囊感冒通之类，脉虚数，舌淡，有青霉素过敏史。 一方面出血引起气血大亏，另一方面外感，又添过敏紫癜，内有火热。处治：黄芪 60 克，忍冬藤 60 克，甘草 10 克，当归 10 克，生地 150 克，前四样药煎好，生地另煎，两种药汁放温和合饮。三天药。 要求明天再来复诊。 此案老师理法方药毫无瑕疵，弟甚佩服，但有一处不明：处治：黄芪 60 克，忍冬藤 60 克，甘草 10 克，当归 10 克，生地 150 克，前四样药煎好，生地另煎，两种药汁放温和合饮。为何生地另煎？再合饮， 期盼赐教。 答：先先要清楚是气阴血皆亏，阴血失的厉害，药亦静，静则血不罔行，另一方面夹杂外感内有火 热，药宜寒而灵动解表，所以生地量大另煎滋阴血之亏，兼止血，黄芪当归补益气血，忍冬干草清热解 毒，透表和胃。生地另煎这是受先师张仲景的防己地黄汤的启发，此方治疗阴血不足引起的精神失常和 风湿类风湿，方子里生地一斤且另煎。还有中药大辞典里生地 2-3 两单样煎治疗过敏性寻麻疹及风湿类 风湿效果很好，还有从一个治疗瘟病发斑的方子看到生地不仅量大而且另煎，还有从《土单验方录》里 看到有一例类风湿煎生地 3 两治疗效果不错。这就是为什么生地量大另煎的原因。
日早某女 47 岁右上下牙疼一年,牙龈不肿，大便不干,时轻时重，重了吃点西药减轻，这 次牙疼加重三天,见热见凉皆疼，引起头疼，耳朵里疼，非常痛苦，吃西药这次无效于是前来看中医.。 血压 160mmHg/100mmHg，舌淡脉沉细。处治：莶草通淤煎，一天服用三次，取了 4 次的。 日早 复诊，牙疼头疼耳朵里疼轻的多了，血压 140mmHg/90mmHg。又取了四次的。 日早三诊，牙耳 朵头都不疼了，人也精神了，血压 135mmHg/85mmHg。 莶草通淤煎：稀莶草 50 克，蒲黄 10 克，桃仁 10 克，琥珀 10 克，姜黄 10 克，泽泻 5 克，白术 5 克， 赤勺 5 克，郁金 5 克，枳实 5 克水煎服。
日某女 44 岁,左右膝关节,踝关节,左手腕疼痛两天.患者平时月经正常,这次月经量大有- 16 -血块,以至有些昏厥,自己买的宫血宁服用两天后,膝踝腕关节出现紫癜并疼痛来就诊血压体温正常.伴随 症状：头疼，耳朵里疼，牙疼，咽干疼，出虚汗，气短乏力，眼睑唇无血色，面色萎黄，睡眠饮食大小 便均可，一个多月前至今感冒没有好，平时服用伤风胶囊感冒通之类，脉虚数，舌淡，有青霉素过敏史。 一方面出血引起气血大亏，另一方面外感，又添过敏紫癜，内有火热。处治：黄芪 60 克，忍冬藤 60 克， 甘草 10 克，当归 10 克，生地 150 克，前四样药煎好，生地另煎，两种药汁放温和合饮。三天药。要求 明天再来复诊。
复诊,诸症大大减轻,月经不出血了,精神也好些.紫癜不太明显,慢慢消退.效 不更方,继续服用. 2007 年 4 月 4 日某女 73 岁慢性气管炎 20 多年,近来上呼吸道感染,咽疼咳嗽气喘,晚上加重,腹胀气 急,吃饭很少而且饭后感觉上腹憋胀厉害.血压体温正常,肺部湿罗音明显.吃消炎止咳药无效,逐渐加重 添咳血,服用两袋解毒活血汤后,咳嗽轻点,咳血再没有出现,患者要求输液消炎,于是输了三天,咳嗽气喘 还是很厉害,上腹憋胀.患者问有啥好办法,我说得听我的必须用中药,不打针了.于是取了 4 天解毒活血 汤,服用后咳嗽气喘明显减轻,上腹松宽,有食欲比前饭量大,精神好多了,晚上能休息好了.2007 年 4 月 12 日下午又取了 3 天解毒活血汤. 某女 46 岁,两手指关节肿疼,晨僵,腰背疼,化验类风湿因子阳性,大便干燥,舌淡红,脉涩微数.处治: 解毒活血汤和生地汤合服,取三天药. 我岳父牙疼平时手脚心发热,头顶热.服干地黄 150 克水煎汁,一副疼止.继续服用.用后岳父说:“这 个药能行，喝了后肚子汩汩响，牙不疼了。”。 张某男半岁,啼哭 3 天.3 天前因咽炎在他处输液两天后,啼哭不停,先后跑了四家诊所医院,贴丁桂儿 脐贴,奇应丸,消化药等不效,到我处已是第五家诊所. 望诊:小儿面不红,舌淡苔白薄,无口疮,腮腺不肿大,咽淡红,身上无疹子疖肿,四肢活动正常.有点流 涕. 问诊:不好好吃,小便不黄,有两天没有大便,服用奇应丸后已大便两次,不稀也不稠. 触诊:腹不胀,不发热. 处治:接掉儿脐贴,搓两胁肋,分推腹部,两手掌搓热敷小儿脐腹部,按足三里,刺四缝. 操作完有 7 分钟小儿啼哭停止,要吃奶.吃奶毕脸上露出笑容,在我处停了有一小时,小儿再没有啼哭, 嬉戏如常离开. 我今天用活血通痹煎治疗两个病人 1. 张某,男,59 岁,双下肢凹陷性水肿月余,腰膝冷痛.血压 85/135.心梗史.舌淡红苔薄白,脉弦.用活 血通痹汤原方 4 剂. 2. 2 李某,男,39 岁,腰两恻酸痛 1 周,困倦乏力,略有头昏食欲佳舌淡苔薄白脉缓,平素健康,嘱观察 2 日,不用服药,患者不肯.用活血通痹汤原方 4 剂.是否欠妥,敬请赐教. 我看了医道自然老的方後后，也尝试使用了一阵子，但是一直没有回诊的患者反应很有效，所以 使用的次数就少了，到是今天来了一个患者是乾癣的患者，我给了通瘀汤加上五味消毒饮大黄甘草白芷 十四帖，效果出来了，让我有点信心。
日某女 44 岁,左右膝关节,踝关节,左手腕疼痛两天.患者平时月经正常,这次月经量大有 血块,以至有些昏厥,自己买的宫血宁服用两天后,膝踝腕关节出现紫癜并疼痛来就诊血压体温正常.伴随 症状：头疼，耳朵里疼，牙疼，咽干疼，出虚汗，气短乏力，眼睑唇无血色，面色萎黄，睡眠饮食大小 便均可，一个多月前至今感冒没有好，平时服用伤风胶囊感冒通之类，脉虚数，舌淡，有青霉素过敏史。 一方面出血引起气血大亏，另一方面外感，又添过敏紫癜，内有火热。处治：黄芪 60 克，忍冬藤 60 克， 甘草 10 克，当归 10 克，生地 150 克，前四样药煎好，生地另煎，两种药汁放温和合饮。三天药。要求 明天再来复诊。
复诊,诸症大大减轻,月经不出血了,精神也好些.紫癜不太明显,慢慢消退.效不更方,继续 服用.- 17 -
日早 8 点半电话访问患者病情,高兴的说:&再没出血，紫殿消失，关节不疼了，头牙耳朵 也不疼了。” 某女 62 岁,头晕眼花干涩耳鸣,腰膝酸软面色萎黄,唇爪无华,纳差,食淡无味,口干涩,舌淡苔薄白, 脉弱细.血压 100mmHG/70mmHg,体温正常.他医按火或肾虚论治,服泻火药或杞菊地黄丸加甚.胆囊切除史 半年多,有慢性胃炎史多年,无过敏史.征候分析：胆囊切除，慢性胃炎引起气血津液化源不足，气血不充 血脉，故脉细弱；不荣于舌，故舌淡；气血津液不荣于口，故口干舌涩；眼失血则不明，耳失血则不聪， 脑失血则昏晕。气血不荣腰膝则腰膝酸软。 诊断:气血津液虚弱证. 治法：温补气血，养阴生津 处治:1、黄芪注射液 30 毫升静滴,生脉注射液 30 毫升静滴. 2、黄芪 60 克，当归 10 克，忍冬藤 30 克，炙甘草 10 克水煎服。3 剂。 方解：黄芪生脉补益气阴，黄芪当归温补气血，忍冬炙草甘寒养阴和胃。 静滴完毕患者说：头目清楚一截子。让她明天再来复诊。
日某女 46 岁,两手指关节肿疼,晨僵,腰背疼,化验类风湿因子阳性,大便干燥,舌淡红,脉 涩微数.处治:解毒活血汤和生地汤合服,取三天药.
日下午 6 点半复诊:两手关节肿疼及晨僵减轻,腰背疼轻,睡眠比前好,就是大便稀比前次数 勤.心慌气短用药以前也有,用药后仍有,于是变方为:莶草通淤煎加黄芪当归忍冬干草汤.三剂. 病根在营卫虚弱，风湿痹阻，诸痹不已，亦益内也。凡痹之客五脏者,肺痹者，烦满喘而呕；心痹者， 脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，咽干，善噫，厥气上则恐；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头； 脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为痞塞。 治法：调补营卫，祛风除湿，疏其气血，通其血脉，君主之官心之神明自可恢复。切忌燥热大补， 戒之戒之！ 处方：蒲黄 20 克， 姜黄 20，克桃仁 20，克琥珀 20 克，赤勺 10 克，泽泻 10 克郁金 10 克，枳实 10 克，白术 10 克，徐长卿 20 克 威灵仙 20 克 鹿衔草 20 克 甘草 10 克。
日栗某女 42 岁,浑身肿胀困乏,颈僵硬,两肩疼,腰疼,小便频数色色淡黄,胸闷,头晕闷烘 热,咽干,上腭干痒.月经稀少,舌暗淡,苔薄白,脉沉细涩,血压 100mmHg/80mmHg,体温正常.有慢性肾炎史, 无过敏史.西医治疗十多天效不佳,所以前来看中医.处治:莶草通淤煎合忍冬黄芪甘草汤,五剂.
日某女 40 岁因生气胃胀疼打嗝三天,晚上影响睡眠.取了两袋蒺藜通淤煎.
日复诊,胃胀疼打嗝消失,说昨天晚上睡了个好觉,又取了两袋蒺藜通淤煎. 某女 22 岁,癫痫十多年,先后多处医治,时轻时重,近来频发,家人以不知所措,求余诊治,患者现症: 饮食正常,大脑反应有些迟钝,面红有痤疮,舌红,脉弦滑数.分析:从患者的舌脉看属痰气火上逆犯脑,脑 失神明,故癫痫频发.处治:阿伽陀药一次三粒,一日三次.蒺藜通淤煎一次一袋,一日两次.共取了五天药, 阿伽陀药:紫檀,小檗,茜草,郁金,胡椒各等份粉碎装胶囊.曾经用此方治疗两例癫痫,有效果,这次与蒺藜 通淤煎合用. 效果怎样五天后才能知道.
日 7 点患者父亲来报告情况,自从用阿伽陀药和蒺藜通淤煎后 因受凉癫痫只发作一次,而且时间短,以往白天都要发作几次,发作时尿裤子,这次没有尿裤子,并且痤疮 也下去了,精神很好.要求再准备一个月的药.
日王某男 38 岁无明诱因右食指关节压疼,左手食指梢活动感觉困,压疼,两天后左脚腕丘 墟穴和解溪穴处肿胀压疼抽至胸尖突下,饮食睡眠大小便可,体温血压正常,脉滑有力,舌淡红苔薄白.处 治:解毒活血汤一次一袋,一天三次,共取三天药,以观后效. 邓某男 62 岁,右上腹疼痛不舒,作酸半月,饭后恶心,吃硬东西加重,先后服用雷尼替丁等效不佳前来- 18 -看中医,患者面色昏黄,饮食无味,中午头晕,自言心里不宽展,舌淡苔白,脉弦细. 处治:蒺藜通淤煎四天 注:患者两年前也是胃病食纳差无味来诊,服解毒活血汤而愈. 某女 23 岁,小产后恶漏不尽一个半月,小腹疼,贫血貌,脉弱.西医消炎等治疗不效.求于中医.处治: 黄芪当归忍冬甘草汤服用一天后,小腹不疼,继续服用四天,恶漏减少,面色透出红润之色,但恶漏仍是不 尽,于是改用解毒活血汤服一天,告说,恶漏增多矣.我说:那是排淤血,停用一切药再观察情况.停药第三 天告说,恶漏已净.
日某女 37 岁月经期间感冒,咽疼口干,浑身困乏,食纳差,满面痤疮,舌淡苔白脉弱数,在他 处已输液两天,效不佳.处治:黄芪当归忍冬甘草汤 3 天.三天后感冒已好,痤疮下去大半,但仍没有食欲, 浑身困乏,要求输液能量氨基酸等.随其意输液一天后依旧.我说:听我的吧.于是解毒活血汤三天.
日李某女 46 岁,头疼,浑身困乏,上腹胀满,烧心作酸二十天,食少,口干苦,月经二十天一 行 ,色暗有血块,血压正常,舌淡红,苔白,脉弦滑数.处治:蒺藜通淤煎一次一袋,一天三次,共三天药. 秀宾父有好多天没有来了,也不知其病情如何.今早 7 点多秀宾父就来了,问他这长时间为什么没来, 他说在我这看以前,在他处已经看了抓 8 剂药,吃了两剂,效果不显加重停服.吃了我的中药后渐好转,在 他处的中药不吃可惜,把剩下的六剂又服用了.所以有几天没有来.他感觉吃我的药效果比较明显.患者现 在状况:脚腿不肿了,不咳嗽了,小便清亮没有泡沫了,饮食可,大便不实一天一次,血压正常,舌质舌苔红 活有生气.脉孔大. 处治:通淤散 60 克,黄芪 60 克,甘草 10 克.水煎服.三剂.自从吃了上三副药后,半个月前他来送药钱, 问他病情,他说感觉一切都很好,我说让他化验,他说不用化验,正在服用六味地黄丸.
日秀宾父又来了,血压正常,小便清亮,精神饮食睡眠皆好,就是经过几个事情--婚丧嫁娶, 过神庙会,饮食中盐等调味品太重,这几天,脚又肿了,舌红无苔,脉滑大.处治:静滴黄芪和丹参,服用蒺藜 通淤煎,明天让其复诊
日,早 9 点复诊:血压体温正常,脚肿明显消退,舌淡红,苔薄白,脉比昨天缓和.继续静滴黄 芪和丹参,服用蒺藜通淤煎一次一袋,一日三次.
日栗某女 42 岁,浑身肿胀困乏,颈僵硬,两肩疼,腰疼,小便频数色色淡黄,胸闷,头晕闷烘 热,咽干,上腭干痒.月经稀少,舌暗淡,苔薄白,脉沉细涩,血压 100mmHg/80mmHg,体温正常.有慢性肾炎史, 无过敏史.西医治疗十多天效不佳,所以前来看中医.处治:莶草通淤煎合忍冬黄芪甘草汤,五剂.
日复诊.药服完已两天,诸症有所减轻,口咽干,大便干结,舌红少苔,脉沉细. 分析:营卫阴津不足,不能滋润四肢百骸,无力行舟,故口咽干,大便干结,宜滋阴清热活血.处治:解毒 活血汤加生地 75 克,共五剂. 关于色姜黄与片姜黄及泽泻的问题：医道自然老师：1.我们这里医药公司供应的一直是片姜黄，不 知道与色姜黄的曲别在哪里？2.泽泻一直用的是麸炒的，但这次却没有焦黄色（以前一直没用过这样的， 不知道是生的还是盐水炒过的？没有任何焦色），请教怎么鉴别是否制过？如果生用是否影响效果？谢 谢！！ 给医药公司打电话问了，说是生的泽泻，我想在医道自然老师的方子里应该用麸炒的吧。以下转贴： 若取其和脾，每斤药用麦麸 3 两撒入锅内，冒烟时倒入药片，同炒至深黄色。若取其引药入肾用盐水炒， 每斤药用食盐 2 两，化水喷淋均匀，稍润，文火炒至表面略现黄色取出。 这样炒行吧。1：片姜黄走枝 节，多用于治疗肩周炎等，色姜黄则走里理气活血力大。2：泽泻我一直生用，感觉效果不错。 通过实践白藓皮治疗治疗类风湿和强直性脊柱炎效果并不理想.还不如解毒活血汤加黄芪,如阴血虚 加当归生地. 4 月 25 日诊一女性患者，证属陪蕾风，伴腹胀，厌食，采用解毒活血汤，加蝉蜕，麻黄，浮萍，大 黄，槟榔，地肤子，蛇床子，五剂。今日电话来报，诸症均已消退。另有一例肝硬化腹水患者，今日来- 19 -诊，给予通淤煎加健脾利水药物，五剂，观察后在报。 今天诊所开门,秀宾父来,脚已不肿,血压正常,饮食睡眠,小便颜色眼观正常,问我还用打针否,我说 不用,又取了两天蒺藜通淤煎.看来蒺藜通淤煎治疗慢性肾炎引起的水肿疗效很好,从理论上来说蒺藜通 淤煎治疗肝硬化极其引起的水肿腹水疗效也应该不错. 患者男，53 岁。诉“心脏病”每天无规律发作 1 至数次：心慌（心跳重），呼吸困难，伴左胸胸闷 及左侧头痛，无发热，头晕，出汗等症。发作时间数分至一二个小时不等。市医院胸片无异常，心电示 左胸壁肥大，诊为寇心病。口服药物无效。中医院胃镜示慢性淡表性萎缩性胃炎伴糜烂（患者无自觉症 状胃肠道症状），治疗无效。现患者脉略浮数，舌淡苔少舌面光（有口干）。头后仰左颈部略不适。血 压正常。请各位老师看看这位患者应该如何辩证？怎么治疗？ 分析:营卫之源脾胃虚弱,营卫血气不足,使道闭塞而不通,神明之主,心失所养,故心慌;气海之主,肺 失其充,故气短;血气不荣于口舌,故口干舌淡少苔,气血不充心脉故脉虚数. 治法:健脾胃,补营卫气血,通脉道. 方剂:通淤煎 70 克,黄芪 60 克,当归 10 克,水煎温服. 请教医道老师：麻疹患者可不可以应用解毒活血汤? 患者，男，38 岁。四天前发热（在他处输液，每次输后大汗），头身痛，轻咳，治疗不效。昨天要 求我输液（当时怀疑主麻疹但患者隐瞒病情，说就是昨天开始发热，且自己只是口服了药物不效），处 清开灵及曲松钠，利巴韦林。晚上患者家属来电说出疹。今早给其用解毒活血汤。明天或后天给大家反 馈效果。 患者，男 40 岁。高热 10 余天（按病毒性感冒治疗）。后诊为附睾炎并治疗。现应用左氧氟液 0.6 克静点。患者苔薄舌暗脉涩。处：通淤煎 60 克，当归 15 黄芪 20 白芍 10 川芎 10.丹参 15.四剂。服过三 剂后患者说好像感觉痛轻点了。不知是液体还是中药起作用了。请老师指点一下用得是否合理。 患者，男 76 岁。于一月前诊为肺癌晚期（所谓的专家说已失去任何治疗意义）。肝脓肿（或转移灶） 昨晚患者情况：T:36.7 BP:85/55 P:84 R:24 舌苔厚，不均匀，有裂痕。脉数涩。处方：黄芪 20 陈 皮 10 伏苓 15 丹参 12 王不留 15 三棱 9 鹅术 9 蟾皮 4.5 海藻 12 昆布 12 夏 10 生鳖甲 15 通淤煎 50 请 老师们指点一下。 患者，女 58 岁。半年前在阴凉处睡觉后右侧身体麻，乏力，右睑下垂，嘴歪，右上下肢活动不利。 患者有风心病史，已控制（现不用服药） 。经治疗后上下肢可，唯睑下垂时常反复，严重时伴右侧头痛。 多种方法治疗不效，极为苦恼。现患者：脉细数，舌略暗，苔薄，干。请各位老师指点一下怎么辩证， 治疗。 1、麻疹用解毒活血汤应该效果不错。 2、附睾炎用解毒活血汤比通淤煎 60 克，当归 15 黄芪 20 白芍 10 川芎 10.丹参更适合。 3、肺癌晚期，用黄芪 20 陈皮 10 伏苓 15 丹参 12 王不留 15 三棱 9 鹅术 9 蟾皮 4.5 海藻 12 昆布 12 夏 10 生鳖甲 15 通淤煎 50，思路不错，方子也可。 4、患者，女 58 岁。半年前在阴凉处睡觉后右侧身体麻，乏力，右睑下垂，嘴歪，右上下肢活动不 利。患者有风心病史，已控制（现不用服药）。经治疗后上下肢可，唯睑下垂时常反复，严重时伴右侧 头痛。多种方法治疗不效，极为苦恼。现患者：脉细数，舌略暗，苔薄，干。用通痹活血汤黄芪当归。 1.今晨回访麻疹患者，全身不适及胃痛（原有萎缩性胃炎）明显轻了，且疹子也淡多了。 2.附睾炎患者今晨回访：感觉这两天基本正常了。 3.肺癌患者今晨回访：苔略黄，准备加黄柏 10 还有几例感冒患者，服解毒活血汤后效果不错，不发了。 有一亲人,六十多岁,多年做梦,近一年以来,恶梦不断,梦见跟人打架,被人追杀,嘴里大叫,猛然坐起, 或手舞脚踢.嘴苦,口干,小便赤,大便秘.舌淡红少苔.平时在家性急,易发火,在外对朋友就不会,想事太 多,患有前列腺肥大,颈椎病.鼻炎,脑 ct 正常.看过神经内科,吃龙胆泻肝,天王补心,导赤散,收效小.望 医道兄及各位大师指教,赐给良方,感激不尽.- 20 -肝胆实火则头疼面赤,目赤目肿,耳鸣耳聋,胸胁疼痛,便秘尿赤,口干苦,躁扰不安,甚或抽搐,诞语发狂. 龙胆泻肝则是泻湿热火,力不足.当用当归芦荟丸.当归,龙胆草,栀子,黄连,黄檗,黄芩各 30 克,大黄,芦 荟,青黛各 15 克,木香 7 克,麝香 1.5 克蜜丸,如小豆大,每服 20 丸. 曾经治疗一产妇感冒,恶漏不净用解毒活血汤,用后感冒和恶漏不净皆好,顺便把缺乳治了.以后只要 是产后缺乳,就用解毒活血汤,一用就灵. 某男 21 岁,右腹股沟有三枚杏仁大淋巴结,压疼,活动良好,消炎 6 天效不佳,处治:解毒活血汤一次一 袋,一日三次,共取了 7 天. [/电话回访,肿大淋巴结已减小,压疼轻. 今天王某患者今天把他的妻子带来, 为他的妻子诊治类风湿,他本人服用前三天药后诸症已好.他妻子类风湿已一年多,一开始两脚疼,某医按 肾虚诊治不效而加重,逐渐发展到两手腕,手指关节肿疼,晨僵.我用活血解毒汤加味治疗 5 天后,肿疼晨 僵明显缓解,又继续治疗两个多月,基本症状消失.她嫌疗效慢,又先后到多处诊治,用过的药有甲蝶玲针, 四妙丸,秦息疼,法能,瑞普乐等.现在两脚肿疼,右无名指和中指关节肿疼,咽干饮食可,舌淡红,苔白,脉 软.处治:通淤散 70 克,忍冬藤 100 克,甘草 10 克,黄芪 50 克,白术 15 克,防风 10 克.五剂.以观后效. 请问医道自然老师，我手下有一个很是令我头疼的脂肪肝患者，肝功能一直不得稳定，可以用你的 通瘀煎吗？我直接抓药熬是不是也一样？还要注意些什么或加什么药呢？ 答：脂肪肝患者可以用通 瘀煎,可加茵陈,红藤. 我的一位病人，您帮助一下。 男，46 岁，患胃痛口臭 2 年曾在我县人民医院，及青岛医学院附属医院诊治，两家医院均胃镜显示 浅表性糜烂性