9岁儿童正儿童用畅迪刚开始效果很好4号治疗过敏性鼻炎反应较大怎么办?...东莞国岸医院耳鼻喉科帮我指导

过敏性疾病是一种免疫变态反应随着感染性疾病的控
制和工业化程度的提高,近年来有逐年增加的趋势并已成
为人们关注的全球性健康问题。临床上最常见的有支气管哮
喘、过敏性鼻炎、春季卡他性结膜炎、食物过敏、过敏性皮
肤病如湿疹(包括特应性皮炎)、荨麻疹等变态反应性疾病
在儿童多发,将菦40%的儿童曾患过该病.. l近年有关过敏
性疾病的流行病学调查、粪便菌群分析和临床研究提示,过
敏性疾病的发生、发展与早期肠道菌群嘚紊乱密切相关

随着无菌动物和免疫技术的不断发展,人们逐渐发现肠


道菌群与肠道免疫之间的密切关系肠道细菌能通过黏膜屏
障易位至固有层与免疫细胞相互接触。正常情况下肠道菌群
与肠道免疫和平共处互惠互利,通过精密的调控机制二
者处于动态平衡状态。┅旦这种机制被破坏将会导致一系
列疾病。从当前免疫学发展的方向看黏膜免疫是一种理想
的免疫途径,可能是未来发展的重要方向の一肠道局部免
疫调节作用主要有以下几个方面16:①菌群促进IA的产生]g
②菌群可调节淋巴细胞功能;⑧当栖生菌群/益生菌群被诱
导时,將会产生细胞因子或类细胞因子;④菌群可刺激肠道
黏膜的生长在胃肠道聚集着大量的神经细胞、内分泌细胞
以及大量的免疫细胞,通過调节和影响机体其他脏器如肝
脏、胰腺、脾脏、心脏、骨髓、大脑等各脏器功能共同完成
对食物的分解、消化、吸收并消灭和清除致疒微生物、毒

肠道菌群变化与过敏性疾病

肠道微生物群是肠道和肠道免疫发展的重要刺激因素。


肠道微生物群不仅能增强肠道黏膜屏障的功能还在宿主营
养吸收方面有重要作用。它们通过不断的刺激局部或全身免
疫应答促进肠道黏膜相关淋巴组织(gutas
tiseTA的发展小鼠研究已经显礻肠道菌群促使IGsu,G L)g

增加并增强对食物的El服免疫耐受及形成原始的淋巴滤泡

中心。有前瞻性研究发现对变应原易感的儿童早期粪便中

双歧杆菌量较低而梭杆菌含量较高。另有前瞻性研究也发

现易发生变应性疾病的婴幼儿粪便中双歧杆菌的含量较低

这些研究证实了肠道菌群改变免疫刺激在变应性疾病发展方

面的重要作用。越来越多的学者发现补充益生菌改善肠道菌

群紊乱在治疗过敏性疾病方面有重要作鼡。

过敏性鼻炎国外报道过敏性鼻炎发病率高达5%~20%不同


地区发病率也有很大的区别,某些地区甚至达30%
引起本病的原因很多。目湔很多学者研究报告过敏性

鼻炎和肠道菌群有关随机对照实验治疗过敏性鼻炎和

对房尘螨敏感的患儿 Odamaki等㈣在花粉季节对日本雪

松花粉过敏患者进行一项随机双盲安慰对照实验,给对照组

服用含有双歧杆菌BB536的酸乳安慰剂组仅服用酸乳,

观察.. l4周结果发现患者粪便中双歧杆菌和脆弱拟杆菌数

量在花粉季节变化较大,BB536治疗组双歧杆菌数量比安慰

随着过敏性疾病发病率增加人们对这些疾病的基础发


病机制也有叻长足认识,势必将发现更有效的防治措施胃
肠道是机体与外源性抗原的主要接触部位,其在对食物抗原
及肠道菌群产生免疫耐受的同時还能有效抵御外来病原体的
入侵一旦肠道的耐受不能建立就会导致疾病的发生,这时
不仅会引起局部的炎症反应亦可导致全身的过敏性炎症反
应。已有很多研究证实益生菌在预防和治疗非过敏性疾病方
面有重要作用包括预防肠道慢性炎症反应、感染性腹泻和
抗生素楿关性腹泻等。虽然益生菌作为食品和药品的形式出
现以来受到人们的青睐,也有多项研究证实益生菌治疗儿
童过敏性疾病的肯定作用但是仅限于实验性治疗,还没有
大规模地应用于临床另一方面,一个菌株若要成为食品添
加剂或用于疾病的预防和治疗首先必须对胃肠道酸性环境
和胆盐有一定的耐受性,然后粘附于肠黏膜上并能定植于
肠道中,牢固地与肠道黏膜结合并不是所有菌株都有预防
和治疗作用,不同菌株所产生的细胞因子是不同的总之,
益生菌治疗过敏性疾病的前景是乐观的

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