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“结节”那些事儿：已明确的良性结节不会癌变
本网导医专栏《看懂体检报告》之：为您详细解读“结节”
日 15:41:49
浙江在线新闻网站
浙江在线健康网06月15日讯
(记者 郑名智 通讯员 王屹峰 鲁青 王婷)一到体检季许多人就纠结不已：不查不放心，查了更担心，特别是一些思虑敏感的人。
　　陈女士的想法很典型：&查出其他毛病都没关系，就怕和癌症相关的指标出现异常！&这些指标不外乎肿瘤标志物和各类结节问题。今天我们就请专家讲讲结节那些事。
　　(资料图片)
　　结节，是指病灶大小，不是病灶性质
　　&结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。&浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授解释，在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为&小结节&，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。
　　随着影像设备和检查技术尤其是近年来多排螺旋CT的出现，分辨率和薄层成像的能力大大提高。小结节或微小结节发现的也越来越多，但大部分都是良性的。
　　已明确的良性结节不会癌变
　　一旦查出有结节，大家听的最多的处理方法是&定期复查&。为什么要定期复查？是不是结节今后有可能癌变？甚至很多人认为结节就是癌症的早期，或结节迟早会变成癌症。
　　事实上，结节的性质是不会发生改变的，也就是说已明确为良性的结节是不会癌变的。但结节的性质必须通过病理诊断才能确定，没做过病理活检的结节就不能说它绝对是良性或恶性的。
　　强调一下，医生凭经验可大致判断很多结节的性质，对部分结节甚至能达到很高的准确率，如乳腺增生。但既然是经验判断，我们也应理解&失误几率&是必然存在的。
　　&定期复查&只是帮助判断是否需进一步检查
　　说到经验判断的&失误几率&，可能有患者无法接受，&我不要失误，只要是结节都给我做穿刺活检。&很遗憾，目前还做不到，有时也没必要。
　　一方面，穿刺活检毕竟是有创的，而大多数结节是良性的。如：CT检查发现了十多个结节，全穿刺一遍首先患者身体受不了，再者如果CT能明确判断结节是良性的，这不白折腾了吗。
　　另一方面，很多结节太小了，无法准确穿刺。1cm甚至几mm的小结节、微小结节，甚至有些还靠近肺门、大血管等部位，目前的技术还无法做到准确穿刺取样。
　　所以，医生只能针对性地对一些难以辨明性质或高度疑似恶性的结节进行活检以明确诊断，对CT上高度疑似恶性的结节也可直接手术切除后病理检查。
　　哪些结节是疑似恶性的？医生会根据(放射科及专科医生经验更丰富)结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而&定期复查&发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。
　　总结为一句话：定期复查并不是为了监控结节何时会癌变，而是为了帮助医生判断是否需要进一步检查和相应治疗。
(资料图片)
　　不必谈肺部结节&色变&
　　再来细看各个部位的结节。邵国良介绍：肺部结节常可分为肿瘤性、炎症性和结核性三大类，炎症和结核性的结节常被称作为良性结节，而肿瘤性结节则称为恶性结节。
　　临床中发现的肺部小结节，良性小结节远较恶性小结节为多见。2014年，浙江省肿瘤医院放射科开展了一项针对杭州市城市人口肺癌高危人群的筛查研究。研究中共有1438人接受胸部CT检查，其中有574人发现了肺内小结节，比例接近40%，但进一步诊断后考虑为恶性肿瘤的比例也只有不到2%。而在日常体检中，这一比例更低，所以大家不必谈&结节&色变。
　　万一被确诊或高度怀疑是恶性，也不必过于恐慌，可以进行手术切除。国际早期肺癌合作研究组于2006年在《新英格医学杂志》上发表的研究结果显示，临床I期肺癌的10年生存率可达88%，而经过手术治疗的I期患者的10年生存率则达到92%。
　　&两句话&应对乳腺结节
　　乳腺结节也分三类：乳腺增生、纤维腺瘤和恶性肿瘤。浙医二院肿瘤外科副主任陈益定说，临床上发现的结节，90%以上是乳腺增生，9%多是纤维腺瘤，只有不到1%的是恶性肿瘤。
　　陈益定告诉记者，乳腺外科门诊中，差不多有90%的患者是因为乳腺增生来就诊的。不过从医学上讲，乳腺增生并不是疾病，而是一种生理性变化，不需要治疗。女性乳腺每个月受雌激素和孕激素的调控会有增生和复旧的过程。&女人有乳腺增生就像男人有前列腺肥大一样很普遍。&
　　乳腺纤维腺瘤是乳腺外科中最常见的良性肿瘤，是女性体内雌激素分泌旺盛，雌激素水平过高所致，乳腺的上皮组织和纤维组织发生不同程度增生，从而形成纤维腺瘤。纤维腺瘤通常无明显症状，往往在洗澡的时候被无意间摸到，偶尔会感觉有一点轻微的触痛或胀痛。肿块大小多为1-2cm，一般不超过3cm，当然也有巨大型的个例，陈益定就切除过重达2斤的。
　　&任何药物对纤维腺瘤都不起作用，手术切除是唯一有效的方法。&但由于其和雌激素关系密切，术后还可能再发，所以若非必要并不建议手术，一般只需要定期检查就可以。如陈益定这周接诊的一个22岁女患者，双侧多发性纤维腺瘤，B超能够定位的大概有12颗纤维腺瘤，他就建议部分大于2cm的肿块切除活检，小肿块定期随访即可。
　　总结来说两句话：乳腺增生不是病；不影响美观和手感，纤维腺瘤就留着吧。
　　碘对甲状腺的影响尚未明确
　　同样，甲状腺结节简单的也可分为二类，良性结节和恶性结节。在甲状腺结节中，恶性比率约为5%。
　　而良性结节中有些可能是炎性结节，浙江医院内分泌科主任吴天凤解释，炎性结节是由炎症引起的，有些可能长期存在，而有些是暂时的，可能是炎症在B超检查中表现像结节样改变，这类结节炎症消退后也就消失了。
　　对于良性结节，吴天凤的观点很明确，&除非因位置、大小等原因影响到其他生理机能，或影响美观，一般可不必手术。&而常见类型的甲状腺癌症由于进展缓慢，对高龄老年人来说，即使怀疑为甲状腺癌，也并非一定要手术，应综合考虑评估。
　　近年来，甲状腺癌的发病率持续升高，引发了一定的公众恐惧，特别是对碘摄入量的疑虑。需再次说明的是，目前，碘对甲状腺的影响并没有明确，但可以肯定的是，甲状腺是碘的靶向器官，碘的摄入量过高或过少，可能会导致不同病理类型的甲状腺病变。
记者 郑名智 通讯员 王屹峰 鲁青 王婷
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有乳腺增生或乳腺纤维瘤的姐妹看过来~本人亲测方法，有显著效果
看到宝贝树论坛里有备孕的妹子在问乳腺纤维瘤的问题，要不要在怀孕前手术摘除。如果去医院，大部分西医会建议你在怀孕前开刀，如果不切除，那么在怀孕期间，体内激素变化会激发纤维瘤的增长。目前没有针对性的西药对乳腺纤维瘤有作用，手术是治疗乳腺纤维瘤唯一行之有效的方法。但是我们都知道，开刀是非常伤元气的，而且刀子动在，必定会伤害到乳腺，给以后喂奶造成麻烦。如果是做微创，有可能清理不干净。但是，不开掉吧，又不放心。毕竟乳房里有个良性瘤，一旦怀孕，心里抖霍霍的。我从大一就发现自己有乳腺纤维瘤，当时吓的半死，以为是得癌症了。后来知道是良性瘤，也纠结了N多年，寻求了很多方法，花了很多钱，只为找一个安全不伤身的途径，只要能消掉这个纤维瘤。终于啊终于，找到一个行之有效的方法，价格不高，方便易操作，最重要的是不开刀也可以让纤维瘤变软变小。目前，我还在继续探索中，希望能彻底治好这个该死的纤维瘤。愿意和姐妹们一起治疗乳腺纤维瘤，有乳腺增生的妹子也可以一起操作。乳腺增生相对而言，要比纤维瘤好治很多。
什么是乳腺纤维瘤？乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。&乳腺纤维瘤症状：乳腺纤维瘤大多为单侧单发，呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化。对比一下乳腺增生症状：乳腺增生大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化。&我感觉好多人都是两者症状都有，泪奔
乳腺纤维瘤病因：从西医角度说是：雌激素是本病发生的刺激因子，此外基因也是不可忽视的因素之一，第一代亲属中(母亲、姐妹等)中，如果有多发性乳腺纤维瘤疾病，血液或组织中含有BRCA-1基因，这个家族就有可能会是发病高危人群。从中医角度说是：身体阳气最虚的地方，即一处阴浊凝滞，或聚成肿块，或为增生、或为结节、或为囊肿等。根本原因是阳气不能宣通。
乳腺纤维瘤分类：临床上最常见的是普通型纤维腺瘤，瘤体小，生长缓慢，一般在3厘米以下。此外还有青春型纤维腺瘤和巨纤维腺瘤。处于备孕期的姐妹们，应该大多属于第一种，即普通型纤维瘤。我自己是双侧多发性纤维瘤，估计也有不少姐妹和我一样，两边乳房不止一个纤维瘤，即使手术摘除，由于雌性激素水平较高，也易复发。
乳腺纤维瘤治疗措施：& & 一是手术，治愈快、但复发率极高；但基于乳房对于女性的重要意义，因此除非必要，绝不要轻易动刀，以免留下身体的瑕疵，这时有经验的医生的建议将显得极其重要。当然，对其置之不理也是非常错误的，年轻的乳腺纤维瘤患者必须高度警惕，每半年到医院做一次检查，以防止病情恶化，等到年纪稍长，再做手术。&& & 二是中医药，也可以治愈、不易复发，但疗程偏长。
讲讲我自己的故事吧。大一的时候，我无意中摸到自己胸部有个大块块。本能的开始胡思乱想。。。宿舍好友看不下去了，陪我去学校医务室看医生。医生摸了摸，用力捏了几下，跟我说：至少是乳腺增生。我当时就懵了，忍不住要哭，不知道这是个什么病。后来又去大学所在县城的医院看，医生捏了半天，把我弄的很疼，最后意思是：不是什么大问题，但是最好要开刀。后来，我的好室友又陪我去南京市区的医院看专家号，刚巧那天专家不坐诊，专家的徒弟代班。我记得代班的是个年纪挺轻的女医生，长得也蛮好看，她检查之后说：是乳腺纤维瘤，但是现在不要开刀，开了还是会长，等要怀孕前，过来开刀就可以了。听了这句话，我悬着的心就放下来了。也就这样，开刀的事情就“耽误”下来了。
& & 刚发现这个纤维瘤的时候，我年纪轻，不懂这些知识，人非常紧张，医生说吃什么药就去买什么药。其实现在想想，吃药起不到什么作用。& & 我跟宿舍另外一个同学，每次到月经快来之前，胸都很胀，不夸张的说：连下楼梯都晃得疼。可是我只有A cup啊，也一样晃得疼。& & &那时候，激素分泌旺盛，胸部胀痛是因为乳腺增生。纤维瘤长在那，是不疼的，来月经也没什么反应。
& & 人们都说：久病成医。& & 我乳腺不好，就特别关注这块的健康。& & 我一直遵从那位美女医生说的：要平时注意饮食，不吃太发的食物，少吃牛肉等不平和的食物，多吃水果蔬菜，猪肉这些平和的东西。& & 纤维瘤长得很慢，我第一次发现有的时候，已经有2厘米了。所以我后来推测，其实我在上高中的时候，就已经开始长这个了，只是我当时不知道。& & 这个病与体内激素有必不可分的关系，但人的心情，作息等状态对它也有很大的影响。每次去看医生，医生总说：平常不要生闷气，要心情开朗。其实我不喜欢生闷气的。后来，我总结了：之所以我会长纤维瘤，是因为我一直处于一种紧张焦虑的情绪中。& & &因为高中的时候，课程紧张，作业又多，每天睡眠不够，上课老是打盹，又怕老师把自己拎起来回答问题，人很焦虑。这样的生活节凑，直接造成我课也上不好，觉也没睡好。当然啦，我成绩还算可以的，只是无形中，身体对这样的生活状态产生了不好对抗反应。
一直到我发现自己长了乳腺纤维瘤，那时候已经上大学了，还好学业已经不重了，总体来说心情比较愉快，加之激素没有高中那么旺盛，那几年纤维瘤长得不多。
工作之后，我老想着医生跟我讲的话：“怀孕前，把它开刀开掉。”人本能的是不想开刀的。除非到了万不得已的时候。我查了不少资料，都说开刀是西医唯一的办法。
无意中知道，一位同事去一家产后恢复中心做胸部保健，听同事说这个催奶师手法很不错，解决了不少孕妇不下奶的痛苦。于是我抱着试试看的心态去了那家产后恢复中心。后面的故事就很暗黑了。。。说出来真是一把辛酸泪！&我和老板娘还是老乡，她在没有治好过一列乳腺纤维瘤的情况下，跟我说：“放心吧！交给我！没问题！”接下来就是选产品，一套起步价<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#80元，做<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#次。当然，她看我诉求强烈、好骗，就推荐我用更贵的产品。她说<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#80的这套，含精油，不太好。直接让我用<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#80一套的产品。后来，我在网上查了一下，那套<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#80元的产品明明是用在脸上的，我用在胸上肯定没效果啦！于是，她又推荐我加单方精油，尼玛，<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#ml一瓶的就是几百块，几瓶一配一下子又是<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#00块没了。这还不是最贵的，我买过最贵的是<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#****一套，一买就是3套，也是够做<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#次，一次就是<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#0元+。一星期两次，是不是很烧钱？？？&如果这些付出对纤维瘤有很好的效果，前前后后花<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#万多块，也算值当。可惜，纤维瘤还是那个纤维瘤，乳腺增生有所好转，但跟产品也没有关系，只是按摩的比较多，对增生有所缓解。
楼主继续更我今天B超显示乳腺增生
楼主，我也是你说的这两种，跪求你总结出的方法啊
乳腺增生和乳腺纤维瘤到底可不可怕？科学的说，有乳腺增生和乳腺纤维瘤肯定是身体出了问题，是种身体异常的反应。但是反过来说，现代社会压力这么大，有几个女性没有点毛病的，不是上面就是下面。塞文失马焉知非福，正是有了这个毛病，提醒自己要多注意身体，多保养，反而能延年益寿。自认为身体很棒的人，不懂得爱惜身体，可能反而不如我们活的健康有质量。所以，放宽心，没有多大事的。多少岁的女性更易有乳腺增生和乳腺纤维瘤？防患于未然？适龄女性，由于激素、心情的原因，很容易在<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#-30岁间发现此类问题，中医的角度说就是阳虚体质，阳气不通，容易体内淤堵，形成结节，增生，囊肿。因此，加强自我检查很重要，每年的体检也很重要，一旦发现问题，及时解决。到了<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#岁，也是乳腺疾病的高发期，因此，也要注意老妈是否也有类似问题，毕竟这个跟遗传有很大关系，一个家族基因决定了患病的可能。
我自己总结的，安全有效的解决乳腺纤维瘤的几种方法：最重要的是扶阳。身体阳气最虚的地方，即一处阴浊凝滞，或聚成肿块，或为增生、或为结节、或为囊肿等。一、针灸可以治疗，但是对专业要求度较高，找到这方面的专家，解决纤维瘤应该不是难事。但一般人不懂得准确的穴位，因此不够简便易行。二、推拿。条件允许的前提下，多做做全身推拿。胸部在对应背部可以找到反射区，背部若有结节也反应胸部不够健康。自己家人也可以在网上找些视频资料学一学简单的推拿。这是慢功夫活。三、胸部按摩操@无忌大夫推荐的胸部按摩操，每天睡觉前做一次。详见@无忌大夫微博。四、@张鹤瑶中医养生著有一本书：《不生病的纪律》。她在书中推荐了一个简便的身体操。坚持做，应该也能收到效果。五、艾灸。第二、三、四种方法，在我理解都是辅助作用，真正能直击患处的，还是艾灸。艾灸各种材料准备方便，对施灸穴位准确性要求不高。是扶阳气最简便易行的方法。
记得最后一次去南京检查的时候，医生建议我开刀，因为最大的已经超过3cm了。现在我用手摸那个瘤，已经小于1cm了，压根没想到有这么大的效果。
那么问题来了，那么多艾灸产品，如何选择，才能达到最好的效果？一、买什么样的艾灸罐？& &二、买什么样的艾条？& &三、灸哪里？& &&要想好的快！需要配合多加一个步骤。
楼主，我也有纤维瘤！第一个是2010年底发现的，当即就取出来了。前阵子发现另一个乳房也长了，可是准备下半年要孩子，哎╮(╯▽╰)╭不想取出来啊！期待楼主的方法。话说不取可以吗？
我们从淘宝上看到的产品，基本是<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#块多钱一个，还送包布的铁罐子，还有一种就是木板子做简易艾灸盒。我不是淘宝卖家，但是我想推荐一种效力比以上两种都持久的盒子。那就是砭石艾灸罐子，分别普通砭石和玄黄砭石。我买的是玄黄砭石，<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#8元一个，真的非常好用。普通罐子可能半小时就会冷掉，这个可以持续发热<span style="font-size:14line-height:150%;font-family:'Arial','sans-serif';color:#小时，活力温热柔和，不似铁罐子，一开始很烫，后面冷的也快。最重要的是，砭石本身就有磁场，可以让艾灸发挥更大的效果。
我是多发性的，开刀了也会长，我还是想保守治疗。所以就慢慢摸索到现在的方法。
回复 &Anybest77&
11:47:05发表的
楼主，我也有纤维瘤！第一个是2010年底发现的，当即就取出来了。前阵子发现另一个乳房也长了，可是准备下半年要孩子，哎╮(╯▽╰)╭不想取出来啊！期待楼主的方法。话说不取可以吗？
我这样四年后又发现右侧乳房有（原来是左侧），算多发性吗？
回复 &大金果果儿&
12:22:30发表的
我是多发性的，开刀了也会长，我还是想保守治疗。所以就慢慢摸索到现在的方法。
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状态：就诊前
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