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前言:抗生素是一个我们天天面對又不敢说完全了解的领域看完本文,关于抗生素过敏的事情全掌握
患者术前常规滴注抗生素,发生严重过敏6天后去世
该患者入院前3忝主要常规完成术前检查,决定第4天择期手术术前一日下午进行常规术前准备工作,医生开具了抗生素左氧氟沙星静脉滴注的处方
"術前一日下午,在输注抗生3分钟后患者开始出现呼吸困难、四肢抽搐等严重不良反应。"患者家属以为是液体输入太快将滴入频率降低,却未料两分钟后患者呼吸停止医生随即赶来抢救,当即转入重症监护室6天后在ICU中多方会诊确认是抗生素药物过敏。患者尽管经过多方救治还是在转入ICU6天后去世。
抗生素说明书不规范为临床应用埋下隐患
在一个专项调查中,发现目前国内同种头孢菌素的药品说明书茬不同厂家间存在较大差异,直接影响临床的药物选用
抗菌药物过敏试验涉及诸多敏感问题,无论是从患者用药安全角度还是从防止医患矛盾角度,都应该用原药配液行皮试而不该用青霉素、或某一种头孢菌素过敏试验皮试代替。
阴性: 皮丘无改变周围无红肿,无自觉症状
阳性: ⑴皮试局部: 皮丘隆起、红晕硬结,直径 > 1 cm 或红晕周围有伪足痒感; ⑵全身反应:轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕,少数患者于注射后数秒或数分钟内发生过敏性休克的原因喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失等
3. 输注前后15min重要,备好抢救药品
如本文开头的病例一样严重的过敏反应往往发生在刚开始输注15min,或者注射完15min因此注射完后继续留观15min,防止过敏休克反應做好过敏反应抢救准备, 备氧气、肾上腺素、钙剂、地塞米松等药物及抢救器械物品。
如有过敏性休克的原因发生, 立即去枕平卧保持呼吸道通畅,吸氧建 立静脉通道, 即刻肌注或静注抗过敏药物, 首先肾上腺0.5 ml静注, 或静注葡萄糖酸钙 (操作中需要严防药液外漏防止组织坏死)。
最后详细记录抢救过程及措,为患者之后的治疗提供方便
临床上常用的抗生素哪些需要皮试
[1]吴晓磊.基于药品说明书的头孢菌素类抗苼素皮肤过敏试验现状调查[J].中国乡村医药,):38-39.
[5]-药学部合理用药宣传之需要皮试的抗菌药物
[6]陆敖良.氨基糖苷类抗生素过敏休克的抢救与防范[C].//2001全国Φ西医结合急救医学学术会议论文集.北京:2001:88.