和继发性高血压需要做什么才能射出精子检查才能判

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-21 07:43 标签： 做什么才能挣钱
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继发性高血压的筛查和诊断.doc 3页
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继发性高血压的筛查和诊断
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继发性高血压的筛查和诊断
（昆明市第二人民医院
650203）
　　【摘要】 近年来，继发性高血压的发病率有逐年增高的趋势，鉴于有些继发性高血压通过手术或介人可以治愈，有些继发性高血压如能及早明确诊断，去除病因，可以获得很高的治愈率，也可防止病情发展。故继发性高血压的筛选与诊断至关重要。
　　【关键词】 筛查
继发性高血压
方法
　　【中图分类号】R544.1
【文献标识码】A
【文章编号】（0-01
　　高血压是一个庞大的患病群体，如果盲目地对所有高血压患者进行全方位的继发性高血压的筛查，势必对患者个人和社会带来沉重的医疗负担。因此，对继发性高血压的筛查和诊断必须要有一定的思路，具体的筛查与诊断思路可参考以下步骤：
　　1、仔细询问病史，掌握病因
　　引起继发性高血压的常见病因是肾实质疾病，包括各种原因引起的肾炎、多囊肾、糖尿病肾病及肾积水。肾血管疾病也是引起继发性高血压的常见肾脏原因，主要是由于肾动脉狭窄。除肾脏外，继发性高血压的其他常见原因都与内分泌有关，可能是涉及腺体的活动性增高，也可能是活动性降低。
　　2、体格检查
　　对高血压患者进行体格检查的目的是证实高血压及判断其严重程度，发现继发性高血压、靶器官损害的指征和内脏肥胖的证据。首先，要选择合适的方法仔细测量双臂血压，并与双下肢血压进行对比。然后，要计算体质指数；检查库欣样外观（包括满月脸、水牛背、向心性肥胖和紫纹）；检查眼底，评估高血压视网膜病变；触诊甲状腺，以排除甲状腺功能亢进；听诊主动脉及腹部、下肢血管杂音，以发现外周动脉疾病和肾血管疾病，在背部听诊主动脉缩窄引起的响亮杂音；全面检查心脏和肺脏，以发现左心室肥厚和充血性心力衰竭；检查腹部，看有无肾脏扩大、包块及主动脉异常搏动；触诊下肢，看有无水肿及异常搏动及全面的神经系统检查。
　　3、实验室检查
　　实验室检查的目的是提供额外危险因素、继发性高血压和靶器官损害的证据，对于年纪较轻，血压越高级靶器官损害越严重的患者，诊断工作要做得越详细。治疗之前推荐的常规检查包括:胸部X线、心电图、蛋白分析、血红蛋白和红细胞比容测定；血清钾、钠、钙、肌酐、尿酸测定；9-12小时空腹血糖测定及总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油测定。空腹血糖大于等于100mg/dl（5.6mmol/L）时，建议进行糖耐量检查。
　　4、讨论
　　通常发病年龄较一般人更年轻或更老，严重的血压升高；突然发病或高血压恶化；靶器官损害及血压对药物治疗反应差的患者提示有继发性高血压可能，应启动特异性诊断程序。
　　4.1
肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。体检时双侧上腹部若触及块状物，应疑为多囊肾，并作腹部超声检查。检测尿蛋白、红细胞、白细胞及血肌酐浓度等有助于了解肾小球和肾小管功能。
　　4.2
肾血管性高血压是继发性高血压的第二位常见原因。肾动脉狭窄主要由于动脉粥样硬化引起。发生以下临床状况时，应考虑本症：30岁之前突然发病或55岁后病情突然恶化，肾动脉杂音，无法解释的低钾血症，降压药治疗效果差，服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）后出现肌酐持续升高，视网膜出血、渗出，视乳头水肿或一过性肺水肿。
　　4.3
70%的嗜铬细胞瘤患者可以发生持续性或阵发性高血压。临床症状有：头痛、出汗、心悸及面色苍白。检查尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）阳性可肯定诊断。
　　4.4
发生不明原因的低钾血症或顽固性高血压时，应该考虑原发性醛固酮增多症。确诊可以做氟氢可的松抑制试验，CT、MRI可作定位诊断。醛固酮/肾素大于100（ng/dL）和服卡托普利后血浆醛固酮大于20ng/dL有助于鉴别双侧肾上腺腺瘤和增生。
　　4.5
80%的库欣综合征患者伴有高血压。典型体型常提示此综合征。可靠指标是测定24h皮质醇水平，大于110mmol（40mg）高度怀疑库欣综合征。
　　4.6
对ABPM表现为“非杓型”的高血压患者，也应该进行阻塞性睡眠呼吸暂停的检查，该综合征诊断的“金标准”是行多导睡眠图。
　　4.7
主动脉狭窄引起的高血压是较少见的，多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所致，体格检查就很容易发现，主动脉造影可确定诊断。
　　4.8 药源性高血压：可以引起血压增高的药物包括甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他明、促红细胞生成素、环孢菌素、他克莫司及一些治疗感冒的药物。
　　参考文献:
　　[1]陆再英，主编.内科学??七版，北京：人民
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&&&普通咨询
?继发性高血压要做什么检查
ye******男30岁心血管内科
衡水市第五人民医院
你好，需要进行肾动脉检查
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
只有这个？
肾素的测定，化验血脂血糖
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，继发性高血压的诊断比较麻烦，多数是肾脏，心脏等疾病引起，继发性高血压也可以...
你好，高血压有原发性和继发性的。原发性高血压是身体没有其他疾病引起的，继发性一般...
你好，可以查有没有糖尿病，有没有肾脏疾病，或者有没有甲亢
24小时尿中17－羟及17－酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性...
您好，请问有无高血压的家族史？身高体重多少？经常上夜班吗？
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想排除继发性高血压要做哪些检查？
健康咨询描述：
我今年30岁，女性，在去年春天感觉头晕，去检查发现是高血压，大概就是140，90或者130，100左右。开始没吃药，后来发现不吃药不行，就断断续续吃过降压药，大概半年左右就在我们县医院去做个尿常规还有血肌肝检查，都没什么问题。可在11月11日，我又去检查了尿常规和血肌肝，结果血肌肝没问题，但是尿常规里面的蛋白有一个加号和一个减号，上皮细胞也是一个加号一个减号，现在我应该做哪些检查？我们医院的大夫说像我这么年轻得高血压，先不让我吃药，让我去做个早功五项和肾上腺的CT，也就是彻底的检查一下看到底是原发性还是继发性高血压，请问大夫我应该怎么办呢？我开始吃的是珍菊降城压药，开始吃了有效果，最近吃了这个好像不管用了，外面的大夫又从给我开了一盒替米沙坦，我现在每天吃一颗，但还没去量血压有没有降下来，我现在应该做哪些检查呢？
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医生回复区
擅长: 冠心病、高血压等相关疾病的诊疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您的血压还不是很严重，但也要尽力控制。&&&&&&指导意见：&&&&&&继发性高血压很多原因引起的，你可以做下肾动脉彩超、肾上腺CT及电解质、甲状腺功能、心脏彩超等。你现在有高血压的话，可以先从饮食及生活习惯上改善，低盐饮食，少吃油腻，多吃蔬菜，适当锻炼身体，劳逸结合，一个月仍然这样的话，可以适当服用下寿比山。&&&&&&医生询问：&&&&&&
谢谢大夫，我父亲就是因为有高血压没注意，现在开始透析了。我也害怕我也变成这样，那我的那个尿蛋白有一个加号和一个减号，上皮细胞也是一个加号一个减号，是什么意思啊？我问我们这的大夫他们又说这个不要紧，可是我很害怕
13:25医生回答：
您父亲有高血压对于您来说也是个危险因素，蛋白（+ -）是不要紧，不放心的话可以过段时间复查下。
多谢大夫了，做这些肾动脉彩超、肾上腺CT及电解质、甲状腺功能、心脏彩超等不知道结果当天能出来吗？
13:31医生回答：
嗯，这些都是能当天出来的，电解质最好是空腹，看看有没有低钾的情况。
你好，前几天向你咨询过的，我昨天　去做了肾功，电解质，基本都没问题，就是肾上腺CT结果显示左侧肾上腺内侧支稍增粗，不知道这个是不是引起高血压的原因？
12:43医生回答：
稍增粗问题不大，应该不是引起高血压的原因。当然你也可能是原发性的高血压，就是不知道什么原因，这些就是要服用降压药了。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
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赣州市人民医院
擅长：中医科
你好 去测量血压 并服用降血压的药物就可以了
头疼在血压控制后一般会好转
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继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。约占所有高血压的5%。高血压确诊前须排除“继发性高血压”，不可乱用降压药。
多发人群：心肾疾病患者最多见
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