纤支镜下气管插管技巧诊断报告质量管理制度

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openresty/1.9.7.4应用纤支镜检查诊断肺结核(附4例误诊报告)--《实用内科杂志》1986年11期
应用纤支镜检查诊断肺结核(附4例误诊报告)
【摘要】：正 本文报告3例痰结核菌阴性的单纯下叶肺结核和1例播散型肺结核误诊病例,经纤支镜检或刷检后查痰和肺穿刺活检而确诊。病历摘要(见表) 讨论综合性医院常把下叶肺结核误诊为一般细菌性炎症或其它炎症,上述3例为单纯下叶空洞结核,最长者误诊达3个月,最后经纤支镜刷检查到结核菌而确
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
本文报告3例痰结核菌阴性的单纯下叶肺结核和.倪.敬型肺结核误诊病例.经纤支镜检或刷检后查斑和神穿材活枪而确诊。 润历幼共(见表, 讨论 稼合性医院常把下叶肺结核误诊为一般细菌性炎在成其它炎症,上述3例为单纯下叶空洞结核.最长者恨诊达3个月,t后经纤支镜刷检查到结核菌而
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纤支镜室工作制度
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气管镜规章制度
篇一：支气管镜室工作制度
贵阳医学院第二附属医院
支气管镜室工作制度
1、纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（2008年版）····3
2、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）·············7
3、纤维支气管镜检查的并发症及其处理···············11
4、支气管镜室管理制度······················16
5、支气管镜室质控制度······················17
6、支气管镜室消毒隔离制度····················18
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8、支气管镜护士工作职责及工作程序················21
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12、支气管镜室院感管理考核标准··················26
13、卫生部关于印发《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的通知···················27
14、支气管镜使用登记本······················34
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16、支气管镜室消毒灭菌监测登记本·················36
17、空气消毒机使用登记本·····················37
18、支气管镜诊疗及院感质控本
纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南
（2008年版）
纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，简称纤支镜）检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术，已在临床广泛应用。本指南对其临床应用的适应证、禁忌证、并发症和有关操作问题作扼要叙述，希望对其规范化使用起一定指导作用。关于通过支气管镜进行支气管肺泡灌洗、臵入支架、应用激光、高频电刀、微波及冷冻治疗等未包括在本指南内。由于在临床实践中，各单位设备条件和临床经验不尽相同，临床病例的情况也有差别，在执行中可以存在一些差异。
一、常规纤支镜检查
（一）适应证：
（1）诊断方面：不明原因的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。纤支镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。不明原因的慢性咳嗽。纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制。不明原因的局限性哮鸣音。纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。X线胸片和（或）CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。疑有食道-气管瘘的确诊。纤支镜引导下选择性支气管造影。
（2）治疗方面：取出支气管异物。清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。引导气管插管，对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。
（二）禁忌证：
纤支镜检查现已积累了丰富的经验，其使用禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行纤支镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊，决定是否进行检查。
（1）活动性大咯血。纤支镜检查过程中若麻醉不充分，可引起患者咳嗽，有可能加剧活动性大咯血；而纤支镜的管腔较小，难以有效地将气道内大量的血液及时吸引出来，严重时可致窒息死亡；此外，在活动性大咯血时，支气管树内大部或全部区域均可见鲜红血液，而难以确定出血部位。因此，目前多不主张在活动性大咯血时行纤支镜检查。
（2）严重心、肺功能障碍。
（3）严重心律失常。
（4）全身情况极度衰竭。
（5）不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。
（6）严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
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