咳嗽不一定是感冒！消化专家黄书亮：小心是胃食管反流！
说起咳嗽，很多人首先想的是感冒、支气管炎等，但郑州市第三人民医院消化内科主任黄书亮提醒，其实有些咳嗽是胃食管反流导致的，正确的认识才能更好的保护身体健康。
什么是胃食管反流
胃食管反流性疾病是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌松弛期间，胃内容物反流入食管称胃食管反流，而胃食管反流存在生理反流和病理性反流两种。
生理性反流是由下扩约肌自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管损伤;病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。
简单地来说，胃和食管之间有一个“闸门”，正常情况下，这个“闸门”只允许食管里的食物进入胃，不允许胃里的食物反流回食管。但有些人“闸门”出了故障会变松，如果吃得比较多，或是吃了一些不容易消化的食物，胃里的食物包括胃里的消化液就会反流进食管，从而刺激咽喉部，引起长期反复咳嗽。
胃食管反流的症状与治疗
胃食管反流的症状一般有以下几种：烧心，也称胃灼热、反酸;吞咽困难，是食管传递功能受损的表现;吞咽痛，发生于吞咽后即咳，特别是进热食、酸性食物、喝饮料时。胸痛，疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。
胃食管反流病的治疗，一般有增加抗反流屏障功能，使贲门收紧;减少反流刺激，增强食管膜抵抗力等。目前胃食管反流病主要的治疗药物是控制胃酸的药物，是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。胃食管反流严重的患者则要采取抗反流手术。
良好的生活习惯有助预防胃食管反流
黄书亮主任提醒，胃食管反流病是个慢性病，需要长期服药。
对胃食管反流病的患者，建议应当饮食规律、心情舒畅、多多运动、控制体重。饮食规律就是不要暴饮暴食，尽量少吃高脂肪、高热量的食物，睡前不要吃东西，适当的控制体重对很多方面都是有好处的，尽量戒烟，酒也不要喝得太多
郑州市第三人民医院
消化内科主任
擅长技术：消化内镜操作及多种内镜介入治疗技术，如镜下止血治疗、食管狭窄扩张及支架放置、消化道异物取出、息肉及早癌切除等。
感冒后咳嗽老不好？医生告诉你，这8件事千万不要再做了！
编辑｜朱伟芳
责任编辑：
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胃食管反流引起的刺激性咳
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冠心病,心肌病,糖尿病,胃溃疡,高血压,肠炎,肺炎,肾炎
病情分析：马丁林和奥美拉坐
胃食管反流引起的刺激性咳嗽
赵圣龙医生
马丁林和奥美拉坐
我已经在吃奥美拉挫和莫沙比利
赵圣龙医生
那就可以了
但是咳嗽没太大改善
赵圣龙医生
你的咳嗽不一定是返流食道炎引起
医生又说奥美拉挫和碳酸颗粒对于我好点
我是胃食管反流引起的刺激性咳嗽
赵圣龙医生
那就再等等看看
医生又说吃奥美拉挫和碳酸颗粒对于我好点
但今天又去医院给我在奥美拉挫和莫沙比的基础上又开了酮替芬
赵圣龙医生
口服酮替芬和特布他林试试
酮替芬不是抗过敏的吗
我也不过敏啊
赵圣龙医生
我也不过敏啊
服用酮替芬有什么作用啊
赵圣龙医生
你的咳嗽是胃酸返流刺激气管引起，酮替芬可以降低对刺激的敏感性
赵圣龙医生
请问我煮粥时放点小苏打好吗
赵圣龙医生
不要，小苏打可以产气，现在已经不用他中和胃酸了，可以引起穿孔
他们说碳酸颗粒就和小苏打一样的功效
赵圣龙医生
一般奥美拉坐制酸就可以
赵圣龙医生
过去没有奥美拉坐的时候用的
我感觉自从吃了奥美拉挫是好多了
赵圣龙医生
就是咳嗽没太改善
赵圣龙医生
赵圣龙医生
赵圣龙医生
赵圣龙医生
赵圣龙医生
赵圣龙医生
赵圣龙医生
你试试酮替芬和特布他林
我先吃半个月奥美拉挫和莫沙必利看看
赵圣龙医生
咳嗽在没改善就吃酮替芬
药都已经开了
赵圣龙医生
赵圣龙医生
吃饭后不要平卧睡
可以吃面条吗
赵圣龙医生
不要吃刺激生冷的
赵圣龙医生
可以吃面条
赵圣龙医生
少食多餐，细嚼慢咽
赵圣龙医生
赵圣龙医生
心情舒畅很重要！
赵圣龙医生
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挂什么科：
需做检查：
内镜检查、食管钡餐透视、试管压力测定
常见药物：
西咪替丁、法莫替丁、硫糖铝、西沙比利、奥美拉唑
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
哪些症状：
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最新相关问题反复咳嗽，可能与胃食管反流有关
&&&&□大河报·大河客户端记者林辉&&&&食物从胃里返回到食管的现象，叫胃食管反流。正常情况下，食管下段和贲门的连接区有一段下食管括约肌，这道“闸门”使吃进去的饭菜即使在倒立姿势下也不会从嘴里流出来。但如果闸门出现了故障，胃里的食物往上反流进入食管就容易多了，由此产生的各种异常病态反应或损伤，就是胃食管反流病。&&&&部分胃食管反流病患者合并有咳嗽、支气管哮喘的症状，咳嗽多于夜间平卧时发生，表现为呛咳。这可能是由于反流物被误吸入气管，刺激气管黏膜而诱发咳嗽或哮喘。另外，反流物中含有细菌，吸入气管也可能导致支气管炎与肺炎的发生，引起咳嗽。&&&&据郑州陇海医院胃食管反流病诊疗中心彭德禄主任介绍，胃食管反流可能由胃部病变引起，比如食管下端的括约肌功能障碍，胃排空速度减慢、食管本身的蠕动功能下降、不能迅速清除反流物等。其实，只要促进胃排空就能缓解。另外如胆汁反流、幽门螺杆菌也会导致胃食管反流病的发生。&&&&如何预防呢？彭德禄主任建议，尽量少吃高脂肪食物，如巧克力、咖啡、糖果；戒烟、戒酒；少食多餐，餐后不宜立马躺下，睡前2~3小时最好不要进食；如果晚上容易泛酸，最好把床头抬高10~20厘米。&&&&最后，彭德禄主任强调，不要忽视心理因素。心理因素对消化系统的影响也非常大，如焦虑、抑郁都会使消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也很重要。
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">反流性咳嗽_百度百科
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反流性咳嗽
反流性咳嗽基本概述
胃食管反流病（GERD）不仅仅是胃和食管的疾病，其消化道外的表现，特别是呼吸道系统并发症正越来越受到关注，如慢性咳嗽、慢性咽炎、支气管哮喘、吸入性肺炎等。胃食管反流性咳嗽（GERC）,约半数在临床上单独变现为慢性咳嗽，而无典型的GERD反流样症状，与其他原因引起的慢性咳嗽相比无特异性，其诊断与治疗有一定难度性。
反流性咳嗽症状
1.咳嗽：咳嗽持续的时间可从数周到数年。
2.咳痰：以干咳为主，部分患者可以咳痰，多为白色黏夜痰，咳痰与反流刺激的反射机制有关，并不代表有感染的存在；
3.胃食管反流症状：典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有微量误吸的GERD患者，早期更易出现咳嗽症状及咽部症状。临床上也有不少胃食管反流病患者完全没有反流症状，咳嗽时其唯一的临床表现。咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或者咳少量白色黏痰。
反流性咳嗽发病机制
发病机制包括：反流物直接刺激、气道微吸入、迷走神经反射等
1.局部刺激：在没有误吸的情况下，通过刺激咽喉部局部粘膜刺激而刺激咳嗽反射的传入而引起咳嗽；
2。吸入刺激：反流物的吸入刺激下呼吸道而引起咳嗽（微量误吸可导致咽炎、支气管炎；大量误吸可以引起肺吸入综合征、昔日性肺炎、肺纤维化、支气管扩张等）；
3.神经反射：刺激食管-支气管咳嗽反射引起慢性咳嗽。胃内酸性消化液反流入食管下段，刺激呼吸道迷走神经，引起平滑肌痉挛发生气喘不止。
反流性咳嗽临床诊断
诊断应结合病史、食管pH值监测及治疗反应综合考虑。
诊断标准：1.慢性咳嗽，以白天咳嗽为主；2.食管24小时pH监测Demeester积分&14.70；3.排除咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）鼻后滴漏综合征（PNDS）4.抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。
抗反流治疗有效是诊断反流性咳嗽的最重要的标准，但抗反流治疗无效并无完全排除反流性咳嗽的存在，因为可能抗反流治疗力度不够，或者内科药物治疗无效，或者非酸反流等。对于高度重视反流性咳嗽的患者，可行诊断性治疗。诊断学治疗应持续1--3个月的时间、有些患者甚至需要2--3个月咳嗽方能缓解。
反流性咳嗽辅助检查
包括钡餐检查、胃镜、食管压力测定、食管24小时pH监测等
1.钡餐检查：上消化道造影（钡餐检查）是诊断胃食管反流的易行方法之一，如果观察到钡剂从胃里往食管运动可以胃食管反流。但钡餐检查特异性及敏感性均较差。
2.胃镜：电子胃镜是发现食管粘膜病理改变，证明存在于胃食管反流有关侵蚀性食管炎最直接的证据。约60%有胸骨后烧灼感、反酸等症状的患者在胃镜检查时发现有食管粘膜损害。但不是所有的胃食管反流均能导致慢性咳嗽;
3.食管压力测定：食管下段一过性括约肌松弛是导致反流的重要原因；
4。食管24小时pH监测：应用pH记录仪在生理状况下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,目前认为食管24小时pH监测是一项最重要、最敏感的诊断措施。通过动态监测食管pH的变化，获得24小时食管pH&4的次数、最长反流时间、食管pH&4占监测时间的百分比等6项参数，最后以Demeester积分表示反流程度，检查时实时记录反流相关症状，以获得反流与咳嗽症状的相关概率，明确反流时相与咳嗽的关系。
反流性咳嗽治疗
1.内科治疗：内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。
（一）促进食管和胃的排空
1．多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氰氯普安(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应。
2．西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4次，几乎无不良反应。
3．拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg、每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
(二)降低胃酸
①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。铝碳酸镁片两片，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。
②组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。
③ 质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。
(三)联合用药：促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
2..内镜下治疗：食管微量电流射频治疗术。
3.手术治疗：手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
手术的适应证：
①食管旁裂孔疝
② 裂孔疝合并有反流性咳嗽，症状反复发作经内科治疗无效。
③反流性咳嗽已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、出血、瘢痕性狭窄
④ 巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。食管旁裂孔疝可行疝的修补，同时应行抗反流手术，以免术后发生反流。解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗，如无效者须手术治疗。
反流性咳嗽预防
1.切忌暴饮暴食 养成有规律的饮食习惯 ，不要饥一顿、饱一顿。暴饮暴食可导致胃底膨胀，反射性地引起下食管括约肌松弛，诱发胃酸反流。所以病人应少食、多餐，三餐以七成饱为宜，如感饥饿可在两餐之间加少量点心，睡前最好不进食。
2.避免刺激性食物 刺激性食物如果反流到食管可直接作用于炎症部位，加重烧心感。另一方面，有很多刺激性食物，如咖啡、巧克力、酒精，薄荷等能降低下食管括约肌的紧张度，减慢胃排空。脂肪，尼古丁、硝酸甘油等亦可引起下食管括约肌松弛。因此，“烧心者”应该戒烟、戒酒，保持饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果以及蛋白质丰富的鱼、虾、禽、蛋等。
3．避免饭后立即卧床 餐后胃底扩张，可反射性引起下食管括约肌松弛，为了消化食物，胃分泌大量胃酸，最容易发生胃酸反流。若此时躺下，势必造成大量胃酸反流入食管，加重了食管损害。最好能在餐后 3小时，待大部分食物由胃排空后再就寝，睡眠时应尽量保持头高足低位(以30&为宜)。
4．控制肥胖 肥胖不但加重心脏负担，还可以使下食管括约肌的紧张度降低，增加胃酸反流的机会。肥胖者应该积极控制体重，避免摄入高脂肪饮食，多食蔬菜水果，积极参加户外活动，并适当进行体育锻炼。
5．保持乐观态度，避免情绪紧张 统计发现，城市居民烧心的发生率远高于农村居民。随着人们生活节奏的加快，精神压力的增加，长期的精神紧张可以影响下食管括约肌的功能，诱发胃酸反流，故患者应经常保持乐观情绪。
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→ 胃反流咳嗽
胃反流咳嗽
咳嗽十多年了,最早是被黄香熏了一次开始咳嗽,留下了病根,以后就到了冬天就咳嗽,肺部检查正常,气管也正常,现在主要是白天咳嗽,饭后咳得厉害,上午九十点咳得厉害,下午三四点咳厉害,得过胃病,胃病是发生在咳嗽之前。想胃食管反流引起的咳嗽
你哈，如果是胃食管反流，一般不会因为熏了一次而出现久治不愈的咳嗽，胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是引起慢性咳嗽的常见原因。主要表现为咳嗽、咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑等。临床上通过使用抑酸药物减轻反流的症状，从而控制咳嗽的症状。可以到耳鼻喉科检查下咽部，看看有无问题，再进一步给予止咳，抑酸等治疗，吃东西不要吃的过饱。希望能帮助到你，祝您生活愉快。
病情分析：你好，根据你的描述来看呢，其实主要是由于支气管扩张所导致的，上述症状，建议你可以平时服用一些养阴清肺丸来调理。指导意见：主要是养成良好的生活习惯，多吃绿色新鲜的蔬菜，少吃辛辣的食物，保证良好的睡眠，调整好心态，多吃一些润肺的水果
口服奥美拉错和吗丁啉行不行？还需要什么药？
病情分析：你好：反流性食管炎一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。指导意见：药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌，应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。 提问人的追问
10:58:01你好，我本来支气管炎，过敏性咳嗽。好了几天后。又开始不停的打嗝，感觉胃里的东西反到喉咙。然后又咳嗽厉害了。
病情分析：引起胃食管反流性咳嗽的原因可能是由于抗反流防御机制功能减弱及食物刺激所致的表现。是可以服用奥美拉唑和吗丁啉进行治疗的。指导意见：建议你服用奥美拉唑，吗丁啉或莫沙比利，维U二甲硅油咀嚼片，咳必清进行积极的治疗。 提问人的追问
11:00:33你好，我本来支气管炎，过敏性咳嗽。好了几天后。又开始不停的打嗝，感觉胃里的东西反到喉咙。然后又咳嗽厉害了。 回复人的回复
16:48:32你这种情况应该属于打嗝的表现，引起的原因可能是由于受凉刺激膈肌引起膈肌痉挛所致的表现。咳嗽还是与过敏因素有关系。建议你服用孟鲁司特钠，左西替利嗪，咳必清，654-2
6岁儿童，睡觉时胃食管反流，呛着，咳嗽，怎么办？以前没有过这病出现这种情况有20多天了，夜里睡觉呛好几次，有咕嘟咕嘟的嗓音，咽不下去，也咳不出来，小孩憋的很难受。到蚌埠第三人民医院看了好几次，喉部CT很正常，医生说是胃食管反流，让睡觉时肩部和头部垫高些，垫高些，能减少呛的次数，但也还呛想怎样治疗？饮
你好，建议你保持平和心态，及时带孩子到正规上级医院消化内科就诊，完善相关检查，明确诊断，合理地采用现有的治疗手段，以提高治愈率和生活质量。
病情分析：小孩一般多见于腺样体肥大和扁桃体肥大指导意见：建议进一步检查腺样体和扁桃体，如果肥大建议手术切除，目前二者手术都可以微创，在内窥镜下完成，创伤很小，祝你宝宝早日康复！
最近早上起来刷牙有咳血现象，有时也会牙出血，没有其他不舒服，只是经常咳，因为以前检查有胃反流咳嗽，所以一直没在意，请问是不是得了肺癌了需要医生帮助提供远程诊断:想知道是不是肺癌，需要做哪些检查？
病情分析：根据你的描述考虑是炎症的表现，一般是感染病菌造成的，多出现在抵抗力下降时，比如熬夜劳累受凉等，与癌症的关系不大。指导意见：应该就医进行合理地诊治，避免反复或加重，同时多补水，多休息，避免受凉熬夜劳累，调整好心态，养成良好的习惯，逐渐地改善减轻恢复。
病情分析：中年，女性，有咳嗽不适的情况，伴有痰中带血的情况。指导意见：你上诉不适的情况，建议去医院进一步检查，可以拍胸片检查，看看是否有肺部疾患所致的上述不适，检查是否有牙周炎所致的情况。 提问人的追问
14:27:06X光能检查出来吗？ 回复人的回复
15:14:40就是胸部的X线检查。
医生您好，我今年58岁，前些时有食管反流现象，医生开了中药其中有赭石30克，但是我在操作时多加了30克赭石，成了60克。只是一次，服后也没什么难受的感觉。但我心中不踏实。请问医生会对体内脏器产生危害吗。谢谢了。:需要医生帮助提供远程诊断:请医生帮我解答误服了正常多一倍的赭石共60克对人体脏器有什么危
病情分析：你好；咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。指导意见：积极消炎治疗用抗生素，口服阿莫西林或螺旋霉素，止咳用川贝止咳露、强力枇杷露，满山白口服液等
病情分析：你好。这是有咽炎的现象，指导意见：建议要积极的消炎治疗，饮食要清淡，不要吃有刺激性的食物，可以服用温慢咽舒宁进行治疗
胆汁反流性胃炎，咳嗽，不知这个和胃炎有关系吗？需要医生帮助提供远程诊断:胆汁反流性胃炎，咳嗽，不知这个和胃炎有关系吗？
有关系，治疗胆汁反流性胃炎中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法，建议你采用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、穿山甲、寸曲、麦芽、上甲、下甲、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，可以根治。
病情分析：你好，胆汁反流性胃炎可以服用兰索拉唑。多潘立酮，阿莫西林治疗，注意调整饮食，避免辛辣油腻。指导意见：其实胃病总的治疗方针是三分治疗七分养，平时多食面食，少食酸甜和油炸食物，食物要求细、软、嫩、烂，另外多吃碱性的食品，同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物，还要注意有个好的心情，禁烟酒避免熬夜也很重要，
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