胃食管反流可引起哪些呼吸系统疾病？｜临床总结胃食管反流可引起哪些呼吸系统疾病？｜临床总结深呼吸放开你百家号胃食管反流病（GERD）的发病机制包括反流物直接刺激、气道微吸入、迷走神经反射等，其诊断与治疗有一定的难度，成为近年来研究的热点。胃食管反流病可以产生很多耳鼻咽喉部的症状和体征，其中最常见的是反流性咽喉炎。近几年来的研究表明，胃食管反流病是慢性咽喉炎难以治愈的重要原因之一。其主要症状为清嗓、咳嗽、咽喉痛、声嘶、咽异物感等。喉镜检查表现为水肿、红斑、溃疡和肉芽肿。另有研究显示，以咽喉部症状为主的反流多发生在白天和直立位，许多患者无烧心、反酸等典型反流症状；而引起食管炎和GERD典型症状的反流却多发生在夜间和平卧位。胃食管反流病被认为是引起慢性咳嗽最常见的病因之一，其中1/3由GERD引起，被称为胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC），其中约半数患者无典型的GERD症状。此外还有鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等。咳嗽主要通过气管、支气管、喉部的感觉器直接刺激，传入延髓咳嗽中枢引起咳嗽反射，胃内容物反流或微量的胃内容物误吸入气管可能是GERD的主要机制。当肺部影像学检查正常时，胃食管反流病很可能是通过刺激食管-支气管反射而引起咳嗽。因为大部分患者无烧心、反酸等典型反流症状，确诊GERD比较困难。在排除引起慢性咳嗽的其它常见原因后，可试用质子泵抑制剂（PPI）进行诊断性治疗，可使大多数GERD患者症状得到缓解。胃食管反流病引起的支气管哮喘称为胃食管反流病相关哮喘。在下列情况考虑存在胃食管反流病相关哮喘可能：成人发作性哮喘、没有内源性因素的哮喘、支气管扩张剂和激素效果欠佳的哮喘、夜间发作的哮喘或与平卧体位有关的哮喘等。约1/3的胃食管反流病相关哮喘没有典型反流症状。国外学者认为45～89%的哮喘患者存在胃食管反流，其中成人哮喘患者60%～80%有GERD表现，小儿哮喘患者有50%～60%。应用PPI治疗胃食管反流病相关哮喘，大部分患者哮喘症状会明显好转。胃食管反流病的反流物被吸入呼吸道后，可产生吸入性肺炎（aspiration pneumonia，AP）。一方面为反流物对气道黏膜的直接刺激，产生炎症反应，并可继发细菌感染；另一方面为反流物可刺激消化道和呼吸道的神经感受器，引起血管内皮损伤，内皮素和NO的平衡失调，导致微循环障碍。胃食管反流病与其他肺部疾病也存在着一定的联系，如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、特发性肺纤维化（IPF）、慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管扩张等。在这些疾病中，呼吸系统的病理生理改变可能会引起胃食管反流病，胃食管反流病也可能通过气管微吸入或食管-支气管反射引起肺部病变。此外，他们之间也可能仅仅是存在共同的危险因素。抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的基本方法，标准剂量的各种PPI制剂均可使胃食管反流病的症状迅速缓解。对于合并呼吸系统并发症的胃食管反流患者，除对肺部疾病的用药（如肺炎患者的抗感染以及哮喘患者的糖皮质激素气道吸入等）外，治疗首选PPI。因为消化道外症状比典型症状更难控制，所以应进行强化PPI治疗：即初始治疗剂量更大（奥美拉唑40 mg，Bid），时间更长（4～8周）。强化PPI治疗方案对胃食管反流病消化道外症状改善的有效率为50%～70%。药物治疗无效的患者可选用抗反流手术，训练有素的内镜医师可谨慎开展内镜下介入治疗。手术和内镜治疗应在综合考虑后慎重决定。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。深呼吸放开你百家号最近更新：简介:情趣媒体，关注两性文化，给爱多一点情趣。作者最新文章相关文章说起咳嗽，很多人首先想到的是感冒、支气管炎、慢性咽炎等，但是其实有些患者的咳嗽是胃食管反流导致，山东的李先生就是典型例子。入冬以来李先生得了一场重感冒，之后咳嗽一直不好，并且出现腹胀、反酸，这让他很苦恼，去医院检查，诊断为胃食管反流病。
胃食管反流为什么会引起咳嗽？医生解释：胃和食管之间有一个“闸门”，正常情况下，这个“闸门”只允许食管里的食物进入胃，不允许胃里的食物反流回食管。但是有些人“闸门”出了故障会变松，如果吃的比较多，或者是吃了一些不容易消化的食物，胃里的食物包括消化液就会反流进食管，从而刺激咽喉部、呼吸道等，引起长期反复咳嗽。胃食管反流是一种什么病？胃食管反流病是一种常见的消化道动力障碍性疾病，是指因胃内容物（含胃酸和胃蛋白酶）反流入食管及食管以外的部位（如咽喉、口腔、肺）引起的一系列症状和并发症。除了消化系统表现外，还可出现呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表现等相应的表现症状。胃食管反流病的起因是什么？食管抗反流屏障，食管酸清除不正常，食管黏膜防御破坏，胃、十二指肠功能失常等均能引起胃食管反流。另外，它还与吃得多，运动量少，不良的饮食习惯及精神压力增大等有关。
胃食管反流有哪些症状？烧心和反酸是胃食管反流病最常见的症状。烧心常在餐后1小时左右出现，有反酸问题的患者则会感受到一股热流从下往上涌到胸口正中，并有烧烫感、刺痛感。有些患者还会出现胸痛、吞咽困难，或者咳嗽、咽部不适、胸闷心慌等非消化道症状。
良好的生活习惯有助于预防胃食管反流有数据表明，约20%的患者可单纯通过调整生活方式来改善症状。（1）冬季注意胃部保暖，天冷穿够衣服晚上盖好棉被，以防腹部受凉而引发不适或加重旧病；（2）超重或近期体重明显增加的患者应采取加强锻炼和调整饮食等方式减轻体重；（3）戒烟戒酒，因为烟草、酒精可通过多种机制导致胃食管反流病的反复发作；（4）规律饮食，少量多餐，睡前4小时避免进餐，避免食用一些可能诱发反流的食物，如巧克力、咖啡、酸辣刺激食物、酸性果蔬（如番茄、柑橘类）、高脂食品等；（5）避免餐后立即平卧或头低脚高位，睡眠时可将床头垫高 20 cm-30 cm，利用重力作用加强酸清除作用，减少睡眠时反流；（6）保持心情舒畅，因为愤怒、抑郁等情绪也是胃食管反流病的一种致病因素。特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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http://dingyue.nosdn.127.net/YYgdAQKRdhlABLkz5jPTbJW4uf4AGABWC=ZCpJZZdvSCd5.jpeg胃食管反流相关性咳嗽31例治疗观察--《现代消化及介入诊疗杂志》1999年04期
胃食管反流相关性咳嗽31例治疗观察
【摘要】：正 胃食管反流(GER)可引起咳嗽,通过抗酸和抗反流治疗,可使此种咳嗽明显缓解或消除。于年间我们对GER相关性咳嗽引例进行治疗观察,现报道如下。
【作者单位】：
【分类号】：R571
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400-819-9993反复咳嗽，可能与胃食管反流有关反复咳嗽，可能与胃食管反流有关光明网百家号□大河报·大河客户端记者林辉食物从胃里返回到食管的现象，叫胃食管反流。正常情况下，食管下段和贲门的连接区有一段下食管括约肌，这道“闸门”使吃进去的饭菜即使在倒立姿势下也不会从嘴里流出来。但如果闸门出现了故障，胃里的食物往上反流进入食管就容易多了，由此产生的各种异常病态反应或损伤，就是胃食管反流病。部分胃食管反流病患者合并有咳嗽、支气管哮喘的症状，咳嗽多于夜间平卧时发生，表现为呛咳。这可能是由于反流物被误吸入气管，刺激气管黏膜而诱发咳嗽或哮喘。另外，反流物中含有细菌，吸入气管也可能导致支气管炎与肺炎的发生，引起咳嗽。据郑州陇海医院胃食管反流病诊疗中心彭德禄主任介绍，胃食管反流可能由胃部病变引起，比如食管下端的括约肌功能障碍，胃排空速度减慢、食管本身的蠕动功能下降、不能迅速清除反流物等。其实，只要促进胃排空就能缓解。另外如胆汁反流、幽门螺杆菌也会导致胃食管反流病的发生。如何预防呢？彭德禄主任建议，尽量少吃高脂肪食物，如巧克力、咖啡、糖果；戒烟、戒酒；少食多餐，餐后不宜立马躺下，睡前2~3小时最好不要进食；如果晚上容易泛酸，最好把床头抬高10~20厘米。最后，彭德禄主任强调，不要忽视心理因素。心理因素对消化系统的影响也非常大，如焦虑、抑郁都会使消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也很重要。版权声明：图片来源于网络，图文无关。如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系来源：大河报本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。光明网百家号最近更新：简介:中央重点新闻网站，媒体融合与创新的引领者作者最新文章相关文章手机版更便捷
胃食管反流导致引起咳嗽怎么办
　　女儿3岁半时，曾经咳嗽1个多月才好，每天都得吃消炎药、咳嗽药。每次吃药她都犯愁，面对口感不佳的药水还有软硬兼施的爸爸，小脸经常皱眉头。　　孩子上幼儿园半年后经常出现咳嗽，断断续续，时轻时重，尽管我是一名儿科医生，也没少为孩子的这种情况闹心。说来惭愧，那一次咳嗽持续了近1个月，抗生素用了好多种，女儿的咳嗽未减轻，经常晚上睡觉时剧烈咳嗽，少量白色粘痰，咳嗽时呕吐，吐得满床都是。我的老妈、女儿的老妈因为孩子咳嗽久治不愈的事与我闹得不愉快。我也很烦恼，孩子做过肺CT，没有明显炎症、没有支气管异物、没有肺及支气管的发育异常；没有慢性中毒症状、卡介苗正常接种、PPD试验阴性，肺结核可能不大；肺炎支原体查过，阴性，支原体感染不像；没有喘憋，普米克雾化吸过，咳嗽不减轻，也不是咳嗽变应性哮喘。抗生素青霉素类用过、红霉素类用过、新诺明用过，都没作用。　　到底是啥原因呢？没有发热等感染中毒症状，肺及气管感染因素可能性不大，哮喘也不是。我关注起肺外的因素：鼻炎、鼻窦炎，但都不是。胸腔结构对肺和气管的压迫，也不是。心脏也没有问题。胃炎、胃食管返流，对，女儿小时就易溢奶，上幼儿园后有时还说腹痛，先吃点吗叮啉看看，吃完两天吗叮啉，咳嗽就减轻了好多，夜间也不咳嗽了，原来女儿咳嗽极可能是胃食管反流引起的。我就给孩子吃治疗胃炎和食管返流的药：西咪替丁、阿莫西林、吗叮啉等，一个礼拜过去了，咳嗽症状基本消失，孩子又像原来那样活泼可爱了。原来真是胃食管反流惹的祸，继续巩固治疗2周，咳嗽的烦恼没有了。　　其实，引起孩子咳嗽原因很多，气管及肺的炎症最多见，所以治疗咳嗽多数医生及家长选择抗感染和化痰止咳，大多数孩子肯定是屡试屡爽，没有问题的，但一部分孩子咳嗽有时候就不是上面的原因了。正规抗感染后仍然咳嗽，肺部X线检查无明显异常的孩子常见原因是上气道咳嗽综合征、咳嗽变易性哮喘和胃炎、胃食管返流，上气道咳嗽综合征是上呼吸道、副鼻窦等部位分泌物向后滴至咽部导致咳嗽，胃炎、胃食管返流导致反射性咳嗽和返流物致呛咳。其他还有些少见原因心脏血管畸形、腹部疾病影响膈肌等，这些异常也可以引起频繁咳嗽。所以当孩子咳嗽不止，久治不愈时一定想一想是不是还有其他原因，不要在肺和气管发炎治疗这一条道上跑到黑，这样会耽误孩子，引起不必要的烦恼。
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