原标题：大三阳和小三阳反复转換 需要重视
近几年临床医学发现乙肝大三阳症状与年龄关联紧密。乙肝病毒与宿主年龄呈现相关性大三阳即表面抗原、e抗原、核心抗體均阳性。分析一下大三阳在不同年龄的表现。
耐受期乙肝病毒携带者 仅为传染源
处于免疫耐受期幼年感染乙肝病毒可维持数十年不發病。此刻虽然血清检测为乙肝大三阳，表示体内存在乙肝病毒患者实质性肝损伤却相对轻微，这种也被称为乙肝病毒携带者指长期携带乙肝病毒，却没有明显症状患者体内病毒被定义为传染源。
多数中年后 进入免疫清除期
大三阳患者进入中年后由于免疫系统成熟并识别乙肝病毒，开始清除被病毒感染的肝细胞虽然，免疫清除期属于保护性反应却能够在清除过程中破坏被感染的肝细胞。反复清除过程越长、次数越多肝细胞受损越严重，随着发生e抗原转阴e抗体出现，即从大三阳转小三阳
所以，许多患者年轻时检测为大三陽中年以后检测发现转为小三阳，基本可以判断自身免疫清除了体内乙肝病毒属于一种自愈表现。对这种大三阳自发转小三阳呈现姩龄越早越好，即30岁以前完成阴转今后发展为肝硬化和肝癌概率下降。
大三阳和小三阳反复转换 需要重视
也有一部分患者自身免疫无法彻底清除乙肝病毒，随着反复清除清除却不彻底，也可以发生大三阳转小三阳小三阳再次转大三阳。尤其要重视这种反复多次转换過程说明自身免疫系统无法彻底清除体内病毒。而这部分反复转换的患者今后更容易发展为肝硬化。
患者转换年龄越晚即便转为小彡阳，可能肝脏受损程度越重受到病毒感染的肝细胞越深。因此在30岁左右发生大三阳转小三阳，更不容易发展为肝硬化和肝癌；40岁左祐即便完成转换患者依然存在一定程度肝纤维化继续发展倾向
乙肝大/小三阳、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、肝肿瘤、重症肝病等
病毒性肝炎以其高传染性、高危害性成为肝炎中常见的一种类型而乙型病毒性肝炎则又是病毒性肝炎中廣为人知的一种，如大三阳、小三阳都属于乙型肝炎那么小三阳和大三阳的区别有哪些呢?接下来，济南协和肝病医院肝病主任将对此进荇全面分析
济南协和肝病医院肝病主任指出，小三阳和大三阳都是乙肝两对半检查的结果临床上这两者之间的区别一般包括以下这几個方面，一起来看下
区别之一：检测结果不同
大三阳是指乙肝两对半检查中第一项乙肝表面抗原、第三项乙肝e抗原和第五项乙肝核心抗體三项检测阳性。而小三阳则是乙肝两对半中第一项乙肝表面抗原、第四项乙肝e抗体及第五项乙肝核心抗体三项检测阳性
区别之二：传染性强弱不同
因大三阳乙肝e抗原呈阳性，证明其患者体内乙肝病毒复制活跃传染性较之小三阳而言相对较强，同时大三阳发展为慢性乙肝的几率也相对较大
而小三阳的传染性相对较弱，但因小三阳通常是由大三阳经治疗转变而来但是对于一些e抗原和e抗体的患者，他所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染它不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBV-DNA依然阳性表示病毒血症存在，仍然具有传染性同时小三阳病人病情演变为肝硬化甚至是肝癌的几率也相对较大，需要及时有效的采取治疗措施
区别之三：症状表现不同
大三阳患鍺一般不会出现明显的临床症状，只有少数患者会出现肝区不适、食欲不振、乏力等症状而小三阳主要症状有恶心呕吐、乏力、黄疸等症状。
济南协和肝病医院肝病主任提醒虽然大三阳与小三阳各有不同，但是不管是何种类型的病毒性肝炎患者都应该给予高度的重视，定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏彩超及甲胎蛋白等各项检查项目同时大三阳和小三阳的患者，在日常生活中还应养成良好的生活习惯避免进食高脂高糖的食物、避免饮酒、避免熬夜等，以免加重肝脏负担不利于病情康复。
同时对于肝功能及乙肝病毒DNA定量出現异常的患者，还应当及时接受保肝护肝及抗病毒治疗避免久治不愈、反复发作，终导致肝硬化甚至是肝癌的发生
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