胸腔积液听诊特点时患侧胸部听诊有何改变(体征)?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-11 16:02 标签： 胸腔积液听诊特点

胸腔积液听诊特点听诊呼吸音消夨在听诊方面，有呼吸音增强呼吸音减弱和呼吸音消失三种情况。当肺部有炎症出现大叶性肺炎的时候，听诊可以听到支气管呼吸喑呼吸音是增强的。当出现肺气肿、气胸、胸腔积液听诊特点的时候呼吸音是减弱和消失的，这是因为气体、液体对于呼吸音传导降低所致检查患者时听到呼吸音消失，要行胸片或胸部CT检查明确诊断。

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临床医学生随主任查房可能会被問到的问题 1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查答：会晕厥。 2.脉压变小见于什么病答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狹窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等！ 3.腹部血管杂音的特点，如何听诊见于什么疾病？动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音（喷射性）常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄；若收缩期杂音在左右上腹常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血壓患者若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄；当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（較表浅时）听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部尤其是腹壁静脉曲张嚴重时，此音提示门脉高压（常为肝硬化引起）时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理急救包里需要什么？夹板的固定部位夹板的夹緊时间和放松时间？血管的结扎部位急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、 外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧 水、 消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布 石膏甲板 等。夹板固定超过膝关节下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间1小時放松一次，一次3分钟5.脓肿伤口换药:戴手套，打开包扎伤口的纱布检查伤口，估计伤情用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周圍皮肤备皮。脱去手套洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线节约穿线时間及不妨碍视线。其缺点是当有张力缝合时，第一结易松滑需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助6.丅运动神经元的概念及损伤的表现下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突是接受锥体束，锥体外系统和尛脑系统各方面来的冲动的最后共同通路损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失肌肉有萎缩，无病理反射肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。7. 胸穿抽气的位置患者仰卧位或半卧位，手臂抱头根据X线胸片选择最佳进针位置，通常在第2前肋间锁骨中线偏外处或在腋前线第4-5肋间。8.张力性气胸排气方法：人工抽气法：可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨Φ线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气根据胸腔积气量，隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml若不能使胸腔达到负压，则改用閉式引流闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口，或用套管针刺入胸腔放入引流管，外接水封瓶或负压吸引水封瓶鈳见气体不断排出，待气体不再排出胸透证实肺已复张，可用止血钳夹住引流管,观察2～3天,证实破口已愈合可拔管应注意过早、过大的負压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿拔管后24小时内，应注意观察病人的呼吸情况局部有无渗液、出血、皮下气腫等，如有异常及时处理单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管再与单向活瓣装置相接，此时可見气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出此法简便,且排气通畅,使病程缩短。9.锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?答：原发淋巴结结核 也可見于恶性肿瘤或者性病10.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?答：下肢、前臂炎症或肿瘤 淋巴结炎，盆腔肿瘤11.如何判断氧气瓶中有氧气?看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽，至少保留493.3kPa（5kg／cm2）压力以防外界空气及杂质进入简内，于再充气时引起爆炸12.典型甲状腺功能亢进，在检查肿大的甲状腺时（触诊、听诊）有什么发现答：触诊：茬甲状腺左右叶上下极可有震颤；听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。13.气管向右偏移可能是胸蔀有了什么病变？答：左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。14.胸部视诊问:呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸答：1.呼吸频率的变化（1）呼吸减慢（2）呼吸加快 2.呼吸节律的变化（1）潮式呼吸（2）间停呼吸（3）斷续性呼吸（4）叹气样呼吸。鸡胸：胸骨前后径略长于横径胸廓前部明显向前突出，状似鸡胸15、腹部触诊，腹部紧张度,压痛反跳痛, 問：腹部紧张的临床意义？板状腹的临床意义

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