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大腿外侧髋关节处痛，已找出罪魁祸首
& && & 最近跑量偏大，右边大腿的外侧刚开始有些隐隐作痛的感觉，压下去有个大圆骨头的地方，明显感觉很痛。但是因为不严重，休息两天后我又去慢慢跑了7公里，结果复发了，而且走路都痛。不知道是什么损伤，也不知道应该怎么休息，怎么拉伸，怎么防止复发，找了很久原因，终于找到了~！给大家分享下。希望能帮助到有需要的朋友。
& && & 首先，这个症状对应的毛病叫做：髋关节滑囊炎。
& && & 然后，看看图，这个所谓的发炎的滑囊的位置。
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21:59 上传
& && &&&这里疼痛了，首先一定要停跑，待症状减轻到几乎消失后，再慢慢开始跑，并且跑前一定要拉伸到那条韧带，并且最好进行一点力量训练增强肌肉保护好这个关节！
& && &&&反思受伤原因，自我感觉良好，就天天跑不休息，并且有点急功急利想10公里跑进55分钟（女）。现在受伤后想想，毕竟我们都是业余的，我们都是爱好者，有的是时间慢慢进步，的最终目的就是为了健康灵活，不要反其道而行之。
-----------------------& && &&&以下是转的& & -------------------------------------
在泡吧找到的一个很老的帖子，非常详细的介绍了这个问题以及防治方式，大家可以对应查查自己是不是这个问题，并可以参考其中建议避免再次受伤！（原文出处：）
Running Tips :Hip pain in runners !One of the most common running injuries.跑步小贴士髋关节痛---最常见的跑步损伤之一
Running Tips :
Hip pain in runners !
One of the most common running injuries.
跑步小贴士
髋关节痛---最常见的跑步损伤之一
&Hip injuries, bursitis, ITBS, snapping hip explained
&髋关节损伤,滑囊炎, 髂胫束综合症, 髋关节声响的解释 &
There is no doubt about it: runners are susceptible to hip injuries,hip pain and long term hip conditions when running. Hip pain in runners are such conditions as hip bursitis, snapping hip and ITBS. These can be painful, even disabling - and they can create havoc for your running career!
毫无疑问：跑步者容易发生髋关节损伤，髋关节痛，跑步的长期髋关节问题。髋关节滑囊炎，声响髋关节和髂胫束综合症，都可能导致跑步者的髋关节痛。它们可能是疼痛，行走困难，甚至毁了您的跑步人生！
So, knowledge is power - and one of the best ways to protect yourself from these hip injuries is to learn about them.
因此，知识就是力量，最好的预防方法是了解髋关节损伤。
•& && &&&what the symptoms of the most common hip injuries in runners are
•& && &&&the treatment of hip pain in runners
•& && &&&and how to avoid developing these hip injuries in the first place.
Main thing for hip injuries and running is to find out the cause for the problem.
•& && &&&最常见的跑步者髋关节损伤症状有哪些
•& && &&&跑步者髋关节损伤的治疗方法
•& && &&&如何避免这些髋关节损伤的发生
髋关节损伤和跑步，关键是找出问题的原因。
Ok, 让我们开始吧 ;)
Let's have a closer look as some of the most common hip injuries from which runners, even well practiced and experienced runners - may fall victim to:
Hip bursitis, the snapping hip, ITBS and &the dark horse& : upper hamstring injuries.
让我们仔细看一下最常见的，以跑步者，甚至是跑步老手为受害对象的髋关节损伤：
髋关节滑囊炎，声响髋关节，髂胫束综合症和“黑马”：上部腿筋损伤。
Ⅰ. Hip Bursitis. A cause of hip pain in runners that often can be easily fixed.
& &&&髋关节滑囊炎，跑步者髋关节痛的原因之一，通常，容易治愈。
Hip bursitis is a common problem. It creates pain around the outside of the upper thigh.
髋关节滑囊炎，一个常见的问题，导致的疼痛出现在大腿上方的外侧。
Basically, this painful condition gets its name from the &bursa& - sac filled with fluid that we all have around our joints.
基本上，这种疼痛得名于& bursa & – 一种充满液体的囊，位于我们关节的周围。
This bursa is a good thing to have as the fluid allows for the smooth movement between two uneven surfaces - i.e. your bones.
具有这个囊是一件好事，因为液体可以使2个不平整的表面，即您的骨头，活动自如。
We all have a bursa between the two bony bits over the outside of the hip - the greater trochanter and the hard tendon that passed over this bone.
我们都有一个囊，位于髋关节外侧，在2根骨头一样的东西之间---大转子和通过这根骨头的硬肌腱。
Your pain will thus be :
•& && &&&On the outside of the hip.
•& && &&&About in the height when you stand with your arms to the side of your body - and right where your hands start.
•& && &&&You feel a &bony& thing there, that is the greater trochanter.
您的疼痛是这样的 :
•& && &&&位于髋关节外侧，
•& && &&&大约高度，当您双臂在您的二侧立正时---正好是您的手腕，
•& && &&&您感到那里有“骨头一样的”东西，那是大转子。
Ordinarily, all is well with this bursa, but if it becomes inflamed, you're in for a painful jolt each time the tendon slides over the bone - which is basically every time you move your hip of your leg : a regular occurrence for runners!
•& && &&&Unfortunately, runners can commonly get this condition.
•& && &&&Even more unfortunately, this injury is often overlooked.
正常情况下，有了这个囊，一切都平安无事。如果它出现炎症，您就会在肌腱从骨头上滑过时感觉到疼痛---基本上是当每次移动您的大腿根时：跑步者的常规动作！
•& && &&&不幸的是，跑步者常常发生这种情况。
•& && &&&更不幸的是，这种损伤常常被忽视。
I have seen it myself with many runners that could have been quite easily treated. Instead they have continued for months with the same kind of nagging pain in each stride.
我亲眼看到许多有此伤的跑步者原本可以被相当容易地治愈，但是，他们继续跑好几个月，每一步带着同样的，挥之不去的疼痛。
Hip bursitis may be diagnosed by pain or swelling over the bones you can feel at the top of your hip. Any good physiotherapist (not always good to trust the doc ! ) will be able to palpate this.
髋关节滑囊炎的诊断，可以通过您在髋关节顶部感觉到的疼痛或肿胀。任何理疗师（内科医生不是永远值得信赖的！）都有能力诊断髋关节滑囊炎。
From there, an x-ray will ordinarily be carried out to confirm the diagnosis and discount bone spurs or calcified growths.
从此时开始，通常是拍X-光片，进行确诊，排除骨刺或骨质增生，
If you, a runner, get a diagnosis of hip bursitis, this is what you can do :
The first course of treatment is to control the inflammation, through rest and anti-inf
•& && &&&Icing the area can also help to alleviate the pain and swelling.
•& && &&&Long-term, the bursa may need to be drained by a doctor, using a needle into the affected area.
如果您，普通的跑步者，要诊断髋关节滑囊炎，您应该做的是 :
治疗的第一步是通过休息和服用消炎药物控制炎症；
•& && &&&局部冰敷，也有助于止痛和消肿。
•& && &&&长期，滑囊可能需要排液，医生将用针插入患区。
A course of cortisone injections may also be prescribed.
还可能需要可的松注射。
You should not be afraid of cortisone shots in the bursa. This is a &sac&, so an injection into the sack is only positive - no negative effects (as long as the doc has a steady hand!) as no tissue outside it is affected (like tendons,muscles).
您不必害怕滑囊可的松注射。因为它是一个“囊”，注射在这个口袋里不影响任何外部组织（比如，筋腱和肌肉），所以，只有正面---没有负面影响（只要医生的手别抖动！）。
So cortisone shots are often discussed, but for bursitis, it is a &common& understanding that is is perfectly ok.
可的松注射常引发讨论，但是对于滑囊炎，“共同的”认识是它是绝对OK的。
To prevent the injury recurring, once this bursitis attack has been alleviated, you will need to undergo physical therapy which strengthens and stretches the muscles and tendons in this area of the iliotibial band.
为了预防复发，一旦滑囊炎症状缓解，您应该理疗髂胫束区域，增强肌肉，拉伸筋腱。
Plus, main thing :
1.& && &&&Know what caused it (usually too intense training/too much running combined with strength work in a short period of time)
2.& && &&&Try and massage up the muscles with cross friction massage on the outside of the hip. This is often much more effective than strength work and stretches.
另外，主要的事情 :
1. 了解导致髋关节滑囊炎的原因 (通常是，训练强度过大 / 跑步结合力量，短期内过多)
2. 试着用十字摩擦的按摩手法，舒缓髋关节外侧的肌肉。通常，摩擦比力量训练和拉伸更加有效。
Better toned muscles and tendons should then glide more easily and not cause hip bursitis to flare up again in the future.
经调养的肌肉和筋腱，更加灵活，不会导致髋关节滑囊炎的复发。
If you follow this advice, surgery to remove the bursa should not be necessary except in extreme circumstances.
如果您能遵守这些忠告，除了极端案例，没有必要手术切除滑囊。
在别人博客发现了这个主题的完整资料：
我也髋关节疼，不过和你反的，我坐久了起来疼，但是动动就好了，总觉得是血流不通。。。
你一女的发什么疯每天跑10km？关节炎也是这里痛。骨质疏松也是的
你一女的发什么疯每天跑10km？关节炎也是这里痛。骨质疏松也是的
因为我每天都很无聊啊......也没有每天10公里，有时候也只跑5公里的，主要看心情.....
好像股骨坏死也是那里疼啊。我最近休息两天已经好多了，不过你这么一指点也有可能骨质疏松呀，上年纪了，确实也应该补补钙了...
楼主现在好了吗？我最近好像也是跑多了髋关节痛，这么好的季节不想长时间歇着啊。
同样是髋部受伤，休息。为了以后能跑的更久！
楼主现在好了吗？我最近好像也是跑多了髋关节痛，这么好的季节不想长时间歇着啊。
开始慢慢恢复跑了，1公里1公里的跑。滑囊炎必须好好休息，别再给关节造成压力，长期恢复不了拖成慢性的，更难痊愈了。我建议你还是不要跑了，等完全不疼了，再开始循序渐进慢慢开始。跑步最重要的不是季节，是腿啊...人生还长，有时间跑的。
开始慢慢恢复跑了，1公里1公里的跑。滑囊炎必须好好休息，别再给关节造成压力，长期恢复不了拖成慢性的， ...
谢谢忠告，说的很对，日子还长，没必要拼这一时半会。
这几天都在找类似髋关节痛休养的贴子，我这情况时痛时不痛得都有一个多月了，刚开始时休息两天就感觉好点了，又去跑两天感觉痛了又休，跑的时候又没有疼痛感，现在3天没跑了还有疼痛感连着右大腿下面的股二头肌也老痛，现在都休怕了
你一女的发什么疯每天跑10km？关节炎也是这里痛。骨质疏松也是的
最近也出现这个疼痛症状
感觉是轻微的能忍受的
每次开跑时是右大腿
跑过2公里后开始感觉不到痛疼
但是有不适感
是不是最近连续跑了几次10公里的缘故
我需要减量或者先休息一段时间吗
（平时晨跑6公里，周末10公里，跑龄3年，跑速绕塑胶跑道10公里48分）
很多年青人运动导致的髋臼撞击综合症。这个病是最近十年发现的。尤其是坐起后髋关节表现明显。我也得了这个病。
收藏，学习了！
我好像没那么低，感觉骨盆边缘。。。
LZ现在的髋关节还疼了吗？我现在也出现了和你当初一样的症状，已经二周未跑。是否还有需要注意的地方？
腿部以上 就没疼过，要么脚踝，要么脚跟，要么脚背，要么膝盖下面外侧 有点疼。
学习了。跑步是为了身体健康，其他都是次要的。成绩只代表这个阶段，身体是一辈子的。
很好的帖子，我要注意了
LZ现在的髋关节还疼了吗？我现在也出现了和你当初一样的症状，已经二周未跑。是否还有需要注意的地方？
现在10公里内都没问题，但是感觉如果负荷较大，还是会有不舒服的感觉，冬天我这里比较湿冷，关节伤容易复发，果断停跑，练练力量了。要注意的地方是就是劳逸结合不要盲目加量，相信自己身体的反应，不舒服就别跑了；然后就是加强核心肌肉的力量练习，这些网上很多例子，可以照着做。
会不会是强直
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有慢性滑囊炎，膝盖疼痛肿胀一直没治好，不知道用滑囊...
来自：上海市 上海
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提问时间： 19:45
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最佳回答百姓健康网
54007 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，膝关节周围有多个滑囊，一般是由于运动损伤导致。有髌前滑囊，髌腱下滑囊胫骨结节滑囊等。滑囊炎一般是运动劳损所致首先要控制活动量，另外就是局部注射激素类封闭药物，再就是理疗。滑囊消积贴也有一定疗效。（膝盖也就是髌骨疼痛，像您这个年龄一般是髌骨软化症，治疗方法与滑囊炎治疗方法不同
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病情分析：
你好！这情况建议去医院做个小便常规，前列腺液，前列腺彩超，泌尿系B超等，排除有无泌尿系结石，感染，前列腺炎等情况的可能。
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病情分析：
你好，可以有肾病的情况。做肾功能、B超检查。生活调理：不要劳累。
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病情分析：
你好，小孩水肿有好多原因，建议医院正规治疗。
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病情分析：
你好!引起血沉高的原因是多方面的,如各种炎症性疾病如风湿热,结核病,血沉可增快,如慢性肾炎,肝硬化,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,系统性红斑狼疮等
TA帮助了13121人
病情分析：
这情况考虑是肾气虚的原因，可考虑吃些金匮肾气丸膝关节发出咔咔声并伴有疼痛_百度宝宝知道在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、特征，一般可以归纳出软组织性、性、骨性和性等原因。任何原因导致的，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。
1.周围损伤韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的史，、、、活动受限。
2.损伤主要是膝关节的，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯转身踢球的动作)，就有可能引起撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。
3.关节由于外伤或过度等因素损伤关节后会产生大量，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，下部会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。
4.系统如和，也会侵犯关节出现，这要靠化验协助诊断。
5.儿童此类患者主要是处于的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、等。这种情况是儿童过程中出现的一种正常的现象。由于处于生长阶段的儿童生长相对较快，和局部生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。
6.外伤性由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生等严重的情况下出现外伤(如、骨折等)而引起关节疼痛。
7.有全身其他部位的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
8.的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的和摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。
9.老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。
10.性和多发生于20～45岁的女性。往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。
11.疼痛常见于及第一(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤。在，患者局部、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。
12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有、等。
13.引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现，疼痛感晚间比白天严重，服用物无效，又没有合理原因可以解释，应到做进一步检查，排除关节肿瘤。
关节疼痛是一个主观诉述，每个患者所反映的关节疼痛，其实际含义可能各不相同。突发性严重与长时间反复疼痛的患者，其病变程度可能大不相同。在部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史，了解疼痛的各种特征，包括发病快慢，疼痛性质、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。
1、起病快慢 关节疼痛分急性与慢性而言。见于，特别是。多以剧痛与急剧开始。，性关节炎，性关节炎等均以关节疼痛骤然开始，随之可有肿胀或渗液。性、发
病较快，骤然开始剧痛/多见于性关节病，，性关节病，特发性关节病，营养性关节病，，病性关节病，代谢性关节病，关节，性关节病等。
2、疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助，开始站立时关节疼痛，活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性，交锁性疼痛多为内或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病。
3、关节创伤 许多关节疼痛是由于关节创伤，损伤关节内，关节内骨折，撕裂。，关节内结构损伤，史对于诊断有重要意义。
4、伴随症状 感染性关节炎多伴有全身，、、。多伴有炎，，、。伴有损。可有病，。可有其他部位。关节受累，常见肿大，，或紫癫。可有性，炎等。溃疡性性关节病可有发热，，排出血液和新液。可伴有。发热和。可有，，贫血，等。骨关节病可伴有远端Heberden。关节受累，并可有食欲缺乏，与，，烦渴，虚弱，普遍性骨质疏松。
关节疼痛应当进行全面、细致的体格检查。首先应当是，观察关节部位有无、隆起，怒张、、癫痕、肌肉萎缩、等情况。结合了较两侧是否对称，等长，是否有关节。如膝关节的浮骸试验，是检查的常用方法。往往也是表明关节疾患的重要表现，如破行，鸭行步态，跳跃步态，呆步及性步态，性步态等;某些关节病变可有关节活动时弹响;关节的触诊即对关节周围收缩和情况的检查，两侧要进行对比。肢体测量也是诊断中一项内容。针”对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对的诊断具有特殊意义。
在诊断关节病时，实验室检查是不可缺少的诊断步骤。检查项目较多，其临床意义不一。
1、(RE)是直接对抗天然或变性的()。它以，，出现，对人类 IgG的可结晶部分的附着素表现特异性。检查类风湿因子的方法多，但基本原则都是相同的。除系统性红斑性外，其他关节病及关节病变阳性率均较低(&50% )因此在鉴别诊断方面，本实验有重要意义。
其他疾病的阳性率：①和其他的阳性率，根据 Ziff的报告，风湿热为20%，为34%，结节性动脉炎为21%，为28%，为12%。②湿病的阳性率，根据Barffeld的报告，为20%，为27%，为4%，为18%，癌肿为11%，为4%，为4%。③的阳性率为10%-20%，④正常人口中的阳性率约 4%。
2、细胞试验 是一种已经摄取变性的。红斑狼疮细胞现象共分为两期。第一期，出现的质为因子所改变。第二期，出现毁坏或死细胞的。红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义：依靠试验的小心处理，大约有80%全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。有18%患者可以见到，，、进行性全身，
节性多动脉炎和，有时也可见到红斑狼疮细胞。
3、沉降率 是测定各种
病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。可见于，，活动性，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、等多种疾病。定期检查血沉，可有助于推断疾病发展或逐步痊愈.对某些 疾病的鉴别有一定帮助。
4、“O”试验 如 “O”高至500U以上，表明患者在近期曾，常用以协诊断风湿热。必须注意，如有、、黄疽和污染或者，皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。
5、儿 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。
6、 此种检测常用于的诊断，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中和阳性率最高，诊断的特异性最强。
7、免疫球蛋白和 该测定可用于观察状况，对疾患如：、、慢性细菌、及，
肿瘤等的诊断有一定的帮助。
8、HLA-B27的检测 可用已知 HIA-B27清，加被检查者相混合，然后加人补体，如果特异性与淋巴细胞膜相应的HLA结合，即可补体而引起损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色，可在下识别。如有50%以上的细胞着色，湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原，判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在 86%-96%。
9、 尿酸充分弥漫在整个体液之中，尿酸代谢发生障碍、形成、关节尿酸盐沉着，造成关节炎急性发作，即痛风。通测定酸、尿尿酸的含量。
10、的检查 首先是外观上看，正常色淡黄、清晰，呈效性。根据它的的含量，聚合作用的浓度和程度来定它的部滞性。部试验;加醋酸于正常或接近正常的滑液中，可凝成级蛋白凝块。关节液，呈现稀疏絮状就蛋白凝块。，变性性关节病其白细胞数为(0~1)/L，性节炎为(3-15)x109矿，甚至还要更多些。类风湿因子;有时血液出现阳性反应之前，滑液可出现阳性，因而对诊断有所帮助。若出现，可用偏光湿微查结晶体。
是一种新的技术，对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、、、、，甚至还可以用于及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小，恢复懈可以肉眼直接观察关节内的结构变化，要比检查更加准确。镜检价值：①早期发现所能处理的损伤。②给患者与外科医生提出不需要施行手术处理的根据。③尽早提出
可供了解和研究某些病变可能发生的进展小④关节镜检查能够避免不必要的手术，对预定计划手术方案可以改变。⑤确定了意料以外的诊断。
五、影像学检查
关节疾患拍片是常规的检查方法之一，主要查看的变化，特别是对关节部位，、畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。及也是检查关节病变新的方法，除对骨质显像之外，对关节内的软骨，软组织结构能够显像，对诊断半月板损伤有其先进之处，这是普通X线拍片所不能比拟的、其缺点是价格较昂贵。
部位在临床中最为多见，但多种疾患均可导致，由于病因不同，所采用的治疗方法不尽相同，所以，准确的诊断是治疗的首要前提。
1、各种所致膝痛见表12-2-1。
2、伤与病变
1)：多有史，关节间隙可有点，休息后疼痛消失，Me，Murray征阳性，可有关节交锁。
2)损伤：多有外伤史，关节不稳，阳性。
3)损伤：损伤后可发生或软骨
4)关节游离休：关节出现交锁现象，休息后疼痛消失可确诊或亦可确诊。
5)症：青壮年易发生，人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛，压股试验阳性。
6)损伤：肩肿骨的周边有类似的盂唇，外展后损伤或撕裂也可引起疼痛。通过诊断并于关节镜下进行手术治疗。
7)指肪垫炎：多见女性、站立，行走均可疼痛，处压痛点。
1)滑膜：本病是关节滑膜的，主要累及漆关节。这是一种滑膜为软骨组织，形成，分离脱落，游离关节内，后形成骨软骨性。
2)色素绒毛性结节性：本病关节穿刺有助于诊断，可抽出暗褐色样液体，但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。
3)局限性结节性滑膜炎：本病一般侵及膝关节，与型不同，很少出现绒毛突起或深浓的，故命名为局限性结节性滑膜炎，，运动受限，关节可出现交锁，可触及大小不等的移动性节。
4)关节部位：关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且远端、胚骨近端是高发部位。常见有，，软骨部液，，，等。X线及可以协助诊断。
1、 此病相当常见，50-70岁者最多。可分不完全骨折和无移位骨折及移位骨折。前者骨折后仅感髓部疼痛，尚能站立行走或骑自行车，后者则有屈髓屈膝及外旋以及骨摩擦感。髓关节后位伤肢呈典型屈曲，内收及内旋畸形，不能外旋。二者应鉴别诊断。外伤史及X线平片可确诊。
2、滑脱 外伤可导致骨髓移位，自发性骨髓滑脱可继发于、，及多发性骨髓等。
自发性股骨头骨髓自然滑脱较为少见。
髋部疼痛，关节活动障碍X线拍片即可确诊本病。
3、性俄关节炎 本症为一种全身性，可发生任何年龄。早期关节有现象，随后逐渐髓痛。及X线检查协助诊断。
4、 本症是的慢性进行性，侵及骰骼关节，及附近和躯干的导致纤维性，骨性强直和畸形，下腰背疼痛和强硬;疼痛和僵硬，活动受限;扩胸受限、病史可作为诊断标准。HLA-B27X线拍片人T可协助诊断。
5、性髓关节炎 本症为一种急性的严重关节。多发于少年儿童，由于髓关节的部位深在，周围厚，容易延误诊断，影响治疗，导致，丧失功能，造成残废。
6、 一般发病隐渐，早期为髓部疼痛，逐渐加重，可有。X线检查对本病的早期诊断极为重要。
7、暂时性 本症为一种可自愈的非特异性炎症。其特点为疼痛症状在数周内消失并持久。实验室检查无明显异常。x线表现有髓阴影、平直阴影变为、关节间隙增宽。
8、 由于骨而导致的病，已成为现代医学发展中常见的疾患之一。多种病因可造成股骨头缺血性坏死，其共同症状即有髓部疼痛，呈隐渐性，可出现破行等临床症状。X线拍片，CT、是诊断本病的常用方法。
9、够关节骨性关节病 本病可分与两种，变化从软骨变化，软骨下病变为主。临床症状的特点是起病缓慢，酸的轻重与X线的表现不成正比。严重患者可出现，破行。本病疼痛开始由坐站立时疼痛最为明显，经过活动以后，关节又见灵活，酸胀痛也渐减轻。但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限。
10、航部软组织疾患 如，，编部，症等均可起髓关节部位的疼痛，应当细心鉴别。
11、髓部肿瘤及瘤样病变 多见的有、、骨巨细胞瘤、、动脉瘤样骨囊肿、结构不良，滑膜、骨肉瘤。、、滑膜肉瘤、等。这些病变不同程度的导致髓部疼痛X线检查协助诊断，可以确定诊断。
12、着色性绒毛结节性滑膜炎，，等也经常发生在髓关节，同样引起碗的疼痛。
1、肩部软组织疾病与损伤
1)：本病见于40岁以上老年人。由于2/3骨头与关节囊接触，在老年性基础上，容易发生粘连性，引起后关节的疼痛和。患肩终日疼痛，夜间尤甚。肩部活动明显受限，尤以外展外旋更为突出。脑二头肌长腱炎，冈上股撕裂，肌.膜炎、等常为激发病因。肩素常由，，肩部制动等引起。X线可协助诊断。
2)肩袖撕裂：多见于青壮年，损伤是发病原因。多表现肩及外侧疼痛、下，大结节处压痛、部分撕裂者可有疼痛弧表现，即盂航关节主动夕展00-600范围内压痛，600-120。范围内出现疼痛，超过1200后又无疼痛的。当完全撕裂者，肩部不能外展，助其外展至900后，可维持外展。
3)：肩峰下压痛，可有疼痛弧，青壮年多见，损伤是本病的病因。
4)：当用局部封闭时，该处疼痛消失，能主动将肩外展上举1800而且有力;而同上肌分断裂，在局封后虽然疼痛消失，但不能自动将臂外展并上举至1800或外展。若为盐性网上肌腔炎X线检查可见大结节处有。
5)长头键鞘炎：中老年多见，肩或上臂外侧疼痛，防骨二头肌腾沟压痛，肩部活动部分限制。阻力下作主动屈肘和动作时，患部疼痛。
6)盂唇损伤：肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇，外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。
2、肩关节炎 肩关节炎有多种病因所致，根据病史，以及实验室检查可以鉴别。若发病较急，关节部位肿胀，剧痛，及的表现，实验室检查增高，上升，。关节穿刺有脓性液体，多可确诊为。肩部疼痛较轻，病史较长X线检查，注意后关节。肩关节类风湿性关节炎发病方式不同。它既可以是肩关节的局部类风湿的炎性表现，又可作为类风湿全身性疾病的肩部病变。肩类风湿性关节炎通常累及双侧肩关节，表现为关节疼痛，肿胀、晨僵和胶着。常呈阳性。
原发性在肩关节不常见。肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻，稍活动后症状转轻，经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬，肿胀，活动范围受限。X线检查，关节间隙变窄、软骨下骨质及骨质囊性变，可有。
此外，、假痛风、、、血友病性关节炎等均可侵及肩关节，结合体征及其临床特点进行鉴别诊断。
3、肩部肿瘤 后及其附近的肿瘤的，仅次于膝关节周围的肿瘤。良性骨肿瘤除非压迫或或恶变，都无明显疼痛。恶性骨肿瘤有原发和继发两种。原发性恶性骨肿瘤大多单发，局部疼痛严重，于肿块出现之前，初为间歇性，以后为持续性。局部表浅或网可扩张，皮温升高，压痛明显，甚至可摸到震颤或听到杂音。肩部肿瘤包括发生在脑骨上端，肩肿骨和的肿瘤。锁骨很少生肿瘤，由于锁骨位于皮下，患者有局部疼痛。和显而易见的包块诊断比较容易。锁骨区如有神经血管症状者。应考虑有肺部肿瘤的存在。肩肿骨为扁平骨，被周围肌肉包饶，早期诊断有一定困难。肩肿和瘤疼痛明显并向臂、放射。表浅肿瘤容易发现，而深层者须与健侧对比，进行细致检查方能发现。多见的肩肿骨骨软骨瘤好发于儿童，少年。航骨近端是骨肉瘤，骨巨细胞瘤的第三好发部位，软骨肉瘤，瘤也不少见。类肿瘤样疾患 以骨囊肿为最多见。X线平片最为重要，它可以提示肿瘤的良恶性，甚至作出较明确的诊断。CT、MRI，数字显影不具上述 优点，但可清晰提示肿瘤范围，血运丰富与否，与邻近组织、器官的关系，有助于手术治疗。血的升高可帮助诊断成骨肉瘤。快、血中尿中增高可提示的存在。尽管通过病史，体检、实验室和影像学检查对骨肿瘤可做出初步诊断，但其最后的诊断仍决定于病理检查。
胜节是人体中活动范围较大的关节，对工作及日常生活均有很大的作用。病变常常可引起、疼痛。肘关节全关节肿胀、疼痛而无及关节活动受限者多见于肘关节的滑膜炎;肘关节鹰嘴尖部囊性肿物，疼痛轻微或无痛，常见于滑囊炎，多由外伤或慢性刺激引起;肘关节肿胀、关节活动时有摩擦感，常伴有疼痛，多由性骨性关节炎引起;肘关节肿胀，关节有时因交锁而活动受，X线检查有数个关节游离体者，可能是财关节剥脱性骨软骨炎。肘关节进行性肿胀，活动时疼痛加剧J线检查有骨质破坏者多为肘关结核;如果关节肿胀，并伴有红、肿、热、痛则应考虑化脓性关节炎。某些全身性疾病也可引起肘关节疼痛用胀，如、类风湿性关节炎、血友病性关节炎，牛皮癣性关节炎，痛风等。，夜间疼痛更加明显J线检查有骨质破坏可考虑肿瘤的可能，必要时活组织病理检查。肢骨外上踝炎是肘部疼痛最为常见的病症之一。本病除防骨外上踝有一局限的压痛点外。握拳屈腕，伸肘时，患部疼痛加重。脑骨炎较外上踝炎发病率要少的多。作对抗运动时，可引起肢骨内上踝部位疼痛，在主动用力伸指，伸腕的同时，前臂旋后也可引起疼痛。二者均可由于过度劳累而反复发作。
五、腕与手部疼痛
腕与手部疼痛原因较多，各有特点，鉴别诊断见表12-2-2。
关节疼痛是一个主观诉述，每个患者所反映的关节疼痛症状，其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者，其病变程度可能大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史，了解疼痛的各种特征，包括发病快慢，疼痛性质、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。
1、起病快慢 关节疼痛分急性与慢性而言。见于炎症，特别是化脓性关节炎。多以剧痛与肿胀急剧开始。关节炎，性关节炎，性关节炎等均以关节疼痛骤然开始，随之可有肿胀或渗液。性、痛风发
病较快，骤然开始剧痛/多见于变性性关节病，，骨坏死性关节病，特发性关节病，营养性关节病，，病性关节病，代谢性关节病，关节肿瘤，性关节病等。
2、疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助，开始站立时关节疼痛，活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性，交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高，运动时疼痛多为骨坏死性关节病。
3、关节创伤 许多关节疼痛是由于关节创伤，损伤关节内软骨，关节内骨折，韧带撕裂。，关节内结构损伤，外伤史对于诊断有重要意义。
4、伴随症状 感染性关节炎多伴有全身中毒症状，、、。多伴有炎，，、。牛皮癣性关节炎伴有损。可有病，。血友病性关节炎可有其他部位。关节受累，常见肿大，，或紫癫。可有性，炎等。溃疡性性关节病可有发热，，排出血液和新液。可伴有皮肤。发热和。可有，，贫血，等。骨关节病可伴有远端Heberden结节。关节受累，并可有食欲缺乏，与，，烦渴，虚弱，普遍性骨质疏松。
关节疼痛应当进行全面、细致的体格检查。首先应当是，观察关节部位有无红肿、隆起，静脉怒张、、癫痕、肌肉萎缩、畸形等情况。结合了较两侧是否对称，等长，是否有关节。如膝关节的浮骸试验，是检查的常用方法。往往也是表明关节疾患的重要表现，如破行，鸭行步态，跳跃步态，呆步及性步态，性步态等;某些关节病变可有关节活动时弹响;关节的触诊即对关节周围肌肉收缩和情况的检查，两侧要进行对比。肢体测量也是诊断中一项内容。针”对不同关节有不同的特殊检查法，而不同的检查法对疾病的诊断具有特殊意义。
三、实验室检查
在诊断关节病时，实验室检查是不可缺少的诊断步骤。检查项目较多，其临床意义不一。
1、类风湿因子(RE)是直接对抗天然或变性的()。它以，，出现，对人类 IgG的可结晶部分的附着素表现特异性。检查类风湿因子的方法多，但基本原则都是相同的。除系统性红斑性外，其他关节病及关节病变阳性率均较低(&50% )因此在鉴别诊断方面，本实验有重要意义。
其他疾病的阳性率：①和其他的阳性率，根据 Ziff的报告，风湿热为20%，系统性红斑狼疮为34%，结节性动脉炎为21%，为28%，为12%。②湿病的阳性率，根据Barffeld的报告，为20%，为27%，为4%，为18%，癌肿为11%，为4%，为4%。③强直性脊柱炎的阳性率为10%-20%，④正常人口中的阳性率约 4%。
2、细胞试验 是一种已经摄取变性的。红斑狼疮细胞现象共分为两期。第一期，出现的质为因子所改变。第二期，出现毁坏或死细胞的。红斑狼疮的意义亦就是红斑狼疮细胞的意义：依靠试验的小心处理，大约有80%全身性红斑狼疮患者可发现红斑狼疮细胞。有18%类风湿性关节炎患者可以见到，，、进行性全身硬化，
节性多动脉炎和，有时也可见到红斑狼疮细胞。
3、沉降率 血沉是测定各种风湿
病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。可见于，，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、等多种疾病。定期检查血沉，可有助于推断疾病发展或逐步痊愈.对某些 疾病的鉴别有一定帮助。
4、“O”试验 如 “O”高至500U以上，表明患者在近期曾感染，常用以协诊断风湿热。必须注意，如有、、黄疽和污染或者，皆可使抗链球菌溶血素“O”增高。
5、儿 血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。
6、 此种检测常用于的诊断，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中和阳性率最高，诊断的特异性最强。
7、免疫球蛋白和 该测定可用于观察状况，对疾患如：、、慢性细菌、及，
肿瘤等的诊断有一定的帮助。
8、HLA-B27的检测 可用已知 HIA-B27清，加被检查者相混合，然后加人补体，如果特异性与淋巴细胞膜相应的HLA结合，即可补体而引起损伤。损伤的细胞膜能通过活性染料而着色，可在下识别。如有50%以上的细胞着色，湖细胞被认为是具有相应的HIA-B27抗原，判为阳性。HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在 86%-96%。
9、 尿酸充分弥漫在整个体液之中，尿酸代谢发生障碍、形成、关节尿酸盐沉着，造成关节炎急性发作，即痛风。通测定酸、尿尿酸的含量。
10、的检查 首先是外观上看，正常色淡黄、清晰，呈效性。根据它的的含量，聚合作用的浓度和程度来定它的部滞性。部试验;加醋酸于正常或接近正常的滑液中，可凝成级蛋白凝块。关节液，呈现稀疏絮状就蛋白凝块。白细胞，变性性关节病其白细胞数为(0~1)/L，类风湿性节炎为(3-15)x109矿，甚至还要更多些。类风湿因子;有时血液出现阳性反应之前，滑液可出现阳性，因而对诊断有所帮助。若出现，可用偏光湿微查结晶体。
四、关节镜检查
关节镜是一种新的技术，对于诊断和治疗关节疾患已显示出它的先进性与准确做目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节、、，甚至还可以用于及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小，恢复懈可以肉眼直接观察关节内的结构变化，要比影像学检查更加准确。镜检价值：①早期发现所能处理的损伤。②给患者与外科医生提出不需要施行手术处理的根据。③尽早提出
可供了解和研究某些病变可能发生的进展小④关节镜检查能够避免不必要的手术，对预定计划手术方案可以改变。⑤确定了意料以外的诊断。
五、影像学检查
关节疾患X线拍片是常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化，特别是对关节部位骨肿瘤，骨质破坏、畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变新的方法，除对骨质显像之外，对关节内的软骨，软组织结构能够显像，对诊断半月板损伤有其先进之处，这是普通X线拍片所不能比拟的、其缺点是价格较昂贵。
(1)屈肘甩手患者靠墙站立，或仰卧在床上，贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。
(2)爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
(3)体后拉手患者自然站立，在患侧内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。
(4)展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。
(5)后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指触摸，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
(6)梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，向前向上并(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
(7)头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。
(8)旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。
出自A+医学百科 “关节疼痛”条目
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