一般男生骨骼发育到什么时候？
一般男生骨骼发育到什么时候？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：一般男生骨骼发育到什么时候？
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：高血压，糖尿病，心血管疾病，儿科类疾病
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病情分析： 你好！男孩从13，14岁开始发育，到18，20岁为止。意见建议：但是个体差异较大，有时可相差2到4岁，也有种族差异。
职称：医师
专长：骨科以及运动康复类
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病情分析： 你好，男性骨骼发育正常人通常是18-26岁，骨膜的分生组织便完全骨化，人体便停止了生长。骨骼发育当然是全身同时进行的，否则人就会身材比例失调了。可以去医院做个骨骺先检查，看骨骺线是否闭合，如果闭合则长高的可能性比较小，如果没有闭合，则还有长高的可能。意见建议：如果还有问题可以继续提问，希望能帮助你。
主要是我朋友大学毕业后胸肋骨框架开始变长，以前是排骨型，一样这个正常吧？
回复：你好，这个一般在青壮年可能是由于肌肉变的粗壮显得那样。
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见：你好，男性骨骼发育正常人通常是18-26岁，骨膜的分生组织便完全骨化，人体便停止了生长。骨骼发育当然是全身同时进行的，否则人就会身材比例失调了。可以去医院做个骨骺先检查，看骨骺线是否闭合，如果闭合则长高的可能性比较小，如果没有闭合，则还有长高的可能。
问男人骨骼一般发育到几岁停止？
职称：医师
专长：疝气,急性阑尾炎
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问题分析：你好，根据你说的问题，我认为。男性骨骼一般发育到18岁，你的问题应该是由于婴幼儿缺钙引起，意见建议：你好，根据你的情况，我建议你放松心情，多休息，合理饮食适当功能锻炼。
问骨骼生长发育的最佳时间是什么时候
职称：医生会员
专长：肾病，呼吸疾病，老年病
&&已帮助用户：15294
病情分析： 刚出生和13，14，15岁。一般在晚上10：00到夜里2：00，是长身体的时候。因此早晨起来量的身高比晚上长意见建议：建议早睡早起，坚持每天早晨喝杯新鲜牛奶，早晨刚起来时做仰卧起坐，拉拉腿。
问面部骨骼多少岁会发育完全？
职称：医生会员
专长：呼吸、心血管疾病
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病情分析： 骨骼的发育在青春期比较明显，过了青春期发育就迟缓了，在女性发育比较早，所以在22岁的时候很少有显著的变化！意见建议：22岁，很少有显著变化，如果双侧都有明显的变化应该不属于病变！如果单侧发生变化，比较明显应该引起注意
问请问男孩一般发育是什么时候？ 几岁开始发育？ 男孩。
职称：主治医师
专长：胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常见病，多发病的诊断和治疗。
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病情分析： 一般男孩子的青春期13—18岁，这个期间长得比较快，发育也很快的，是由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期。13岁左右开始发育，有的早些，有的晚些，比女孩子稍晚些。意见建议：建议加强营养和体育锻炼，做好青春期的保健，增强自信，保持健康。
问身体发育过慢，十六岁男生？骨头很细，手腕骨比同学洗...
职称：医生会员
专长：阴道炎。月经不调 不孕不育
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病情分析： 你好，根据你描述的情况多考虑是由于营养不足导致的生长激素分泌不足的情况的，意见建议：现在的情况是建议积极的多吃一些蛋奶肉类食物和新鲜的蔬菜水果为宜，必要时可以适当的补充一些蛋白质粉和黄金搭档来调节身体的情况为宜。同时还需要注意避免熬夜，避免饮食不当为宜。
问一般骨骼发育晚的男生在多大骨骼会完全闭合、怎样吃怎...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
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病情分析： 你好，一般来说男性23岁骨骼才会彻底的愈合，平时要注意适量运动，如打篮球等。意见建议：平时注意补充含钙和蛋白质的食物，注意晚上睡眠质量，适量运动，希望对你有帮助。
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评价成功！手腕尺骨茎突较大
手腕尺骨茎突较大
双手腕处手掌有些内翻尺骨茎突变得更加突出
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擅长：颈椎病，腰椎病
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擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任护师
专长：内科、消化内科
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你好！需要做局部的检查分析排除有囊肿或是腱鞘炎，
问手腕尺骨茎突翘起很高有鸡蛋那么大很硬。。。挤压后平...
职称：二级营养师
专长：高脂血症,高胆固醇血症,高血压,脂肪肝,胃溃疡,慢性腹泻,保健品,善存,豆类,维生素C
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健康指导：首先建议您前往专科进行检查（外科），不可自己擅自用药。饮食上严禁生冷油腻甘肥厚味烧烤腌制熏制麻辣刺激等食物，禁烟禁酒，蛋黄海鲜等发物不要过量使用，配合主治医生医嘱五谷杂粮配合新鲜果蔬（荔枝龙眼属热性严禁）保持良好心态与日常起居，伤患处避免高温及紫外线刺激及提拿捏重物。
问请问手腕外侧这个凸起的骨骼叫什么骨
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81423
意见建议：你好，你指的应该是尺骨的茎突吧,就是小指侧的手腕后的突起
问左手腕上有一个凸出来，好像骨头，请问这是什么，严重...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 大致分析判断为“腱鞘囊肿”。从中医经络学角度来分析，产生此种情况的原因多是经络经气异常。意见建议：对于这种小毛病，根本无需手术，建议在当地找中医针灸师或按摩师采用中医针灸、按摩的办法就可消除症状。医生询问：
问尺骨茎突出厉害为什么
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：您的情况可能还是有增生，也有可能就是发育原因，如果不放心还是可以拍片子检查确定，再针对您的情况治疗的。。
问右手腕尺骨茎突旁有一硬凸起，按有疼痛感
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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问题分析：你好，临床这样的表现考虑属于腱鞘囊肿的可能，也是会的啊，意见建议：一般这种情况可以及时休息保养为主，减少加重，一般不需要治疗，定期检查饥渴的啊。
问请问手腕外侧这个凸起的骨骼叫什么骨
职称：医师
专长：外科、骨折
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意见建议：你好，你指的应该是尺骨的茎突吧,就是小指侧的手腕后的突起
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评价成功！生长板损伤修复的研究进展
作者：单位：nodate[1]&&
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文字大小：
&& && 骺板是儿童骨骼发育的基础,具有特殊的结构和功能。骨折、感染等损伤可以导致骺板部分或全部的提前闭合,使肢体出现畸形,相应关节功能受损。且随着儿童的生长发育,畸形会逐渐加重。1967年Langenkiold [1]报告的用骨桥切除、脂肪填塞的方法治疗骺板部分早闭,现已受到广泛接受,成为治疗部分早闭的首选方法。但由于认识不足及检测手段的限制,骺板早闭很难做到早期诊断,且术前定位也是难点,这些都给治疗带来了困难。近年来随着对骺板早闭机制的深入研究及ＣＴ、ＭＲＩ等先进影像技术的应用,为其诊断开辟了新的前景。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明一、& 骺板正常组织结构365医学网 转载请注明&&&&& 骺板从解剖上分为三部分1)由不同软骨细胞组成的软骨骺板;(2)骨化的干骺端;(3)骺板周围的Ranvier软骨膜骨化沟。骺板的功能表现为纵向生长和横向生长两种形式。其中软骨骺板分三层,从骨骺端起依次为贮存带、增殖带和肥大细胞带。增殖带是真正的生发层,软骨细胞由此开始分裂增殖,并产生大量基质,是骺板纵向生长的所在。而骺板横向生长认为与骺板周围的特殊区域―――Ranvier软骨膜骨化沟密切相关。该沟内有三组细胞,其中一些为软骨母细胞的前身,能产生软骨,具有使骺板横向生长的功能。365医学网 转载请注明&&&&& 骺板血供丰富,有三套相互独立的血供:骨骺血运、干骺端血运和软骨周围血管网,它们分别供应骺板的不同细胞带和区域,损伤后有不同的病理意义。其中骨骺动脉经由软骨管遍布贯穿骨骺软骨,并直接向骺板的贮存带和增殖带发出分支。其功能是为骺板纵向生长提供营养,支持增殖带细胞的分裂增殖。干骺端血运的来源包括供应中央区域的滋养动脉和供应周围区域的软骨膜血管。其终末分支到达骺板内的肥大细胞层,其功能与骨化密切相关。软骨膜血管网环绕骺板,可供应骨骺、骺板和干骺端的周围区域,其中最重要的分支供应Ranvier软骨膜骨化沟,其完整性是骺板横向生长所必需的。365医学网 转载请注明
365医学网 转载请注明二、骺板损伤早闭的病理及分型365医学网 转载请注明&&& & 骨骺与干骺端之间骨桥的形成是导致骺板早闭的直接原因[3～5]。骨桥是指一部分正常的软骨骺板被骨组织所代替。因为骨桥缺乏纵向生长的能力,所以对周围正常软骨骺板的生长产生了机械性牵制作用。其作用相当于对周围骺板施加额外的机械性压力,距离骨桥越近,骺板承受的额外压力越大,其生长受阻越明显。面积较大的骨桥会产生强大的压力,结果会使整个骺板提前闭合。365医学网 转载请注明1.骨桥形成的机制:骺板是血供丰富的组织。胎儿期骺板内有交通血管存在,骨骺血运穿过骺板与干骺端血运相互吻合。但是到了新生儿期,骺板就逐渐形成血运屏障作用[6]。有人从软骨中分离出抑制血管内皮细胞生长的物质,从而阻止了血管的侵入。尤其在骺板软骨下骨板形成之后,骺板内的交通血管逐渐退化消失,骨骺血运和干骺端血运即分开独立,骺板形成了一个相对无血管的结构。此时,骺板发育所需要的营养是通过渗透扩散作用获取的。软骨骺板如果由于骨折、炎症等损伤,最终导致血运屏障的破坏,此时骨骺和干骺端血运侵入骺板,吻合交通,这是骨桥形成的基础条件[4,5,7]。早期形成的是纵穿骺板的纤维血管桥。以后,骨组织内的骨发生细胞会随血运而至,骨的形成速度大大超过软骨修复的速度。如果骺板损伤足够大,允许大量骨的沉积,骨桥最终形成。骨桥是由致密的硬化骨所组成的,与皮质骨相近。手术中可见骨桥与骨骺及干骺端的松质骨明显不同。引起骺板血运屏障的损伤依据损伤机制可分为两类。第一类是骺板血运屏障直接受损,如Salter-ＨarrisⅣ型骨骺骨折、骨折内固定中克氏针或螺钉等损伤纵穿骺板。骺板内的损伤裂隙,迅速有骺板两端血管侵入充填。骺板内的软骨细胞具有一定横向增殖的能力,包括细胞分裂增殖和基质的膨大,尤其在骺板周边,横向扩张的可能性较大。轻微的损伤、骨折复位确切,骺板裂隙较小,则有逐渐愈合的可能。但是如果裂隙较大,其间血管化和骨化的机会增大,尤其随次级骨化中心的增大,软骨下骨板形成,微血管逐渐增多,此时骨桥往往能迅速生成。这一过程需要数月,甚至数年,尤其在次级骨化中心发育早期,骨桥往往在损伤后延期出现。第二类是继发于骨骺血运损伤的骺板软骨缺血性损伤。骺板生长所需的营养是由骨骺动脉提供的。骨折或炎症等损伤导致骨骺动脉断裂或闭塞,使缺血区骺板增殖带软骨细胞停止分裂增殖并逐渐变性坏死。Truet[9]的实验研究发现早期缺血区骺板变薄,产生“Ｖ”型缺损区。晚期由于周围正常骺板生长,对缺血区产生牵拉力,细胞间质形成空管状结构。随着牵拉逐渐加重,最终这些管状结构在干骺端断裂,血管随之侵入,骨桥发生。严重的血运损伤,可在短期内迅速形成骨桥。而某些轻微的损伤,可能未必有骨桥的形成,仅能从肢体长度的细微差别显示出损伤是永久性的。软骨膜血管网的损伤是不常见的情况。其损伤主要影响Ranvier软骨膜骨化沟的的血供,从而骨桥形成使骺板横向生长受阻。一般认为干骺端血运损伤不影响骺板生长。其损伤后导致骺板骨化障碍,骺板局部增厚,甚至侵入干骺端。血运恢复后,骺板可迅速恢复正常形态。但是有人发现干骺端血运损伤会使骨桥发生的倾向性增加。其机理是骨骺血运与干骺端血运的功能是相互依赖的,干骺端血运损伤也将影响到骺板的纵向生长。这一结论尚待证实。365医学网 转载请注明2.骨桥对肢体生长的影响:骨桥面积越大,数目越多,患儿骨龄越小,后遗畸形越严重。而微小的骨桥或纤维桥可被骺板生长所产生的巨大张力拉断。一般骨桥依部位分三型[8]1)周边型:骨桥在骨膜下形成,Ranvier软骨膜骨化沟必然受损。周边型骨桥往往会在短期内引起肢体的成角畸形,但短缩畸形不明显;(2)中央型:骨桥周围环绕正常骺板,Ranvier软骨膜骨化沟完整无损,因此手术中难以显露。位于正中心的骨桥主要影响肢体的长度,而偏心性骨桥可导致短缩和成角畸形的同时发生。中央型骨桥可导致骺板的圆锥变形(或称帐蓬形),圆锥顶点是骨桥所在处,这具有Ｘ线特征和诊断价值;(3)联合型:骨桥的横截面是线状的,即两处周边型损伤通过骺板中央连接。骨折在矢状面上的移位会使两边骺板处于不同的水平,若骨折有旋转移位,骺板在一侧是同水平的,另一侧则处在不同水平。其影响以短缩畸形为主,成角畸形也亦常发生。365医学网 转载请注明三、骺板早闭的原因365医学网 转载请注明1骨骺骨折:传统的观点认为,骺板早闭的发生与骨骺骨折类型紧密相关。其主要依据1963年提出的Salter-harris分型[11]。骺板强度主要是由软骨基质决定的。贮存带和增殖带软骨基质很丰富,而肥大细胞带细胞增大,基质减少,是骺板最薄弱的部分。Salter-harrisⅠ、Ⅱ型骨折常累及肥大细胞带,骨骺血运无损,被以为是“安全”的。而Ⅳ型骨折纵穿骺板,Ⅴ型常累及骺板全层,骨骺血运多受损,早闭常发生。但近年来许多人对Salter-harris分型在预后评价方面的价值提出质疑。Mizuta[12]分析了1629例骨骺骨折,发现预后更依赖于损伤部位,而非Salter-harris分型。胫骨近端骺板是早闭最易发生的部位。目前综合有三种观点1)骨骺分离并非恒定通过肥大细胞带[8]。骨骺骨折活检标本证实约50％的骨折线累及贮存带和增殖带。正常骺板形态是很复杂的,有许多小乳突结构和较大的曲线,如股骨远端的双突骺板。从生物力学角度看,这增加了骺板免受剪力和扭转力的损伤。但如果骨折移位,这些结构也可导致力的集中,骨折线可累及贮存带和增殖带;(2)临床中所遇到的损伤暴力往往不是单一的,可同时存在剪力、压缩力和扭转力。因此损伤常波及骺板多层。暴力致骨折片的嵌插也是早闭的原因之一。下肢骨折因损伤剧烈,各型都易发生早闭;(3)Peterson[14]认为预后因素应包括损伤严重程度如骨折移位和粉碎程度、患儿年龄、骺板损伤多少及骨折类型等诸多方面综合考虑。仅仅以骨折类型评估预后是不全面的。365医学网 转载请注明2.感染:小儿骨髓炎分为婴儿骨骺型和儿童骨干型。前者可致骺板早闭,这种情况常可在临床中遇到。在婴儿期,虽骺板已具血运屏障,但由于骨骺骨化之前有丰富的软骨管,是细菌侵入的通道。软骨管既供应软骨骨骺的血运,又提供软骨母细胞的基地,也是次发骨化中心的发源地。骨骺骨髓炎造成软骨母细胞始基的破坏和次发骨化中心形成的紊乱。另外,炎性血栓的形成造成骨骺血运障碍,使骺板生长失去营养支持,结果造成一系列骨骺板损伤。365医学网 转载请注明3.冻伤:血管损伤是冻伤的主要因素。冻伤时血管收缩、闭塞,复温时微血管扩张、血液淤滞、血栓形成、导致软骨细胞坏死。手部冻伤的Ｘ线片上具有特征性:受累指骨短小,临近关节端膨大、不规则,骺板早闭而致的内外翻畸形。365医学网 转载请注明4.某些导致血运障碍的疾病:如Legg-Perthes病的静脉回流障碍和先天性髋脱位治疗后动脉受压均可致股骨近端骺板早闭,结果出现髋内、外翻等并发症。365医学网 转载请注明四 治疗365医学网 转载请注明损伤、感染、肿瘤及发育障碍造成的生长板损伤, 至今未能得到完善的治疗处理, 由此导致的并发症如肢体不等长、成角和旋转畸形, 严重影响肢体形态和功能。目前, 对生长板损伤的治疗主要还局限于针对骨折缺损等因素所致生长板损伤的实验研究和初步临床应用, 包括以下几个方面。365医学网 转载请注明1& 非血管化生长板及软骨移植365医学网 转载请注明早在一个世纪前就有学者进行狗尺骨远端生长板移植实验, 随后人们开展了大量实验性非血管化自体和异体生长板移植。根据长骨生长情况难以预测成功率, 认为实验结果差异与手术方式和移植干骺端大小有关。50 年代以后同样进行了大量自体和异体非血管化生长板移植, 但实验结果矛盾, 有报道移植后肢体继续生长, 也有报道生长减慢或停止, 这些无法预测的结果与生长板对缺血的反应敏感程度有关。因为非血管化生长板移植依靠周围营养扩散以求生存, 所以限制了移植生长板及其附带骨的大小。除生长板移植部位原有血管分布维持良好外, 植入生长板必须为薄层软骨。在兔股骨远侧生长板造成部分缺损, 勿损伤周围正常血管供应, 移植自体薄片髂嵴骺软骨, 结果无骨桥形成, 防止了股骨外翻畸形[ 8 ]。切取骺软骨应不含纤维软骨、骨膜及软骨膜, 植入后保持了软骨结构和细胞活性, 与残余生长板软骨融合, 并维持同步发育。小动物如鼠出生后6 天内在大体血管化形成之前, 软骨骺内无软骨管结构, 因而可进行软骨骺的无血管移植, 由宿主环绕提供血供和营养来源。在鼠进行无血管部分或全部骺软骨移植实验, 如果将包括骺软骨的关节植入近交系鼠相应部位, 发现胫骨近侧软骨骺生长优于股骨远侧软骨骺, 可能前者的形态有利于软骨组织经扩散获取营养, 股骨远侧软骨骺中心区域因营养缺乏而变性坏死[ 9 ]。全关节置换保留了Ranvier 区, 有利于移植软骨骺的生长发育。骺软骨供体年龄在17 天胎龄至4 天龄时, 对移植软骨骺生长无明显影响。365医学网 转载请注明2& 血管化生长板移植365医学网 转载请注明显微血管重建外科技术发展使带血管生长板移植成为可能, 即刻恢复血供, 避免缺血对生长板发育的影响。首先人们研究了正常生长板血供分布, 以及血供对生长板正常生长的影响, 生长板原位再植血管吻合后的变化。生长板血供主要来源于骨骺动脉、干骺端骨膜动脉和营养动脉, 以及软骨膜血管网。营养动脉在骨干中段进入, 终末支形成毛细血管袢, 供应生长板肥大层中央部分, 周围的干骺端动脉来自骨膜动脉, 供应肥大层的周围。生长板周围血液循环对软骨细胞增殖、分化及钙化均有重要影响, 骨骺血管影响静止层软骨细胞分化为增殖细胞, 该血供中断可抑制生长板纵向生长。干骺端血管影响肥大软骨细胞凋亡和基质钙化, 血供改变导致肥大细胞层增宽, 细胞凋亡减少。由此可见, 生长板两端血供重建是生长板恢复正常生长发育的必需条件。生长板血管化原位或对侧互换再植实验发现, 再植肢体生长率普遍低于正常, 但高于非血管化移植, 组织学检查显示生长板结构正常。重建骨骺和干骺端双重血供对再植肢体持续生长至关重要, 而营养动脉影响很小。负荷对再植生长板的作用结果差异大, 无法得出有意义的结论。热缺血3 小时对生长板无影响, 时间延长降低生长能力。在临床和实验中已进行含生长板的全关节或半关节异位移植, 肢体功能良好, 生长维持, 但不能预计生长长度。普遍存在的问题是移植生长板的固定, 尤其是将生长板骨段异位植入骨干作为附加生长板, 固定问题更加突出。尽管实验工作仅初步开展, 显微血管化生长板异位移植已有临床应用报道, 并取得了较好效果。这些应用局限于自体组织异位移植, 避免移植排斥问题, 但是供体来源有限, 切取供体必然造成一定的伤残, 以及供体与受区匹配不佳, 成为血管化生长板自体移植广泛应用的主要障碍。在临床尚未开展血管化生长板异体移植, 由于血管化复合组织移植物的…、类主要组织相容性抗原(major histocompatibility complex, MHC) 导致排斥反应, 需要免疫抑制剂保护, 而目前最好的免疫抑制剂如环孢素A 也有很大毒性, 影响其在小儿四肢畸形矫正和重建中应用的可能性。尽管环孢素A 和相关免疫抑制剂使用后,血管化生长板移植能够存活并继续生长[ 10 ] , 异体血管化生长板移植肢体生长率同自体血管化生长板移植比较无统计学差异[ 11 ] , 人们仍需要寻找更安全有效的免疫抑制剂, 同时进行相关研究。用MHC 适配而次要组织相关性抗原不适配的鼠股骨远端进行异体移植, 术后发生排斥反应[ 12 ]。11 天时发现钙化软骨增宽, 并继续扩大, 同时初级松质骨区破软骨细胞显著减少, 并于14 天消失, 伴单核细胞侵入。电镜显示术后8 天破软骨细胞功能衰退, 14 天时, 在初级松质骨区所有破软骨细胞呈静息状态, 提示破软骨细胞是排斥反应的早期攻击对象, 其功能丧失导致钙化软骨吸收停止, 而生长板软骨细胞继续增殖成熟、基质钙化, 造成钙化层增宽。临床工作中可能遇到一些情况, 如因缺乏适配供体来源, 只有选择其他不匹配供体, 或者故意使用异位不匹配供体, 以期改变移植后肢体生长率, 为此人们进行了不同生长能力生长板间的移植实验[ 13 ]。将兔第2 跖骨移植到胫骨近端前内侧缺损处, 发现跖骨生长板和胫骨生长板间存在间隙, 提示移植后胫骨生长板生长率大于跖骨生长板, 同年龄不同部位生长板移植后, 供体生长板保持其自身生长率, 与受体生长板无关。兔生长板异体移植肢体生长与供体的年龄有关, 而与受体年龄无关。移植生长板保持其固有发育特性继续生长, 尽管激素水平影响生长板的生长发育, 但生长板软骨细胞内在基因水平调节发挥更主要的作用。将3 周鼠后肢植入3 周或15 周鼠背部, 发现15 周鼠背部移植肢体生长较长, 异位非负荷状态植入和去神经支配不利于肢体生长[ 14 ]。365医学网 转载请注明3& 非软骨移植365医学网 转载请注明1967 年Langerskiold 首次报道生长板骨桥切除自体脂肪移植成功预防生长板早闭[ 15 ] , 随后又报道38 例患者经该方法治疗有效率达82％ [ 16 ]。在生长板缺损腔内填入脂肪, 随生长板生长腔隙延长, 脂肪细胞保持活性, 扩张充填缺损[ 17 ]。另有作者报道22 例患者采用骨桥切除脂肪移植治疗, 平均肢体生长达对侧正常肢体的83％ [ 18 ] , 优11 例, 恢复肢体生长98％; 良5 例, 恢复肢体生长96％; 中2 例; 差4 例, 提示该方法为安全有效的部分生长板闭合治疗手段。生长板损伤除周边部分发生外, 也可能涉及中央部分。于兔股骨远侧生长板造成中央近1.2缺损, 植入游离脂肪[ 19 ]。生长板部分再生, 脂肪组织有效阻隔骨骺与干骺端循环和成骨细胞, 防止骨桥形成, 保证股骨远端关节正常发育, 并维持股骨部分生长用不同植入物预防生长板提前闭合和治疗畸形,Lee 等认为, 髂嵴软骨优于聚合硅和脂肪, 能更好地纠正成角畸形和恢复肢体纵向生长。Martiana 等认为, 自体肌肉、脂肪和髂嵴软骨都可以较好地预防生长板缺损导致的肢体短缩和成角畸形, 而异体生长板由于移植排斥, 不能预防肢体畸形。在肌肉和脂肪植入部位可见散在形成的骨组织, 但不能形成骨桥。髂嵴软骨生成正常干骺端骨结构, 而异体软骨诱导大量骨软骨化生, 形成厚的骨桥。非软骨类组织和材料在小面积生长板缺损移植修复实验中取得较好的效果, 但是, 生长板缺乏横向增宽能力, 而非软骨类组织和材料不能再生修复生长板, 故难以防止和矫正大面积生长板损伤并发的肢体发育畸形。365医学网 转载请注明4& 组织工程软骨移植 365医学网 转载请注明80 年代末以来, 人们提出和逐步发展了组织工程这一全新的分支学科。组织工程软骨是第一个组织工程化组织。软骨为单一细胞组织, 无血管和神经营养支配, 相对容易经体内外构建。迄今, 绝大多数研究集中于组织工程软骨移植修复关节软骨缺损, 组织工程软骨移植修复生长板缺损报道甚少。培养软骨细胞植入近交系鼠软骨骺, 不能维持肢体生长, 细胞分裂异常, 但能合成软骨细胞外基质。Hansen 等以… 型胶原凝胶为支架复合生长板软骨细胞培养, 形成软骨由硫酸软骨素、型胶原及5％ 硫酸皮肤素组成, 软骨细胞形态和组织化学性质与正常生长板静止层相似。将上述培养软骨植入羊生长板小面积缺损(& 20％) , 能够阻止骨桥形成, 移植术后4 周内检测证实植入软骨细胞存活。以型胶原和聚氨酯纱布为支架复合软骨细胞培养, 在生长板缺损移植修复实验中效果不佳。在兔胫骨近端生长板造成1.2大小缺损, 植入0. 5％ 琼脂糖复合高密度软骨细胞凝胶, 结果发现生长板缺损即刻移植组胫骨畸形情况较缺损后3 周移植组严重。如果将软骨细胞悬液直接滴加在生长板缺损区, 由于细胞极易丢失, 术后发生严重胫骨畸形。虽然用骨蜡或筋膜等封闭生长板缺损边缘后再注入软骨细胞悬液, 仍不能有效防止肢体发育畸形。软骨细胞复合琼脂糖移植生长板缺损后连续观察16 周, 胫骨发生轻度畸形, 但实验例数不足, 缺乏统计学分析。有作者报道软骨细胞复合胶原或琼脂植入生长板缺损, 修复结果并不理想。通过离心管内培养软骨细胞可以形成软骨, 其具有透明软骨组织学性质。培养2 周形成软骨结构疏松、含水量高, 易于营养物质和生长因子交换。软骨细胞增殖代谢活跃, 分化良好, 表型稳定, 表达型胶原和特异性蛋白聚糖。生长板缺损即刻植入培养软骨和缺损术后4 周时二次手术切除骨痂植入, 都能有效地防止和控制肢体畸形发生, 减轻畸形发展程度, 但不能矫正已经产生的畸形。修复组织逐步恢复生长板正常结构, 表达特异性软骨细胞外基质。生长板缺损术后8 周时二次手术切除骨痂, 移植培养软骨不能有效控制肢体畸形, 更不能矫正已发生畸形。365医学网 转载请注明五 小结365医学网 转载请注明尽管人们针对生长板损伤修复已进行了一个多世纪的不懈探索, 然而至今未能发现理想的解决方法。通过比较上述几种生长板损伤的修复方法和效果, 可以看出, 游离生长板和软骨移植以及血管化生长板移植均存在移植物来源受限、供受体匹配困难和移植排斥等问题。非软骨类组织如脂肪、肌肉、筋膜以及无机材料如骨蜡、硅胶等不能修复大面积生长板损伤。应用组织工程技术和方法修复生长板损伤可以克服传统方法的一些缺点和不足, 较好地解决移植物来源及供受体适配问题。今后应该进一步研究组织工程软骨移植修复中的免疫排斥以及支架材料对生长板生长发育的影响, 比较无支架材料离心管培养软骨和支架材料复合软骨细胞移植修复生长板损伤效果等。
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