胸外科_北京北京大学第一医院胸外科
北京大学第一医院
1. 胸腔镜手术诊治胸外科疾病：1992年在陈鸿义、刘桐林教授的领导下成立了北大医院胸腔镜课题组，成为在国内最早开展胸腔镜手术的中心之一。经过十余年的临床实践，累积完成胸腔镜手术逾千例，涵盖胸腔镜手术的全部术式，病例总数及手术效果处于国内领先地位，在国内享有较高知名度。我科曾举办多次全国胸腔镜研讨会、胸腔镜学习班以及肺减容学习班，陈鸿义、刘桐林教授主编过多部胸腔镜方面的专著, 为胸腔镜手术在国内的发展与普及做出了卓越贡献。并获得过北京市科技进步三等奖。现在，胸腔镜手术在我科已经成为常规手术，用于多种疾病的治疗。
2. 保留肋间神经胸部微创手术：普胸外科各种常用切口均会使近半数患者发生慢性开胸术后疼痛(CPP：指开胸手术后切口周围长期疼痛和麻木），其中约5~7%为严重疼痛，可致罹病者数年内无法正常生活。而目前在国内外盛行的胸腔镜手术不但适应病症十分有效（如只能用于早期肺癌），而且也丝毫不能减少CPP的发生率！保留肋间神经胸部微创手术是李简教授创建的、即在开胸、手术、及关胸过程中不损害肋间神经及其分支的全新手术方法。经不懈探索，他已通过该切口完成了绝大部分胸部手术，如肺移植术、局部晚期肺癌根治术、及其他医院手术失败病例的再手术等，且成功率和效果均居国际领先水平；并培养出了多名熟练掌握该技术的胸外科医师。迄今，该手术已用于诊治各种胸部疾病数千例,均未发生CPP；并且，该切口引起的术后早期疼痛也十分轻微，甚至病人完全无疼痛感。被观看过该手术的医务人员誉为真正的胸部微创手术。
3. 肺癌的外科治疗：我院胸外科是国内开展肺癌手术最早的单位之一，并始终坚持敢为和精细手术操作的院风，因此，一直保持着肺癌根治切除率高、并发症和死亡率低、长期效果好的特色。近二十余年来，这里除了开展各种常规和微创肺癌切除手术外，还开发出多种效果更好的新术式和新技术，不但扩大了手术适应症（即使常规方法不能治疗的晚期肺癌变成可以手术），还使微创手术的中转开胸率降至不足1%的世界最佳水平（常规方法为5%-10%），同时还大幅提高了非小细胞肺癌以及小细胞肺癌的治愈率，对患者术前肺功能的要求也降低了一半，还消除了气道残端瘘、急性肺损伤和ARDS等与手术技术相关的并发症及死亡。
4. T4期及早中期食管癌的外科治疗：T4期食管癌是指已侵犯心包、肺、气管或支气管、或主动脉等周围组织或器官的局部晚期食管癌。既往一直被视为手术治疗的禁忌症。随着新设备的发明和外科技术的提高，国内外均有一些单位开始研究这类食管癌的手术方法。我们凭借食管癌常规外科治疗方面的丰富经验，于2004年开始用“全程电刀切割，食管癌及受侵组织或脏器整块切除”的新方法和快速康复的围手术期管理等新措施治疗T4期食管癌。迄今为止，共治疗了侵犯肺和气管的T4期食管癌10例、侵犯心包者12例、侵犯主动脉者2例，创造出了100%食管癌完全切除率和100%出院率，比文献报道的世界最好水平好数倍；尤其是我们治疗的侵犯气管的T4期食管癌的5年生存率达到了50%，而医院开展同类手术的5年生存率却一直未能实现零的突破。
2006年后，我们将这种新手术方法和管理理念应用于早期食管癌患者，也取得了令人难以置信的好结果。
5. 前纵隔肿瘤：指位于纵隔内心脏及大血管前区域中的新生物，分良、恶性两大类；常见的有胸腺瘤，淋巴瘤，恶性胸腺瘤和胸腺癌等。有创检查和手术治疗是常用诊治措施。由于其毗邻心脏、大血管、气管和食管等重要脏器，因此诊治过程极具风险，手术时多采用锯开胸骨的前正中切口。我们凭借北大医院学科全，实力强的优势，对常规诊治方法进行改革，并取得了突破。不仅使前纵隔肿瘤的诊治的风险大幅度降低，还使绝大多数既往必须经过锯开胸骨的大切口才能完成的手术，可以经胸腔镜或保留神经肌肉的腋下小切口完成；另外，还对三十余例已侵犯胸骨和/或大血管（包括大动脉）等既往被视为手术禁忌症的纵隔恶性肿瘤实施了根治手术，均康复出院，并且远期效果明显优于保守治疗。
6. 胸部各种疑难杂症和高难度手术：开展过各种中晚期胸部肿瘤（肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等）的根治手术，尤其对肿瘤侵犯心脏、大血管的局部晚期的胸部肿瘤患者进行肿瘤切除和自提及人工材料重建术，使很多晚期肿瘤患者获得手术根治的机会，并取得了前所未有的优良效果。
7.肺部小结节病变：肺内结节一般是指影像学检查发现的直径小于2公分的肺内肿物。许多肺内疾病可有此表现，如肺癌、转移瘤等肺内恶性病变，也可以是肺良性病变包括炎性肿块，结核，炎性假瘤，肺错构瘤，血管性疾病等肺部良性病变。明确诊断十分困难。目前，常规对此类情况的进一步处理，包括定期观察、PET-CT、经胸壁行肺肿物穿刺活检、或胸腔镜肺肿物切除活检。前者有可能延误病情；PET-CT不但昂贵，且准确率仍不高；而活检又会造成恶性病变种植转移。我们创造出了根据每个病人的病情、体质、心理状态、个人史和家族史，尤其是结合既往体格检查资料进行综合判断，再加上本中心创建的保留肋间神经胸部微创手术，使许多已准备在其他医疗单位接受手术的病人避免了手术之苦，也使许多犹豫不决的恶性肺病患者得到了及时的无慢性疼痛后遗症的诊治。广受好评。
科室主任：本科有9位医生，0位医生可预约
北京大学第一医院胸外科是我国最早建立的、集医、教、研于一体的学科。许多具有高超手术技术的国内著名专家在此工作过。这里的医务人员年复一年地在为广大胸部疾病患者提供着我国最好医疗服务的同时，也为在我国培养着高端医学人才。
随着国家加大了对北京大学的医疗投入，使第一医院胸外科的医疗环境和设备达到了亚洲领先水平。本世纪以来，这里逐渐成为多种疑难病的诊治和全新手术的研发中心。已取得多项突破，如建立了保留神经胸部微创切口－攻克了胸部手术后多半遗留慢性疼痛的世界性难题；建立了用电刀实施恶性肿瘤精确切除的新手术方法－使按常规方法实施胸部恶性肿瘤切除后高达7~60%的局部复发率在北大医院成为历史等；年手术量500余例，绝大部分为经可不遗留慢性疼痛的、长约10厘米的保留神经胸部微创切口完成，其中包括异体肺移植术、以及其他单位认为无法手术的“晚期”胸部肿瘤患者或首次手术失败病例的手术等，且成功率和长期效果也有大幅度提高，因此，北京市卫生局批准其成为“北京市胸部微创手术中心”。
目前，这里还是北京医师协会胸外科专家委员会主任委员和秘书所在单位。共拥有教授4人，副教授4人，主治医师3人和一只高水平的专科护理队伍。其中博士生导师2名，硕士生导师1人。每年培养博、硕士研究生2~3名。病房床位数35张，环境优美、宁静，为每位患者提供温馨、人文化的就医环境。胸外科配备监护仪和呼吸机，为每位术后患者进行严密监护，为术后顺利康复提供了最佳保障。
诊治疾病范围
1. 肺部良恶性疾病：肺癌、转移性肺部恶性肿瘤、肺良性肿瘤（肺炎性假瘤、肺错构瘤、肺粘液瘤等）、肺结核、肺脓疡（肺脓肿）、支气管胸膜瘘、肺部阿米巴病、肺大疱、肺囊肿、肺动静脉瘘、肺隔离症、肺真菌病、肺包虫病等。
2. 食管良恶性疾病：食管癌、贲门癌、食管憩室、贲门失弛缓症、食管平滑肌肿瘤及囊肿、食管穿孔、胃食管返流病、食管裂孔疝、先天性膈疝、食管烧伤等。
3. 纵隔肿瘤：胸腺肿瘤、胸腺所致重症肌无力、纵隔神经源性肿瘤、纵隔畸胎瘤、纵隔原发性淋巴瘤、纵隔囊肿等。
4. 胸膜疾病：胸膜腔积液、脓胸、气胸、乳糜胸、胸膜肿瘤（局限性或弥漫性胸膜间皮瘤）等。
5. 气管疾病：气管肿瘤、气管狭窄、气管创伤等。
6. 胸部外伤：肋骨骨折、胸骨骨折、开放性气胸、张力性气胸、血胸、创伤性膈疝等。
7. 胸壁疾病：胸廓出口综合征、漏斗胸、胸壁肿瘤、胸壁结核等。
其它：手足多汗症等。
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