中药产品中常见的掺杂使假手段与鉴别方法
时间： 14:23:07
&&&&&&&&&&&&&&&&中药产品中常见的掺杂使假手段与鉴别方法&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&学习目标：&&&&&&&&1.掌握中药饮片常见的掺伪使假手段；中药掺杂使假的危&&&&害；中成药及保健食品中常见的非法添加类型。&&&&&&&&2.熟悉常用中药饮片的掺伪使假手段与鉴别要点。&&&&&&&&3.了解造成中药掺杂使假的几个原因；中成药及保健食品非法添加化学药物的危害；对非法添加的应对措施。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&一.中药饮片常见的掺伪使假手段&&&&1.重量掺伪：体质疏松药材，通常掺入硫酸盐、氯化钠、糖等增加饮片重量。&&&&&&&&通草等用硫酸盐或糖等浸泡增重&&&&海金沙掺杂细沙或红砖细粉；&&&&&&&&2.修饰掺伪：通过美化药材饮片外观，掩盖药材本身不良外观，甚至以次充好。熟地、制首乌用黑胶泥附着于表面&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&3.劣品制伪：具有挥发性的药材用油浸或油蒸的方法加重和以劣充好、以假乱真的目的。&&&&&&&&已虫蛀或无香味的檀香用油浸或油蒸；&&&&颠枣仁用油炒后冒充酸枣仁；&&&&&&&&4.非药用部分掺伪：用同一药材非药用部位冒充药用部位，或未除去非药用部位。山茱萸掺果柄核；金银花掺有过多的叶和嫩枝桑叶也含有过多的嫩枝；&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&5.形似掺伪：用外形相似或同科属的药材掺杂使假。&&&&&&&&参薯充山药；&&&&小浙贝或皖贝等冒充川贝；&&&&&&&&6.成分掺伪:将某些成分提出来，涂到伪品上，避开定性检验，或掺入其他成分增加重量。小檗汁浸入黄皮树充黄柏；水蛭、穿山甲、土鳖虫、全蝎等掺盐；&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&7.染色掺伪:将一些外形相似，但色泽不同的植物切片&&&&&&&&染色假冒正品饮片，用其他物质经过加工伪造药材。&&&&用白芍的根茎部分染色加工成川乌、草乌。&&&&&&&&8.纯加工品掺伪：选择适当的材料加黏合剂模压成型，冒充正品饮片。用土豆片模压染色制成白附片；用淀粉压模制成冬虫夏草；&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&二、中药掺杂使假的危害&&&&&&&&1.疗效降低：药量不够、药物不对（荆芥子代车前子）&&&&&&&&2.容易产生毒副作用：杂质本身有毒副作用、掺入的有毒的其他植物。元胡中掺水半夏、麝香中掺入鸡蛋黄、动物血、动物脏器可能给患者带来肠道传染疾病。&&&&&&&&3.影响中医药事业的发展&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&三、造成中药掺杂使假的几个原因&&&&1.药材价格高低不等是主动掺入的一个原因2.药材栽培过程中种子混杂或栽培用地轮作是造成混乱的又一&&&&&&&&原因&&&&3.收购把关不严是造成掺伪混乱的重要原因4.包装材料互用也是造成掺伪的一个原因5.运输混乱是造成药材混杂的一大因素6.产地加工或切片也是造成掺伪混杂的主要原因7.中药人员业务差是造成中药掺伪混乱的最根本的因素&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&第二节常见的掺伪使假手段与鉴别要点&&&&一、染色分为染色造假、染色掺杂、染色以次充好3种情况。&&&&&&&&1.染色造假：将一些外形相似，但色泽不同的植物&&&&切片染色假冒正品饮片。用染料铁红将其他植物的根染色后冒充丹参用染料铁黑将红薯染色后冒充制何首乌用猩红将其他矿物粉末染色后冒充水飞朱砂用白芍的根茎部分染色加工成川乌、草乌。&&&&9&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&2.染色掺杂：在正品中掺入染色后的其他杂质。&&&&红花中掺入用金橙Ⅱ染成红色的建筑材料蒲黄、黄连中掺入用金胺O染成黄色的碳酸钙粉末人工牛黄中掺入用金胺O、金橙Ⅱ等几种染料混合染色的碳酸钙、硅酸盐粉末。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&3.以次充好：将质量较差的饮片染色以改善外观，提高售&&&&&&&&价。&&&&提取有效成分后的黄柏丝染色后改善外观冒充新黄柏其他产地的丹参色泽不鲜艳用色素染色后冒充山东丹参货陈质次的延胡索，用金胺O染色后出售&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&（一）中药染色掺假的危害1.减少了实际用药量或用错药，影响疗效。&&&&&&&&2.有的染色掺假物本身就是药品，其药理作用与被掺中&&&&药的药理作用完全不同，产生毒副作用。3.染色掺假的色素（苏丹红、金胺O、金丝雀黄，金橙Ⅱ、808猩红）多数是非食用色素，对人体有害，为可疑致癌物，而且对肾脏有毒性。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&（二）几种常用中药的染色简易鉴别方法&&&&蒲黄&&&&&&&&为香蒲可植物长苞香蒲、狭叶香蒲或同属多种植物的花粉。&&&&用于染色的化工染料为金胺O正品蒲黄体轻，黄色，色泽均匀，细腻或较粗糙，用手捻之有滑腻感。染色的品种体重，色泽不自然，特别鲜艳，手感发涩。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&枸杞为茄科植物宁夏枸杞的干燥果实。一看：染过色的颜色特别鲜红，光亮，未染色的颜色略发暗，略带土色（暗红色）；二摸：用手摸染色的有粘黏感，天然枸杞相对干燥。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&制何首乌为蓼科植物何首乌的炮制加工品用于制何首乌染色的化工原料为铁黑。正品制何首乌为不规则皱缩状块片，表面黑褐色或棕褐色，质坚硬，断面棕褐色或黑色。染色品表面呈黑色，断面颜色明显浅于表面，不呈角质样。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&沉香&&&&为瑞香科植物白木香及沉香含有树脂的心材。鉴别时进行火试正品燃烧时有油渗出，发浓烟，香气浓烈。掺化工原料的被烧后味道浓郁刺激，香味短促，香气杂陈，昏浊不适。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&藏红花（西红花）藏红花为鸢尾科植物番红花的干燥柱头。掺杂品鉴别方法水试：取样品少许,浸入水中,正品可见橙黄色成直线下降,水被染成金黄色。若现红色,即掺有合成染料或其他色素;&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&正品柱头呈喇叭状,有短缝，伪品浸在水中不成喇叭状。用某些植物切丝染色而成或用化学纸浆做成番红花状冒充藏红花,它们均呈红色。&&&&&&&&正品&&&&&&&&伪品染色&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&2.重量掺伪掺入滑石粉、石膏粉、水泥、泥沙、无机盐等杂质，以增加&&&&&&&&药材的重量，而且不易查出。&&&&（一）不同类型药材的掺杂特点花类、果实、种子等外形细小的品种易掺入其他颜色、外形相近的杂质。金银花、红花、菊花用水润湿后加入与其颜色相似的黄色、红色或白色豆粉、泥沙等；&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&根茎类药材、全草类、果实类用硫酸盐、食盐、糖浸泡后干燥以达到加重目的。&&&&&&&&掺白矾的鉴定方法是将以上药材置于阳光下,与视线零角度&&&&平视,可见药材表面有结晶体反光;口尝有酸涩感即可判定。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&粉性强的块根类药材掺入滑石粉白芷、天花粉、白芍、山药&&&&&&&&以上几个品种都是含淀粉比较多，经切片后表面都会&&&&挂粉现象，加入滑石粉是常见渗杂现象，鉴别是否加了滑石粉，只要把手放入中药饮片中取出双手一搓感到有滑腻感，把手对明亮光一照，滑石粉颗粒会有反光点。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&动物类药材，用泥沙、凝结状胶类等物质充入动物药材腹内&&&&&&&&，或不除去动物药材内脏，以达到加重目的。&&&&&&&&如冬虫夏草中钉入铁钉、铁丝；紫河车掺蛋白质淀粉。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&（二）几种常见重量掺伪中药的鉴别方法海金沙为海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子&&&&&&&&掺伪品(铁矿石、黄土、沙土、红砖细粉等)&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&鉴别要点正品性状细小、均匀的颗粒多则聚成粉末状,棕黄色或淡棕黄色。质地质轻,手捻有光滑感,置手中易由指缝滑落。水试&&&&&&&&掺伪品呈棕黄色或棕红色粉末。&&&&&&&&质重,手捻有砂粒感,置手中不易由指缝滑落&&&&&&&&火试&&&&&&&&撒于盛有水的烧杯中,其撒于水面上,部分浮于水面,浮于水面而不沉淀不使水部分沉于杯底将水染成黄染色。色。取少许撒于燃烧的火柴上,撒于燃烧的火柴上,无爆鸣即发出爆鸣声及明亮的火声和明亮的火焰(若掺入大焰,冒黑烟且无灰渣残留。量泥沙,可致火焰熄灭),有灰渣残留。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&小茴香小茴香成批药材中掺入灰分、秕谷等杂物。鉴别方法:秕谷的长度和宽度均大于小茴香;秕谷的纵脉线间距宽于小茴香;小茴香一般较饱满,而秕谷则细看是空壳,其轻重区别也较为明显。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&朱砂&&&&为三方晶系辰砂的矿石(HgS),其中呈细小颗粒或粉末状,色红明亮,有光泽,触之不染手,称为朱宝砂。掺伪品：在朱宝砂中掺加红土,朱红色、橙红或黯红色,光泽不明显,手指可被染成橙红色。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&冰片天然冰片外观呈透明或半透明片状结晶，大小不一。能升华，呈类白色或淡灰褐色，手捻易成白色粉末并挥散，气清香特异，味清凉。机制冰片则洁白如雪，状如梅花，表面有冰状裂纹，质松脆，用手捻后易成白色粉末。闻之有特殊的清香气味，口尝味清凉，嚼之则慢慢溶化。燃烧时天然冰片无黑烟，机制冰片燃烧后微有黑烟。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&天然冰片掺杂加重材料是白砂糖、砂粒较为常见。手捻不易捻碎，有渣粒。闻之气味略清香。加了白砂糖后味清凉而回甜，不能全部溶化。有砂粒等残留，牙碜。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&瓜蒌瓜蒌为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。正品瓜蒌饮片:为不规则的丝或块状。外表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑;内表面黄白色，有红黄色丝络，具焦糖气，味微酸、甜。鉴别要点:中空质松，体轻。掺伪品:灌注滑石粉、玉米面等，阴干，压扁，切丝或块。内面黄棕色或棕褐色粘糊状物充满其中，较厚实，与多数种子粘结。体重。水试:取样品放入烧杯中，加水，略搅，水液立显混浊，并有白色、黄白色粉末状物下沉，在烧杯底沉淀。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&青黛青黛为爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶加工制得的干燥粉末、团块或颗粒。掺杂成分多为石灰。&&&&正品青黛掺杂&&&&&&&&性状&&&&火试:取本品少量用火灼烧&&&&&&&&深蓝色粉末，质轻易飞扬&&&&紫红色烟雾发生，熔烬后灰呈灰黑色或棕褐色的粉末。&&&&&&&&灰蓝色，略带灰白色，质较重，嚼之有沙石感&&&&时间短，熔烬后灰呈黄土色。&&&&&&&&水试:取本品少量撒与盛水的烧杯中&&&&&&&&能浮于水面，振摇后放置片刻，掺伪品下沉的石灰如颗水层不得显深蓝色，有极少量粒状而量多。石灰下沉，沉下的石灰，应为粉末状。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&僵蚕僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕4~5龄的幼虫感染(或人工接种)白僵菌而致死的干燥体。多见用石灰过度包裹蚕体。正品可见蚕的身体特征,如体节明显和8对足;过多包裹石灰则看不到体节,同时断面可看到厚厚的石灰层。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&地龙&&&&&&&&地龙体内的泥未除去；取正品地龙，用注射器将泥浆注&&&&入地龙体内，晒干而成。与正品的鉴别要点:呈圆柱形或扁圆柱形，有的呈结结状的扁条形，断面粉性，中心可见泥沙;用水略浸后除去外皮，可得泥芯。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&全蝎&&&&正常的全蝎应外观干爽,蝎体后腹部干瘪,折断时中空,气微腥,味咸。其掺假一是盐分过多,二是潮湿,三是全蝎腹内掺杂①掺入过多盐份：其炮制方法为加食盐煮至全身僵硬,捞出阴干，一般带有少许盐分。正品全蝎外面不应有盐霜出现。掺入过多盐分，全虫外面析出大量的盐霜甚至盐粒,以手摩擦有沙粒感,具有明显的咸味和酸涩味。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&②湿度大的全蝎,蝎体潮湿柔软滑手,较干爽的全蝎重。③全蝎最常见的掺假做法是在全蝎被杀死前大量喂食或在死后往其腹中灌注矿石粉、水泥粉、石膏粉、淀粉等。鉴别:外表体大肚肥,将全蝎的腹部折断,掺假全蝎腹内可见大量颗粒或异物。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&海马海马的外形鉴别较简单，商品中常见掺伪品主要是在体形较大的海马的腹部掺人玻璃胶、水泥块、铁屑、铅块、沙子等质重的物品,将其放在手中掂一掂,正品质量较轻、掺假者特别重,明显不同于正常海马,剖开腹部仔细探查即可区分。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&乌梢蛇&&&&乌梢蛇腹内填加其他小蛇或内脏不除去，或向体内填充其他物质。鉴别的方法是:①掺假的蛇体明显超重;②外观蛇体背部饱满膨隆;③将蛇体折断,可见背部蛇皮下有灰白色粘附物,以手捻之类似粉笔灰;④将粘附物滴上一滴碘试剂,即刻变为蓝紫色,证明是面粉。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&蝉蜕掺伪蝉蜕多在皮壳内和表面灌注或粘附泥土、矿物质粉、黄土等杂质来增重。有时掺入泥沙蝉蜕比蝉蜕原本重量大一倍，只要打开腹部一看便清楚。&&&&正品性状&&&&水试&&&&&&&&掺杂皮壳腹内充满黄泥土,蝉蜕腹部光亮,坚实不透明,手捏不碎,质重。&&&&&&&&全体中空,稍弯曲,半透明,有光泽,质轻,易碎。&&&&&&&&样品放入烧杯中，加水，搅烧杯底部有一层沉淀物，沉淀物为细粉拌，稍放置，无明显沉淀。样或细颗粒状，质重，棕黄色或棕褐色。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&土鳖虫&&&&&&&&为节肢动物地鳖的雌虫的干燥体,其质松脆,易碎。&&&&①土鳖虫上市前喂入大量水泥拌麸皮；②捕捉后不用开水烫死，倒入泥浆内浸泡，慢慢淹死后捞起晒干。③土鳖虫掺白矾:掺伪品用大量白矾浸入虫体,使土鳖虫体重增加,质硬。其外形虽与正品相同,但质硬,折断面可见白色透明状结晶或白色粉末。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&三、形似掺伪&&&&用外形相似或同科属的药材相互掺杂使假。常见的形似掺伪的药材及鉴别要点：苍耳子：用东北苍耳子、刺苍耳子冒充苍耳子菊科苍耳纺锤形或卵圆形长1-1.5cm刺长0.2以下东北苍耳子菊科东北苍耳长椭圆形长1.8-2cm刺长0.3以上，顶端两枚较粗的刺形似牛角而内弯刺苍耳菊科刺苍耳椭圆形长0.9-1.1cm刺长0.2-0.25&&&&&&&&来源形状大小表面&&&&&&&&&&&&&&&&39&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&通草&&&&通草来源五加科植物通脱木干燥茎髓直径cm1-2.5表面有浅纵沟纹合萌豆科植物合萌的干燥茎中木质部1-3有纵沟纹及皮孔样凹点轻脆无弹性刺通草五加科植物刺通草的干燥茎髓2.5-3有微凸起的纵行条纹及凹沟坚硬无弹性&&&&&&&&质地&&&&&&&&松软有弹性&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&断面&&&&&&&&通草合萌刺通草无空心有0.3-1.5cm的空隐约可见同心性环纹，心或半透明的薄膜中央有小孔&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&西洋参&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&名称来源形状直径cm表面及颜色&&&&&&&&质地断面&&&&气味&&&&&&&&西洋参五加科西洋参圆柱形或长纺锤形0.5-1.1表面密集细横纹，淡黄棕色或类白色坚实平坦，淡黄白色，形成层环纹明显，有黄褐色小点其特异，味微苦而甜&&&&&&&&白芷伞形科白芷长圆锥形1-2具侧根残痕及横长突起物，灰黄色硬而脆白色，粉性，形成层环纹明显气芳香，味辛，微苦&&&&&&&&国产西洋参&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&名称来源形状直径cm表面及颜色&&&&&&&&质地断面气味&&&&&&&&西洋参五加科西洋参圆柱形或长纺锤形0.5-1.1表面密集细横纹，淡黄棕色或类白色坚实平坦，淡黄白色，形成层环纹明显，有黄褐色小点其特异，味微苦而甜&&&&&&&&沙参桔梗科沙参圆锥形或纺锤形0.8-1.5表面黄白色或淡棕黄色体轻，质松泡不平坦，多裂隙&&&&&&&&气微，味略甜&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&名称来源形状直径cm表面及颜色&&&&质地断面气味&&&&&&&&西洋参五加科西洋参圆柱形或长纺锤形0.5-1.1表面密集细横纹，淡黄棕色或类白色坚实平坦，淡黄白色，形成层环纹明显，有黄褐色小点其特异，味微苦而甜&&&&&&&&人参伪制品五加科人参圆柱形或纺锤形0.9-1.5表面黄白色，皮粗糙，纵皱纹粗大而明显，横纹少质地较轻泡平坦，多裂隙&&&&气微，味淡，后稍苦&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&檀香&&&&檀香檀香科檀香的心材圆柱形光滑细腻，有疤节或纵裂灰黄或灰褐色清香，味淡，缴之微有辛辣感蒸气有芳香味燃烧较快，香气更浓，发出油性嗤嗤声，燃尽为止扁柏木柏科扁柏的木材不规则段块状有纵沟纹和疤节黄色或黄棕色气微香，味微苦蒸气无显著芳香味燃烧缓慢，冒浓烟，香气微弱无变化，极易熄灭&&&&&&&&来源形状表面颜色气味水煮火烧&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&掺伪现象掺入即喷有“檀香水”的杂木片。&&&&鉴别方法：&&&&正品：横切面显油迹,气清香,表面、断面香气一致。&&&&伪品：横切面不显油迹,表面气腻香,断面气微弱。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&胖大海&&&&来源形状大小颜色用手摇动水中浸泡胖大海梧桐科胖大海的干燥成熟种子纺锤形或椭圆形，两端稍尖长2-3cm，直径1-1.5cm棕色或暗棕色无响动声迅速膨胀至原体积的6-8倍圆粒苹婆桐科圆粒苹婆的成熟种子圆形或近球形直径1-2cm黄褐色有滚动声膨胀较慢,膨胀至原体积的3-4倍&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&薏苡仁&&&&来源&&&&形状表面颜色薏苡仁禾本科薏苡的干燥种仁宽卵形或长椭圆形一端钝圆，另端较宽而微凹乳白色草珠子禾本科草珠子干燥种仁宽卵形两端平截，一端有棕黑色点状种脐乳白色，略透明&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&来源形状表面颜色&&&&&&&&薏苡仁禾本科薏苡干燥种仁宽卵形或长椭圆形一端钝圆，另端较宽而微凹&&&&&&&&高粱禾本科高粱干燥种仁近扁圆形两侧略隆起一侧有浅凹痕，约为直径的一半，色较深&&&&&&&&大麦禾本科大麦干燥种仁长圆形，两侧略隆起一侧有浅凹痕，与全长相等&&&&&&&&乳白色&&&&&&&&乳白色&&&&&&&&灰白色&&&nb&&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&佛手&&&&来源形状&&&&&&&&佛手芸香科植物佛手的干燥果实&&&&类椭圆形或卵圆形纵切薄片,形状大小厚薄不一,有的呈锚状分枝,外果皮粗糙有油室,有凹陷油点。气芳香(含挥发油),味辛微辣,先甘后苦&&&&&&&&佛手瓜葫芦科植物佛手瓜的干燥果实&&&&长圆形的纵切片,上半部稍宽,顶端多裂为两瓣,但不呈指状分枝外果皮光不粗糙,无油室而,偶见刺状突起无小凹点,气微、无芳香(不含挥发油)味微甘。&&&&&&&&表面气味&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&半夏&&&&来源形状大小顶端底部&&&&&&&&半夏天南星科植物半夏的干燥块茎&&&&类球形,有的稍偏斜直径1-1.5cm，高0.5-1cm有凹陷的茎痕，周围有小麻点状根痕,下端钝圆,较光滑。&&&&&&&&水半夏天南星科植物鞭檐梨头尖的干燥块茎椭圆形,圆椎形，似橘核直径0.5-1.5cm,高0.8-3cm有凸起的茎痕,无麻点&&&&尖&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&香附&&&&来源形状大小表面&&&&&&&&香附莎草科莎草的干燥根茎&&&&&&&&大香附为莎草科粗根茎莎草的干燥根茎多呈纺锤形,有的略弯曲纺锤形或类圆柱形长2-3.5cm,直径0.5-1cm长2-5cm,直径0.5-1.5cm通常有环节5-10个,节上毛环节6-12条,多者达35条，节须稀少上有众多棕色细长毛须&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&五加皮&&&&来源形状大小五加皮香加皮加科植物细柱五加的干燥根皮萝藦科植物杠柳的干燥根皮呈细长筒状,单卷或双卷状长10cm直径6cm厚约0.1cm有横向皮孔及纵皱卷筒状或槽状长3-10cm直径1-2cm厚0.2-0.4cm栓皮松软，常呈鳞片状，易剥落，有特异香气&&&&&&&&表面&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&来源形状大小&&&&&&&&红毛五加皮五加科红毛五加的干燥茎皮卷筒状长20-30cm直径0.5-1cm厚＜0.1cm有密被红棕色毛状针刺&&&&&&&&无梗五加五加科无梗五加的干燥根皮卷筒状厚约0.2cm&&&&&&&&表面&&&&&&&&有明显隆起的椭圆形皮孔&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&菟丝子&&&&鉴别要点来源形状大小直径cm表面菟丝子（正品）金灯藤旋花科菟丝子类球形0.1-0.15有细密突起的小点及微凹的线性种脐灰棕色或黄棕色旋花科金灯藤类圆形或卵圆形0.3-0.5有条纹状纹理及下陷的乳白色线形种脐淡褐色或黄棕色欧菟丝子南方菟丝子&&&&&&&&旋花科欧菟丝子旋花科南方菟丝子半球形（多为2长卵形个连结在一起）0.2-0.30.1-0.16及弯曲的线形种有不均匀的颗粒状脐或疣状突起，具网状纹理及波浪状线形种脐褐绿色黄色至深褐色&&&&&&&&颜色&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&白花蛇舌草&&&&来源茎叶花蒴果白花蛇舌草茜草科白花蛇舌草的全草圆柱形，有显著纵沟狭长线形单生扁球形，呈石榴状伞房花耳草(俗称水线草)茜草科伞房花耳草的全草方形,有纵棱叶线形或线状披针形,有托叶2-5朵伞房花序球形,室背开裂&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&金钱草&&&&金钱草报春花科过路黄干燥全草叶片水浸对光透视可见黑色条纹茎、叶表面光滑无毛花生于叶腋鉴别要点来源聚花过路黄点腺过路黄报春花科聚花过路黄报春花科点腺过路干燥全草黄干燥全草对光透视无黑色条纹，对光透视无黑色条可见黑色小点纹，有点状腺点白色绒毛具短毛生于枝顶生于叶腋&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&栀子&&&&栀子茜草科栀子的果实椭圆形或长卵形长1.5-3.5直径1-1.5翅状纵棱5-8条薄而脆水栀子茜草科大花栀子的果实长圆形长3-7直径1-1.5翅状纵棱6条较厚&&&&&&&&来源形状大小cm表面果皮&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&肉桂&&&&厚度外表面内表面断面&&&&肉桂樟科植物肉桂的干燥树皮0.2-0.8cm有横向突起皮孔划之显油痕颗粒性，内外两层间有1条黄棕色线纹阴香樟科植物阴香的树皮0.1-0.6cm有圆形突起皮孔划之油痕不明显内层呈裂片状，无黄棕色线纹&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&天麻&&&&来源形状点状环节鹦哥嘴或地上茎残基圆脐形疤痕断面天麻兰科天麻长椭圆形有冬麻有春麻有地上残基有平坦，角质，半透明紫茉莉紫茉莉科紫茉莉长圆锥形无须根痕凹陷呈洞状无无不平坦，显层纹&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&来源形状点状环节鹦哥嘴或地上茎残基圆脐形疤痕断面&&&&&&&&大理菊菊科大理菊纺锤形无无&&&&无&&&&&&&&马铃薯茄科马铃薯长椭圆形无或伪造无或伪造&&&&无角质，半透明&&&&&&&&不整齐，角质，可见明显纤维束和木心&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&车前子&&&&形状大小cm表面&&&&&&&&大粒车前子长圆形稍扁或类三角形&&&&长0.1-0.22宽0.07-0.12背面微隆起，腹面较平坦，中央或一端有灰白色凹陷的点状种脐嚼之有黏性&&&&&&&&小粒车前子扁长椭圆形，少数类三角形长0.09-0.18宽0.06-0.98背面微隆起，腹面较平坦，中央有明显的白色凹陷的点状种脐&&&&嚼之有黏性&&&&&&&&气味&&&&&&&&两种饮片显微照片（40倍）,A：车前子；B：平车前子&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&荆芥子&&&&来源形状大小cm表面气味椭圆状三棱形长约0.3宽约0.1光滑，一端有细小的黄白色果柄痕嚼之有香气&&&&&&&&党参子&&&&卵圆形至椭圆形长0.1-0.15宽约0.07一端具微凹陷的种脐味略苦&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&四、纯加工掺伪制伪&&&&（一）掺入经过煎煮后的药材&&&&一些不法商贩回收提取过的中药材，切成饮片晒干后再次出售，如黄柏、五味子、鳖甲、三七、连翘。已提取过成分的人参、西洋参喷入香精。已提取过的红花用滑石粉或硫酸盐加重后再染色。常见的是含有挥发油的中药。经提取过的药材，大都颜色较淡，质地变轻，易碎，只有微弱的原药材特有香气。如大茴、沉香、人参、木香、红花、丹参、白术、白芍等品种。鉴别方法：成分分析：检测饮片的有效成份含量能明确地掌握其造假情况外观气味：观察饮片断面的颜色，闻气味，尝味道&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&延胡索本品为罂粟科植物延胡索的干燥块茎。掺假手法：煎煮过的延胡索重新晒干掺入延胡索中。煎煮过的延胡索外表的颜色也是延胡索的原色,有灰白色的碎块,外表的颜色也是元胡的原色,其内里是灰白色,尝上去也有玄胡的味道,但比较淡。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&（二）伪造&&&&常用于价格昂贵、资源缺乏的中药材。&&&&马铃薯伪造天麻用松香染色伪造血竭用黄连、栀子、大黄、赤石脂等中药加工人工牛黄用牛骨伪造虎骨&&&&&&&&用水牛角来伪造犀角&&&&用白芍的根茎部分染色加工成川乌、草乌用土豆片模压染色制成白附片&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&地龙&&&&本品为钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体。第一种习称“广地龙”，后三种习称“沪地龙”&&&&伪品用牛、羊或其他的动物的肠子切成条状，加黑色泥浆搅拌，晒干而成。鉴别要点:用水浸泡后，平铺观察，环节少见，多光滑，无刚毛，无生殖带及生殖孔。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&牛黄为牛科动物牛的胆结石。伪品人工伪造用黄连、栀子、赤石脂等物质掺淀粉加工仿制而成。&&&&正品水浸挂甲水煮吸收水分后不变形且不溶化。取少量粉末加清水调和涂于指甲上,指甲被染成黄色不易擦去全部溶于水,不混浊,无沉淀物、漂浮物伪品分散开不挂甲不能完全溶于水,底部有黑褐色残渣&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&冬虫夏草&&&&一般掺假为真品中插有铁丝或木棍。僵蚕制假的虫体较正品大,子座为人工制造,较扁,与虫体连接处明显有人工痕迹。分离后发现连接处有一黄色细竹丝把虫体与子座连在一起。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&有的掺入少量形体色泽均与真品相似的草石蚕、地蚕,不具有虫体与子实体特征，断面粉性小,有纤维,皮厚。&&&&&&&&将面粉、淀粉、石膏、塑料通过特制的模具制作并染色，用面粉&&&&经模具压制而成。面粉做的假品质重,遇水变形。&&&&&&&&地蚕&&&&&&&&面粉模压品&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&粘上黄花菜充作子座。此品手感质重,久尝粘牙,面粉或淀粉制作&&&&&&&&的断面涂碘试液可变成蓝色。&&&&利用黄蜡和白蜡混合,经特制模型压制成冬虫夏草。&&&&&&&&黄花菜模压品&&&&&&&&伪制&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&茯苓:假货所用原料多为碎杂的茯苓面加面粉等加工制成,为不规则块状,混入茯苓中。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&羚羊角&&&&羚羊角为牛科动物赛加羚羊的角,除用黄羊角伪充本品外,近来又发现有用灰乳白色的水牛角精心雕刻成羚羊角形状,使其与羚羊角外形极为相似,不易识别。其鉴别方法是:①真品羚羊角有10余个隆起的环脊,以手握之,四指正好嵌入凹处；而伪品间距较窄,以手握之,四指不能嵌入凹处；②真品脊峰圆润不锐,纹理变化自然;而伪品脊峰锐利规则死板,纹&&&&&&&&理不随雕刻的脊峰变化。&&&&③真品基部横截面呈圆形,而伪品略呈三角形；④真品内有骨塞，有“通天眼”；伪品内里中空,无“通天眼”。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&第三节以中药为原料的中成药及保健食品中的非法添加&&&&2001年的梅花K假药案&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&宣称“100%中草药护理”的章光101生发产品被质疑含有西药米诺地尔，香港、澳门、新加坡三地政府已发出警告，两款涉嫌产品被要求下架。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&美国FDA警告消费者不要购买、食用从中国进口的保健食品“蚁力神”胶囊，并禁止该保健食品进入美国，因为这种声称能治疗男性性功能障碍、增强男性性能力的保健食品含有没有标明的处方药物成分，使用不当有可能导致生命危险。虽然“蚁力神”生产厂商辩解从未出口产品到美国，FDA检测的是假冒产品，但是也有媒体不断寻根问底，并揭示国内诸多“性保健食品”掺加西药成分以见效的黑幕。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&保健食品是指声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。其特点为适用于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。而目前市场上大量保健食品宣称具有治疗作用，对消费者造成误导。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&1.中药保健食品非法添加西药成分大多具有以下特点：打着权威医疗机构的旗号欺骗消费者；宣称能在短期内治愈或极大改善某些疾病。凭空捏造“祖传秘方”、“纯中药制剂”“最新科技成果”“天然食品”，“彻底根治”、“中药无副作用”、“三个疗程可以痊愈”、“无效退款”药品多数通过媒体、网路、邮寄、健康知识讲座等方式销售。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&一、中药中掺杂化学药物的危害&&&&因为掺入的化学药物本身的种类、数量、毒性等信息一般不为人所知,该化学药物的安全性无法保证。2.中药掺杂化学药物的危害①患者：患者通常会同时服用西药、中药,而此时如果中药掺杂的恰好是同种(类)的西药并达到相当含量时,将超过中毒甚至致死剂量。&&&&&&&&②市场：掺杂了化学药物的中药产品与正规中药产品鱼龙混杂,而且前者因为化学药物的掺入而速效、显效，短期内可能胜过正规中药产品,扰乱药品市场的正当竞争。&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&③中药产业：中药因其安全、无(低)毒的特点而广受青睐,掺杂化合物将严重破坏中药在人们心目中的良好形象,最终可能影响中药产业的可持续发展。④声誉：当这种掺杂现象蔓延到国际上,将破坏中医药的国际声誉。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&二、常见的非法添加类型及其危害市场常见的非法添加西药的保健食品与中成药&&&&&&&&①补肾壮阳类&&&&②降糖类③减肥④降压类⑤抗风湿⑥止咳平喘类（哮喘）⑦镇静安神改善睡眠&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&1.补肾壮阳类目前市场的补肾壮阳类药品、保健食品有很大的比例是添加了化学药品,成分主要为:枸橼酸西地那非(伟哥)、他达拉非(希爱力)、伐地那非(艾力达)。其中以非法添加枸椽酸西地那非较常见。选择性抑制磷酸二酯酶活性的一类药物，应用于治疗男性勃起功能障碍疾病。&&&&补肾壮阳中成药、性保健食品批次中国药品生物制品检定所65113北京市药品检验所54江苏无锡药品检验所85江苏南通市药品检验所16湖南衡阳药品检验所检出西地那非批次均检出&&&&&&&&12345&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&危害：在不知情的情况下服用了添加该成分的保健食品极易引发毒副作用。会出现头晕、昏晕、甚至青光眼,造成对肾功能、心脏功能、心血管疾病的严重损害。长期服用,还会导致食用者勃起不倒,伤及阴部肌肉组织,甚至加重阳痿,甚至变为永久性阳痿。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&2.降糖类中药对于糖尿病患者的治疗作用，主要不是用它来降血糖，而是通过滋阴、活血、补肾等方法来改善症状和防治慢性并发症。因此，中药不能作为糖尿病治疗的主导药，只能起辅助治疗作用。糖尿病患者一般都要注射胰岛素或服用降糖类西药。&&&&&&&&在降糖类中药及保健食品中非法添加的化学药品主要有磺尿素及双胍类化学药物：苯乙双胍、格列本脲、格列甲嗪、格列美脲、&&&&&&&&二甲双胍、格列吡嗪、吡格列酮、罗格列酮、甲苯磺丁脲、格列齐&&&&特、格列喹酮、瑞格列奈等。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&样品批次&&&&&&&&检查西药批次&&&&&&&&1&&&&2&&&&&&&&杭州药品检验所&&&&何笑荣等&&&&&&&&4批降糖中成药&&&&对所谓的民间降糖中药粉两个降糖中药胶囊&&&&&&&&2批检出格列本脲&&&&均检出格列本脲和苯乙双胍4批添加格列本脲&&&&&&&&3&&&&&&&&广西梧州药品检验8批降糖中成药&&&&&&&&危害：不知情的情况下过量服用非法添加西药成分的中药会造成严重低血糖。磺脲类药物会造成恶心、呕吐、腹胀腹泻、出皮疹和发痒、血液系统反应及心、脑血管病变、心肌梗死,严重者可引起中毒性肝炎。&&&&&&&&双胍类药物可造成胃肠道反应和皮肤过敏,可诱发乳酸性中毒,严重者可致死、致残。长期服用这两类药物会严重损害肝肾功能,并发肝硬化、肾衰竭。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&3.减肥类&&&&不论什么样的减肥药，都是通过以下3种途径来实现减肥的:①抑制大脑的食欲中枢，降低食欲，使肥胖者减少进食量，从而减少热量的摄入。②刺激新陈代谢，增加机体耗氧量和脂肪、糖的氧化，以减少脂肪在体内的堆积。③刺激肠道，使营养吸收减少，排泄增多增快。因此相应的有以下类型的减肥药:①食欲抑制剂（芬氟拉明和西布曲明）②中枢兴奋剂（麻黄碱、苯丙醇胺和咖啡因）③双胍降糖药（二甲双胍和苯乙双胍）④泻药（酚酞）⑤利尿剂（氢氯噻嗪）⑥脂肪酶抑制药（吉非罗齐）&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&减肥类中药及保健食品中非法添加的化学药物主要为以上药物。其中以西布曲明、氟芬拉明常见。&&&&123浙江省药检所翦英红等冯家力等吴良法等&&&&减肥保健食品2种4种4种检出西药均检出西布曲明3种测出芬氟拉明检测到芬氟拉明、安非拉酮或马吲哚1种添加了芬氟拉明2种添加了麻黄碱&&&&&&&&6种&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&西布曲明是一种中枢神经抑制剂，导致精神愉快感，有引起药物成瘾的危险，具有兴奋、抑食等作用，能通过使患者产生饱胀感并降低食欲，减少进食，达到减肥目的。副作用：但它也可能引起血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常、视力模糊、轻度头痛和眩晕、恶心、呕吐等危害严重的副作用，曾在德国、美国、意大利等地导致数十人死亡而被许多国家禁止使用。如果消费者在不知情的情况下服用了含有该成分的减肥保健食品，就可能产生严重后果。氟芬拉明的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、大汗,可产生欣快感,有明显的成瘾性。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&4.降压类添加药物：钙信道阻滞剂类化学药物。氢氯噻嗪、阿替洛尔、比绍洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、盐酸赛利洛尔、盐酸贝凡洛尔及卡维地洛、盐酸可乐定、卡托普利、呱唑嗪、利血平、硝苯地平、氨氯地平、乐卡地平。&&&&&&&&危害：其使用不当会引起心肌耗氧量增加、血管阻力升高、氧自由基增多和心肌细胞凋亡等副作用。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&5.抗风湿（消肿止痛）非甾体抗炎镇痛药（双氯芬酸钠、吲哚美辛、吡罗昔康、氨基比林、布洛芬、甲氧苄啶、萘普生、氨基比林、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、&&&&&&&&甲氧苄啶、吡罗昔康）&&&&皮质激素类药物（醋酸泼尼松、氢化可的松、地塞米松、氢化可的松、地塞米松、醋酸泼尼松、保泰松）。&&&&&&&&危害：长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消&&&&&&&&化性溃疡，严重的并发症会导致出血或穿孔。能导致10%的患者出现肝脏轻&&&&度受损的生化异常;可引起尿蛋白，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎等;有的会造成骨质疏松或肌肉萎缩等严重不良反应。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&6.止咳平喘（气管炎或哮喘）常见β2受体激动剂药物、肾上腺皮质激素类药物的违禁添加。肾上腺皮质激：醋酸泼尼松、醋酸地塞米松、倍他米松。β2受体激动剂：班布特罗、福莫特罗、妥洛特-加龙省罗、克仑特罗等危害：①长期服用β2受体激动剂药物，会使β2受体数目减少,出现恶心、呕吐、激动、失眠、食欲减退等不良反应。②长期服用肾上腺皮质激素类药物，对胃肠道有不良影响、在心血管系统方面可使患者血压升高、可导致肾上腺皮质功能减退，可导致体内脂肪、糖、离子等的代谢紊乱，出现满月脸，水牛背，向心性肥胖。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&7.镇静安神改善睡眠巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、盐酸氯丙嗪，苯妥英钠、地西泮、艾司唑仑、硝西泮、氯硝西泮、氯氮卓、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑、劳拉西泮。&&&&&&&&湖南衡阳药品检验所在琥珀安神丸中检出地西泮。镇静催眠药中检出苯巴比妥。&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&8.其他&&&&前列腺：临床上常用的氟喹诺酮类药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、加替沙星、洛美沙星等。降血脂：洛伐他汀、辛伐他汀、烟酸抗癫痫：丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等化学药物。治疗鼻炎：扑尔敏抗病毒：利巴韦林皮肤病、皮肤瘙痒：激素醋酸泼尼松清咽利喉：曲安西龙、氢化可的松、地塞米松、倍他米松、醋酸可的松、茶碱及沙丁胺醇&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&三、对非法添加的应对措施&&&&1.应到正规药店购买药品，注意药品说明书内容与广告宣传是否一致，若广告宣传太离谱要警惕。2.普通民众对中药要有正确的认识:中药有效但不是神药,，不要轻信中药及中药保健食品宣传的神奇疗效,有病要到正规医院看病或药店购药。3.应提高警惕性,对于自己服用的中药或保健食品,若怀疑有非法添加化学药品,可向当地药监部门举报。4.对于监管部门加大查处力度，新发现的非法添加化学药品情况及&&&&&&&&时向上级部门汇报,以便统一安排查处。组织有能力的科研院所、&&&&药品检验所及时对可疑样品进行检测,制定检测方法。&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&参考文献：&&&&&&&&1.中国药品生物制备检定所、广东省药品检验所.中国中药材真伪鉴&&&&别图典.第三版.广东:广东科技出版社，20112.季俊元.常用中药材真伪对照鉴别图谱.辽宁:辽宁科学技术出版社，20023.徐常本.浅谈造成中药掺伪混乱的几个因素.基层中药杂志.）:444.颜杰，刘志强，程振田.中成药及中药保健食品中非法添加化学药品现状与对策.中国药学杂志.）：716-718&&&&&&&&2015年广东省继续教育课程-中医中药&&&&&&&&广东省执业药师注册中心&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&