晚点药材需要中药先煎怎么煎30分钟后下药小火煮40分钟可以吗

肉桂既是一种中药材,又是一种香料。
储存:以木箱、席包、篾包包装,一般每0.5kg扎成小把再打包,软包装最好用双层,尽量保持严密;为保持其油性、香气,也可用瓮保藏,现将瓮洗刷干净,晾晒干燥,置于阴凉处,将瓮...&(字节数: 18140) [原创
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最近药材市场生意冷淡,那么药材价格有些什么变化呢?药材价格基本都很平稳,部分有所下滑。
铁皮石斛价格:云南省红河州蒙自县铁皮石斛,近期该品行情无明显变化,药商关注低,有外地老板致电本地小批量购销,货源总体走动不快,本地尚有库存待售,目前持货商铁皮枫斗1.2的卷报价1600元左右。
莲子产地:莲子,目前产新,市场行情受新货大量应市的影响而下滑,时下荷市湖南产去芯红莲子统货已由前期的41-42元降到现在的36元左右;湘白莲的机器白统个由于货少质优,行情以平稳运行为...&(字节数: 2297) [原创
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8月是药材行业的淡季,因此药材价格变化不大,这里列出一些药材的市场价格走势,希望对各位有所帮助。
艾叶价格:艾叶市场货源走销不畅,行情小幅下滑,持货商家积极出售,现市场统货售价5.5-6元。该品市场库存还有量,因淡季货源需求不旺,预计后市行情短期内波动不大。
白鲜皮价格:白鲜皮市场货源走销不畅,行情较低迷,观望商家较多,现市场东北抽芯率80%的货51-53元,北朝货45-46元。该品市场陈货库存不丰,但不断有新货上市,预计后市行情短期内上升空间不大。
...&(字节数: 2495) [原创
16:31:21]&& 生活水平的提高,越来越多的人注重饮食,越来越多的人注重滋补,这里介绍五款滋补药膳汤,让营养不浪费
  1、参苓健脾补益汤
  党参8.3g,云苓19.2g,炒薏米3g 甘草2.4g,芸豆19.3g,白术15g,枸杞9.7g等。
  参苓健脾补益汤补气健脾养颜,补肾护肝,抗疲劳,有健脾和胃,宁心安神的功效。
  配搭材料
  瘦肉/鸡肉/猪肚,蜜枣等。
  方法&(字节数: 7647) [原创
14:58:48]&&第一,要保证肝气顺利生发;第二,要保证肝气不能生发太过。
  保证肝气顺利生发就要劳逸适度,以养肝气。过于疲劳,实际上就是在耗损脏腑中的精气,这其中自然也包括肝气、肝血。若这种状况持续时间比较长久,并且脏腑又得不到及时有效的呵护,就会导致脏腑亏虚,身体免疫力下降,出现诸多的健康问题。为此,有必要对脏腑进行呵护。春天对肝进行呵护,保证肝气顺应春天阳气生发之势可多食用绿色食材,如蒲公英、茼蒿、韭菜、苋菜等。除了用食疗法对肝进行调理外,;可以通过运动的方法,如登山、慢跑、太极拳等和性的...&(字节数: 4824) [原创
14:34:29]&&随着生活压力越来越大,许多年轻人也长出了白头发,俗称“少年白”,那么长白头发该吃些什么呢?吃什么对头发有好处呢?这里介绍几种药膳,希望对大家有所帮助。
  黑豆柠檬片
  用黑豆50克、柠檬5片,把黑豆煮熟软,加入柠檬片,再稍煮,即成。每日或隔日食用1次。此款具有养发、护发、美容的功效。
  核桃芝麻糊
  用核桃仁500克、黑芝麻500克,炒熟捣成细末,混合均匀。每天早、晚各取2匙,...&(字节数: 3588) [原创
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广东省韶关市始兴县是金银花产地之一,据当地一药商介绍,现在该地金银花货源不丰,距离产新还有一段时日,估计要等到5月份才有货,目前本地金银花色青的价格在120元上下,该地山银花货源较多,山银花茶花统货价格在45元左右。
  河南省焦作市孟州市是丹参产地之一,目前当地丹参正是下种时节,产地种植积极性可以,当地种植面积扩大,据当地药商介绍,近期来产地购货的外地商家不多,货源走动缓慢,去农户那里的收购价格10元左右,当地药商卖出价格在11...&(字节数: 4485) [原创
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 蒲黄,来市寻购的药商不多,但市场整体资源量少于往年,行情稳步运行,由于市场经营的质量不等,市价相差较大,现荷市天然蒲黄持货商要价150元,含有小量叶与杆的货售价100-130元,含叶与杆较多的货售价60-80元不等,含有其它杂质的货售价40-45元。
  女贞子,市场货源走势一般,行情平平运行,因市场供货量较足,少商关注,目前市场鸡腰形货小量交易价格5元,统货售价4.5元。
  新疆野生藁本,市场货源较缺,近期行情走动略为迟缓,但价格持续保持坚挺,现统片在4...&(字节数: 6614) [原创
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 中药材有不同的功效,在这些功效里,有的药材具有相同的功效,但哪种药材才是功效的最佳选择呢?里列出了一些不同药材的最佳功效。
  清热解毒之最―――金银花;芳香化湿之最―――藿香;重镇安神之最―――朱砂;利水渗湿之最―――茯苓;芳香开窍之最―――麝香;清热之最―――石膏;泻火之最―――黄连;降气之最―――沉香;生津之最―――石斛;温痰之最―――半夏;平肝之最―――羚羊角;辛凉之最―――薄荷;止痛之最―――元胡;止血之最―――三七;补阳之最―――鹿茸;补阴之最―――女贞子;攻...&(字节数: 3856) [原创
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有些中药材因性质、成分特殊,煎煮时需要特殊处理,方可产生最佳效果。通常有以下几种:
  (1)先煎 先煎药一般加水400至500毫升,用武火煮沸15-20分钟后,再加入其他一般药物中,将水加至适量时,继续煎煮。先煎的药物大致有:生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、豹骨、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的药材。另外,还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材,久煎能缓和毒性。...&(字节数: 4264)1 |
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煎煮中药基本方法知多少
  中药煎煮有很多讲究,比如哪些药要先煎,哪些药要后下,煎煮多长时间,等等。现在很多人对煎煮中药的度把握不好,下面就由来自康美药业的专业人士介绍一些中药煎煮的基本知识:
  ■煎煮前
  清洗:煎煮前一般无须清洗。如果草药中有泥沙,可以用水迅速漂洗一下,忌浸洗,以免一些水溶性成分丢失。
  浸泡:煎煮前用凉水浸泡药材约半小时,可以使水溶性成分析出在汤水中,同时也能增加汤药的浓度。
  ■煎煮中
  用水:以水浸过药材表面2-3cm为佳,或者用手轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背。通常一些花草类的药物吸水量较大,在浸泡半小时后水位下降,可以另加凉水至标准水位,再开始煎煮。
  火候:一般的中药应先用武火,煮沸后改为文火。但一些治疗外感的中药,可以在煮沸之后,继续用武火煎煮15分钟左右即可。
  时间:一般中药,头煎应在20-25分钟,二煎15-20分钟;解表类中药,头煎10-15分钟,二煎10分钟;滋补类中药,头煎应在30-40分钟,二煎25-30分钟。
  复煎:一服中药在煎煮两遍后,所含有效成分已大为降低,故以煎煮两遍为佳。但滋补类中药,可以煎煮3遍。而一些药量较大的处方,也可煎煮3遍。
  ■煎煮后
  立即滤取:药汤煎煮好,应趁热过滤倒出,不宜久置锅中。否则含胶体过多的药液,随温度下降产生胶凝,难以过滤,影响药效,同时也易造成酸败。
  ■煎煮器
  瓦罐砂锅最好:最佳煎煮器是传统的瓦罐、砂锅、搪瓷、不锈钢亦可,忌用铝锅、铁锅和铜锅,以防止金属器皿与药物发生反应,影响药物疗效甚至对人体产生危害。
  ■温馨提示:注意“先煎,后下”
  “先煎”的目的通常是为了增加某些药物的溶解度或降低药物的毒性;而“后下”,则是为了减少挥发油的损耗,避免有效成分被破坏。
  通常矿石类,如贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,必须先煎以助煎出其有效成分。如生石膏、石决明、龟板、鳖甲等可先打碎煎30分钟,再加入其他药材一同煎煮;而一些有毒的药物,如乌头、附子、商陆等,必须先煎1-2小时,才能达到减毒或去毒之效。此外,某些植物药,如天竺黄、火麻仁、石斛等,也须先煎10-30分钟才能发挥效用。
  后下的药物包括气味芬芳、含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁以及一些不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁等,应在汤剂煎好前5-10分钟入锅。
【编辑:刘旭辉】
>健康新闻精选:
直隶巴人的原贴:我国实施高温补贴政策已有年头了,但是多地标准已数年未涨,高温津贴落实遭遇尴尬。
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熬中药的讲究
熬中药的讲究   中医中药在治病保健方面有其独特的疗效,越来越受到人们的重视,但许多人(特别是年轻人)面对大包小包的中草药,不知如何煎服为好。现就此谈一些煎服中药的知识。   要选好煎熬中药的容器。煎熬中药最好是沙锅,陶瓷瓦罐(铝制   品、搪瓷器也可用),忌用铁器。因为陶瓷化学性质稳定,在药物水煎复杂的化学应中,不会“干扰”药物的合成与分解,导致影响药效。而我们常用的铁锅容器在药物煎煮过程中,极易同中药内所含的鞣酸质、甙类等成份起反应,造成药物的疗效降低或失效,以至发生反作用,所以不宜使用。   要掌握正确的煎煮法。药物入锅后,先用凉水浸泡半小时,使药   的有效成份易煎出。放水量要注意,一般放水要高出药面少许,治水肿病的药宜少放水;小孩药要少放水,发汗药可多放水。放水要一次放足,不可中途加凉水,切不可用沸水煮药,以免药物表面蛋白质变性,而影响有效成份析出。煎中草药时,为了使药煎透,最好是加盖煎。尤其是含有挥发性成份的中草药,如薄荷、苏叶、藿香、佩兰等,更要盖好盖,并要在短时间内煎好,以减少有效成份的挥发;有些贵重药物,如人参、鹿茸等也要盖住,并要用文火细煎。煎药要掌握好火候。一般未沸前用急火,沸后用文火。如解表发汗的药,猛火煮沸3~5分即可;熟地、山萸之类补益药则宜用文火煎,煮沸后再煎20分钟左右。此外,绒毛类药物及散剂煎煮时宜做成布包入锅,以减少绒毛对喉的刺激。对于抓的特殊药物,先煎、后煎、冲服、包煎等,都要遵医嘱。   要掌握服用方法。中草药有“冷服”、“热服”之说,服药时间   也有讲究。解表药一般宜温服,为了达到发汗的目的;  祛寒药也宜热服;解毒药、止咳药、清热药则应冷服;  滋补药宜空腹温服,易于消化吸收,但量不宜太多;  安神药在睡前半小时,以加强药物作用;  脾胃虚弱者宜饭后服药,对胃肠有较强刺激的药物更应饭后服;  泻下药须空腹时服,而不宜于夜间服用,大便通畅后则应停药;  糖尿病人口渴时服,不拘时间;  驱虫药早晚空腹时服,利于驱虫;  口腔咽喉病人宜含药,充分发挥药物局部作用;  呕吐病宜少量多次饮药,减轻胃的负担,或先服姜汁少许,以降逆止呕;  小孩及体弱患者,药量宜少;  妇女孕期服药更要谨慎。  中药不宜用茶水和乳汁送服,因茶叶、乳汁易和某些药物发生化学作用,降低药效。  中药煎几次为宜  汤剂 的煎煮次数,以多次煎比 一次长时间煎熬为佳. 煎药是 药物中成分溶出 的过程,完全符合浸出原理. 药物中所含 的生物碱盐类.甙类.有机酸及有机酸盐类.糖类.鞣质.蛋白质.色素.酶类等多种成分几乎都能溶于水中,树脂与脂肪油虽不溶于水,但与其他成分 一起,也能部分溶解,因此造成药材内外浓度差,有效成分从组织内向外渗出,当药材内外浓度相等,即处于平衡状态时,溶出停止. 此时必须滤取药液,[在]药渣中再添加水,使其重新建立浓度差,只有这样才有利于药材 的成分继续溶出. 实验证明,汤剂煎煮两次能煎出所含成分 的80%~90%,故需煎煮两次或者三次. 以白头翁汤为例,只煎 一次,则90%以上 的黄连.黄柏被浪费掉,而且使疗效降低.   1) 先煎   先煎的目的是为了增加药物的溶解度,降低药物的毒性,充分发挥疗效。   ①矿石类:贝壳类、角甲类药物,因质地坚硬,有效成分不易煎出,必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等等,可打碎先煎30分钟。   ②有毒的药物:如乌头、附子、商陆等等,要先煎1~2小时,先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的。   ③某些植物药:如天竺黄、火麻仁、石斛、只有先煎才有效。   (2) 后下   后下的目的是为了减少挥发油的损耗,有效成分免于分解破坏。   ①气味芳香,含挥发油多的药物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、细辛等等均应后下,一般在中药汤剂煎好前5~10分入药即可。   ②不宜久煎的药物,如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等等应后下。   (3)包煎   ①花粉类药物,如粉花粉、蒲黄;细小种籽类药物,如葶苈子;药物细粉,如青黛等等均应包煎。   ②对含淀粉、粘液质较多的药物如车前子在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化,故需包煎。   ③对附绒毛药物,如旋覆花等,采取包煎,可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽。   (4)烊化冲入   对于一些胶类或糖类,粘性大,如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等等,宜加适量开水溶化后,冲入汤液中或入汤液中烊化服用。如若混煎,会导致药液的粘性大,影响其它成分的溶出,胶亦受一定损失   (5)煎汤代水   一般体积庞大吸水量较大的药物如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先宜与水煎煮,将所得的药汁去滓后再煎他药。   (6)溶化   如芒硝、玄明粉等亦可溶化冲入汤剂中应用   (7)另煎后兑入   一些贵重的药物如人参、西洋参、鹿茸等均可以另煎,其汁液兑入煎好的汤剂中服用。   (8)生汁兑入   如鲜生地汁、生藕节、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等,不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。   (9)合药冲服   某些贵重的药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如人参粉、牛黄粉、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎粉、肉桂粉、甘遂粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。   五、一副中药应该煎煮几次为好?   一般而言,一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低,故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方,在两次煎煮后可能存留的有效成分较多,可再煎第三遍,改为一日3次服用,以节约中药资源,同时在一定程度上可提高疗效。  中药的煎法   一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜,严禁用铁器。   二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。 大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。   三、煎药时间应根据药性而定,一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎,沸后煎15-20分钟。  滋补药先用武火煮沸后,改用文火慢煎40-60分钟。  煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次,第二次煎时间可略短。   四、煎药量:儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。   五、特殊药物的煎煮方法:   1、“先煎药”:煮沸10-15分钟,再加入其它药同煎。   2、“后下药”:在一般药即将煎至预定量时,投入同煎5分钟即可。   3、“溶化药”:应在其它药煎至预定服药量,取药汁,微火煎煮,不断搅拌溶解即可。   4、“冲服药”:将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。   5、其它特殊药物按医嘱煎煮。   如何煎中药  --------------------------------------------------------------------------------  -煎药器具的选用-煎药的加水量-煎药中注意的问题-煎药前的浸泡-煎煮次数-煎药温度--煎煮时间-留取药液量-服汤药方法-特殊药的煎煮-  --------------------------------------------------------------------------------  汤剂是中医临床上应用最早,最广泛的剂型。因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有制备简便,吸收显效迅速等特点,倍受医生和患者的青眯。  但是,面对一包包的中药,常常使人们不知所措,为此向您介绍一些煎中药的知识。   一.煎药器具的选用 中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。此外,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效。  二.煎药的加水量 煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了,会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了,煎煮出的药液多,病人服药时很不方便。 中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物,质地疏松其体积就大,吸水量自然就多。质地坚实其体积就小,吸水量就少。因此,煎煮花,叶,全草类药物,加水量就要多一些。煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些。按照传统的加水方法,是将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米,第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法,简便易行,又很容易掌握。  三.煎药中注意的问题  1.煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,这是因为来源于植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀后恢复其天然状态,煎药时易于有效成分浸出。 一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为1-1.5小时。以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。  2.煎煮次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜。  3.煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为"火候"一般习惯上称为"文火"或"武火"。所谓文火,就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢。所谓武火,就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快。如煎药时火候过强,水份蒸发快,会影响有效成分的浸出,也容易糊锅。反之,火候弱,煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火,至煮沸后再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,这样有利于有效成分的煎出。  4.煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟,第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物,第一煎10-15分钟,第二煎15-20分钟。滋补类药物,第一煎30-40分钟,第二煎40-50分钟。  5.留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升,每日分两次服用。儿童取200-300毫升,每日分两到三次服用。  6.服药的方法:一般一剂药煎煮两次后合并药液,分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒,发热,肠炎,腹泻的药,也可采用频服的方法,即每4小时服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止,再改为每日服2-3次,小儿以少量多次为好。  7.特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物。  (1)先煎药:一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分钟,再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等。 另有毒性药物先煎,久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱,其毒性只有原来的1/2000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。  (2)后下药:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香,钩藤,大黄等。如钩藤所含的藤碱,煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄,具有泻下清热作用的成分,是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎,多采用后下方法。  (3)包煎药:一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子,旋复花等。如车前子易粘锅糊化,焦化。所以需包煎,。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。  (4)溶化服:用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉,芒硝。  (5)烊化服;主要是一些胶类药物,用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大,影响其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失,所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶。  (6)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮后,再将药液兑入到一起服用。常见的有人参,西洋参,鹿茸等。  (7)冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面,羚羊角面,牛黄面等。
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喜欢该文的人也喜欢煲中药别忽视特殊煎法 坚硬药材需要打碎先煎
来源:大洋网-广州日报
  朱先生最近胃痛腹胀没胃口,还恶心呕吐、泛酸。到门诊看中医,医生辨证后应用加减旋覆代赭汤,嘱他煲药时先煎代赭石30分钟,用纱布包煎旋复花。回家后朱先生忘了交代,将所有中药一起煎了30分钟,倒出服用后恶心呕吐似更重,还咳嗽咽痒,他怕药不对症回去找医生咨询。
  医生检查复核后详问因由,发现他没按医嘱先煎、包煎药物。广州中医药大学第一附属医院副主任中药师李功营提醒说,煲药时,医生交代的一些特殊煎煮方法不容忽视,否则会损药效。比如朱先生药方中的代赭石质体坚硬,不先煎有效成分很难煲出,降气镇逆的功效打了折;应该包煎的旋覆花布满毛茸,不包煎毛茸易悬浮在药液中,服时刺激消化道,易咳嗽作痒,甚至还会加剧恶心呕吐。
  医学指导 /广州中医药大学第一附属医院先烈东门诊部李功营副主任中药师
  专家说法:
  中药煎法不当损疗效
  “临床观察发现,正确的煎煮法与中药的疗效直接相关。”李功营介绍说,我国历代名医药家都很重视中药的煎煮法。明代伟大的药物学家李时珍说:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎煮药者,鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功”。
  如何正确掌握好煎煮法、运用好特殊煎煮法?李功营认为这需医务人员与患者“分工合作”。比如,临床医生应根据中药的质地、中药成分、中药功效作用等要求,对需要特殊煎煮的中药或处方作出“脚注”或说明告知;药师则宜根据处方要求对需要特殊煎煮的中药另包并告知患者煎煮方法;患者要按医嘱,正确进行煎煮操作,对一些有特殊要求的煎煮方法更应重视,先煎宜先煎,该后下就后下,该包煎宜包煎,该烊化就烊化。“只有相互配合,医者辨证用药,患者正确煲药,才能使中药取得良好疗效。”李功营强调说,医生虽能辨证用药,但常因煎煮方法不当达不到预期效果,甚至会发生类似朱先生碰到的问题,产生不良后果。
  专家支招:
  各类药物个性化处理讲究多
  据李功营介绍,中药特殊煎煮方法是指煎药时按特殊操作程序操作的煎药方法。这些方法是历代传统医家根据中药质地、有效部位、功效作用不同的原因进行个性化处理,为了充分发挥药物疗效,在长期实践中总结出的一套行之有效的特殊煎煮法。
  临床应用的中药中,大部分可以同时入煎,但部分中药因其性质、性能及临床用途不同,所需煎煮时间不同,甚至同一中药因煎煮时间不同,其性能与临床应用也存在差异。
  “所以,有必要了解掌握并正确操作中药特殊煎煮方法。”李功营对中药的几种常见特殊煎煮方法介绍如下:
  1.先煎:将需先煎的中药,按常规加水约400~500毫升,用武火煮沸文火再煮20~30分钟后备用;同时将其他能共煎的中药,按常规加水(视情况适当减少加水量)浸泡20~30分钟,再与之前先煎的药渣药液混合按常规煎煮方法继续煎煮即可。
  需打碎先煎的中药大致有:生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的中药。另外,还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性中药,久煎能缓和毒性。先煎时间需更长些。
  提醒:质地坚硬的药材打碎先煎时火候可适当大些。
  2.后下:将需后下的中药另放备用,将其他能共煎的中药,按常规加水浸泡20~30分钟,再用武火煮沸文火再煮20~30分钟,并在煎药结束之前5~10分钟加入需后下的中药混合共煎即可。
  需后下的中药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香、含挥发性成分的药材。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的中药也适宜后下。
  提醒:加入后下药时,宜充分搅拌,保证后下的中药与其他中药充分混合。
  3.包煎:将需包煎的中药用干净纱布袋包好,与其他能共煎的中药按常规加水浸泡20~30分钟,再用武火煮沸文火再煮20~30分钟。
  需包煎的中药大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有黏液质、绒毛和体轻易漂浮的中药。
  提醒:使用纱布袋装中药时不宜包太紧。
  4.另煎:顾名思义是不同其他中药混合煎煮,就是将方中需另煎的中药,按常规煎煮方法煎煮1~2小时,去渣取汁与共煎药液服用即可。需另煎的中药有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。
  5.烊化:将需烊化的中药另放备用。取其他能共煎的中药按常规加水浸泡20~30分钟,再用武火煮沸文火再煮20~30分钟,去渣取药液再加入需烊化中药搅拌溶化成液体剂型,必要时隔水加热蒸炖。
  需烊化的中药有:阿胶、龟板胶,鹿角胶、枇杷叶膏等。注意烊化“胶类”中药时,应将处方中需共煎的中药煲好后,倒出药液,静置倾取上清药液或过滤获取澄清药液,再用于烊化;如需加热,宜“隔水炖”并不断搅拌。
  6.煎汤代水:就是把一剂药分两次煎煮。一般将体积庞大吸水量较大的中药如丝瓜络、灶心土、金钱草、糯稻根等先按常规方法煎煮,将所得的药汁去滓后,再用这些药液继续煎另外一部分其他中药。
  7.冲服:对于贵重中药或成分易被破坏的中药宜研粉冲服。如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。注意这类中药,宜研成细粉,越细吸收效果越好,原则上用于冲服的中药粉,至少要过80目以上的筛。
  专家建议:
  最好选择传统方法煲药
  目前很多医院或药店开展中药代煎服务,这对于没时间煎药、没有煎药用具、不懂煎药的市民或出差需携带中药的患者确实提供了不少方便。但李功营指出,煎药机流程化生产,无法满足先煎、后下等个性化煎药需求,无法达到“先用武火(大火)熬开,再关为文火(小火)”的要求,难以做到个性化煎药。
  李功营建议患者最好选择传统的煲药方法,特别是对中药有特殊煎煮要求者,更应该按照特殊煎煮方法进行处理。
(责任编辑:齐钡)
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