咨询标题：9岁女高141cm重70斤，骨龄11岁，乳房发育。

山东省立医院 儿科内分泌

2013年3月17日骨片：左腕骨8个骨化中心全部出现，形态规整。结论：约11岁骨龄。
治疗情况：医生建议用一个单位的亮丙瑞林，每月注射一次，连续治疗2年。目前还未治疗。
女儿2004年3月出生，今年9岁，身高一直在同龄人中偏高。目前净身高141cm，体重70斤，身材匀称。近期发现乳房发育，故带她去医院就诊。检查结果出来后，医生根据父母身高（母亲150CM，父亲175cm）和孩子骨龄（11岁）预测孩子的成年身高为154左右。
我想咨询潘大夫：1、孩子是否属于性早熟范畴？2、孩子能吃能睡能运动，身高增长很快，如果不做干预治疗，对成年身高影响很大吗？我们对孩子的身高也没有太高的要求，符合遗传身高就行。3、注射亮丙瑞林药物对孩子是否有副作用？会不会影响以后的生育。在网页上看了很多您的文章，多少也了解了一些知识，但是还是想请您帮我们权衡一下，是否需要治疗？
如果需要上传化验检查结果我再继续上传；如果需要面诊，我们将带孩子去芜湖找您；如果电话咨询可以解决，我在网上和您约时间。谢谢您！

 感谢您的深夜回复，敬佩之情油然而生，“宅心仁厚”实不妄称，谢谢您急患者所急。

麻烦再咨询您几个问题：1、假定孩子骨龄11.5岁（省立医院大夫也是这样评价的），麻烦您预测一下孩子的初潮时间和成年身高？2、孩子骨龄如果已经11.5岁，如果进行干预的话，还能再打多长时间的亮丙瑞林？是否必须治疗2年？经过干预身高可以增长多少？（国外的药品说明书上好像写着6岁以上效果不明显）。2、如果让朋友带上骨片和所有检查报告去挂您的专家号，您能否做出判断并给出治疗建议？实在不行我们就请假带孩子去芜湖。期待您的答复！

 潘主任，您好！从3月中旬孩子做检查至今，我一直在您的个人网站和患友会论坛中查看资料，尽量多了解关于性早熟的知识，现在也明白个七七八八了。半个月的时间，我基本上度过了从恐惧到正确面对的心态转变。

今天王助理给我回复，您已经审核过孩子的骨龄片了，结果是：tw3骨龄12岁，预测成年身高：曲线法51.5±4.6厘米，tw3法161±3.6厘米。虽然面对12岁的骨龄很难过（原以为是11.5岁），但是我们已经坚定了积极治疗的决心。其实前几天的煎熬也只是因为担心治疗后的副作用，毕竟一个家庭只有这一个宝贝孩子，说不担心是假的。至于治疗费用和耗费时间精力，我觉得为了孩子的健康快乐，一切都值得。希望以后能继续得到您的鼓励和建议。

说心里话，每次向您咨询我都怀着一颗无比崇敬的心，虽然没有见过您，但是单凭您个人网站上提供给大家的医学科普文章和为广大患儿父母提供的无私帮助，就可以看出您仁厚的医德和精湛的医术。恐怕全国还没有第二个医生能够这么费心地向病患提供这么尽心尽力的帮助吧。请允许我代表所有性早熟孩子的家长向您表示我们最崇高的敬意！

追问：目前还没去省立医院确定治疗方案。我想无非就是单一注射抑那通或者后期加生长素联合治疗。

我想问一下潘主任：像我们这种骨龄偏大的孩子如果单一注射抑那通，效果一定很差吗？保守估计2年能长到多高？（有些担心生长素的副作用）

您说得浅显易懂，我基本看明白了。先用抑那通控制骨龄，一段时间后加生长素进行联合治疗。这样才能达到提高终身高的目的。假期后我去找李桂梅大夫确定治疗方案，抓紧时间治疗。谢谢您不厌其烦地回答我的问题。这么晚了，您辛苦一天也早点儿休息吧。

潘主任，您好！孩子已经于2013年4月13日注射第一针抑那通（全针），大夫的治疗方案是：每4周注射一针，3个月后做相关检查加生长素联合治疗。

1、我看有很多人注射第一针半个月后打了加强针，我们为什么不用呢？

2、生长素什么时候加最合适呢？有什么判断标准吗？
  

向您汇报以下情况：女儿于5月13日注射抑那通第二针（全针），本次打针前量身高142.4cm，体重71斤（第一针时身高141.4cm，体重70斤。两次均为上午测量结果）。按医生意见4周后去打第三针，根据情况可能会做相应检查，看是否加生长素。

我的问题：1、看有关资料，抑那通的注射周期是28-33天，那么我们更适合的注射周期是多少天呢？现在暂时是按照28天。2、大夫也没有很肯定地说下次一定要加生长素，我可否理解为：如果孩子身高长得还不错就没必要加，等6个月时再加也可以？有没有加生长素的相关医学诊治标准？根据您多年治疗经验，请给出建议。谢谢！

通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。 潘嘉严

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

出停诊:由于2018年8月23-26日，需要外出开会，2018年8月24日（周五）门诊停诊一次，给您带来不便，敬请谅解，特此通告。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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