&b&&u&我是乙肝大三阳携带者，已经十几年，没有肝损伤。&/u&&/b&&br&&br&刚毕业在地方国企&b&&u&一线干工程&/u&&/b&，后来辞职进了&b&&u&中交&/u&&/b&（这个应该算大国企了），现在总结一下是体检的事：&br&&br&1、&b&&u&国家规定不允许体检大小三阳这项&/u&&/b&（即不检查是否有乙肝病毒）；&br&&br&2、只检查肝功能，主要是&b&&u&转氨酶&/u&&/b&这项，如果转氨酶超过参考值太多，就证明&b&&u&有肝损伤。但是不能确定是否乙肝，&/u&&/b&因为喝酒劳累短期内都会造成转氨酶升高；所以一般医生会告诉你休息好过一星期复查，&b&&u&复查的时候如果转氨酶值还是超出&/u&&/b&就会要求检查大小三阳）；&br&附一张体检表：&br&&img src=&/cd533cfeedbf0b5b4959d8_b.jpg& data-rawwidth=&214& data-rawheight=&150& class=&content_image& width=&214&&&br&看是否有肝损伤，主要看第一项谷丙&a href=&///?target=http%3A///view/27646.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&转氨酶&i class=&icon-external&&&/i&&/a&（又名谷氨酸转氨酶 ，简称GPT、ALT），和第二项谷草转氨酶（AST或者GOT）又名&a href=&///?target=http%3A///view/3379726.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&门冬氨酸氨基转移酶&i class=&icon-external&&&/i&&/a&；这两项值超过参考值就证明你有肝损伤。&br&&br&3、&b&&u&正规的三甲医院做入职体检时，表上根本就不提供大小三阳检测&/u&&/b&，因为有过「医院和单位私下串通检测入职者大小三阳」被通报停业整顿的，违法成本太高，所以我在三甲医院故意试问能否提供大小三阳检测时，医生直接严肃的回绝了我：「我们这里不做这个」。&br&&br&4、「乙肝病毒携带者」应不应该喝酒或者劳累？&br&我觉得&b&&u&没有任何证据证明乙肝携带者转为乙肝&/u&&/b&，&b&&u&是因为喝酒或者劳累导致的&/u&&/b&，本人在工地一线干活已经4年，常年喝酒劳累，以前也经常当心会有事，过个2个月或者3月的就会去全身体检花掉500元左右（这个也是医生的建议），但是十几年了从来没有过问题。我以前高三时候刚知道自己是乙肝病毒携带者时，很自卑还买了书来研究，当时互联网上不起，记得就有看过前沿的科学研究关于「没有任何证据证明乙肝携带者转为乙肝」这类知识点，当然&b&&u&乙肝携带者还不是不要劳累和酗酒比较好，因为一旦转为乙肝后你又不知道，容易加重病情。&/u&&/b&&br&&br&&br&5.墙裂建议将「乙肝病毒携带者」和「乙肝」这两个概念区分开，&u&&b&乙肝病毒携带者有大三阳和小三阳，乙肝也有大三阳和小三阳，都有各自意思，这不是区分是否发病和病情是否严重的概念&/b&&/u&&b&。&/b&&br&&br&大三阳表示病毒复制活跃，年轻的「乙肝病毒携带者」一般都是大三阳，有些会自动转为小三阳，有些则一辈子大三阳（本人已经大半辈子大三阳，并且相信会一辈子大三阳下去），&b&怎么判断大小三阳请自行百度：&a href=&///?target=http%3A///view/10823.htm%3FfromId%3D66664& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&乙肝两对半&i class=&icon-external&&&/i&&/a&。&/b&&br&&br&「乙肝病毒携带者」没有肝损伤，转氨酶数值在正常范围，和正常人没有什么不一样，「&b&&u&乙肝」则属于已经发病，不适宜工作，也别怪人家检查转氨酶，工作必然会耽误乙肝治疗后果严重，你自己有病不治耽误自己还传染别人都是不对。&/u&&/b&&br&&br&&br&6.&b&「乙肝病毒携带者」正常的人际交往甚至家庭生活（除了性生活和涉及血液的接触， 比如牙龈出血和对方接吻等）都不会传染，&/b&本人乙肝病毒携带大三阳十几年，也没有和家人分食，家人也没有打乙肝疫苗，家人都没有被传染，另外提醒，&u&&b&「未成年人容易被传染」这点已经得到科学公认。&/b&&/u&所以家里有未成年人，最好做好预防措施。&br&&br&7.&b&「乙肝病毒携带者」如果是男方，对孩子没有影响，女方携带乙肝病毒的话生育时有传染给孩子的危险，但是正规医院都能通过阻断解决这个问题。&/b&不要问我双方都携带怎么办？我已经说了只须考虑女方。&br&&br&8.以上均为本人个人经验和对所了解乙肝病毒携带者知识的总结，专业人士认为有不妥之处请补充，勿喷，谢谢！
我是乙肝大三阳携带者，已经十几年，没有肝损伤。 刚毕业在地方国企一线干工程，后来辞职进了中交（这个应该算大国企了），现在总结一下是体检的事： 1、国家规定不允许体检大小三阳这项（即不检查是否有乙肝病毒）； 2、只检查肝功能，主要是转氨酶这项，…
关于乙型病毒性肝炎，网络上各种百科讲的十分详细，现在出了这么个悲剧，又唤起了大家的关注，鉴于关注这个问题有很多非医学人员，所以，回答起来还是要尽量通俗易懂的好。&br&&br&
乙型病毒性肝炎顾名思义是乙型病毒感染引起的，乙型病毒的结构很简单，它属于DNA病毒（别的病毒还包括RNA病毒），结构就是，一个蛋白质组成的外壳，包裹着乙肝病毒的DNA物质（像个包子一样.......） 如图&br&&img src=&/c5a2d23b9ddf1dbe66ce17_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&355& class=&content_image& width=&400&&下面这个是简化图&br&&img src=&/ba95a023fcf_b.jpg& data-rawwidth=&350& data-rawheight=&221& class=&content_image& width=&350&&
通过图片，我们可以看出，乙肝病毒不具有新陈代谢的能力，也没有运动的能力，它唯一的本领和使命，就是找到一个合适的环境，进行DNA复制来繁衍子孙，它最外面的那层蛋白质外壳上，有一种特殊的蛋白质，这种蛋白质与人类肝脏细胞表面上的一种蛋白质具有很强的匹配性，二者一拍即合，一旦接触，乙肝病毒就会钻进肝细胞内，把自己的蛋白质外壳打破（脱壳），将中间包裹着的遗传物质释放到肝细胞内，然后这些遗传物质开始利用肝细胞内的原料复制DNA，合成蛋白质外壳和相关酶，最后再组装起来，这样就形成了新的乙肝病毒，新的乙肝病毒形成后，会从细胞内释放出来，一部分感染临近的肝细胞，另一部分释放入血液，分布在人的&b&全身体液中，&/b&伺机感染更多个体。我们人体对抗乙肝病毒采用两种办法，当病毒在肝细胞外时，我们人体的免疫系统会识别出乙肝病毒身上的某些蛋白质或特殊物质（这两者叫抗原），并产生相应的蛋白质（这种蛋白质叫抗体）去破坏它。包括针对乙肝病毒蛋白质外壳（乙肝表面抗原HBsAg）的乙肝表面抗体（抗-HBs），针对乙肝病毒遗传物质（乙肝核心抗原HBcAg）的乙肝核心抗体，以及针对核壳蛋白（包着DNA的一层蛋白HBeAg）的e抗体。我们临床上常用的检验方法“乙肝两对半”就是指的这三对抗原-抗体。由于正常情况下乙肝病毒只有在进入肝细胞内的时候才会打破蛋白质外壳暴露出核心抗原，所以在血液中很少发现HBcAg，故而由“三对”变为“两对半”。当病毒进入肝细胞后，我们人体针对病毒的抗体就没办法进入肝细胞破坏病毒了，就好像孙悟空跑进铁扇公主的肚子里，铁扇公主的芭蕉扇再厉害也没用了。但我们人类也不会坐以待毙，任由乙肝病毒利用肝细胞里的原料复制，因为随着被感染细胞正常生理行为被搅乱，细胞表面的情况会发生变化，而我们人类可以识别出这种不正常的肝细胞，并把它们破坏，然后把病毒暴露出来，再由那些血液中的抗体把它们干掉。这是一种杀敌一千，自损八百的办法。也就是说，我们的肝细胞是被我们自己为了消灭病毒破坏的，肝细胞被破坏后，里面的肝转氨酶会释放到血液中，&b&临床上，通过检测一种叫谷丙转氨酶（ALT）的血清浓度来判断是否有肝细胞破坏的发生，当ALT的浓度升高时，说明肝细胞破坏增加，这时，我们诊断肝炎。而当我们确认患者体内存在乙肝病毒的DNA时，我们诊断乙肝病毒携带者，两者共存时诊断乙型肝炎。&/b&&br&
了解了上面内容，我接下来说说“大三阳”，“小三阳”和乙肝病毒携带者的关系。首先，什么叫“大三阳”，“小三阳”？这种叫法是民间叫法，患者可以这么叫，但是医生和医学生交流时也这么叫就显得丢人了。&b&在临床上，“大三阳”叫e抗原阳性的乙肝病毒携带者。“小三阳”叫e抗原阴性的乙肝病毒携带者。&/b&不难看出，二者都属于乙肝病毒携带者。区别在于一个e抗原阳性，一个e抗原阴性。从“两对半”上讲，前者属于HBsAg，HBeAg和抗-HBc阳性。后者属于HBsAg，抗-HBe和抗-HBc阳性。我们上一段说了，HBsAg阳性说明体内有病毒的外壳，抗-HBc阳性说明体内有病毒的DNA，这两个都有，说明一定有乙肝病毒感染了。那么，关键的e抗原说明什么呢？&b&e抗原的出现，说明病毒在组装蛋白质外壳和DNA，也就是说，病毒在复制。&/b&所以说，&b&e抗原阳性的乙肝病毒携带者（大三阳）=体内乙肝病毒正在大量复制的携带者，这类病人的体液中很可能存在大量病毒DNA，具有较强的传染性。而e抗原阴性的乙肝病毒携带者=病毒复制极少或刚停止复制的携带者，传染性较低。&/b&随着病毒复制的减弱，e抗体会渐渐消失，表面抗原和表面抗体也会随着病毒血清DNA数量的减少而减少，但是很难消失，除非，肝细胞内的病毒也被完全消灭，否则，它就会永远存在，并且伺机复发再变为大三阳。&u&这里要特别说明一下的是，在乙肝病毒大量复制的时候，不一定会引起肝炎，因为乙肝病毒是一种很温和的病毒，他们虽然寄生在肝细胞内，却不会直接破坏肝细胞（肝炎发生时，都是我们人类自己的免疫系统残害肝细胞），而且尽量做到偷偷的干坏事，不让身体发觉（不改变肝细胞生理特性和结构，发生肝炎的属于宿主太敏感，或者病毒数量，毒株引起了宿主反应）。所以即使是“大三阳”的患者，也不一定出现肝炎表现，这种病毒携带者正是造成乙肝传染的主力。&/u&&br&&br&&br&
讲到这里，大家应该知道，&b&“大三阳”的携带者具有可能性较大的乙肝传染能力，所以对这种患者进行相应的隔离，避免日常密切接触是十分必要的&/b&（具体传播途径我懒得说了，好多人都说过）。值得高兴地是，以目前医疗技术水平，只要接受正规的治疗，“大三阳”是可以转变为“小三阳”或者其他低传染性的状态的。甚至可以阻断母婴传播这条途径（通过给孕妇注入乙肝免疫球蛋白）。所以，我们不用恐惧这种疾病，更不应该歧视。&br&&br&
但是！不歧视不恐惧不代表可以置之不理。我国目前规定现在在入职、入学时不得进行乙肝感染相关检查体检，这是一件很不对的事情，因为乙肝毕竟是一种光通过症状很难发现的传染病，而且我国患病人数又多（携带病毒人数约9300万），作为要有集体生活的单位（工厂，学校），这种做法既是对健康人群的不负责，也是对患者本人的不负责（长期感染乙肝病毒易导致肝癌）。本次事件中的死者发生悲剧固然是有学校心理疏导不到位的责任，但也是一种无奈，死者是在献血时发现的乙肝，经过治疗后病毒DNA下降，从疾病角度讲，她的传染性已经降低，但是为什么学校要她出示医生开据的“乙肝病毒携带者不影响正常上学”的证明，为什么主治医师用国家政策做掩护拒绝了开据这项证明？因为学校和医生都不能保证死者不造成传染。她虽然经过治疗后病毒数量下降，但是尚未根治（我上面说过了，根治很难），所以谁也不敢保证她的病情不会再发展成感染状态。如果学校让她正常上学，造成学生传染就是学校负责，如果医生开据证明，造成学生传染就是医生负责。不论是学校还是医生都是承担不起这种责任的，国家虽然有政策不许对乙肝携带者有歧视，但是也有传染病防治法规定乙型肝炎为二类传染病。要是由于防控不当造成集体发病，这个责任还是由学校承担。试问各位，换成你们是学校的校长，老师，你们能承担的起这个责任么？真到那时，法院不会因为有不歧视政策而赦免你无罪，而是会严格依照传染病防治法给你量刑。如果真的想消除歧视，国家就应该规定，禁止单位差别对待乙肝病毒携带者，但是由于不差别对待而造成的乙肝扩散单位无任何责任。这样保证能消除歧视，但是你也要知道，虽然概率很小，但是你的同学，工友都是有可能传染给你乙肝的，而且万一你被感染了，你只能认命。真要这么执行，我国的乙肝患病率一定会有一个新高。&br&&br&
最后，我想说，疾病是有它自己的自然规律的，患者因患病而造成的社会地位改变是疾病带来的必然结果，我们应该努力的方向是尽快消除这种疾病的传播，而不应该打着反歧视，维护公正公平的幌子，披着人道主义的外衣，站在道德高地上去以增加健康人的患病风险为代价来体现我们的爱心和善良。这种表现就和歧视恐惧乙肝病人本身一样，都是无知的表现，后者是过分夸大了乙肝的危害，而前者是过分的忽略了乙肝的危害。
关于乙型病毒性肝炎，网络上各种百科讲的十分详细，现在出了这么个悲剧，又唤起了大家的关注，鉴于关注这个问题有很多非医学人员，所以，回答起来还是要尽量通俗易懂的好。 乙型病毒性肝炎顾名思义是乙型病毒感染引起的，乙型病毒的结构很简单，它属于DNA病…
更新，加入了新鲜出炉的2015年中国慢乙肝防治指南的内容&br&【抄袭可耻】&br&&br&首先看看对于慢乙肝患者，我们的治疗目标，根据2015年慢乙肝防治指南：&br&治疗的目标：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中，&b&对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈&/b&，即停止治疗后持续的病毒学应答，HBsAg 消失，并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。&br&&br&看见没，提到了临床治愈，但说了彻底治愈没？&br&没有，因为慢乙肝无法彻底治愈。&br&&br&&b&一、我们来定义一下“彻底治愈”和“临床治愈”这两个概念：&/b&&br&&b&临床治愈 (Clinical &/b&&b&cure)：&/b&持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变（摘自2015年中国慢乙肝防治指南）&br&可见实现表面抗原清除乃至表面抗体出现就是临床治愈了，是慢乙肝患者和医生共同期待共同奋斗的目标。&br&然而，有的病友或医生认为，出现了表面抗体就是彻底治愈了，其实不然，这是错误的观点，很容易忽视随访，纵容肝癌的发生。为什么对于慢乙肝患者，实现了表面抗体出现仍不叫彻底治愈？原因有二：&br&&b&1.难道你们忽略了“隐匿性慢性乙型肝炎”么？？？！&/b&&br&隐匿性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV DNA阳性外，&b&患者可有血清抗-HBs&/b&、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性，但约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性。诊断主要通过HBV DNA检测，有时需采用多区段套式PCR辅以测序确认，因常规荧光定量PCR检测灵敏度受限且受引物序列变异影响，可能会存在一定程度的漏检，尤其对抗-HBc持续阳性者。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。&br&&br&&b&2.对于慢乙肝患者，cccDNA很难彻底清除：&/b&&br&2015年中国慢乙肝防治指南指出：有研究显示，HBsAg消失10年后，约14%的患者肝脏中仍可检测出cccDNA。HBsAg消失时患者超过50岁，或已经发展为肝硬化，或合并HCV或HDV感染，尽管发展为肝癌几率低，但仍可能发生。&br&&br&那到底什么是”&b&彻底治愈&/b&“？&br&我们可以认为，彻底治愈是机体除抗体外，消除一切HBV存在过的痕迹，消除HBV DNA，消除各种抗原，&b&消除cccDNA&/b&。&br&&br&&br&&b&二、那有人争辩了，”急性乙肝明明可以治愈“：&/b&&br&是啊，成人感染HBV就是个急性的一过性的过程，连”治愈“都谈不上，根本没有指征抗病毒，机体自己就能清除病毒。还是根据2015年中国慢乙肝防治指南：”&b&在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染&/b&&b&。我国HBV感染者多为围产期或婴幼儿时期感染&/b&。“&br&&br&可见，母婴传播和婴幼儿时期感染HBV和成人感染HBV的结局是有天壤之别的，原因关键在于母婴传播和婴幼儿感染的患者对于HBV的免疫功能是有缺陷的。&br&&br&同样摘自2015年中国慢乙肝防治指南：&br&&br&”固有免疫在HBV感染初期发挥作用，并诱导后续的特异性免疫应答。&b&慢性HBV感染者的非特异免疫应答受到损伤&/b& 。HBV可通过自身HBeAg、HBx等多种蛋白成分，通过干扰toll-样受体（toll-like receptors，TLRs)、维甲酸诱导基因(retinoic acid inducible gene-I ，RIG-I) 两种抗病毒信号转导途径，来抑制非特异免疫应答的强度。&b&慢性乙型肝炎患者常表现为髓样树突状细胞 (mDc)、浆样树突状细胞 (pDc)在外周血中频数低，mDC存在成熟障碍，pDc产生IFN-a的能力明显降低，机体直接清除病毒和诱导HBV特异性T细胞功能产生的能力下降，不利于病毒清除。&/b&HBV特异性免疫应答在HBV清除中起主要作用。MHC1类分子限制性的CD8+细胞毒性T淋巴细胞可诱导肝细胞凋亡，也可分泌IFN-γ，以非细胞裂解机制抑制其他肝细胞内HBV基因表达和复制。&b&慢性感染时，HBV特异性T细胞易凋亡，寡克隆存在，分泌细胞因子功能和增殖能力显著降低，T细胞功能耗竭，HBV持续复制&/b&。“&br&&br&可见，由于婴幼儿时期暴露于HBV病毒，产生免疫耐受，机体对HBV丧失了彻底清除的能力。&br&&br&&br&&b&三、现在的干扰素和一线口服抗病毒药物效果那么好，怎么就不能帮助机体清除HBV病毒和cccDNA呢？&/b&&br&&br&&b&因为cccDNA的顽固性，因为目前没有药针对cccDNA发挥作用，药物只能改善机体对HBV的免疫，不能代替机体对HBV的免疫&/b&&br&&br&下面我们来细说cccDNA和目前的抗病毒药物：&br&&br&&b&1.什么是cccDNA?&/b&&br&&br&乙肝病毒为为双链闭合环状DNA，病毒进入肝细胞浆后其核衣壳被裂解而形成松弛型环状DNA（rcDNA)，后者进入肝细胞核，并在病毒DNA聚合酶和宿主酶的作用下，修复rcDNA成为cccDNA。&b&cccDNA是转录的模板，一旦在肝细胞核内形成，即具有高度稳定性，可持续产生子代病毒而不受细胞分裂的影响&/b&。&br&&b&cccDNA的减少或清除主要依赖于宿主免疫系统的作用。&/b&&br&&br&&b&2.目前的抗病毒药物为什么不能清除cccDNA?&/b&&br&现有乙肝抗病毒的药物一共分两大类：干扰素类和核苷（酸）类似物类&br&&br&&b&1)干扰素类&/b&包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，其作用机制比较复杂，主要是调节免疫，可能包括激活NK细胞或NKT细胞，阻断病毒基因转录，破坏病毒衣壳蛋白稳定性，及时最近刚提出的，通过激活感染细胞中的APOBEC3A从而降解cccDNA【1】。&br&&br&可见干扰素能够改善机体对HBV的免疫（这就是为什么医生说用干扰素可以给患者一个机会），极低程度的降解cccDNA，但它对cccDNA的作用是侧面的。&br&&br&&b&2）核苷（酸）类似物包括核苷类：&/b&拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦；及核苷酸类：阿德福韦、替诺福韦。&br&&b&核苷（酸）类药物作用机制比较类似，都是针对HBV复制的逆转录环节，对cccDNA无直接抑制或清除作用&/b&。不过也有报道说经过了很多很多很多年后，cccDNA能逐渐下降，当然这是有条件的：1.通过抗病毒治疗有效抑制肝细胞内的病毒复制；2.通过肝细胞的死亡-新生将已有的cccDNA稀释；3.新生的细胞感染率低。。。条件还是比较严苛的。&br&正因为核苷（酸）类药物只能抑制HBV复制，不能直接清除cccDNA,所有此类药物能够强效控制病情，却不能根治慢乙肝，而干扰素类能调节免疫，似乎能对cccDNA有作用，但疗效毕竟弱了。&br&&br&&b&那又有人说，既然干扰素这么好，能改善免疫呢，给病友一个机会呢？！大家都去用干扰素嘛，何必用卖的那么贵的恩替卡韦、替诺福韦啥的？&/b&&br&&br&当然不是这样，一来很多人有干扰素应用的禁忌症，用不了干扰素；二来很多人压根耐受不了干扰素，三来干扰素带来的血清学转换率也不是那么大，而且不一定发生在你的身上：&br&&br&下面是对干扰素类和核苷（酸）类优缺点的比较，来自2012年欧肝指南&br&&img src=&/a2bd4d23d01f7db322e49c_b.jpg& data-rawwidth=&969& data-rawheight=&229& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&969& data-original=&/a2bd4d23d01f7db322e49c_r.jpg&&&br&可以看出，&b&抗病毒效果还是核苷（酸）类强一些，短期内血清学转换干扰素强一些，但干扰素耐受性差，即使真的在cccDNA的根除上迈出了一小步，也谈不上能够真的根除HBV。&/b&&br&&br&&br&&br&&br&&b&四、又有人反驳了：既然目前的治疗手段无法根除cccDNA，无法彻底治愈慢乙肝，那还治什么劲？&/b&&br&&br&&br&&b&大错特错！当然要治啦！&/b&&br&&b&治疗慢乙肝又不是为了彻底根除HBV病毒，是为了改善预后！改善预后！改善预后！&/b&&br&&br&&b&追求cccDNA清除是虚妄的，追求HBsAb出现是虚妄的，追求HBsAg清除是虚妄的！这些都太遥远。我们中国人是务实的种族。&/b&&br&&b&我们只希望不发生肝硬化！我们只希望不发生肝癌！我们只希望不传染给下一代！&/b&&br&&b&只要不出现终末期肝病，那么HBV只是存在于我们身体里的一个微生物而已，清除不了它们就控制它们，相安无事就好。&/b&&br&&br&&br&&b&它们不复制就好！它们不继续往肝细胞基因组里插入就好！它们不造成母婴传播就好！&/b&&br&&br&&b&所以我们目前的抗病毒治疗非常有意义。&/b&&br&&br&&b&我们看看各大指南推荐的治疗终点：&/b&&br&1. 理想的终点：HBeAg 阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg 消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换；&br&2.满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换；HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。&br&3.&b&基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答（HBV&/b&&b& DNA检测不到）。&/b&&br&&br&&b&&u&绝大多数中国慢乙肝患者都只能达到基本的治疗终点，但这也够了！&/u&&/b&&br&&b&&u&大量证据表明，长久的抑制HBV病毒复制就能够大大降低肝硬化、失代偿期肝硬化和肝癌的发生率！大量证据表明，长久的抑制HBV病毒复制甚至能够逆转肝硬化！&/u&&/b&&br&&br&&br&&b&五、你怎么知道今后的科技没机会彻底治愈慢乙肝？&/b&&br&&br&&br&&b&我只说过，目前的手段无法彻底清除cccDNA，无法彻底治愈慢乙肝，但我选择相信也必须相信今后的科技必定会发展到那一步！&/b&&br&&br&&br&所以治愈慢乙肝的重任落在前仆后继的其他免疫治疗及病毒黏附及侵入抑制剂、cccDNA抑制剂、siRNA、病毒衣壳化抑制剂等研究上了【2】，但这些研究都在非常非常前期的过程中，离我们还非常遥远。&br&&br&&b&&u&所以把握当下吧，尽可能的通过现有的药物控制病毒复制，争取e抗原血清学转换及表面抗原血清学转换，阻断终末期肝病的发生，降低肝癌的发病风险，等待治愈HBV的突破性进展的到来！&/u&&/b&&br&&br&原文发表于&br&更新于&br&&br&1.Fabien Zoulim and David Durantel,Antiviral Therapies and Prospects for a Cure of Chronic Hepatitis B，Cold Spring Harb Perspect Med. 2015 Apr 1;5(4). pii: a021501. doi: 10.1101/cshperspect.a021501.&br&2.张伟，贾继东，陈力元，乙型肝炎抗病毒治疗201 4年国内外进展，中华肝脏病杂志2015年1月第23卷第l期
更新，加入了新鲜出炉的2015年中国慢乙肝防治指南的内容 【抄袭可耻】 首先看看对于慢乙肝患者，我们的治疗目标，根据2015年慢乙肝防治指南： 治疗的目标：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝功能衰竭、…
89年妹子， 目前乙肝携带，在我们那个落后封闭的小村子，以前打针都是一根大针筒，不知道有多少人有乙肝。我们家是一个大家族，我爷爷有八个子女，无数个孙子孙女外孙外孙女，八子子女，四个儿子都有乙肝，只是其中一个是急性肝炎，治好了。 &br&在那种愚昧无知的环境里，完全没把乙肝当回事，该干嘛干嘛，也从来没考虑过传染这种事。 所以，毫无意外的，我被传染了，也不知道有多少我的兄弟姐妹被传染了。完全缺乏乙肝的知识，我是高中毕业体检检查出来的，那时候说实话在一个小县城里面我完全不知道这意味着什么，我把这一消息都告诉了我的朋友们，他们就当时有点注意，后面也都完全忘了这码事。 &br&&br&大学，压根就没注意乙肝这码事，也是完全不懂，熬夜喝酒样样来，寝室的碗筷都是公用的。我想就是因为熬夜过多，直接导致毕业的时候发病。肝功能不正常，也直到这个时候才开始认真了解乙肝知识。我毕业的时候，工资1200，还欠了学校两万多的贷款，看起来一点都不多是不是，但对于当时的我来说，这些就像天文数字。1200的工资，我要交房租，用于生活费，还得每一个月去医院，去买药。差一点在医生那里大哭。开始一点一点的了解乙肝知识，越了解越绝望，认识越来越多的乙肝朋友，知道越来越多的有关乙肝故事。&br&&br& 我一个人在陌生的城市。我的父母都是文化水平很低的农民，也没有任何的经济能力能帮忙，也不了解任何的乙肝知识，他们大概都觉得这不是什么大不了的病，我得不到他们的帮助和支持，，还好，我的朋友还算支持我，我告诉了他们，跟他们吃饭的时候我会主动的分碗筷，还有一个粗心的特可爱的朋友后面回到长沙，一定要租房子跟我租在一起，甚至她喝的饮料一定要我用吸管尝一口。 &br&&br&半年以后，当然那时我的工资也涨了，医院有一个免费用干扰素的实验，那个主治医生很好，极力推荐我参加，因为那个进口干扰素其实已经用于临床治疗很久了，最首先我的检测结果是不符合实验标准的，那个医生觉得我应该是符合的，检测应该出了点问题，他想让我自费检测一次，自费检测费用300，那位医生考虑了很久，生怕浪费我的钱。最终我的检测结果符合条件。 感谢那位医生。 之后，我就每个星期打针，自己给自己扎，首先得时候吓的要死，根本不敢下手，后面慢慢也就习惯了，白天上班，大概每个月去一趟医院。一年以后，肝功正常，病毒量500以下。 现在复查结果依然是这样。 &br&&br&&br&作为一个从小从农村长大的妹子，读书的钱靠捐款。大学靠贷款，长的矮，也长的丑，严重自卑，身上还有其他各种慢性疾病。知乎上推荐的护肤品化妆品衣服我基本上都买不起。就算是这样，我依然坚强快乐的活着。 现在，我考上了家里的事业单位，对，知乎上很多人嫌弃的小城市的公务员兴性质的工作，但我很满足。比较清闲，可以好好的养身体，每天按时吃饭睡觉，晚上跑步运动，用最经济划算的方法学搭配学化妆，每年还要存下一定的钱给爸妈用于还债。
89年妹子， 目前乙肝携带，在我们那个落后封闭的小村子，以前打针都是一根大针筒，不知道有多少人有乙肝。我们家是一个大家族，我爷爷有八个子女，无数个孙子孙女外孙外孙女，八子子女，四个儿子都有乙肝，只是其中一个是急性肝炎，治好了。 在那种愚昧无知…
我不是专门搞疫苗的，但是看完这个节目觉得很多东西非常的奇怪。&br&第一，这个节目似乎预设了一个大前提：这批疫苗，是有问题的，这17个新生儿的死亡，一定跟疫苗有关系。这个前提不知道到底是从哪里推出来的，因为节目一开始就说了，中央两个部委发文说此次婴儿死亡与疫苗无关。当然，中国政府的信用一向为人诟病，但是在没有其他确凿证据的时候直接推断出一个相反的结论，让我感觉有些站不住脚。似乎唯一的证据是新浪对网友作的调查：大部分人不相信政府的说辞，认为这事件与疫苗有关。但是大家不信无关，就真的有关吗？&br&第二，朗咸平说乙肝疫苗在母亲是携带者的时候能96%的阻绝病毒，但是乙肝携带者只占所有母亲的6.6%，所以剩下的93.4%新生儿是无需接种的。但是，乙肝是传染病，就算母亲不是携带者，其他人是携带者也是可能的，孩子接种也是提供保护的，只不过母亲是携带者的婴儿是高危而已。美国CDC的推荐是所有婴儿出生就接种，然后如果母亲是携带者，则在疫苗之外再给乙肝免疫蛋白，提高效果。何况中国的乙肝发生率要比美国高得多，普遍得多，所以中国相比之下似乎更应该保证接种所有儿童。自从美国与1991年要求所有孩子接受乙肝疫苗以来，儿童和青少年的乙肝发病率降低了95%。&br&第三，时寒冰提到美国药企提供赔偿的案例时，他没有提供很多细节，导致我没法确定到底是哪个案子，但是说到一个病人死于心肌梗塞获赔2.5亿美元时，我真的觉得有些太夸张了，尤其在尸检说与药物无关的前提下。要知道Vioxx那次，一共也才赔了9.5亿美元，这是class action law suit，赔得是所有病人。相比之下，一个病人就赔2.5亿，我的感觉有点太多了，如果有谁知道这是哪个案子，盼望告知一下。&br&第四，在时寒冰说完美国赔偿的严峻法律之后，朗咸平接过话茬，不知为何提到了抽税一说，还说医院可以以此作为赔偿基金云云。这个逻辑很有问题。因为时寒冰提到那些案例，都是药企提供的赔偿，不是医院也不是政府的基金。抽税跟这个一根毛的关系也没有。而且，疫苗很多都是免费接种，等于是政府出钱买疫苗，政府自己再抽税，这不是脑子有病吗？他直接压低价格不就完事了吗？如果是疫苗产品的质量问题，为什么医院和政府要赔钱？而且想象一下，如果当真这样抽税，这样一大笔钱就放在那里，真真是贪污腐败的温床。&br&第五，时寒冰提到，美国疫苗的不良反应几率是三百万分之一。我不知道数据哪来的，根据CDC的网站，严重过敏反应的几率是一百一十万分之一（严重过敏反应可能致死）。如果说总体不良反应，应该更高一些。美国每年大概一百万人接种乙肝疫苗。但是我想知道，中国每年有多少人接种乙肝疫苗，然后看看死了17个，算不算一个正常的几率。毕竟人口基数大，本来很小概率的事情，也可能会影响到不少的人。没错，对于倒霉的人来说，就是100%，但还要看的是，如果不接种或者晚接种，影响是什么？死的人是不是更多？虽然听起来不太好，但是，有些风险，不得不冒。对某个人来说可能不划算的东西，当在人群角度看的时候，可能是非常划算的。&br&第六，这俩嘉宾说得很热烈，却得出了完全相反的结论。朗咸平认为应该完全市场化。时寒冰认为应该完全国有垄断。让人无所适从。&br&第七，在共同结论都没有达成的前提下，主持人进行了引导性非常强的提问，问了三个父母给孩子打得是进口还是国产的疫苗。对打国产疫苗的，还不停追问。直到人家说下次一定打进口。这是干什么？还不如问问他们的感想是什么，意见如何。这样最后看下来，结论就是：大家千万别打国产疫苗就对了。&br&第八，最后提到了冷链的问题。这个恐怕更应该关注。中国似乎对这个的管理比较松懈。加拿大的公共卫生对疫苗的温控要求几乎丧心病狂，必须在2-8度之间，必须有人按时监测温度并且记录。有一次，我们的冰箱温度到了1.9，结果他们要求我们隔离并运回所有疫苗，并且三天不能用那个冰箱，直到温度稳定之后。而运送需要冷藏药品的公司，随包裹有简易的温度计，前阵子还专门调查温度是否合格。不过，温度没有控制好并不会增加疫苗的毒性，只是会造成接种失败。&br&还有一点是关于减毒和灭活疫苗，减毒疫苗也实在称不上毒性非常大。而且并不是所有疫苗都有灭活疫苗，这跟病毒本身特性和生产技术都有关系。北美使用的疫苗也不是全都灭活的。李锦霞的答案也提到，关于疫苗的信息统计很不准确，不知道节目是怎么做的功课。何况，对于乙肝疫苗，貌似国内外也没有什么区别嘛。都是基因工程疫苗，由疫苗感染乙肝的几率是零。一般来说使用减毒疫苗的担心是如果没搞好可能会导致感染病毒。这个风险在乙肝疫苗这里是不存在的。所以不知道为什么要强调减毒和灭活疫苗，又没有说清楚到底区别在哪里。&br&谢邀。
我不是专门搞疫苗的，但是看完这个节目觉得很多东西非常的奇怪。 第一，这个节目似乎预设了一个大前提：这批疫苗，是有问题的，这17个新生儿的死亡，一定跟疫苗有关系。这个前提不知道到底是从哪里推出来的，因为节目一开始就说了，中央两个部委发文说此次…
日更新：刚看到那个姑娘在天津师大自杀的新闻，百感交集。我只是希望自己快点有所成就，站出来为改变这个社会做点什么。&br&&br&另外我要感激的是我父母对我从小以来这方面家教，去乐观的生活，因为你自己都怕，你的朋友怎能不怕。再者要感激我那十来个知情的朋友（包括EX），你们对我不曾改变的态度，我无以回报，非常感恩。要知道这比“不离不弃”更令我们渴望。&br&&br&对于带病毒，我想说的是，如果能自律做到规律作息，注意饮食，控制心理压力，这完全不是个事儿，工作强度运动强度真的可以和别人一样大。我朋友和我说，像你这么过日子，绝对活得比我长。&br&&br&----------------------------------&br&&br&&br&出生到现在一直带着病毒，高中发作过一次，后来打半年多干扰素控制住了了。后来再没有发病过，期间没有吃处方药，没有进行治疗，只需要跟踪体检，注意休息。这两年查已经转成小三阳。我相信，只要好好对待自己，一定能等到治疗性疫苗的出现。&br&&br&根据本人实践，只要作息规律，好好吃饭，身体就一点问题没有。因为专业问题，我常常两三点睡觉，甚至熬夜，渐渐长大后，开始重视，身体越来越好，指标也一直很好，尽管我的工作强度一直很大，每周60-70小时以上的工作时间基本是常态。&br&&br&只不过风风雨雨五年多的恋人还是离我而去。&br&&br&我很少见过比她更坚强更勇敢的姑娘。对不起，这事让你哭了那么多次。&br&&br&压垮我们的，不是病毒，是社会的偏见给最亲爱的人带来的不安全感。
日更新：刚看到那个姑娘在天津师大自杀的新闻，百感交集。我只是希望自己快点有所成就，站出来为改变这个社会做点什么。 另外我要感激的是我父母对我从小以来这方面家教，去乐观的生活，因为你自己都怕，你的朋友怎能不怕。再者要感激我那十来个…
谢邀。&br&&br&从享誉乙肝大国的科普网站文章衍生的问题，实在需要认真准备一下。虽然早知道文章中一些提法不精确，不准确，很多名词也已经被专业人士淘汰了。&br&&br&这个问题有两个需要重点厘清的地方：&br&1.乙肝传染&b&能力&/b&从哪里来？&br&如果各种条件都相同，病毒毒力一样，传染条件一样，那么最重要的就是&b&浓度&/b&。在人体，就是血液中的病毒拷贝数，就是血HBV DNA值。这个值越高，传染力就越强。想知道传染力，测它就可以了。&br&&br&2.什么是&b&发病&/b&？什么是&b&携带&/b&？&br&对于患者本人，影响肝功能，出现肝硬化，出现肝癌等等，都是发病。这里我们姑且按照人民群众的意愿把有肝功能损害叫“&b&发病&/b&”。&br&这样，没有“&b&发病&/b&”，又受到感染的人，就可以叫“&b&携带&/b&”，但这个不是一个准确的概念。&br&&br&现在我们还需要搞清楚另外一个文章中没有提过的问题。&br&3.乙肝病毒是什么伤害人体的？&br&大多数病毒都&b&不直接损伤&/b&人体细胞，因为它需要细胞功能来复制。损伤人体细胞的是免疫系统。如果免疫系统能够识别含有病毒的细胞，就通过破坏细胞来中断病毒复制。肝细胞破坏的多了，就出现肝功能损害；有病毒的肝细胞都消灭完了，病毒也就清除了。但是乙肝病毒很特别，人体可以完全清除它，也可以完全不管它，更可以既不是管也不是不管。&br&最后一点是回答现在这个问题的关键。&br&&br&慢性乙肝感染应当分为四个情况：免疫耐受，免疫活跃，再次活跃，&b&不活跃携带（医学概念，不是上面的那个）&/b&。&br&四种情况的血清学和病毒学数据列个表：&br&&img src=&/c10fdf89c_b.jpg& data-rawwidth=&1025& data-rawheight=&205& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1025& data-original=&/c10fdf89c_r.jpg&&&br&&br&看官，&br&前两行就是“大三阳”哟！DNA最高的是没有“发病”的哟！&br&后两行是“小三阳”哟！DNA可以赶上“大三阳”的哟！&br&&br&多年以前就有专业委员会纂文要求废除“三阳”的说法，因为对临床毫无指导意义，只能混淆视听，可惜小广告，牛皮癣，深夜节目实在太强大嘞！人民群众还是喜闻乐见这种“医学上俗称”的~~~balabala，连很多医生都给绕的头晕~~~&br&&br&这次都给我记住喽，不许说什么“大小三阳”！少给我说什么“医学上俗称”，压根就不应该有这种说法！要知道感染性，就去测DNA。&br&&br&（数据取自专业书籍，无授权，勿转载！）&br&&br&----------------------------------------------&br& 补充图表出处：&br&Lawrence S. Friedman Md & Emmet B. Keeffe Md. &i&Handbook of Liver Disease&/i&. Saunders, 2011.8. P54.&br&----------------------------------------------&br& 对挖坟队的几点统一回复&br&1 关于“转阴”&br&慢性乙肝患者每年都有一小部分会“转阴”，但没有多少证据能证明是不是药物治疗的结果。因此“三阳”从来都不是正规医院治疗的目标，控制肝酶才是。&br&&br&2 关于“传染性”&br&这个问题本身是是错误的。不能根据传染性的“大小”决定预防方式，而只能根据可能的接触方式。但是最根本的是疫苗接种。乙型肝炎已经是计划免疫项目，因此新一代大可不必操心，国家已经替你操心了。同时国家也规定不得在任何情况下对乙肝患者区别对待，要求患者自我隔离是五行缺德的表现。
谢邀。 从享誉乙肝大国的科普网站文章衍生的问题，实在需要认真准备一下。虽然早知道文章中一些提法不精确，不准确，很多名词也已经被专业人士淘汰了。 这个问题有两个需要重点厘清的地方： 1.乙肝传染能力从哪里来？ 如果各种条件都相同，病毒毒力一样，传…
&p&&b&谢谢大家的阅读，抱歉由于工作繁忙实在没有时间认真回复每一个问题。希望大家也可以互相讨论，我们WHO肝炎日的目的就是让大家踊跃讨论，增长知识呀。谢谢！&/b&&/p&&p&&b&-------------&/b&&/p&&p&&b&先从流行病学数据说起&/b&&/p&&p&1）乙肝丙肝&/p&&p&2006年，卫生部开展了一次全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查。&/p&&img data-rawheight=&210& src=&/v2-7ab40b3bc2e4ac192a52ce_b.png& data-rawwidth=&969& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&969& data-original=&/v2-7ab40b3bc2e4ac192a52ce_r.png&&&p&Reference: 中国疾病预防控制中心. 全国人群乙肝血清流行病学调查结果. [Internet] 2008 [updated 2008 Apr 23; cited 2017 Jun 27]; Available from: &a href=&///?target=http%3A///n7/23316.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&全国人群乙肝血清流行病学调查结果&i class=&icon-external&&&/i&&/a&.&/p&&br&&p&根据2006调查，我国乙肝表面抗原携带率为7.18%。&b&由此可以推算2006年我国约有乙肝表面抗原携带者9300万人&/b&。&/p&&br&&p&在之后的2011年，疾控中心又利用2006调查的血清做了一次Anti-HCV丙肝抗体筛查。&/p&&img data-rawheight=&402& src=&/v2-e3ea94acb7f_b.png& data-rawwidth=&676& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&676& data-original=&/v2-e3ea94acb7f_r.png&&&p&Reference: 陈园生, 李黎. 崔富强, 邢文革, 王璐, 贾志远, 周脉耕, 龚晓红, 王富珍, 郑徼, 罗会明, 毕胜利, 汪宁, 杨维中, 梁晓峰. 中国丙型肝炎血清流行病学研究. 中华流行病学杂志2011年9月第32卷第9期. &/p&&br&&p&根据该研究，我国1-59岁人群Anti-HCV流行率为0.43%。&b&基于此流行率推算，我国2006年时约有560万丙肝病毒感染者。&/b&&/p&&p&&b&对于丙肝而言，目前有的国内官方统计数据2006版就是最新的了。&/b&目前的一些估算可能是基于时间和其他因素而推测的数据，关于我们现在常见到的1000万丙肝患者，主要出自于世界卫生组织的估算，后面会列出。&/p&&br&&p&对于乙肝而言，&b&2014年疾控中心进行了新一轮全国乙型肝炎血清流行病学调查工作&/b&。具体数据目前还没有公布（至少我还没找到..），有了随时更新。&/p&&img data-rawheight=&426& src=&/v2-692ffff235d9ed9c37274e_b.png& data-rawwidth=&1178& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1178& data-original=&/v2-692ffff235d9ed9c37274e_r.png&&&p&Reference: 中国疾病预防控制中心. 我国启动全国乙型肝炎血清流行病学调查工作. [Internet] 2014 [updated 2014 Sep 24; cited 2017 Jun 27]; Available from: &a href=&///?target=http%3A///zxdt/713.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&中国疾病预防控制中心&i class=&icon-external&&&/i&&/a&.&/p&&br&&p&看完国内官方数据，来看一下国际组织的官方数据（其实很大成分也基于国内官方数据）：&/p&&br&&p&根据世界卫生组织驻华代表处网站，&b&我国约有超过9000万的乙肝患者&/b&。和2006年调查大体一致。&/p&&img data-rawheight=&47& src=&/v2-9c9c86ee91f753cbe00d7_b.png& data-rawwidth=&589& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&589& data-original=&/v2-9c9c86ee91f753cbe00d7_r.png&&&p&Reference: WHO China. Hepatitis. [Internet] [cited 2017 Jun 27]; Available from: &a href=&///?target=http%3A//www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/hepatitis/en/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Hepatitis&i class=&icon-external&&&/i&&/a&.&/p&&br&&p&在中国所有的HBV携带者中，需要接受相应乙肝治疗的患者约为2800万人。其中，约700万人已经出现了进展性肝病，治疗尤为重要。（WHO China, 2015）&a href=&///?target=http%3A//www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/802/zh/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&肝炎：治比不治更省钱&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&世界卫生组织驻华代表施贺德博士的演讲中也同时提到，&b&2015年时，我国约有一亿人患慢性乙肝及丙肝&/b&。如果得不到合适的治疗，这之中会有十分之三发展为肝硬化、肝癌等致命疾病。&a href=&///?target=http%3A//www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/802/zh/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&肝炎：治比不治更省钱&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&br&&p&另外，在世界肝炎日前，世界卫生组织发表的数据表明，中国目前约有1000万丙肝感染者，其中250万人急需接受治疗。&/p&&blockquote&中国慢性丙肝患者感染者约为1000万人，其中250万人急需治疗。&br&全球范围内，中国的肝炎负担最重：全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者有三分之一在中国，全球1.3至1.5亿丙肝病毒感染者约7%也在中国。&br&Reference: &a href=&///?target=http%3A//www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/7-china-world-hepatitis-day/zh/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&截至2030年中国慢性肝炎死亡人数可高达一千万：需要紧急行动，终止“无声的疫情”&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/blockquote&&br&&p&2）HIV （本部分摘抄自先前回答）&/p&&p&以下为截止至2014年底，我国的HIV感染相关数据。&/p&&img data-rawheight=&600& src=&/v2-2e6beb838a4_b.png& data-rawwidth=&1002& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1002& data-original=&/v2-2e6beb838a4_r.png&&&p&Reference：图自绘，数据来自UNAIDS数据库以及中国疾控中心，请勿转载谢谢&/p&&br&&p&截至2014年底约有501,000名患者被诊断为HIV阳性，据推断我国可能大约有825,000名HIV携带者。数据相比2013年有所提高，不过&b&诊断率也从54.0%上涨到了60.7%&/b&。&/p&&p&被诊断的患者中，&b&有约59.0%接受了ART治疗&/b&（2013年为52.1%，也有上涨）。如果用估测的患者数，真实ART覆盖率只有35.8%！&/p&&p&好的一面是，虽然国内使用的药物可能还存在一定副作用风险，但是&b&有效率（实现HIV抑制）在2014年达到了90.1%&/b&，在较理想范围内。&/p&&br&&br&&p&&b&说完数据，来看传播&/b&&/p&&p&1）乙肝&/p&&p&给大家推荐一个找官方信息的好平台：世界卫生组织的官方网站&/p&&p&驻华代表处官网，内有中国国内部分疾病的基本数据：&a href=&///?target=http%3A//www.wpro.who.int/china/about/en/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&About WHO in China&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&全球官网，内有各类疾病的全球基本数据、文献、以及概况：&a href=&///?target=http%3A//www.who.int/en/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&World Health Organization&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&br&&p&比如乙肝&/p&&p&点开肝炎的页面（&a href=&///?target=http%3A//www.who.int/hepatitis/en/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Know hepatitis - Act now&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）以后，会有一个Fact Sheets的部分&/p&&img data-rawheight=&468& src=&/v2-b56cb129a3dbafef0409e7_b.png& data-rawwidth=&1263& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1263& data-original=&/v2-b56cb129a3dbafef0409e7_r.png&&&br&&p&点开Hepatitis B，下面有一整段关于传播的描述（切换语言点页面顶部的语言栏就可以）&/p&&blockquote&&b&传播&/b&&br&乙型肝炎病毒在体外可存活至少7天。在此期间，如果病毒进入未接种乙肝疫苗者的身体，依然可造成感染。乙型肝炎病毒潜伏期平均达75天，但也可能为30至180天不等。乙型肝炎病毒在感染后30至60天即可发现，可能持续存在并发展为慢性乙型肝炎。&br&&br&在高流行区，乙型肝炎病毒最常见的传播途径是分娩时的母婴传播（围产期传播）或水平传播（接触被感染的血液），特别是生命最初五年从感染幼儿传播给未感染幼儿。被母亲感染的婴儿和5岁前感染的婴儿发展为慢性感染的情况很常见。&br&&br&乙型肝炎也可通过皮肤或粘膜接触被感染血液和各种体液传播，以及通过唾液、经血、阴道液和精液传播。乙型肝炎也可能经性传播，特别是未接种疫苗的男男性行为者和有多个性伙伴或与性工作者有接触的异性恋者。&br&&br&5%的成人感染会导致慢性肝炎。病毒传播也可能发生在医疗保健场所或注射吸毒者重复使用针头和注射器的情况下。此外，感染还可能在医疗、外科和牙科手术及纹身过程中发生，或通过使用被感染血液污染的剃须刀或其它类型物品发生。&/blockquote&&br&&p&根据世界卫生组织，&b&在高流行区（如中国），母婴传播、（5岁以下儿童间的）水平传播是乙肝病毒传播的主因&/b&。好在近年来我国乙肝母婴传播阻断工作和免疫工作（乙肝疫苗）进展的越来越顺利，越来越少的新生儿、儿童被感染乙肝病毒。&/p&&blockquote&1992年，中国乙肝疫苗上市。2002年，中国将乙肝疫苗纳入常规扩大免疫规划中，并免费向家长提供疫苗。&br&2005年出生队列的三剂次乙肝疫苗接种率达93.4%，出生剂次及时接种率达82.6%。&br&2006年，5岁以下儿童乙肝病毒感染率降至0.96%。&/blockquote&&p&以上摘录自世界卫生组织驻华代表处网站：&a href=&///?target=http%3A//www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/hepatitis/zh/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&肝炎&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&br&&p&此外，&b&性传播&/b&也是一个渠道，所以安全性行为很重要。&/p&&p&&b&血液传播&/b&（共用静脉吸毒针管、被污染的医疗器具等）也会传播乙型肝炎病毒。&/p&&p&以上两点不赘述。&/p&&br&&p&另据美国疾控中心网站，&a href=&///?target=https%3A//www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm%23bFAQ12a& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Hepatitis B FAQs for the Public&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&blockquote&&b&How is Hepatitis B spread?&/b&&br&Hepatitis B is spread when blood, semen, or other body fluid infected with the Hepatitis B virus enters the body of a person who is not infected. People can become infected with the virus during activities such as:&br&Birth (spread from an infected mother to her baby during birth)&br&Sex with an infected partner&br&Sharing needles, syringes, or other drug-injection equipment&br&Sharing items such as razors or toothbrushes with an infected person&br&Direct contact with the blood or open sores of an infected person&br&Exposure to blood from needlesticks or other sharp instruments&/blockquote&&p&基本和世卫网站信息相重合，乙肝病毒可通过&b&母婴、性、污染的医疗器具及其他血液途径等方式传播&/b&&/p&&br&&p&下面，来聊聊很多人关心的：&b&共用餐具、分享食物到底会不会得乙肝？&/b&&/p&&p&以上摘录的世界卫生组织官网内容里，并没有提到乙肝会通过共用餐具、共同吃饭传播。&/p&&p&世界卫生组织西太平洋地区的官网明确提到，&b&污染的食物、水并不会造成乙肝病的传播&/b&。&/p&&blockquote&The hepatitis B virus is not spread by contaminated food or water. &br&Reference: &a href=&///?target=http%3A//www.wpro.who.int/hepatitis/hepatitis_hepatitis_b_transmission/en/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Transmission of hepatitis B&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/blockquote&&br&&p&另据美国疾控中心，&a href=&///?target=https%3A//www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm%23bFAQ12a& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Hepatitis B FAQs for the Public&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&blockquote&&b&Can Hepatitis B be spread through food?&/b&&br&Unlike Hepatitis A, it is not spread routinely through food or water. However, there have been instances in which Hepatitis B has been spread to babies when they have received food pre-chewed by an infected person.&br&&b&What are ways Hepatitis B is not spread?&/b&&br&Hepatitis B virus is not spread by sharing eating utensils, breastfeeding, hugging, kissing, holding hands, coughing, or sneezing.&/blockquote&&p&食物和水并不是乙肝病毒传播的常见途径，有婴儿从被先前咀嚼好的食物中感染的个例，但不代表这是HBV传播的途径。（因为个例没有更多的资料文献，只能猜是咀嚼过程中有高病毒浓度的血液混进了食物中，然后婴儿期正巧又是免疫系统不完备的时期，或者婴儿的消化道不巧有破口等等等等..）&/p&&p&此外，据上，&b&乙肝病毒也不通过共用餐具、哺乳、拥抱、亲吻、握手、咳嗽、喷嚏传播。&/b&&/p&&p&&b&为了进一步防备超小概率事件，接种乙肝疫苗（并检查效力，必要时补种）是一个好选择！&/b&&/p&&br&&p&2）丙肝&/p&&p&用之前同样的方法，点开世界卫生组织的数据库&/p&&blockquote&&b&传播&/b&&br&丙肝病毒是一种血液传播病毒。最为常见的传播方式为：&br&以共享注射器具方式注射毒品；&br&在卫生保健机构中，重复使用或者未彻底消毒医疗器械（尤其是针筒和针头）；&br&输入未经筛查的血液和血液制品。&br&&br&丙肝病毒也可通过性方式传播，并且可从受到感染的母亲传给其婴儿，然而这些传播方式并不常见。&br&丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播。&br&Reference: &a href=&///?target=http%3A//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/zh/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&丙型肝炎&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/blockquote&&p&以上应该描述的很清楚了，基本上丙肝和乙肝的传播途径是很相似的。母婴传播相对乙肝不常见一些。&/p&&p&需要注意的是，目前丙肝还没有成熟的疫苗可用，所以做好防护是一定的。&/p&&blockquote&尚没有针对丙肝的疫苗，因此丙肝病毒感染的预防依赖于降低在卫生保健机构、在高危人群（比如注射吸毒者）以及通过性接触而暴露于该病毒的风险。&br&&br&以下是世卫组织推荐使用的一些一级预防干预措施：&br&手部卫生：包括外科手部消毒方法、洗手以及使用手套；&br&锐器和废弃物的安全使用和处置；&br&向注射吸毒者提供综合性减轻危害服务，包括提供无菌注射器具；&br&对捐献的血液进行乙肝和丙肝（以及艾滋病毒和梅毒）的检测；&br&对卫生工作人员开展培训；&br&促进正确持续使用安全套。&br&Reference: &a href=&///?target=http%3A//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/zh/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&丙型肝炎&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/blockquote&&p&使用安全套使用物理屏障 使用安全套使用物理屏障 使用安全套使用物理屏障 重要的事情说三次&/p&&br&&p&3）HIV（以下同样因为..偷懒..摘自先前回答） &/p&&p&总结在前：HIV的传播途径和乙肝丙肝类似&/p&&br&&p&&b&贴一张图，教授的课件&/b& &/p&&img data-rawheight=&436& src=&/v2-852bce611bd380bfe68f0e9f_b.png& data-rawwidth=&866& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&866& data-original=&/v2-852bce611bd380bfe68f0e9f_r.png&&&p&(Reference: University of Sydney. Advanced HIV - Transmission and Epidemiology. [Internet] 2016 [updated 2016; cited 2016 Dec 2]; External access not available.) &/p&&p&数字都是估测。&br&&b&但请注意，概率小并不代表一定不会，概率大不代表一定会，请在现实生活中一定注意保护自己！！&/b&&br&&br&1） 性传播&br&从上图可以看出，肛交接收方被传播几率最高（1.4%），其次是肛交的插入方（0.6%）。但是请注意，&b&在包皮环切后，肛交插入方的风险可以降低到0.1%&/b&！&br&在发达国家或者我国的发达城市，男男性传播已经成了HIV的主要传播方式。但是在世界范围内，男女性行为依旧为主要方式。&br&生殖系统分泌液对传播HIV有很大影响。&br&&br&链接：&a href=&///?target=https%3A//endinghiv.org.au/nsw/can-i-get-hiv-from-oral-sex/%3Fgclid%3DCj0KEQiAsf_BBRDMpoOHw4aSq4QBEiQAPm7DL2o1vRNeHsDgeJwSD2AXM2IWK-8ySpkRsADfAkjoJCcaAjW58P8HAQ& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Can I get HIV from oral sex&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&贴一个澳洲政府机构的网站，关于口交和HIV风险的信息。&br&需要知道的是，&b&除非口腔内（or食管）有伤口或破损，提供口交的传播几率是很低的&/b&。&br&&b&最好的办法是，不要射在嘴里！（敏感词bi）&/b& &b&接受口交几乎没有风险。&/b&&br&不要问咽下去怎么办.. 人家说了咽下去其实比吐出来可能还安全.. HIV在胃酸里分分钟挂掉 = =&br&&br&2） 共用吸毒用注射器&br&请注意是&b&共用注射器&/b&，不是&b&吸毒&/b&！很多人认为，吸毒就会得HIV。这一点对HIV防控策略有很大的影响。（在澳洲，如果一时半会儿吸毒人员并不能戒毒，政府的Harm minimize program会提供一次性针管在内的措施来帮助减少HIV传播）&/p&&p&链接送上：&a href=&///?target=http%3A//www.health.gov.au/internet/publications/publishing.nsf/Content/drugtreat-pubs-front5-wk-toc%7Edrugtreat-pubs-front5-wk-secb%7Edrugtreat-pubs-front5-wk-secb-6%7Edrugtreat-pubs-front5-wk-secb-6-1& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Harm Minimization Program - AU&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&对公共卫生Policy有兴趣的可以自行了解，不赘述。和 — 谐&/p&&p&3） 医疗传播&br&对医疗用具不充分的消毒可能会造成HIV在病人间的传播。不过目前发达国家发展中国家都在使用一次性医疗用具，和一系列防控措施，&b&医疗传播非常的罕见&/b&。&br&&br&4） 针扎工伤&br&这点对医疗从业者来说很重要，不过好在现在我们有&b&PEP&/b&，风险大大的降低了。另外&b&严格遵循操作规程&/b&也可以有效降低风险。&/p&&p&不过，PEP有效性还有待研究，目前认为并不是完全有效，后面也会提到。&/p&&p&关于PEP的有效性，链接：&a href=&///?target=http%3A///Efficacy/page/1746573/& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&/Efficacy/pa&/span&&span class=&invisible&&ge/1746573/&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&&br&5） 母婴传播&br&链接：&a href=&///?target=http%3A//www.who.int/hiv/topics/mtct/en/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&MTCT HIV - WHO&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&直接摘下WHO的官网。&br&在没有任何干预措施的情况下，HIV母亲有&b&15%-45%&/b&的概率将HIV传播给婴儿。&br&好在，&b&我们现有的ART可以有效降低母亲的病毒载量，将风险降低到5%以下&/b&。&br&2015年，古巴经WHO认证，已经成为了全世界第一个消灭HIV母婴传播的国家。（消灭不等于0，是降低到极低维持多少年，有具体的规则可以查看WHO网站）。&/p&&p&6） 血液产品传播&br&输血传播大家应该已经很熟悉了，好在&b&我们现在有非常成熟的筛查体系，尽可能的避免潜在风险&/b&。&br&此外，血液产品传播的风险可能在使用浓缩产品时提高，如治疗血友病所用的浓缩Factor VIII。&br&&br&7） &b&不太可能不太可能不太可能传播HIV的方式&/b&&br&链接：&a href=&///?target=http%3A//www.cdc.gov/hiv/basics/transmission.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&艾滋病传播方式，美国CDC&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&蚊虫叮咬&br&亲吻，拥抱，握手，共用厕所，共用餐具，等等&br&口交（上文提到）&br&&br&尽管一旦感染人类还没有有效的办法，但是&b&HIV在体外是一种非常脆弱的病毒：&/b& &b&不能存活也不能复制&/b&&/p&&br&&p&更多关于HIV的知识，欢迎阅读&a href=&/p/& class=&internal&&HIV/AIDS 所有你需要知道的常识 - 知乎专栏&/a&&/p&&br&&p&以上&/p&
谢谢大家的阅读，抱歉由于工作繁忙实在没有时间认真回复每一个问题。希望大家也可以互相讨论，我们WHO肝炎日的目的就是让大家踊跃讨论，增长知识呀。谢谢！-------------先从流行病学数据说起1）乙肝丙肝2006年，卫生部开展了一次全国人群乙肝等有关疾病血…
先回答：&br&必须告诉你的父母，并要求父母及兄弟姐妹去正规医院行乙肝二对半检测。&br&告诉你现在的或是可能的性行为对象。&br&无需告诉你男友的父母。&br&&br&下面是关于乙肝的一些科普知识：&br&这位知友，请先明确自己是哪一型乙肝：俺在另一些题目里有提到，您看看先&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&乙肝小三阳是比大三阳还要难治疗吗？&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&乙肝和丙肝该如何鉴别？目前能否彻底治愈？&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&乙肝携带大三阳妈妈如何与新生儿相处？&/a&&br&&a href=&/question//answer/& class=&internal&&在学校食堂/公共餐厅/饭店等地方吃饭，有没有被传染乙肝的风险？风险有多大？怎么预防？&/a&&br&&br&相信看完你会有所了解的。&br&&br&&b&一、请一定告诉您的父母，并请您父母及兄弟姐妹去医院完善乙肝二对半检查。&/b&&br&2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明（目前最近的流调），我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%， 5岁以下儿童的HBsAg仅为0.96%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。&br&&br&　　1.HBV是血源传播性疾病，主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。&b&对于大部分人群来说是母婴传播，所以需要建议你的支系亲属去医院检查以明确是否家族集聚性乙型肝炎。&/b&&br&&br&&br&&b&
2.无论是物质上、心理上你都需要你家里人特别是父母亲的支持。&/b&无论是治疗的费用、生活上的护理、面对社会歧视的心理压力、就业婚恋生育需要面对的问题，你都需要你家人的支持。&br&&br&&b&二、请告诉你现在的或是可能的性行为对象。&/b&&br&&br&&b&与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。&/b&&br&如果机体有乙肝表面抗体，感染机率会大大减低。但是请注意抗体滴度应在10 以上。如果滴度低于10，应补充注射乙肝疫苗。&br&&br&&b&三、无需告诉你男友的父母。&/b&&br&&br&&b&HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播&/b&。&br&&br&跟你有关的是你的伴侣，而不是他的父母，并且你也不会传染给他们的。&br&生育上，如果有规范预防的话，传给你下一代的机率也是很小的。&br&&br&&b&四、题主提到需要抗病毒治疗。&/b&&br&&br&请题主往正规医院就诊。并不是所有乙肝患者都需要或者适合抗病毒治疗的。国内许多无良非正规医院有许多问题。&br&&br&引用俺其他回答里的：&br&&blockquote&&blockquote&慢性乙型肝炎专业、全面的分类应该是：&br&1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎 血清HBsAg、HBeAg阳性、抗-HBe阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。&/blockquote&&blockquote&2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎 血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性， HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。&br&注意请与乙肝病毒携带者鉴别&/blockquote&&blockquote&1.慢性HBV携带者 多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。&br&2.非活动性HBsAg携带者 血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell 肝炎活动指数(HAI)& 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。&/blockquote&处理：&br&&blockquote&A：HBeAg阴性慢性乙型肝炎：此类患者病毒持续复制，肝脏持续受损，但因为既往“小三阳”的提法，部分患者“掉以轻心”，没有规律的治疗。并且该类患者复发率高。所以有所谓的“乙肝小三阳是比大三阳还难治疗”的说法。如果能够保持规律治疗、复诊，没有复发的情况下，其实预后还是不错的。此类患者复发率高。疗程宜长(，)。最好选用IFN类或耐药发生率低的核苷(酸)类药物治疗。&br&1．普通IFN a：剂量和用法同HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，但疗程至少1年。&/blockquote&&blockquote&2．PegIFN a一2a：剂量和用法同HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，疗程至少1年。具体剂量和疗程可根据患者耐受性等因素进行调整。&br&3．拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定：剂量用法同HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，但疗程应更长：在达到HBV DNA低于检测下限，ALT正常后，至少再巩固1年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药。由于停药后复发率较高，可以延长疗程。&/blockquote&
B：非活动性HBsAg携带者：这类患者的预后良好，如果能够生活调节好，最后的建议的话，其实是可以终身不发病的。也就是正常人一般。&br&建议的治疗方案是：&br&非活动性H BsAg携带者一般不需抗病毒治疗。但应每6个月进行1次生物化学、HBV DNA，AFP及肝脏超声显像检查。&/blockquote&&br&五、题主不要太担心，情绪对机体的免疫功能有影响，保持心情愉快也是治疗的一种。&br&&b&如果男朋友介意，换一个不介意的吧。&/b&这个世界少了谁都一样在运行着。&br&&br&乐观点：您可以这么看的，你跟刘德华是同一类人呀，特首也。&br&&br&&img src=&/37cfed48dceff2fe543301_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&377& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&/37cfed48dceff2fe543301_r.jpg&& 以上。
先回答： 必须告诉你的父母，并要求父母及兄弟姐妹去正规医院行乙肝二对半检测。 告诉你现在的或是可能的性行为对象。 无需告诉你男友的父母。 下面是关于乙肝的一些科普知识： 这位知友，请先明确自己是哪一型乙肝：俺在另一些题目里有提到，您看看先
我先纠正一个概念。&br&&br&目前看来，经过规律的随访、及时发现免疫清除期的到来、准确的抗病毒指征把控、长期有效的抗病毒治疗，慢乙肝相关的肝癌发病率是能够大幅度降低的，特别是在没有肝硬化或代偿期肝硬化的患者中，已经有大量的研究观察到了经有效抗病毒治疗的患者的实际肝癌发病率远低于模型预测肝癌发病率的现象。&br&&br&但，注意我的措辞，是降低发病率，不是预防、不是杜绝肝癌发生。&br&&br&不少病例报道提示，有些依从性很好的患者，经过了长期有效的抗病毒治疗，肝酶一直正常、DNA一直阴性，连表面抗原都清除了，但最终还是发生肝癌了。&br&&br&这是为什么呢？&br&&br&为什么不能完全杜绝乙肝相关肝癌发生呢？&br&&br&我在之前的一个回答里也提到过HCC发生的原因：&br&1.最主要的：反复炎症造成的持续的细胞损伤、细胞凋亡、组织修复；&br&&br&2.其次的：HBV DNA能插入人的肝细胞的基因组，造成基因组/染色体不稳定性，导致插入突变、甲基化异常或miRNA表达异常；&br&&br&3.其他：HBV 前S/S蛋白造成内质网及线粒体功能障碍，导致氧化应激，还可能上调端粒酶的表达；HBV X蛋白可能干扰重要蛋白的表达或信号转导，比如上调血管内皮生长因子、HIF-1、ANG2等蛋白，影响p53调控的细胞凋亡及血管发生。&br&&br&上述第一、第三点，经过及时、有效的抗病毒治疗、降低HBV DNA水平、降低病毒蛋白水平、控制肝内炎症后，的确能拖住肿瘤发生的步伐，但上述第二点，HBV插入基因组，没法阻挡。&br&&br&大家清楚，慢乙肝多是母婴传播的，在达到抗病毒指征以前，大家都会经过漫长的免疫耐受期，期间HBV DNA高载、复制活跃，也就是说，你小时候、年轻的时候HBV就可能已经插入、埋下了隐患。&br&&br&其次，即使开始抗病毒以后，有效的抗病毒治疗能使外周血的HBV DNA低于检测下限，但这不代表外周血里一点都没有，肝细胞内更是不可能没有HBV DNA的复制，只是复制程度很低罢了。对于慢乙肝患者，cccDNA池是顽固的，HBV DNA就会生生不息，我们能做的也只能是尽量降低复制水平，尽可能减少基因组插入而已。&br&&br&所以至此，大家应该明白了慢乙肝相关的肝癌只能降低风险，不能完全规避风险的道理。&br&&br&但是幸好，我们还是有自己力所能及的事情去进一步降低HCC的发生风险。&br&&br&1.了解自己是否有肝硬化、肝癌家族史，如果有这样的家族史，即使肝酶持续正常也要对自己的“携带者”“免疫耐受期”身份打个问号，必要时做无创肝纤维化检测或配合医生肝穿，以免贻误抗病毒时机（参见下图，来自2015版的中国慢性乙型肝炎防治指南）。&br&&br&&img data-rawwidth=&1040& data-rawheight=&720& src=&/v2-bcff11e31b591a68ca62019_b.png& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1040& data-original=&/v2-bcff11e31b591a68ca62019_r.png&&&br&&br&&br&2.了解自己除HBV外是否有HCV、HDV或HIV合并感染，因为合并感染加速肝病疾病进程，大大增高肝癌发生率，如果有合并感染，不应忽视合并感染的治疗。&br&但我也得提一句，很遗憾，丁肝的合并感染不少见，但治起来很麻烦，只有干扰素可能有效，但应答率还极低，复发率也高……所以一般认为，丁肝的合并感染也是现阶段肝癌无法杜绝的原因之一。&br&&br&3.不管你在慢乙肝疾病进程的哪个阶段，请密切随访。&br&如果你在免疫耐受期，你随访的目的主要是及早发现肝酶升高、发现免疫清除期的到来，及时开始抗病毒治疗。&br&如果你已经在抗病毒，你随访的目的是确认抗病毒药物的疗效及持续应答，早期发现耐药，早期调整治疗，避免病毒DNA及肝内炎症反复。&br&如果你已经停药，你随访的目的是早期发现复发，及早再次抗病毒治疗。&br&但记住，肝癌是有可能在任何阶段发生的，是完全可能跳过肝硬化直接发生的，所以任何时候的随访，排除肝占位都不能忘。&br&&br&4.一旦开始抗病毒，切记不能漏药、不能擅自停药，任何依从性不好的举动都有可能筛选出耐药，一方面导致疾病进展，另一方面增加将来的治疗难度。永远记住，只有长期、有效、稳定的抗病毒治疗能真正降低肝癌发病率，依从性比药物更关键。&br&另外提醒一句，慢乙肝肝硬化患者应终身抗病毒治疗，哪怕是已经肝硬化了，有效的抗病毒治疗还是能部分降低肝癌发生风险的。但比较遗憾的是，对于失代偿肝硬化患者，这种趋势不明显。&br&&br&5.不要抽烟、不要喝酒、不要乱吃草药。绝大多数的药物性肝损都来自于草药，不要额外增加自己肝损伤的风险。&br&&br&6.不要问我怎么“养肝”、忌口什么。我学的现代医学，现代医学没有这样的概念。只希望你们规律生活、合理锻炼、均衡饮食。&br&&br&&br&我记得我刚上学那会，还早，慢乙肝抗病毒的概念都还没有普及，那时我记得老师总是说，乙肝三部曲，有三分之一的慢乙肝患者会肝硬化，有三分之一的肝硬化患者会肝癌。但十几年过去了，随着抗病毒治疗的横空出世，这个比例、这个陈旧的概念已经被甩在了时代的后面。&br&&br&现在我们强调的是，虽然有效的抗病毒治疗不能完全杜绝肝硬化、肝癌的发生，但能延缓甚至逆转肝纤维化、肝硬化的进程，能极大程度降低肝硬化、失代偿肝硬化、肝癌的发生风险，大大延长慢乙肝患者的生存期，明显改善慢乙肝患者的生活质量。&br&&br&现阶段，这就够了。我们这一代人已经比只能眼睁睁看着乙肝三部曲发生但只能保肝对症治疗的父辈们幸运多了。&br&&br&做自己力所能及的，等待划时代治疗方法的到来，未来肯定会越来越好，你的子女会比你更好。
我先纠正一个概念。 目前看来，经过规律的随访、及时发现免疫清除期的到来、准确的抗病毒指征把控、长期有效的抗病毒治疗，慢乙肝相关的肝癌发病率是能够大幅度降低的，特别是在没有肝硬化或代偿期肝硬化的患者中，已经有大量的研究观察到了经有效抗病毒治…
首先，我男朋友是乙肝患者，这么说是因为有些人总喜欢说别人“站着说话不腰疼”，还老喜欢怼别人“你这么淡定就是因为你身边没有乙肝患者，如果你儿女亲戚朋友什么的也患了这个病你还会这么淡定？”，其实真的很淡定好吗，如果没有抗体，就去注射抗体，中国有非常多的乙肝患者，除非你不交际不出门，否则在你一生中遇到乙肝患者的机会简直数不过来，你要是做好了疫苗接种还担心什么，以后每年检查一次抗体就行了。疫苗又不贵。&br&其次，这种事是别人的隐私好咩，很多入职体检都不允许体检这么一项，你有什么权利要求别人患个病就奔走相告？隐瞒就隐瞒，还什么“恶意隐瞒”，人家又不是编个谎话骗你们。况且，无论谁，乱用别人杯子喝水都是很不礼貌的好吗。你出门吃个饭，那个碗都不知道被多少乙肝患者吃过，都不知道消毒没有，洗没洗，也不见你们很操心啊。&br&再者，这个病你以为这么容易传染呢，我跟我男朋友什么事没干过，别说一个杯子喝水，我们还一张被子睡觉呢，难道你们寝室连四铺床都没有？就算你喜欢钻别人被窝，你们又不干什么。如果你们真的喜欢干点什么，还不爱做措施，那好吧，乖乖去检查抗体，我都说了我跟我男朋友什么事没做过，我不也好端端的，难道你想说我是个个案，母婴尚且不能完全传播，只要做好措施就能预防，你们两个除了共用杯子想不到还能怎么亲密的大活人，真不知道还能有什么方法传染。&br&最后，你可以歧视甚至鄙视一个人生活作风不正，但是不要把所有乙肝患者沦为一谈，并不是每个人都是因为犯错才患上疾病，每当我想到我深爱的人，在生活中，网络上遭遇到种种歧视和恶语，我都感到心疼。每当我看到有人提出这种问题，用这种好像患病者罪大恶极的语调说话，我都会想，我看到了都难以忍受，如果他看到，该有多么难受，他还有我，其他在忍受歧视的人又能和谁诉说呢。&br&你可以说我的心灵敏感脆弱，我也希望这个世界上不再有人身患疾病，所以一开始我就说要做好措施和疫苗，只是你们害怕也好，怨怼也好，你们也请先了解疾病的一些常识再做言论也不迟。&br&最后，一个善意的提醒，乙肝疫苗有可能随着时间减弱，如果你很早以前接种过疫苗，不妨抽个时间做个复查，看看抗体是不是还有，如果已经很少了，建议再打一针加强。&br&以上
首先，我男朋友是乙肝患者，这么说是因为有些人总喜欢说别人“站着说话不腰疼”，还老喜欢怼别人“你这么淡定就是因为你身边没有乙肝患者，如果你儿女亲戚朋友什么的也患了这个病你还会这么淡定？”，其实真的很淡定好吗，如果没有抗体，就去注射抗体，中国…
我也来回答吧，现身说法所以匿了。高考体检获知是，医生说没事，我也就没当回事，随后大学几年也一直没把这当回事，有时候还和同学出去喝酒，总之就没把这事放心里。工作后第三年，收入各方面都还可以了有一次自己主动去医院体检，拿结果的时候医生告诉我转氨酶异常，正常是20-40,我是120。从知道结果的第一时间起我就慌了，彻底慌了，这源自于多年来午夜电台各类老中医老军医专家主任对乙肝宣传，担心自己也从此走上乙肝三部曲，我还年轻啊才27岁啊，老婆刚怀孕，车子刚提车贷款还没付完啊，病不起啊。于是头一个月天天在网上查各种这种病的知识从一无所知到对他有所了解，具体来讲有这些：治疗方面要么保肝治疗要么抗病毒质量，不管那种治疗都没有办法治愈，具体是保肝还是抗病毒得听医生，最好是三甲医院，另外鉴于现在医生的冷漠，我还是建议有条件的一旦发病达到抗病毒指标的就赶紧抗病毒吧，有钱的大干扰素，经济条件差吃核苷类药比如恩替卡韦，总之干扰素有所谓“治愈”的机会（虽然很渺茫），核苷类药得长期吃一天一片5年保底药不能停啊。再说说我个人吃药的效果吧，我用的是恩替卡韦，虽然医生当时建议我再观察一个月在抗病毒，但由于当时慌了就坚决要嗑药了，嗑药的第一个月肝功能正常，DNA转阴，换句话说我和小三阳携带者的区别就是不要吃药，我要吃药才能保持健康——这句话很重要。另外所有乙人都应该认清一个现实，乙肝目前无法治愈，所有打着治愈幌子的广告都是骗人。治疗乙肝也没有那么多花里胡哨的疗法，就两条要么保肝，要么抗病毒。保肝是通过药物让你的肝功能恢复正常对病毒没有一点作用。抗病毒是让你的体内的乙肝病毒停止复制，病毒不复制了刚功能也就正常了。现在电视广告，百度推广里那些所谓的免疫疗法之类的都是骗钱。多说一句，核苷类药物抗病毒需要长期服用，长期服用又容易耐药，所以初次抗病毒最好选用药效好的一线药物比如恩替卡韦和替诺福韦，以免后期耐药引起更多麻烦。&br&&br&至于我为什么会发病我至今也在反思，尤其是小三阳发病更加麻烦。反思的结果可能是那段时间太累了，而且又有喝酒的经历，其实在一年前体检的时候就发现DNA阳性了，只是那时候肝功能正常没有引起我的重视。现在悔之晚矣啊。&br&&br&后悔也没用，既然发生了就得面对，在过去的一年里我从130斤瘦成120斤，不是被病给折磨的，是被自己吓得。所以，心态很重要。&br&&br&以上。&br&&br&--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------隔了半年了，继续讲讲其他的，乙肝可以说是天朝感染人数最多的一种疾病，可大家对于这种疾病的认识却非常非常的少，包括我自己也是一样，在转氨酶正常前的十几年认知都还保留在小三阳比大三阳安全的基础上，实际上对于乙肝病毒或者感染乙肝而言，大小三阳并没有太多预后方面的区别，应该关注的是病毒量和肝功能。&br&&br&继续讲我自己的故事，吃药已过一年，体重渐渐恢复，加之平常不怎么爱运动，可以说又胖起来了——所以说心情很重要。先说说肝功能吧，其实每次去化验关于肝功能的项目很多，我自己比较关注“转氨酶”、“胆红素”、“甲胎蛋白”这三项。转氨酶的异常说明你肝细胞被或坏或者死亡即肝脏有炎症，引起炎症的原因有很多病毒、酗酒、脂肪肝以及药物，胆红素反应肝脏的代谢能力，异常说明肝功能受损——肝脏好比一家污水处理厂不停的处理人体内产生的各种代谢物，如果肝脏大量细胞坏死引起炎症，造成肝脏这家工厂产能下架无法完成生产任务，就会引起各种症状。甲胎蛋白的增高原因以为这肝细胞大量增殖，这个时候要警惕肝硬化或者肝癌了（就像我们伤口破损长出疤痕是一个道理）。所以最关键的还是体内的乙肝病毒，前面说的种种果，就是因为病毒这个因，所以治疗乙肝最为迫切的就是抗病毒，至于什么时候可以抗病毒那就要取决于你的病情和你的医生的判断了。很多患者不相信医生，或者总对医生一言一行持怀疑态度，造成医患之间的不信任，最终受害的还是患者。我每次去门诊都能看到这种现象基本上可以概括为2个极端，第一种是人是对乙肝知之甚少，总以为这个世界上上有什么特效药或者先进疗法可以快速治愈自己的乙肝，于是言谈中流露各种焦虑和怀疑，焦虑自己的病情，怀疑医生的医术，这种病人的医从性差，对于医嘱往往不能很好的遵从，一旦发现自己的情况好转就擅自停药大鱼大肉直到再次发病发现耐药或者一旦发现情况恶化就病急乱投医相信各种中药各种偏方，结果越治越差几乎陷入治疗绝境。另一种人是由于自己患病于是在网上查询各种资料对乙肝一知半解，了解各种症状和后果后过于重视疾病本身带来的后果，于是每日噤若寒蝉愁眉苦脸，自觉肝区疼痛，食欲不振，终日靡靡，即便是自身乙肝病情并不严重，也再也不能用一个健康人的心态面对余生。（说到这里，我觉得我更像后面这种人）&br&&br&继续说我自己。去年12月儿子出生，非常可爱，出生的时给他注射了免疫球蛋白，然后定期给他打预防针，现在和爷爷奶奶在深圳，我和妻子在浙江上班，一家人分开2地，在深圳父母想念儿子，在浙江的父母也同意想念儿子，如此境况应该是大部分80后的真实现状吧。我和妻子在浙江上班行业是电商，每个月工资加起来大概1.5万，住公司，除了吃饭车贷并无其他开销，父亲在深圳兜售二手电子产品，收入不比我差，所以帮我分担了小孩的日常花销（是的我还在啃老），我尚未买房，对未来内心抱有强烈的怀疑态度，致使我对贷款买房然后还二十年房贷有着深深的抵触，这种想法重毕业到如今从未改变，但最近有所动摇，因为有了小孩，他的成长和教育离不开一个安定的家。想起前些日子看到的一句话说在中国一个农村家庭要要真正走向城市需要通过三代，而我看到则是大量的农村80甚至90后孩子为了成家拼命打工然后贷款在县城或者远郊买一所房子，然后锁上房门去往北上广或者其他的城市租房打工聊以生计。&br&&br&毫无头绪的又扯了这么多，说些干货吧：&br&1、正在纠结自己乙肝病情的朋友，去医院做个全面的检查吧：肝功能、dna、两对半、b超，然后拿着这些找一个医生（主任或者主治医师都可以只要这个医生不是特别忙），以信任谦虚平和的态度把你的病史也现状告诉医生，医生让你回家注意饮食生活半年体检，那你就安心的回家照做吧最好把医保交了，至少证明你的情况不严重，不熬夜不酗酒不胡来说不定你一辈子不发病，做一个健健康康的病毒携带者也好。如果医生让你抗病毒，你要是大三阳家里有钱又年轻，就试试干扰素吧，打个一年半载说不定真给治愈了，如果想我一样是个小三阳活动期上有老下有小存款也不是太多，那就吃药吧，让大夫给你开恩替卡韦或者其他核苷药，如果计划要小孩也请提前告诉医生，医生会帮你提前换其他药确保小孩健康；药吃上了就安心吃吧，真的不能擅自停啊，吃几十年药然后还活蹦乱跳的没关系，真正要是得了没药可吃的病了那才是人生和家庭悲剧。&br&&br&2、药费一个月大概300块（恩替卡韦70元/1盒，每月4盒）如果有医保会更便宜，浙江这边门诊报销70%（一年上限是4000），半年一体检（dna b超什么的），算下来花不了多少钱，就是经常跑医院有点小麻烦。&br&&br&3、中医中药就不去看了，我不是不相信祖国的中医中药，我只是不相信那些和算命没太大区别的中医生以及写着禁忌和副作用尚不明确的中草药或者中成药，所以中医当安慰剂治治胃病还是不错的，乙肝还得抗病毒（我发病前曾感觉异常口干便秘遂腹胀看中医，医生望闻问切半天给我开了消渴丸和麻仁丸，回去一查消渴丸是治疗糖尿病的，以为自己得了糖尿病！）&br&&br&4、不要去百度症状和病情了，有可能你前脚百度后脚就有某武警肝病专科医院或者某肝病研究生给你打电话，然你试试他们发明的最新纳米靶向疗法了，莆田系有时候真的是谋财害命，而百度则是为虎作伥。&br&&br&5、不要当面怀疑你的医生，你的医生和你一样更希望你的病情好转，实在自觉碰到庸医了就去更高级点的三甲医院二次确认下吧。&br&&br&6、乙肝三部曲是真的，前提是对自己的疾病没有一个好的认识，不发病漠不关心，发病了乱投医相信什么快速简单直接，病情稳定了又麻痹大意。肝脏有验证，肝细胞坏死了，自然会有新的肝细胞生产，只不过再生的肝细胞没有了原先的功能（和我们伤口结疤类似），肝脏都是疤痕自然就硬化了，肝脏赢了各种血流流进去的压力增大（门静脉高压症）血管不堪重负自然就破裂就大出血吐血了（很多肝硬化患者只有到这个阶段才开始重视），肝细胞死了又生生了又死，保不住几个细胞突变恶性发展就肝癌了。这大概就是我理解的乙肝三部曲，所以趁着还是肝炎发病阶段先抗病毒稳定下来吧。&br&&br&先说这些吧，可能有很多讲的不对的地方，请大家加以甄别，毕竟我是患者不是医生。&br&--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------&br&我又来更新了。16年的最后一个月，明天就要去医院复查了，今年只去复查过一次。上周抽血检验，指标都正常；明天去做个b超。&img src=&/v2-3707aaa2edccb_b.png& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&628& class=&content_image& width=&400&&&br&&img src=&/v2-3ce5ba62a8dc8e6f78cd18_b.png& data-rawwidth=&390& data-rawheight=&716& class=&content_image& width=&390&&&br&&br&&img src=&/v2-9d25ccf31ce9ae5458678f_b.png& data-rawwidth=&531& data-rawheight=&409& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&531& data-original=&/v2-9d25ccf31ce9ae5458678f_r.png&&1024 这