髌骨粉碎性骨折，经医院治疗腿不能弯曲，后采用中药治疗，现已基本恢复正常
广西钦州人，男，22岁，2009年6月车祸造成髌骨粉碎性骨折，当时手术固定，上了钢爪固定，花了一万多，两个月后弯曲不了脚，能伸直，但不能弯曲，只能弯曲20度，当地医生让患者锻炼弯曲，可是没什么效果，还特别的痛，有肿，现在能行走，只是行走有一些拐。于2009年8月份上网搜索与我取得联系，
现将病人部分聊天对话以及用药前后图片整理如下：
随意：我看你博客里有说本来不能弯曲的脚经你用药后就可以弯到九十度以上，是真的吗
我做过手术可以弯到什么成度? 现在只能弯二十几度而已.
因为太严重了，会不会一点疗效都没有？
深山居士：有没有片子,可以上传看看手术骨头对位情况,
断骨愈合了吗,有骨折的情况下首先要了解断骨愈合情况,因为你的大小腿骨没有断,所以你行走还是可以的.骨折在关节处,一般筋多少都会有损伤,所以就会影响到关节弯曲,加上手术了,就人为的加重关节的创伤,这就更影响关节以后治疗和恢复.。
如果关节没有手术过的,能在早期治疗,一般都是可以恢复很好的,也有些手术过的病人恢复也是很不错的,不一定只恢复90度(垂直角度),具体看病人用药收效快慢而定.也有些手术过的病人用药收效并不是很好,没能恢复到正常的弯曲,原因就有很多,一是手术做得不好,二是病情时间太长,那么只能尽量用药修复治疗。
你的骨折严重的话,如果因手术原因影响,可能弯曲恢复就会受影响.你损伤的时间还不算太长,还是有希望的.
随意：这是在医院拍的片和手术后的照片。只要医生能帮我恢复到90度，我就很满足了。
骨折时拍的片子
只能弯曲这些
深山居士：骨折算是比较严重的，从片子可以看到髌骨完全断开了，但是手术做得很不好，有一个部位的骨头没有复位和固定，这块骨头会影响你关节弯曲恢复，同时，因这块骨头，也会造成髌骨愈合受影响，就等于你的骨头跑出来一块碎骨，那么髌骨上是不是就形成比较大的一个缺损呀，也就是有一个空的部位了，那么骨是不是需要生长比较多的骨痂才可以愈合填充这个空洞呢，同样，这块碎骨由于需要愈合，它损伤面的部位就会生长大量的骨痂和主骨相连，这样，这个部位的骨头就会生长很多，这样在断骨愈合以后是会影响你的关节弯曲活动的。而且骨头移位，单靠静养很难愈合好，就算用药，也需要时间的。
看了你的关节弯曲近照,受限很明显，这和你的骨折也有关,毕竟在弯曲时因为它也是受力牵拉的,在做了手术之后,是会进一步影响到关节的弯曲活动的。
深山居士：给你一个建议，你可以考虑考虑。
你这样的手术算是失败的，医院有责任为你重新手术，你在网上也应该对这方面有所了解。所以建议你可以到医院和医生商量，是不是可以为你对这块骨头做一次小手术，切开一个创口，尽可能的把骨头推进去复位，如果实在推不进去，那么可以把这块碎骨头取出来，削去一部分，再放进去一块小的，这样就不会造成太大的空洞，这时再用接骨药帮助骨头生长治疗，恢复会比现在要好，不至于像现在这样用接骨药会长出太多太多的骨头（一是骨头愈合不好，二是也会影响关节弯曲，三是以后外观会有一处部位突起一个包似的。
碎骨处（手术失败的部位），最好就是能把碎骨推回原位，这是最好的，对骨头的愈合也好，如果没办法推进去，那就把这块碎骨取出，削成小块，放进去，不至于造成骨头缺少太多的骨头，不知能不能理解
随意：谢谢医生和我说这些多，我能理解，我也在网上看了很多说手术做不好，医院是要负责的，还要给病人赔偿。
听你说这些，我想明天去医院找找医生看能不能帮我做手术，谢谢！
随意：医生你好，我到医院问了，医生不帮我做手术，说骨头不影响以后关节弯曲,让我多锻炼,我现在也没钱再做了，所以不做了，就想拿你的接筋药用就可以了，只想让关节弯曲好,因为骨头现在长好了，拍片说骨折线摸糊了可以用接筋药了吗?
深山居士：你的断骨现在算愈合吗?
缺这么大的口,就是用中医治疗都需要治一段时间,这点时间静养是不可能好的,
手术是失败,这不是你的责任,是医生的责任,医生不帮你做手术,你只能自己想办法,就算自己先花一些钱,也要把伤治好才可以,医生不想为你做手术,自然说你的骨头愈合很好,或是说没影响关节弯曲之类的话了,这点你应该是能听得出来的.。
你可以再考虑考虑。
随意：是的，我也是知道医生只是不想帮我手术，但是我现在真是没有钱了，我是在村里，我和我老婆都骨折，手术花了3万多，所以没有办法，现在只想让关节弯曲恢复更好些，能弯曲90度也好呀，不然现在蹲不下，很多事都不方便。
我现在想用接筋的药治疗，我只有一千元，能给我配两个疗程的药吗？
深山居士：如果是这样的话,那就给你配药治疗关节损伤的韧带,尽量的帮助弯曲恢复.只是因手术和那块碎骨,对关节弯曲是会造成影响,就看你用药收效情况而定了。
随意：好的，谢谢医生了，我明天就汇款，希望能尽快用上药。
随意：我刚收药了，好快，才两天就到了，想问一下，用2.5度的食醋可以不。我只找到这么的。
另外，我们当地是有自己酿的酒醋，就是做酒后的那么醋，这种醋可以吗?
深山居士：用自己家乡酿的醋就可以,这是最好的,比较纯。
随意：我用完蒸洗的药了，关节没那么僵硬不过就是站久了有僵硬感，不好弯曲，我想问问，用后期的药会有那么好的效果吗？
可以弯到这样。
深山居士：从你现在关节弯曲来看,用药有收效,关节明显的比治疗之前的弯曲要好很多.
你现在用了一段时间的药,收效很好,那么就需要继续用药就可,而你说以后的药效果还有没有这么好,那就看你以后恢复的情况了,至少现在用药收效很好,药都是按你的情况配制的,你能恢复多少,和你损伤的程度及收效快慢有关的,毕竟你的关节里有钢板及碎骨影响,所以你的关节弯曲恢复起来就会比较麻烦,有阻力。
随意：谢谢医生，过几天药准备用完时，我再购药。
随意：我还有四天的药就用完了，现在可以弯曲到九十度了，锻练进步不大。我想再用两个疗程的药，钱已汇进你的邮政帐号，你查一下。
深山居士：今天给你配药寄出。
随意：胡医生,中秋快乐,
这段时间和朋友出去玩,所以没有上网.
我的腿现在可以弯到一百一了,很感谢你。
深山居士：过段时间可以拍下关节弯曲的近照我看看,药继续用,关节也需要多活动。
随意：胡医生，我好高兴，我的腿现在能弯曲有一百三到一百四左右了，真的很感谢你，是你救了我的一生。有时间我上去你那玩，呵呵。
我现在可以吃鸡肉没有？
这是昨天拍的
深山居士：关节弯曲恢复很好，和正常相差不大，你用药收效还算是很明显的。手术过的病人，都不好说能有如此恢复。
鸡肉可以吃了。有时间的话欢迎可以到我这里来玩。
不知你老婆的伤现在好了吗？
随意：再次感谢胡医生，我有时间一定会去拜访你们,我老婆的伤现在基本恢复了。
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不同内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折疗效分析
优质期刊推荐丝线环行缝合内固定修复粉碎性髌骨骨折28例--《实用医学杂志》1990年06期
丝线环行缝合内固定修复粉碎性髌骨骨折28例
【摘要】：正 粉碎性髌骨骨折的手术治疗,一般是主张部份切除或全部切除。作者自1980年以来,对28例粉碎性(?)骨骨折病人,未轻易切除,采用丝线环行缝合内固定进行修复,重建其伸膝装置功能,效果满意。临床资料:本组男22例,女6例,年龄最大68岁,最小17岁。右侧19例,左侧9例,均为粉碎性髌骨骨折,伤后就诊时间最快1小时,最长5天。进院后均在24小时内进行手术。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
粉碎性殡骨骨折的手术治疗,一般是主张部份切除或全部切除。作者白19‘。年以来,对28例粉碎性!,‘骨骨拆病人,未轻易切除,采用丝线环行缝合内固定进行修复,重建其伸膝装置功能,效果满意。 临床资料:本组男22例,女6例,年龄放大68岁,最小17岁。右侧19例,左侧9例,均为粉碎性骸骨
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方毅峰;[J];医药论坛杂志;2003年21期
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作者：[1]&单位：河北省保定市定兴县医院[1]&&
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我院自2004年3月开始采用形态记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折，效果满意，报告如下。
&&& 我院自2004年3月开始采用形态记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折，效果满意，报告如下。
1& 资料与方法
1.1& 一般资料&&365医学网 转载请注明&&& 51例患者中，男40例，女11例；年龄16～57岁，平均年龄36.5岁。骨折类型：粉碎性髌骨骨折51例，其中髌骨下极粉碎性骨折6例，髌骨上极粉碎性骨折7例，纵行粉碎性骨折5例，髌骨中部的粉碎骨折33例。其中有为闭合骨折49例，开放骨折2例，手术时间为伤后4 h～11 d。
1.2& 内固定物&&365医学网 转载请注明&&& 选用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的形态记忆合金髌骨爪。在0～5℃下可随意改变形状，在32℃～38℃可恢复原有的形态而产生向心性把持力，使用时需术前消毒。
1.3& 手术方式&&365医学网 转载请注明&&& 常规硬膜外麻醉下，采用髌前纵行切口，清除关节腔内积血，将骨折块复位。检查关节面平整后，暂用布巾钳夹持固定，将卡尺紧贴髌骨上下两极测量髌骨直径，选择比髌骨直径小10％～20％髌骨爪。将选好的髌骨爪浸泡于冰水混合状态下的盐水中3～5 min，将髌骨爪齿及腰部展开后，迅速卡于复位的髌骨表面，使5个爪齿卡如髌骨上下缘。使用45℃左右盐水敷于髌骨表面，并用手按压髌骨爪腰部10～20 min，使髌骨爪恢复固有形态，而后作膝关节屈伸动作。观察髌骨爪是否收紧，除非有严重粉碎骨折，一般不用外固定。术后将患肢放于屈曲45°位，2周后逐步开始膝关节屈伸锻炼，4周后扶拐下床活动，骨折愈合后再做下蹲活动。
2& 结果&&& 本组病例随访6～12个月，均骨性愈合，无伤口感染及关节内感染，无固定物脱出现象。51例中，骨折解剖复位50例，有1例骨块有轻度“台阶”现象。按照陆裕朴等［1］膝关节功能评定法评定关节功能，优47例，良2例，优良率96.1％。
3& 讨论&&& 髌骨是全身骨骼中最大的籽骨，其在膝关节生理运动中具有传导并增强股四头肌作用力。维持膝关节稳定，保护股骨髁免受直接外伤打击的作用。髌骨骨折是创伤外科的常见病，约占全身骨折的1.05％［2］。当膝关节受到外力，突然屈曲着地或髌骨受股四头肌腱及髌韧带猛烈牵拉，都可出现髌骨骨折。受到直接外力时，常表现为粉碎性骨折。从生物力学特点看，要求髌骨骨折后，治疗尽量保留髌骨，充分恢复关节面的平整，这样才能进行早期功能锻炼，更好地恢复膝关节的功能，最大限度的避免创伤性关节炎的出现。多年来手术方法多种多样：如丝线或钢丝环扎内固定，AO张力带钢丝固定，改良张力带钢丝内固定，以及羊肠线缝合内固定治疗髌骨骨折［3］等。对于粉碎性髌骨骨折，这些方法有时欠牢固，一部分术后仍需石膏外固定，造成了关节僵硬。患者做功能锻炼时，有的克氏针尾刺激皮肤产生疼痛，也有发生克氏针滑脱，钢丝断裂，再骨折移位等现象［4］。有报道称虽然有移位的髌骨骨折治疗方法以AO张力带固定为主，远期疗效满意率达90％以上，但对于粉碎性骨折施行张力带固定有一定难度，术后并发症多［5］。采用髌骨部分切除术常因髌骨部分切除后髌骨位置下移，骨块切除后的正常关节面的丧失和为避免向关节面翻转而将髌韧带附着点靠近关节软骨后产生的髌骨向前翻转，这些现象长期存在必然会对关节功能产生不良影响，所以越来越多的学者主张保留髌骨［6-8］。&&& 形态记忆合金髌骨爪已被生物力学试验证实在其复形中能产生5～9个方向的聚合力，能良好的固定骨折。髌骨固定后，髌骨爪对髌骨产生持续的向心聚合力，有效防止骨块松动脱出，使骨块紧密接触，促进骨折愈合，保障膝关节能早期功能锻炼［9］。&&& 使用形态记忆合金髌骨爪时也应注意几个问题：(1)准确测量复位后的髌骨，一般选用小于患者髌骨10％～20％为宜，过大过小均不能牢固抓持髌骨。(2)安放髌骨爪前，用撑开钳将爪齿及腰部展开不要过大，展开最大直径稍大于髌骨外径即可，防止髌骨爪爪齿折断或回缩后不能有效抓持。(3)安放髌骨爪时应根据爪齿方向紧贴髌骨切开软组织，使爪齿牢固抓持髌骨。安放后热盐水湿敷，同时要按压髌骨爪腰部，以免髌骨爪回缩时腰部过度隆起不能紧密与髌骨贴合。(4)对明显移位的粉碎性骨折，可先用丝线作髌骨周围环形缝合，将髌骨平整复位后，再用髌骨爪固定，同时将关节囊及股四头肌扩张部撕裂部分紧密缝合。&&& 形态记忆合金髌骨爪固定粉碎性髌骨骨折临床操作简单，手术时间短，放置取出均无需特殊器械，出血少，组织相容性好，骨折愈合率高，用于固定粉碎的髌骨骨折时较既往的方法有一定的优越性。
【参考文献】&&& 1 陆裕朴，徐来堂.部分切除术治疗髌骨横断骨折及一端粉碎性骨折的远期疗效.中华骨科杂志，0.&&& 2 王亦璁，孟继懋，郭子恒等主编.骨与关节损伤.第2版，北京：人民卫生出版社，.&&& 3 李建林.羊肠线缝合内固定治疗髌骨骨折.实用骨科杂志，6177.&&& 4 朱玉进，徐文刚，白刚.髂骨骨折五种内固定治疗的疗效分析.河北医药，4.&&& 5 杨宏海，于长明.记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折38例.骨与关节损伤杂志，1712.&&& 6 李秉球，蒋青，韩祖斌.髌骨骨折手术并发症及预防(附387例分析).中华骨科杂志，8.&&& 7 李爱民，张春生，陈仲华，等.硅胶弹性带内固定治疗严重粉碎性膑骨骨折.中华骨科杂志，.&&& 8 王亦璁.髌骨骨折治疗方法的选择和评价.骨与关节损伤杂志，8.&&& 9 李云飞，席平昌，李好一.形态记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折.实用骨科杂志，.
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