医生应该怎么回复病人「我的病能治好吗」的疑问？
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【帮一个朋友问，每次他都要和病人解释好久，不知道知乎的医生有什么好办法？】
于我经验，能问这个问题的绝不仅限于患绝症或者预后极差的病人，没有大病的焦虑患者、希望一劳永逸且依从性不一定好的患者照样很喜欢问这个问题。对每种人的回答都不一样，而对每一种里面要怎么说，还要根据病人和家属的性格来定。我不知道提问者的朋友要跟病人解释多久，但每一个能问出这样问题的患者，都不会是三言两语就能保证打发得了的。最难缠的肯定会是焦虑的病人。我曾遇到一个老干部，高血压快十年，收缩压到了142mmHg就会非常紧张地觉得全身不舒服，然后从急诊住院；也遇到过经常胸闷胸痛，能做的检查全做过的排除器质性病变的焦虑症患者。他们也会问“我的病能治好吗”，我很想像我个人说明里那样劝他们回家等死，但对于这种人显然不合适。对他们如果正面解答，要花极多的时间解释他们为什么没有严重的病，为什么他们应该放松，为什么不需要过分担心病没法治，简单的办法就是说你的病肯定不是最严重的情况，很可能病不在身体而在心理，需要请心理医生看。然后直接发精神科会诊。希望一劳永逸的病人，例如放了支架的冠心病患者、高血压糖尿病病人，看到他们不是一脸焦虑而是嬉皮笑脸地问的时候，必须把后面的事往重了说，劝戒烟减肥绝对不用顾虑病人感受而含糊其辞，直接说不戒烟就是个死，以后不正经吃药就等着把退休金全用来买支架。这种病人以男性为主，数量不少，没见过玻璃心的，话说得不客气都很少会不爽，话不说绝反而会被当做耳边风。可能提问者只关注患了重病、绝症的患者，可能还有患者家属。但要知道每一个人/一家人也都不是完全一样的，这一个问题背后可能是不同的话。对于患者有脑子很清楚的、明白自己的诊断的、而且希望根据自己的预后决定剩下的日子怎么过的病人，虽少，但肯定有。直说吧，没必要打乱别人的计划。有知道了诊断，也心里有数，希望医生安慰的。这种时候就挑好的方面说，典型的答复是“虽然不能好，但能治，能控制，运气好的话能差不多像正常人一样生活”，怕说得太轻的话就提一下也有失败的可能，但能尽量控制，甚至大概估算个几率告诉病人也行。有同事肯定是怕病情没往重了交待容易给病人过高期望出纠纷，但具体交待时是可以察言观色，在病人过分乐观时适当提醒的，最少我是不忍心为了谨慎而让患者一直情绪低落。此外，有个很重要的保险必须上，就是对患者可以说轻一点，但是对家属必须往重了说。有些患者是知道或者不知道诊断，病可能可以治也可能失去治疗价值，问这个问题是因为心里有放弃治疗来避免给家庭添麻烦的。像是有些主动脉夹层的病人因为担心手术费用的问题不想去做的，或者白血病刚明确诊断的，都可能会问。这一类的人需要从家境、家庭构成，还要从患者家属的谈话态度和患者的性格判断：家里穷，子女多尤其只有少数子女参加病人的陪护，病人以前已经接受过长时间治疗，患者家属和病人都不外向，尤其是态度比较客气的，都得考虑这情况。这种时候我会根据自己心里的判断，跟病人谈也会有一定倾向性，预后没有那么糟糕的我会说明治疗成功的前景，没太大治疗价值的我也会直说，两者之间的我会直接把费用和几率如实告知。谈错了或者谈歪了，可能就是坑了一条人命或者一个家庭。对于不知道诊断，家人要求隐瞒，自己又有所怀疑的那部分病人，没办法，中国的知情同意权是赋予家属而非患者的，所以只能协助隐瞒。往好了说，安慰，忽悠，让病人放宽心，如李松蔚的答复里所教那样去做。但如果看到这帖的人家里不幸出了这样的事，真心希望没特殊原因不要瞒着患者本人。对于家属家属是有知情同意权的，而且最重要的一点是，患者在未来去世以后有可能会来打官司的只会是家属，或者是病人就医期间从来没出现过而在半年后突然冒出来的家属。所以，如实告知，巨细靡遗，一切决策只要觉得是重要的一律记在病程而且签字。家属的承受能力一般还是不需要去考虑的，尤其当他们选择隐瞒患者时。医院被告的教训应该到处都有，对文书必须谨慎。生死是大事，要答好这一个问题是建立在对临床知识、患者病情以及患者的性格和家庭环境有足够掌握的基础上的。对于他每次都要谈好久，我只能这么回答：做得对，这是应该的。=========================================对了，借贵宝地抱怨，还有对于那些说手指甲的月牙太少然后问“我的病能治好吗”的朋友，请果断地请他们回家等死！
这个问题我和不少医护人员交流过，问题的核心不在于给出怎样的信息，而在于传递怎样的情感，情感的背后则是医生和病人的关系。建立在真诚和信任的医患关系基础上，即便只是拍一下肩膀，一个眼神，一个笑容，不说任何话都可以。但是今天的医患关系是越来越糟了，要让双方都满意就很难。从医生的角度来看，其实只是希望病人老老实实地执行医嘱，不要问那么多。话说得太满了就怕以后承担责任，说得保守又怕病人绝望，要大费口舌解释，又怕影响了治疗态度。这几个怕字背后，其实都是当成了麻烦。麻烦的原因，其实大家在不生病时都能理解，跟医生的道德水平仁爱之心什么的都没关系。每个医生在治疗上都是会尽心尽力的，但是治疗之外，实在也不希望再和病人有更多互动，真的麻烦。从病人的角度看当然就是另一回事，他们恐慌，疑虑，茫然，无助，而且越是重症，越有一种被排挤出正常生活之外的孤独。那时候哪怕有个普通人跟他聊聊病情，分享一下老家的二表婶得过这个病后来是怎么好的，病人都会感到莫大的安慰。你就可以想象他们对医生会有怎样的依赖了。那绝不只是治疗方面的。所以你看，在这个关系中除了治疗的施与和接受之外，医生和病人是错位的，一个想走，一个不放，一个拒绝，一个恐慌，几乎到了针锋相对的地步。讽刺的是，这种情形既是医患对立的结果，也会是进一步加剧医患对立的原因。假如——我是说假如——医生意识到这一点，重新调整自己的位置，站到病人的同一方，他们的互动就会顺畅很多。一个例子是，亲戚或领导介绍来的病人，沟通起来总会感觉容易不少。因为这时双方是互相信任的，对于彼此都没有太多疑虑，更容易把聚焦的中心放到病情本身上。就算问医生能不能治好，回答也自然会带着一些正性情感，病人也就放心了。这种良性的态度还会循环。但是每次讨论到这里，医护人员就笑：道理谁不明白？可是真的不可能对每个病人都这样。因为社会大背景如此，你一个人的力量太难扭转。而且说实话，医生太累了，累到回了家对自己的小孩都没有耐心，光是治病就已经耗竭了全部的心血，你实在不能指望他们再承担心理抚慰那部分的任务……是的，在理想的状态下，后面那部分工作可以有专人承担。在国外的大型医院里，包括香港，都会有医疗社工这种角色，专门为那些身患重症的病人提供心理和社会支持方面的服务，所以也很少遇到医护人员头疼这种「要费很多精力处理病人的焦虑感」的问题。但是大陆确实把这些都压给了可怜的医护人员……所以说到最后，就看那位医生到底还能承担多少了。如果他状态还好，愿意体惜病人，希望传递出一种安慰和支持的态度，那么对这种问题比较简单的回答是：「交给我吧，我会尽力。」可以对着镜子练习说这句话，盯着自己的眼睛，找到一种适当的眼神，表情，语调和语速，肢体动作，能最大限度地表达安心和可靠的感觉。但是这很不容易。大部分的时候他可能也不想承担这些，那么就用最简单的方式，把基本的预后信息告诉病人也可以，这没什么可指责的。
一般有此疑问的，多见私立医院/个体诊所等。在公立医院不善言辞的医生大多都说治治看吧。而部分医生则说我们会尽力的。但不管以上言辞患者信不信，医生从来都不是依靠语言说服患者。换言之，公立医院的医生们都是给你绝对的治 或 不治的决定权。公立医院不缺病人。所以，常常被问及此问题的多见私立 或 个体。比如我。而我在面对“我的病可以治好么？”的问题时，我通常会告诉ta可以临床治好……如果再有进一步追问，就告诉ta目前%90的疾病是无法治愈的，这不是我个人的问题，而是整个人类的无奈！如果还有疑问，我会进一步告诉ta，如果我能声称包治你的病，且永不再复发，那是江湖骗子。如果还有疑问，那就告诉ta去医院治疗。
重症病人，病情比较纠结的，我们一般是这么谈：你家里人这个情况你也看到了，非常重，随时有生命危险，现在符合收到ICU的指征。类似这样的情况，我们有过治疗成功的经验，但是，具体到你的家人，谁也不能保证能有好的结果。由于病情还在进展，甚至收入ICU后会继续加重。花费很高，如果治疗有效，支持的措施和药物会逐渐减少，治疗费用也会下降，如果治疗无效，我们会再和你谈后续是否抢救的问题。总之，你现在要做一个决定，是否花钱去买一个可能治疗成功的希望。汝同意否？
中医大夫让你去看西医，说明你是真的病了；西医大夫让你去看中医，说明你是真的没救了。。
对于医生来说不只是应该怎么回复病人「我的病能治好吗」的疑问？还有很多疑问等着医生回复，@回答得很透彻，的确，但其实除了这些问题，医生还常常面临这些问题：一份调查显示，38%的市民认为，病没有看好是医生的责任，40%的市民认为医生绝对不能误诊。但他们忽略了一个简单的事实：不是花钱就能看到所有的病，医生和医学都不是万能的。医生最怕被病人问到的问题是什么？1、这个病要紧吗？严重吗？大部分情况下，不同的病可能有同一种表征，而同一种病在不同时期，也会有不同的表现，医生只能根据当时的表现来做出判断，随着病情发展，可能会发生改变。有的病人对结果十分着急，但医生也要请教上级医生，或查阅资料，实在急不出来。同时，放射科医生不太接触临床，因为不知道病人病史，以前做过什么治疗，就没办法第一时间给出诊断结果。2、做这个检查或治疗有没有风险？事实上，任何检查或治疗都可能会带来一定的风险。曾遇到过一名35岁的女性患者，停经61天，下腹持续性疼痛2天，期间辗转4家医院就诊，都无法确诊。因为病人是孕妇，CT不能做，医生和患者本人谈心：“医学规定3个月以内不建议做磁共振的，但鉴于你这种情况，你恐怕只能承担风险。”患者最后做了磁共振。检查发现，左边的卵巢非常大，判断为卵巢囊肿。3、花了这么多钱，为什么病不见好转？现在的医疗技术很发达，乐观主义精神也感染了广大民众，甚至不少人觉得医学是万能的。一份由解放日报对近千名市民作出的调查发现，38%的市民认为，病没有看好是医生的责任，40%的市民认为医生绝对不能误诊。但他们忽略了一个简单的事实：不是花钱就能看到所有的病，医生和医学都不是万能的。4、这个病会断根吗？心脑血管病、癌症、糖尿病等这些慢性病，占用了中国70%的卫生资源，但确实都是很难治好的。5、为什么做了许多检查就是查不出毛病？这要从两方面来考虑，一是临床医生对疾病的认识或对检查方式功效能力的认识还不到位；二是疾病的表现、状况和过程，有的在早期显示不出来，比如说早期的胃癌、宫颈癌，只有非常有经验的医生才能看出来。6、做这么多检查，是不是“过度治疗”？在调查中发现，81%的市民都担心被“过度治疗”。各种检查的确有不同特点和针对性，X线、CT、MR、DSA各有各的优点，有时单项的检查措施的确不够用，必须借助其它手段找出真正的病因。除此之外，医生还怕被问到这些问题：No.7.签手术同意书讲一大堆风险，医生是不是想推卸责任？No.8.某医院某教授说这个病很好治，你怎么治了这么久还不好？No.9.为什么上次一用药就好了，这次一点用也没有？No.10.这个药这么便宜，能治病吗？No.11.上次吃了你开的药，现在更差了，是不是吃药吃坏了？No.12.这个药我没用过，效果怎么样？医生对病人说：“瞧，我们是三个人——我，你，还有病。所以要是你站在我这边，我们两个就比较容易打败他；要是你转到他那边去呢，我独自一人就难对付你们两个了。”—— by 阿拉伯学者阿卜o日o法拉兹
------请看清楚病人的核心诉求。不确定性令人恐惧，甚至要甚于对“确定的无法治愈”的恐惧。病人去医院治疗，如果连自己治好治不好都不能确定，那心里一定悬着一块石头。有心病，治疗效果也不会太好。医生的模糊化描述真的会让病人内心充满恐惧，这个时候的病人都是很敏感的，细微的“顾左右而言他”都瞒不过他们。医生大可以告诉病人这类疾病目前的有效治愈率是多少，都有哪些方法，本医院和本医师都掌握了什么治疗手段。如果想要治好，需要病人做什么样的配合。治愈率确实很低的，就需要把最坏的结果以及一定尽力治疗告诉病人。病人在不知道病情的时候比我们想象的要脆弱，同时在知道病情后也比我们想象的要坚强。-------
人形饭桶兽:
常年接触各种慢支，哮喘，COPD病人。我会回答，不能。但是能控制的很好。
病人：“医生，我的病能治好吗？”医生：“不治，肯定不行。要治好，需要医生病人一起努力。”病人家属：“医生，我家某某的病可以治好吗？”医生：‘很难，尽力吧！“学生：”老师，某某床的病人，可以治好吗？“医生：”大概还可以活三个月吧。“病人朋友：”医生，某某的病可以治好吗？“医生：”我们会尽量延长病人的生命。“医生的上级：”这位患者的病可以治好吗？“医生：”..............................."一大段解释。
有概率能治好
千万.....不要放弃治疗...just a joke ...认真作答如下：摆出之前相似病例最后病愈来以身说法，并强调病人需要配合治疗才能达成疗效。国人对医学的信赖态度更多来自“病例”而非“病理”。以我不多或大或少的患病经历，当我听到一声淡定和我说之前谁和你一样，比你还严重，还不是怎样怎样就能好了，心理压力顿时少多了，人也乐观了，饭量也多了...
举双手同意的答案！医院真的应该开心理科（不是精神科），把所有问类似问题的病人都转过去做心理辅导。
你负责相信我，我负责治好你。我想其实这句话才应该是最好的回答。奈何我徒有仁心……
简简单单四句话:
你有病呀！
病很重呀！
可以治呀！
药很贵呀！
我不治治不好的病。
我很喜欢《实习医生格蕾》里面的一段，刚毕业的乔治安慰病人和他的家属，我保证他会好的，却遭到伯克的大批特批，“一旦上了手术台，病人的死活只取决于上帝，没有人有资格保证，而这次我没有看到上帝。”
有时去治疗 常常去帮助 总是去安慰。我是医学生。
晴天小丸子:
我有三个主治医生，都问过。第一次是刚得知病情，问那位挺有威望的女医生，她说：“哎呀小妹妹啊，你这个病可不是一两天能好的，起码得半年呀，你以为像手上有个伤那样一下就好？！”第二次，做检查时问我的住院医生，是一个年轻帅哥，他笑了笑，说：“肯定能好啊，你放心，我们尽全力，很快就好的。小妹妹你还没男朋友吧，好好治疗吧，很快就能出院了:-)”第三次，问的也是一科室大神，和我爸爸一样的年龄，他说:“你要有坚定的决心。你这病不难治，关键要坚持。加油哈，好好养病！”现在我好了，立志要学医。
为什么放弃治疗？
绝症不是那么容易得滴。
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>>遗精怎么能治好呢？
遗精怎么能治好呢？
小男生 当时年龄：
男34岁，遗精，,吃了很长时间的中药，没有什么效果，严重时间会感到精神状况很不好，该怎么办呢？
你好!遗精分为生理性的和病理性的,生理性遗精是指未婚青年或婚后分居,无性交的射精.一般2周或更长时间遗精1次,不引起身体任何不适.若一周内有几次或一夜几次遗精,就属于一种病理现象.否则应该属于肾气不固，肾亏虚导致遗精。治疗应该补肾益精固肾可以服用金锁固精丸
你的情况考虑是属于肾精亏虚肾精不固的症状你的情况可以考虑使用补肾壮腰丸加上知柏地黄丸治疗仪就是可以的
你好，这种情况呢，是不正常的，是由于肾虚的原因导致的。根据你的描述啊，目前的情况呢，是可以服用适当的补肾药物比如六味地黄丸来进行治疗试试的啊。
您好！建议您去专业医院治疗，遗精的危害很大，很容易造成早泄，因此，应该及早去专业医院治疗。
你好，这种情况呢，是不正常的，是由于肾虚的原因导致的。根据你的描述啊，目前的情况呢，是可以服用适当的补肾药物比如六味地黄丸来进行治疗试试的啊。
梦遗是指在睡梦中遗精，是青年男性性生理成熟的标志和现象。精满则自溢，一般情况下，未婚青年男性一月一次、一周一次或是偶而一周两三次是正常的。但长期的一周三至四次是不正常的，对其身心也是有伤害的。
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遗精怎么能治好呢？
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来自：江苏省 南京市
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病情分析： 你好，对于不影响美观的轻度痤疮，注意平时饮食护理即可;对于中重度痤疮则需及时治疗。只要方法得当，内外兼治，完全可以取得良好的疗效。
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回答列表（10）
TA帮助了1268人
病情分析：
你好，治疗痤疮需要应用温水洗脸，不使用油膏类化妆品；忌用手挤压搔抓粉刺；避免辛辣刺激食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物；此外劳逸适度、纠正便秘、禁用溴、碘类药物等也十分重要。外用维A酸霜或凝胶以及红霉素或氯霉素醇溶液。
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病情分析：
少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处，不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素，禁用溴、碘类药物，有感染服用抗生素，补充维生素，可以中医药治理
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病情分析：
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，治疗主要是口服抗生素药物治疗，平时避免饮食辛辣刺激性食物以及避免用手挤压。
回答时间：
TA帮助了3300人
病情分析：
你好，痤疮患者平时应注意少吃辛辣刺激的，富含油脂的食物及甜食，多吃新鲜蔬菜及水果，避免用手挤压。可以使用红霉素软膏或水杨酸或维A酸乳膏来治疗
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TA帮助了1401人
病情分析：
你好，痤疮主要与体内激素水平紊乱有关，西医治疗效果不是很明显，可以考虑中药治疗，也可以用中药面膜治疗，清淡饮食，规律作息，避免熬夜
回答时间：
TA帮助了2284人
病情分析：
痤疮是由多因素导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病与体内雄性激素水平过高、皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染、炎症损害及免疫反应、遗传因素、心理因素有关。治疗上外用药物可选择维A酸霜、0.1％他扎罗汀凝胶每晚一次，红霉素软膏或莫匹罗星软膏，可口服抗生素如四环素、红霉素、米若环素等。可配合红蓝光照射，通过中医中药调理也可收效。
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病情分析：
你好，治疗痤疮主要是口服清热解毒的中药如牛黄解毒片、黄连上清丸等，需要保持局部清洁，使用洁面乳洗脸，然后表面涂抹氯霉素醇溶液。建议不吃辛辣食物，不喝酒，多吃富含维生素的绿色蔬菜水果。
回答时间：
TA帮助了3098人
病情分析：
痤疮的治疗
1.日常护理 每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
2.痤疮治疗的常用方法 （1）局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。 （2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。 （3）口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。 （4）抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。 （5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。 （6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
3.痤疮的分级治疗 1级 一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。 2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。 3级 常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。 4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
4.痤疮的维持治疗 无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。
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病情分析：
您好，脸上常长痘痘，主要是因为内分泌紊乱的原因，当然和其他的如，爱熬夜、爱喝酒吸烟、压力大、爱吃辛辣食物、便秘等是有很大关系的，建议您平时要少吃辛辣食物，多吃果蔬，保持大便通畅，劳逸结合，切勿用手去挤压痘痘，以免感染和留下疤痕，特别情况下可以去咨询中医开点中药调理一下
回答时间：
TA帮助了2201人
病情分析：
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。即是皮脂腺的分泌物过多，积聚于毛囊之中，导致毛囊口堵塞，排泄不及，若伴有细菌感染，则会化脓，引起炎症反应。长痘痘的话除了注意饮食和作息外，还要保持良好的心态，外用维甲酸，红霉素或者是糖皮质激素均有比较好的效果，若是痤疮较为严重，则建议你口服维甲酸和四环素进行治疗，勤洗脸，少吃上火的食物，少熬夜，多运动对消除痘痘很有帮助。对于粉刺，没有化脓的痤疮，建议勤洗脸，尽量减少油脂在脸部皮肤停留的时间，另外要注意的就是对于黑头可以及时地清理掉，而白头清理起来则容易留下疤痕，平时要多注意卫生，防止痤疮杆菌的感染。
回答时间：
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病情分析：
长痘痘比较严重的话，可以到医院去看一看，在医生的指导下可以适当使用一些粗壮高，同时也可以用一些清洁力比较高的洗面奶，每天洗脸不少于两次。
TA帮助了13087人
病情分析：
出现痤疮那么是因为面部的油脂分泌过多导致的，这样的情况是要选择洁面好的产品来清洗面部。
TA帮助了12915人
病情分析：
首先考虑是不是跟内分泌激素紊乱有关，建议局部涂抹维a酸乳膏，有一定的治疗效果，必要时看看中医进行中药调理。饮食方面要以清淡为主
TA帮助了13107人
病情分析：
最有效的治疗方法就是采用手术切除囊肿，之后配合药物治疗就可以了。
TA帮助了13539人
病情分析：
可以涂抹夫西地酸软膏以及莫斯罗星软膏，然后再使用消炎药物。