甘油三酯高出正常值3倍，怎么办？
甘油三酯高出正常值3倍，怎么办？
发病时间：不清楚
我前几天抽血化验结果是，甘油三酯高出正常值的三倍多，请问吃什么药效果好？怎么治疗和预防
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
洛阳市吉利区人民医院
您好，欢迎咨询。这种情况的话是高甘油三酯血症。需要从生活方式和药物两方面进行共同干预。平时还要注意良好的生活方式。饮食方面的原则是：三餐不可过饱，低盐低脂低糖饮食，清淡饮食很重要，每天食盐量限制在五克之内。少吃油炸类食物，控制热量碳水化合物的摄入。戒烟戒酒。每天还要有运动，不可久坐不动。良好的生活方式有利于血脂的下降。药物方面，建议服用贝特类降脂药物，如非诺贝特。平时要注意良好的生活方式，低盐低脂饮食，多运动，就有可能预防高脂血症的出现。
医生回答(1)
河南第一社区医院,河南省南阳市
擅长：治疗各种皮肤病
甘油三酯是血脂检查中重要的一项，你的甘油三酯高出正常三倍多，应进行药物干预，血脂增高会造成动脉粥样硬化，以甘油三酯增高为主的高脂血症选用贝特类的降血脂药物治疗，如菲诺贝特等。减少高脂肪食物的摄入，增加有规律的体力活动，控制体重，戒烟、戒酒，祝你身体健康！
向医生提问
动脉粥样硬化(atheroma)是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
症状起因：一、高血压：高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。二、高血脂症：动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。三、吸烟。四、糖尿病。五、肥胖。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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就诊科室：心血管内科、血管外科、心胸淀粉酶升高不一定是胰腺炎，带你认识高淀粉酶血症！
淀粉酶升高不一定是胰腺炎，带你认识高淀粉酶血症！
高淀粉酶血症是临床上经常遇到的情况，多数由急性胰腺炎所致，少数高淀粉酶血症与胰腺炎并无关联，
高淀粉酶血症是临床上经常遇到的情况，多数由急性胰腺炎所致，少数高淀粉酶血症与胰腺炎并无关联，往往因为误诊为急性胰腺炎而进行过度检查和治疗，不仅导致医疗资源不必要的浪费，而且也会对患者造成身心损伤。因此临床工作中要认真做好高淀粉酶血症病因的鉴别诊断。
血清淀粉酶可分为唾液型淀粉酶（S-淀粉酶）和胰腺型淀粉酶（P-淀粉酶）。正常情况下S-淀粉酶和P-淀粉酶分别占血清总淀粉酶活性的60%和40%。S-淀粉酶除可由唾液腺分泌而外，其他脏器也可产生，如肺、汗腺、乳腺、胃肠道及泌尿生殖系统。此外，少数恶性肿瘤也可合成分泌S-淀粉酶。P-淀粉酶主要由胰腺分泌，对胰腺疾病诊断有一定特异性。
高淀粉酶血症发生的机制有：&
（1）病变组织产生过多的淀粉酶释放入血循环；&
（2）血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过；&
（3）肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。&
导致高淀粉酶血症最常见的病因是胰腺疾病，但高淀粉酶血症的病因众多，有些较为少见，临床上鉴别诊断时要充分考虑到非胰源性的病因，以免延误患者的诊治。&
现将高淀粉酶血症的病因列举如下：
&一、胰腺疾病：&
急性胰腺炎是引起高淀粉酶血症的最常见原因,血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎重要的指标。急性胰腺炎发病后2~12小时血清淀粉酶活性开始升高，一般高淀粉酶血症持续3~5天。血清淀粉酶升高幅度大于正常上限5倍以上对急性胰腺炎的诊断有很高的特异性，但仅见于80%~90%的急性胰腺炎患者，部分患者淀粉酶水平达不到此高度。
急性胰腺炎患者淀粉酶升高的幅度与疾病的严重程度并不相关，也非持续的高淀粉酶血症表示并发症的发生。高甘油三酯血症出现脂血时可干扰淀粉酶活性的测定，稀释血清后检测可出现淀粉酶活性升高的矛盾现象。急性胰腺炎除高淀粉酶血症外往往同时伴有急性上腹痛，B超、CT和磁共振检查有胰腺肿胀、胰周渗液等影像学特征。如单纯高淀粉酶血症不伴有上腹痛和胰腺影像学改变不能轻易诊断胰腺炎，需认真检查分析，寻找其他因素。慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿和胰腺癌也可引起高淀粉酶血症，通过发病过程、临床表现和影像学检查可与急性胰腺炎进行鉴别。
二、急腹症：&
急性腹痛伴有高淀粉酶血症除见于胰腺疾病外，多种急腹症均可出现，鉴别诊断尤为重要。如肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜梗塞和异位妊娠破裂等均可导致血清淀粉酶升高，多数情况下这些疾病血清淀粉酶升高幅度不如急性胰腺炎明显，往往低于正常上限3倍，各自疾病都有相应病史、临床表现和影像学检查结果，而均无胰腺形态学改变。根据这些特点不难与急性胰腺炎鉴别。
&三、巨淀粉酶血症：&
是引起慢性高淀粉酶血症的重要原因,它是由于淀粉酶和血中免疫球蛋白或多糖结合形成的大分子聚合物而不能通过肾脏清除。1964 Wilding等最先发现这种临床现象，1967年Berk 等将其命名为巨淀粉酶血症。巨淀粉酶血症常伴随其他疾病发生，David等对文献报道的108例巨淀粉酶血症的伴随疾病进行了归类分析，主要有酗酒、胰腺炎、恶性肿瘤、糖尿病、胆石症、自身免疫性疾病、营养不良等。但巨淀粉酶血症也可见于少数淀粉酶不升高的健康人。
巨淀粉酶血症无特异临床表现，但常可出现不同程度的腹痛。巨淀粉酶血症持续时间较长，为数周~数月，甚至一年，多可自行消失。有许多实验室方法可以检测巨淀粉酶，如凝胶层析、电泳等，但方法繁琐不易临床推广。通过计算肾淀粉酶清除率/肌酐清除率比值(Cam/ Ccr) 有助于巨淀粉酶血症的判断,此时该值明显下降,常小于1 %。Cam/ Ccr的计算公式如下： Cam/Ccr=[（尿淀粉酶浓度&血浆肌酐浓度）/（血浆淀粉酶浓度&尿肌酐浓度）]&100% 以下情况应考虑巨淀粉酶血症可能：
（1）高淀粉酶血症而胰腺无影像学改变；
（2）肾功能正常伴高淀粉酶血症；
（3）血清淀粉酶活性升高而尿淀粉酶正常或降低；
（4）肾Cam/ Ccr＜1。&
巨淀粉酶血症是一良性病变，无需特殊治疗。主要是寻找病因针对巨淀粉酶血症的原发性疾病进行治疗。&
四、非胰源性消化系统疾病：&
胆囊炎和胆石症可引起血清淀粉酶活性轻度升高，很少超过正常上限的3倍。ERCP术后常常发生高淀粉酶血症，部分患者可达到急性胰腺炎的水平，ERCP术后高淀粉酶血症多不伴有腹痛，持续时间较短，一般经过2~3天可自行恢复，影像学检查胰腺无形态学改变。少数ERCP患者术后并发急性胰腺炎，出现高淀粉酶血症的同时伴有胰腺形态的影像学改变，应予重视并及时积极治疗。
胃肠炎也可发生高淀粉酶血症，一组对701例胃肠炎患者血淀粉酶检测研究的结果显示，有66例有不同程度的血清淀粉酶升高,其中有51例患者的血淀粉酶升高和急性胃肠炎相关,其升高幅度最高者为正常上限的2. 20倍，临床资料分析结果表明淀粉酶升高者和非升高者的预后无差别。其升高机制不清楚，推测因胃肠炎的致病因素对胰腺造成了损伤,也可能是胃肠炎导致肠道黏膜屏障功能障碍所致。有文献报道，活动性肝炎和肝硬化等也可导致血清淀粉酶活性升高。
五、恶性肿瘤：
许多恶性肿瘤可引起血清淀粉酶升高，最常见的是卵巢癌、肺癌及多发性骨髓瘤。肿瘤组织异位合成是引起这一现象的原因。经有效治疗后血淀粉酶可以明显下降,复发后又可以重新回升,这种现象不但为肿瘤组织异位分泌提供了强有力的证据,而且说明部分肿瘤患者该值的变化可能有提示病情变化和预后的作用。&
肺癌：异位分泌淀粉酶的肺癌组织类型多为腺癌，但近有人发现肺鳞癌组织也可产生淀粉酶。有报道，肺癌出现高淀粉酶血症的发生率为6.5%~10%。Yanagitani等报道一名非小细胞肺癌患者血清淀粉酶高达1756IU/L，分型为S-淀粉酶，经化疗后淀粉酶降至正常水平。后出现再度升高，当时复查CT 未发现肿瘤复发征象，但一个月后脑部出现转移病灶。作者认为血清淀粉酶可作为产生淀粉酶的非小细胞肺癌的敏感肿瘤标志物。&
卵巢癌：是导致高淀粉酶血症的另一常见恶性肿瘤，1976年首先报道卵巢癌可导致高淀粉酶血症，其后陆续有其他学者对卵巢癌与高淀粉酶血症的关系进行了临床观察和研究，发现卵巢癌患者血清淀粉酶活性升高并非个例，来源于卵巢的囊腺癌、腺鳞癌、乳头状浆液性囊腺癌及腺癌都可发生高淀粉酶血症。淀粉酶活性随肿瘤病灶的清除可下降至正常水平，当肿瘤复发时，淀粉酶活性又升高。有人认为，在产生淀粉酶的卵巢癌患者淀粉酶是监测肿瘤病情的良好指标。免疫组化研究结果证实卵巢癌组织分泌产生大量淀粉酶是卵巢癌患者血清淀粉酶活性升高的原因。
多发性骨髓瘤：是肿瘤性高淀粉酶血症的又一常见疾病。多发性骨髓瘤常有骨骼破坏，当胸椎破坏腰背及上腹痛伴有高淀粉酶血症时其临床表现与急性胰腺炎类似，很容易误诊。实验研究显示，体外培养的骨髓瘤细胞株能分泌产生淀粉酶。国外有临床研究证实，伴有高淀粉酶血症的多发性骨髓瘤往往具有更为广泛的髓外浸润，对化疗的反应不敏感，容易复发，生存期较短，提示血淀粉酶对判断多发性骨髓瘤的预后有一定临床价值。另有报道，当患者病情出现反复时，血淀粉酶也先于其他指标出现异常增高，有学者认为血淀粉酶可以列为评价骨髓瘤疾病活动的指标之一。
除肺癌、卵巢癌和多发性骨髓瘤而外，高淀粉酶血症还见于胃癌、血液系统恶性肿瘤及乳腺癌等。恶性肿瘤产生的淀粉酶多为S-淀粉酶，当临床上出现高淀粉酶血症而难以以胰腺疾病解释时，进行淀粉酶同工酶检测，对高淀粉酶血症的病因鉴别诊断有重要价值。&
六、腮腺炎：&
腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，腮腺炎所致高淀粉酶血症均为S-淀粉酶升高，淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
七、正常人及家族性高淀粉酶血症：
Gullo观察了18例P-淀粉酶持续轻中度升高的患者,病程平均12.6个月,平均随访7.6年,最长17.2年,所有患者均未发现任何包括胰腺疾病在内的器质性疾病,因此, Gullo认为P-淀粉酶型慢性高淀粉酶血症很可能是一种良性疾病,其血淀粉酶水平有异于常人。其中有3 位患者来自同一个家庭(父亲、儿子和女儿) ,提示遗传因素可能在发病机制中起作用。
Cuckow等报道的家系中连续三代家庭成员均有慢性高淀粉酶血症, P-淀粉酶轻到中度升高,经各项检查未发现器质性疾病,遗传特点符合常染色体显性遗传。
Koda报道一位7岁男孩持续性高淀粉酶血症，临床排除了胰腺和唾液腺疾病。对其家族进行调查发现，患者的母亲，姐姐、姨妈和舅舅的血清淀粉酶活性都高于正常人，但没有任何临床表现，而其父亲和外婆血清淀粉酶活性正常。虽目前还未从基因水平阐明家族性高淀粉酶血症的机理,但提示我们在临床上遇到对于无症状的慢性高淀粉酶血症，在排除胰腺疾病的基础上应考虑到家族性高淀粉酶血症的可能, 以免进行过多不必要的检查。
除上述多种可导致高淀粉酶血症的病因外，尚有其它少见病因，如糖尿病酮症酸中毒、肺炎等均有引起高淀粉酶血症的报道，本文未能一一全面叙述。总而言之，导致高淀粉酶血症的病因非常复杂，并非仅限于胰腺和唾液腺疾病，少数正常人也可表现为轻度淀粉酶升高。因此，临床工作中遇到高淀粉酶血症而无胰腺炎临床表现和胰腺形态学改变时，有条件时应作淀粉酶同工酶分析，首先区分胰源性和非胰源性淀粉酶升高。对于S-淀粉酶升高的患者,要高度重视肿瘤的鉴别诊断;而P-淀粉酶者升高应注意隐匿的胰腺疾病以及良性慢性高淀粉酶血症的可能，以避免不必要的过度检查和治疗。
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患者信息：男
病情描述：我今年体检甘油三酯高出最高正常值三倍多（6.11），医生给我开了苯扎贝特分散片。
希望解决的问题：是不是吃了以后就要长期吃
最佳回答百姓健康网55044位专家为您在线解答
病情分析：从描述的情况看应该是高脂血症。和饮食习惯、运动量少有关系建议患者注意休息，饮食清淡有营养。适当有氧运动，丰富业余生活。低盐低脂低糖饮食。可以在服用药物一月后复查。结果正常的情况下可以给与间断性服药的方法调理
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病情分析：您好，甘油三酯高主要治疗药物就是贝特类药物，比如非诺贝特、苯扎贝特等，降脂药不是终身口服的药物，可以先口服一段时间，将血脂水平调整到正常范围。甘油三酯高的危害性不如总胆固醇和低密度脂蛋白，可以坚持服药，同时要进行饮食、运动等生活方式的干预，饮食上不要吃肥肉，适当运动，比如散步、慢跑等，必须坚持，祝你早日康复。
回答时间：
26岁提问时间：
病情描述：没勃起阴茎算大的吗医生在线来告诉我，这几天看片有点上瘾怕看多了以后身体出现严重问题可是我控制不住特别喜欢听呻吟声。
医生建议：你好很高兴为你解答问题，你因为看淫片后不能控制自己
20岁提问时间：
病情描述：脸颊两边长粉刺已经有点发炎了请问在饮食还有洗脸方面上应该怎么办了能不能推荐一些清洁脸部的清洁产品呢
医生建议：你好，看到了你的病情描述，根据你所描述的病症，初步考虑为寻常痤疮。
24岁提问时间：
病情描述：两边脖子长肉色小颗粒胸上也长了一两颗不痛不痒但是却影响美观了
医生建议：你好，根据你的描述，你的这种情况初步考虑是丝状疣，属于病毒感染，建议你去附近三甲医院的皮肤科激光治疗，或者是冷冻治疗，药物治疗效果不好。
28岁提问时间：
病情描述：面部吸脂疼吗？北京谁做的比较好？
医生建议：面部吸脂疼吗面部吸脂疼不疼主要与以下几个因素有关一、与吸脂仪器有关不同的医院使用的面部吸脂仪器可能不一样，好的吸脂仪器能大大减轻面部吸脂的疼痛感，有效提高面部吸脂是安全性，保证面部吸脂的效果。二、与术前麻醉有关在进行面部吸脂手术前要进行局部麻醉，如果麻醉师注射麻药的麻醉不均、范围不够或麻药浓度太低等，都会导致受术者在面部吸脂手术中有疼痛感，因此在选择麻醉师时一定要慎重。三、与吸脂医生有关有了好的麻醉师和先进的吸脂设备，现在就缺少一位能做熟练操作面部吸脂手术的医生了。一般有经验的医生为减少创伤、减少手术后淤血和减轻肿胀程度，他们的操作会准确而轻巧，有效是减轻手术的疼痛感，确保手术的安全。如果想要面部吸脂瘦脸的话可以了解一下LIPO紧致小颜术，效果挺不错的。以上是对“面部吸脂疼吗？北京谁做的比较好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
商虞猪姬女
35岁提问时间：
病情描述：昨天去做根管治疗的第二次发现有残髓没抽干净然后打了麻药重新抽抽了之后就进行根管充填今天那颗牙咬合会有酸痛是正常的吗
医生建议：根据你说的情况，属于第一次抽牙髓的时候，没有抽干净，做了二次抽取，目前牙齿有酸疼属于正常现象。指导建议：建议患者观察几天看一下，如果三天后还是有这种酸疼感觉，需要来医院口腔科检查一下这颗牙齿情况。你好，经检查结果是血糖高，甘油三脂高出正常三倍，血...
你好，经检查结果是血糖高，甘油三脂高出正...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，经检查结果是血糖高，甘油三脂高出正常三倍，血压高，请问用什么药？
糖尿病是一种常见的、多发的、伴随终身的，但可以控制的疾病。采用的是控制饮食、适当运动、中医调理等综合治疗方法...
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：各类型糖尿病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
问题分析： 糖尿病的话一般是一种代谢性疾病，一般空腹超过6.0，或者餐后超过11.1即可判断为糖尿病的.意见建议：建议您可以用中药治疗一下.可以用养阴的药物治疗,比如麦冬,天冬,石斛,西洋参，每天用紫灵芝煮水喝，适当的补充微量元素硒、铬，蛋、花生、麦芽、肝脏、大蒜、蘑菇，西药治疗的话可以选择格列齐特，拜糖平或者是胰岛素
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24441
问题分析： 您好，高血压多是由于动脉硬化或高血脂等因素引起；常用的药物如硝苯地平片、依那普利片、吲达帕胺、缬沙坦等，降压药个体差异差异较大，服用的效果因人而异，可以在医生指导下灵活选择。意见建议：高血脂可以适当服用如奥利司他胶囊或月见草胶丸等药物降脂治疗，注意清淡饮食，少吃动物脂肪含量高的食物。
问甘油三脂高出三倍能吃血脂康吗
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
问题分析：你好，甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓，如果在心脏，可引起冠心病心梗；在大脑，可发生脑卒中中风；发生在眼底，会导致视力下降失明；如在肾脏，可引起肾衰；发生在下肢，则出现肢体血流不畅导致坏死。此外，甘油三酯高的危害还包括引发高血压胆结石胰腺炎；还能够加重肝炎致使男性性功能障碍导致老年痴呆等。
问甘油三酯比正常值高三倍？
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
问题分析：目前你的情况可以确定是高血压 高血脂和血糖浓度高， 可以说以上情况是老年人常见的病变， 一般治疗低盐低脂饮食 控制体重， 适当的运动和锻炼
避免喝酒意见建议：对于血脂高 药物治疗可以服用洛伐他丁血脂康等治疗 血脂才能逐步控制，
问男，38岁，体检时甘油三脂和转氨酶都比正常的高出三倍...
职称：护士
专长：综合
&&已帮助用户：35663
病情分析： 您好，脂肪肝多数是因长期大量饮酒、高脂餐饮食、肥胖、糖尿病、或长期服药引起。比治疗更重要的是首先去除病因，如果病因不除，药物治疗也不能治好脂肪肝。治疗脂肪肝的药物很多，如易善复、多希磷酯酰胆碱、东宝甘泰、利加隆、意见建议：肝太乐、心肝宝、护肝宁、益肝灵、五酯胶囊、复合维生素B、脉安定、甘草甜素、复方甘草酸苷片、联苯双酯等。较好的药物是易善复、复方甘草酸苷片、东宝甘泰、益肝灵等
问甘油三脂高是正常的三倍用什么药
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
&&已帮助用户：31398
问题分析：这位朋友您好，由以上所述，是高血脂，药物可以使用洛伐他汀，苯扎贝特等。意见建议：高血脂经常有头晕、乏力、胸闷、心悸等症。建议调整饮食，饮食应粗细搭配，保证有足够的膳食纤维。增加维生素、矿物质的供给，适当增加含钙的食物摄入
问甘油三脂高三倍吃什么药
职称：护士
&&已帮助用户：130219
近年疗效肯定、运用最多的有两类：（1）他汀类：常用药有：辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀及洛伐他汀等。（2）贝特类：常用非诺贝特、吉非罗齐等。他汀类抑制胆固醇合成，主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高；贝特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定，上述 绝大多数属于此类调脂药。
问甘油三酯比正常值高出三倍以上
职称：医师
专长：内科、高血压、
&&已帮助用户：12895
问题分析：你好，甘油三酯正常小于1.7 mmol/L，你高出三倍的话确实是很高的，有可能导致胰腺炎的发作，长期高的话有可能导致动脉粥样硬化，引发心脑血管疾病。意见建议：过藻酸双酯钠效果不好的话，可以使用非诺贝特一类药物进行治疗，平时多吃蔬菜水果，少吃油腻油炸食物，有助于降低甘油三酯。
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评价成功！“身体健康的胖子”依然有风险
“身体健康的胖子”依然有风险
'Metabolically healthy obese' at twice the risk of heart disease
美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的资料显示：在美国，超过三分之二的成年人，以及大约三分之一的儿童和青少年超重或肥胖。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，成年人肥胖与许多负面健康的影响有关，包括更高的死亡率，高血压、2型糖尿病和冠心病的患病率。
到底有没有“肥胖的健康人群”？
然而，也有一种被称为“代谢健康型肥胖症（metabolically healthy obesity）”的所谓的“肥胖的健康人群”，通常是指身体质量指数（BMI）高于正常值但并没有出现健康问题的人。例如，他们没有高血压，血糖、血脂甚至尿酸水平都正常；即使做心电图、血管超声和心脏影像学检查也没有发现问题。　
多年来人们认为，由于代谢健康型肥胖是不会出现与肥胖相关的典型代谢问题的。换句话来说，“健康人的体型不一定瘦”。然而，关于这种类型的肥胖在增加心力衰竭或中风风险方面的影响确实不太清楚。
“代谢健康型肥胖症”仍然有风险
英国伦敦帝国学院和剑桥大学的研究
该项新的研究发现，那些被认为是健康的超重和肥胖的人实际上仍会比正常体重的人们有更高的患心脏疾病的风险。来自英国伦敦帝国学院的卡米尔.拉塞尔（Camille Lassale）和艾娜莫. 卓拉基（Ioanna Tzoulaki）两位博士，以及来自英国剑桥大学的研究人员比较了“健康”和“不健康”的肥胖人群的数据。
这项研究引用了519,978人（366,521名女性和153,457名男性）的数据，这些人的年龄都在35岁到70岁之间，平均年龄为53.6岁。参与者来自10个不同的国家，分别是丹麦、法国、德国、希腊、意大利、荷兰、挪威、西班牙、瑞典和英国。受试者随访时间的中位数为12.2年，共记录冠心病7637例。随后，他们又在EPIC案例中选择了具有代表性的10, 000多人作为对照组。
研究人员根据参与者的身体质量指数（BMI）对他们进行了分类，这是根据世界卫生组织的指导方针计算出来的。BMI在18.5到24.9之间表示正常体重，BMI在25到29.9之间属于超重，BMI在30或30以上表示肥胖。平均BMI为26.1。他们发现，被认为是“健康肥胖”的人在他们的一生中仍然很有可能在某个时候患上冠心病。这项研究结果发表在2017年8月的《欧洲心脏杂志》上。
同时，他们依据国际肥胖研究协会的建议，将代谢失调或“代谢不健康”定义为拥有以下3个及3个以上指标：高血压、高血糖、异常的甘油三酯水平、低水平的“好”胆固醇，或者大于正常水平的腰围（男性大于94厘米，女性大于80厘米）。
研究人员发现，与超过10,000名代谢健康人作对照，代谢不健康的参与者——不管他们是否超重或肥胖——患冠心病的风险增加两倍以上。在调整了年龄，性别，吸烟，饮食，教育程度，社会经济地位及其他生活方式等因素后，这些结果也有显著差异。进一步分析发现，即便是处于代谢健康的群体中，由于体重的不同，得到的结果也有显着差异。研究发现，与正常体重相比，代谢健康但超重人群得冠心病的风险增加了26％，而代谢健康但肥胖的人群风险增加了28％。
也就是说，无论BMI如何，代谢不正常的人患冠心病的风险都高于正常的人；同样的，无论代谢正常与否，BMI过高的人患冠心病的风险也高于BMI正常的人。
英国伯明翰大学的研究
在2018年欧洲肥胖大会上，伯明翰大学医学与口腔科学学院的流行病学家塞雷雅奇特教授公布了一项类似的研究。他们分析了年间350万18岁及以上英国人的电子医疗数据，他们最初都是没有心脏疾病的。在研究过程中，糖尿病、高血压和高胆固醇这三种代谢异常疾病被纳入参考范围。
研究发现，相比与体重正常没有代谢问题的人，代谢健康型肥胖人群患心脏病的风险要高出50%，患中风的风险要高出7%，心力衰竭的风险要高出两倍，而外周动脉疾病（这种疾病会压迫四肢的血管）的患病几率也更高。研究者还发现，肥胖人群患心脏病的风险会随着代谢问题的数量增加。举例来说，相比于体重正常、没有代谢问题的人，有三种代谢异常症状的胖子患冠心病的风险几乎高出三倍，而患心力衰竭的风险则近四倍。此外，还有约两倍的外周动脉疾病风险和高出58%的中风风险。
“健康专业人士的首要任务应当是促进和帮助肥胖人士减肥，无论他们是否有代谢异常问题。” 研究报告的主要作者、里希·卡尔雅切迪博士（Dr Rishi Caleyachetty )说。该研究的结果发表在2017年9月的《美国心脏病学会杂志》上。
美国护士健康研究
德国Nuthetal人类营养研究所的研究人员，研究了1980年至2010年美国90 257名妇女的心血管疾病数据（美国护士健康研究的资料）。研究人员发现肥胖是心血管疾病的危险因素，即使不存在常见的代谢疾病，如高血压或2型糖尿病。他们还发现，即使体重正常，大多数新陈代谢健康的女性最终也很可能变得不健康。该研究发表在2018年5月的柳叶刀糖尿病内分泌杂志上。
该研究跟踪了30岁至55岁的女护士的健康状况，主要包括欧洲裔妇女。参与者按体重指数分类分组。代谢健康被定义为缺乏三种代谢危险因素- 2型糖尿病、高血压和高胆固醇。每两年向受试者发送一次问卷，以更新他们的BMI和代谢健康状况，评估他们的生活方式、健康行为和病史。调整后的因素包括年龄、饮食、吸烟状况、体育活动、饮酒、民族或种族、最高文化程度、绝经状况、阿司匹林的使用和心脏病或糖尿病家族史。
在平均24年的随访中，有6，306例心血管疾病新病例，包括3，304例心脏病发作和3，080例中风。体重正常的代谢不健康妇女患心血管疾病的可能性是没有代谢问题的体重正常妇女的2.5倍。而那些代谢健康型肥胖的妇女患心血管疾病的风险要高39 %。
即使肥胖女性代谢健康几十年，与体重正常的女性相比，罹患心血管疾病的风险仍然较高。昆士兰大学医学院的卡尔·拉维在随后的一篇评论中写道:“首先需要做出巨大努力来防止肥胖，尤其是防止肥胖和代谢综合征转化为更严重的程度。”。公共卫生政策旨在透过体育活动及运动加强心肺功能，将有助改善市民的健康。
超重和冠心病
这些发现推翻了所谓健康的超重或肥胖的神话。“我认为健康型肥胖的概念已经不复存在了。如果非要说有的话，那这个胖子正去往不健康的路上”。卓拉基博士说。
尽管如此，研究人员指出，并不是体重超标导致人们患冠心病的风险很高。相反，他们认为这可能是由与肥胖相关的其他因素造成的，比如高血压、高血糖或高血糖。虽然研究人员没有继续观察随着时间的推移，参与者的健康状况会发生怎样的变化，但参与这项研究的专家们确信，无论一个人看上去有多健康，采取措施来对抗超重和肥胖对于预防心脏病都是至关重要的。
来 源 | 鲁原心论坛
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