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不要把肩痛都当做肩周炎
肩关节痛是个比较常见的疾病，严重的可以影响人的心情，给正常的工作、生活带来极大地不便，到医院就诊，很多人都被当做肩周炎来治疗，结果难以治愈，并且有导致病情加重的风险。那么如何鉴别到底是肩周炎还是其他疾病呢？
肩简称肩周炎，是由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动所致，又称为粘连性肩、五十肩、凝肩等，欲称冻结肩、漏肩风。本病可因外伤、慢性劳损、较长时间不活动或固定、或局部受风寒侵袭等诱因而发作。临床表现主要为肩痛、肩关节活动障碍或僵硬、肩周肌肉萎缩。部分病人是由肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等发展而来。本病好发于４０岁以上中老年，女多于男（约３:１），右肩多于左肩，多数为慢性起病。本病预后良好，多能自愈（经数月至二年左右）。若积极进行锻炼及其他治疗，则病期短，恢复快。痊愈后也可再复发。&症状表现：&1.发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。可有受风着凉史。&2.病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和手放射，但无感觉障碍。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒，不敢患侧卧位，肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。&3.患肩肌萎缩，背阔肌和大小圆肌等有痉挛。肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。&4.晚期肩关节可呈僵硬状态。诊断依据：1.起病缓慢，病程较长。2.肩部疼痛、肩关节活动障碍或僵硬，压痛广泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚。肩周肌萎缩。3.肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至呈僵硬状态。4.肩关节Ｘ线片：一般无特殊改变。有时可见局部、冈上肌钙化、大结节密度增高等。肩关节造影显示关节腔缩小，呈方形。&&&& 肩袖损伤可以是急性创伤造成，也可由于反复的劳损引起，而中老年人常由于肩袖退行性改变、质地变脆引起，因此一般发生于惯用肩。此外，肩袖损伤也有其特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛；夜间疼痛加重，特别是不能向患侧侧睡；肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时；关节活动度可能受限。常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧，急性期疼痛剧烈，呈持续性;慢性期呈自发性，在肩部活动后或增加负荷后症状加重，被动外旋肩关节也使疼痛加重，夜间症状加重是常见的临床表现之一，压痛多见于肱骨大近侧，或肩峰下间隙部位。功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限，外展与前举范围均小于45°，但被动活动范围无明显受限。：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌，冈上肌及冈下肌较常见。(5)关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展，外旋及上举受限较明显。2.特殊体征(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。(2)撞击试验(impingement test)：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。(3)(pain arc syndrome)：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。对肩袖断裂作出正确诊断并非易事，凡有肩部外伤史，肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛的患者，若同时合并存在上述4项中任何1项特殊阳性体征，都应考虑肩袖撕裂的可能性，如同时伴有肌肉萎缩或，则表示病变已进入后期阶段，对肩袖断裂可疑病例，应行患肩X线片，关节造影，CT检查，磁共振成像，超声波检查及关节镜的检查，将有助于成立诊断。
在治疗原则上二者截然不同&肩周炎：治疗目的：止痛和解除肩关节的功能障碍。一般采用非手术治疗为主。功能锻炼极为重要。在发病之初就应积极进行，要贯穿于治疗全过程。要积极有计划地进行，可采用下列方法进行：(1)俯身前后内外摆动法；(2)俯身画圈法；(3)爬墙法；(4)滑车带臂上举法。一日数次，忍着轻痛主动锻炼，疼痛减轻后，逐渐增加运动量和范围，但忌被动活动。痛点封闭：局部压痛明显者，用１％普鲁卡因４-１０ｍｌ加醋酸氢化可的松或强的松龙２５ｍｇ作局部封闭，一周一次，共２-３次。药物治疗：内服外用舒筋活络、活血化瘀、消炎止痛的中西药。针炙与理疗或热敷局部。按摩推拿：在封闭后立即在喙突点、肩峰下滑囊处作按摩。有时在全麻下进行，以轻柔手法，将上臂外展及上举活动，以松解关节粘连。经长期保守治疗无效、症状严重者，可行手术治疗。术式：(1)肱二头肌长头腱固定或移位术：附丽处切断后，将肱二头肌长头腱固定于喙突或肱骨结节间沟内，同时做前肩峰成形术；(2)喙肱韧带切断术。&本病多能自愈，但时间较长（数月至２年不等），痛苦大，功能恢复不全，痊愈后也可再复发。不少患者多次求医，因无特效药物而苦恼。其实，本病只要积极采用综合非手术治疗，效果还是相当满意的。本病病程较长，应树立战胜疾病的信心，积极进行主动功能锻炼，要有长期计划，循序渐进，逐步增加肩关节的活动量及幅度，逐渐使其功能恢复。症状基本消失后，也应坚持功能锻炼，避免肩部着风受凉，以利疾病的痊愈和避免复发。
肩袖损伤治疗与肩周炎需要通过活动加强肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状的治疗则截然相反。需要病人保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，恢复肌肉的损伤程度。急性期可以给予选择性非甾体消炎药治疗，病程超过半年以上经保守治疗症状无明显缓解的往往需要行肩关节镜手术治疗，可以取得令人满意的效果。
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骨关节病科分类问答肩膀疼，是不是肩周炎
肩膀疼，是不是肩周炎
肩膀疼，是不是肩周炎肩膀疼，是不是肩周炎
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擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：疝气,急性阑尾炎
&&已帮助用户：34216
指导意见：你好，根据你说的情况，我认为，应该是肩周炎，可以应用活血化瘀，消炎止痛药物治疗，也可以推拿按摩理疗，
可以推荐药治疗
回复：你好，可以应用颈复康，活血止痛胶囊治疗
膏药贴可以吗
回复：你好，我认为是可以的，但效果不如口服药物好。
职称：医师
专长：心血管和血栓栓塞综合征,病态窦房结综合征,窦性停搏...
&&已帮助用户：54270
问题分析：你好你这个应该是肩周炎的问题.肩周炎就时间不韧带肌肉的损伤引起的表现意见建议：你可以在局部治疗.用针灸或者推拿的治疗方法就可以的.这样就行哦.
职称：主治医师
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,颈椎病
&&已帮助用户：21353
指导意见：你好这个年龄应该还是考虑受凉引起肌肉劳损，不会是肩周炎的，可以热水袋敷一下，外用点通络祛痛膏，口服点扶他林片，注意休息，过几天就会好的，放心吧，没有问题的。
职称：护师
专长：早泄,前列腺炎,包皮过长,遗精,精索静脉曲张,性功...
&&已帮助用户：11486
指导意见：根据你的描述肩膀痛不见得就是肩周炎，但是肩周炎确实可以导致肩膀痛，建议你可以选择口服元胡止痛片和舒筋活血片治疗，希望能够帮助到你
问这是有肩周炎吗？
职称：医师
专长：妇产科疾病
&&已帮助用户：96376
您好，你描述的情况确诊肩周炎后是可以是使用中医针灸理疗进行治疗的。
问我左肩膀疼是不是肩周炎呀 问下
职称：中医主任医师
专长：骨质增生 腰椎间盘突出 颈椎病 腰肌劳损 肩周炎 风湿 类风湿
&&已帮助用户：0
肩膀疼痛属于比较常见的神经根型颈椎病症状,X光拍片检查可以确诊.
肩周炎一般夜晚疼痛加重。主要症状就是胳膊抬举受限。
问这是肩周炎么
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：183914
问题分析：这种情况肩部疼痛不适常因为肩周炎引起，可以正规医院骨外科拍片检查明确，局部理疗，应用消炎止痛药物意见建议：建议饮食清淡加强营养，避免肩部劳累，应用奇正消痛贴膏，芬必得等药物，可以热敷按摩理疗拔罐等 物理治疗
问肩膀疼是不是肩周炎啊？
职称：医师
专长：妇产科相关的疾病
&&已帮助用户：83608
可能会是肩周炎引起的症状，建议用理疗或者按摩治疗。
问肩膀疼是什么回事？是不是肩周炎，肩周炎是如何引起的啊
职称：医师
专长：腹泻病、肺炎、新生儿口炎
&&已帮助用户：101863
问题分析：肩膀疼痛是考虑和你长期一个姿势导致的肩周炎颈椎病等是有关系的，是和你平时劳累或者是睡觉落枕等导致的，是需要注意生活姿势的改变的意见建议：再就是需要多休息的避免长期一个姿势的，以及需要适当的运动的，可以进行局部按摩的，以及可以服用止痛药物缓解局部的症状的
问我的肩膀疼，不知道是不是肩周炎
职称：主治医师
专长：四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
&&已帮助用户：70291
问题分析：你好，这个肩部疼痛，可能是肩周炎，也可能是别的问题如肌肉拉伸等，肩周炎一般来说是疼痛伴有肩部关节的活动受限的意见建议：这个可以去医院骨科检查下的，如果是肩周炎的问题，那么可以选择局部热敷，按摩，另外就是药物如肿痛气雾剂喷一喷有助于恢复的
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肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐...
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评价成功！肩膀痛怎么办？怎么知道是不是患了肩周炎？
核心提示：肩周炎是常见的骨科疾病，因此很多人出现肩周酸痛的情况都会认为自己是患了肩周炎。对此，北京德胜门中医院骨科医生指出：生活中，肩痛很普遍，提重物，运动过量等，都可能会出现肩痛。实际上并不是所有的肩痛都是肩周炎。那么肩膀痛怎么办？怎么知道是不是患了肩周炎呢？
　　肩周炎是常见的骨科疾病，因此很多人出现肩周酸痛的情况都会认为自己是患了肩周炎。对此，北京德胜门中医院骨科医生指出：生活中，肩痛很普遍，提重物，运动过量等，都可能会出现肩痛。实际上并不是所有的肩痛都是肩周炎。那么肩膀痛怎么办？怎么知道是不是患了肩周炎呢？
　　并不是所有的肩痛都是肩周炎
　　很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能简单的把肩膀痛以及肩关节活动受限等同于肩周炎。
　　如果没有明确的外伤，肩痛的常见原因之一是肩背部的筋膜炎。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病。如果是筋膜炎的情况，常可以在查体时找到一个痛点，在体位变化或活动时格外疼痛。但肩关节的活动一般不受影响。给予口服非甾类抗炎药物常能较快缓解。
　　还有不少肩膀疼痛，是由一大类称为肩峰撞击综合症的疾病引起的。此外，还有一部分是运动损伤导致的肱二头肌腱鞘炎、肩袖撕裂、肩关节不稳和肩关节的骨关节炎等。
　　所以，并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。
　　怎么知道是不是患了肩周炎？
　　肩周炎，还有一个老百姓不一定很熟悉的名字，叫做“冻结肩”。病如其名，冻结肩是一种可以引起肩部疼痛以及肩关节活动范围受限的疾病，肩关节主动活动与被动活动范围均受限。冻结肩常只发生在一侧肩部，并呈自限性特点，但是自然病程可达2-3年甚至持续更长时间。部分病人也可见双肩先后受累的情况。正如疾病的名称，除了引起肩部疼痛，因肩关节活动受限呈冻结状态，致使穿衣、梳头甚至便后擦手纸等动作均感困难。
　　其实，有一个简单的办法可以帮助大家判断是否为肩周炎。双上肢自然下垂，手掌向前，弯曲肘关节到90°，以肘关节为轴两个手同时向外旋转，如果一侧旋转范围明显受限，则需要警惕肩周炎了。
　　肩周炎怎样治疗？
　　目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。
　　提醒您：由于药物治疗、物理治疗都打不到 肩周炎的效果，复发的几率比较高，而手术治疗又容易引起粘连，所以中医疗法备受青睐。中医会根据患者患病时间长久给出相应的药方进行治疗。
　　中医治疗就是祛风寒、通经络，就是经络辨证论治。另外就是可以中药外用、理疗、拔罐、针灸等，效果比较好的就是拨针治疗。拨针治疗松解关节的粘连。恢复营养供应，提高新陈代谢，治疗后可活动，从而减少粘连、挛缩。
　　北京德胜门中医院：沿步国粹中医，专诊骨病疑难
　　北京德胜门中医院是一家综合性中医院，医院以&专家、专科、专病、专治&为理念，集医疗、科研、保健、康复于一体，结合中药配伍的多方施治，对治疗常规疾病、非常规性疑难杂症等有着丰富经验。骨科作为德胜门的 建设科室，它以敢为人先的勇气始终为患者服务，用中医诊疗技术为骨患者重建健康生活。
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肩周炎肩膀痛不用怕，学会搓背、耸肩、爬墙、划圈四个小动作就可以帮你对付肩周炎。右侧肩膀酸痛
右侧肩膀酸痛
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