青霉素和阿米卡星和左氧氟沙星哪个好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-03 02:47 标签： 阿米卡星和庆大霉素
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阿米卡星配伍禁忌有哪些
硫酸阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，是卡那青霉素a的半合成衍生物的硫酸，白色或类白色结晶性粉末，几乎无臭，无味。阿米卡星在水中易溶，在乙醇中几乎不溶。主要用于抑制细菌合成。阿米卡星与半合成青霉素类或头孢菌素类合用常可获协同抗菌作用。那么阿米卡星配伍禁忌有哪些呢?我们来了解下吧。
阿米卡星与羧苄西林以足量合用时，对绿脓杆菌的某些敏感菌株有协同作用(但不可在同一静脉输液瓶中混合后应用)。氨基糖苷类药物相互作用：
(1)与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性。
(2)与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强。
(3)与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。
(4)与肌弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。
(5)本类药物与药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，必须慎重。
(6)青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖苷类的联用而得到加强，如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素(或其他氨基糖苷类)。但对其他细菌是否有增效作用并未肯定，甚至有两种药物联用而致治疗失败的报道，因此，这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。
以上就是关于阿米卡星配伍禁忌的介绍，相信大家都了解了吧。大家要注意阿米卡星的耳毒性和肾毒性与卡那霉素相近，所以说肾功能减退者、脱水者、老年患者及使用强效利尿剂的患者应慎用或减量。以免产生副作用危害身体健康。
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使用阿米卡星需要注意什么？
俗称丁胺卡那霉素，临床上主要用于对庆大霉素，卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种。阿米卡星在治疗杆菌引起的感染上有效果，但在其使用过程中，有很多问题是需要患者注意。1、交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏。2、在用药过程中应注意进行下列检查：（1）尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。（2）听力检查或听电图检查，尤其注意高频听力损害，这对老年患者尤为重要。3、疗程中有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能减退患者。每12小时给药7.5mg/kg者血约峰浓度应保持在15～30mg/ml，谷浓度5～10mg/一日一次给药15mg/kg者血药峰浓度应维持在56～64mg/ml，谷浓度应为&1mg/ml。4、 下列情况应慎用阿米卡星：（1），可使血药浓度增高，易产生毒性反应。（2）第8对脑神经损害，因阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害。（3）或，因本病可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。（4）肾功能损害者，因阿米卡星具有肾毒性。5、对诊断的干扰： 阿米卡星可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清浓度及脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。6、氨基糖苷类与β内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合时可导致相互失活。阿米卡星与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。7、应给予患者足够的水份，以减少肾小管损害。8、配制静脉用药时，每500mg加入或5%或其他灭菌稀释液100～200ml。成人应在30～60分钟内将上述溶液缓慢滴入，婴儿患者稀释的液 量相应减少。另外需要注意的是，下列人群在使用阿米卡星，需要谨慎：1、孕妇与哺乳期妇女阿米卡星属孕妇用药的D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。阿米卡星可穿过胎盘到达胎儿组织，可能引起胎儿听力损害。妊娠妇女使用阿米卡星前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。2、儿童阿米卡星是氨基糖苷类抗生素，氨基糖苷类在儿科中应慎用，尤其及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内蓄积产生毒性反应。3、老年患者老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用阿米卡星后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。只有了解了用药注意事项，才能在用药过程中做到安全合理地用药。
（责任编辑：黄莉莉 ）
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