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胃印戒细胞癌17年后复发一例
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胃印戒细胞癌17年后复发一例
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胃印戒细胞癌17年后复发一例
摘 要：患者男，63岁。1989年6月因右上腹疼痛1个月余就诊，6月29日行胃癌根治术。术中见肿瘤位于胃窦部小弯侧，未侵及浆膜，局部未见转移。术后病理：胃低分化腺癌，部分呈印戒细胞型，累及肌层残部，切缘阴性。
【题　名】胃印戒细胞癌17年后复发一例
【作　者】王红霞 张凤春 唐雷
【机　构】上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科,200127
【刊　名】《中华肿瘤杂志》 2007年第29卷第8期,622-622页
【关键词】胃肿瘤 印戒细胞癌
【文　摘】患者男，63岁。1989年6月因右上腹疼痛1个月余就诊，6月29日行胃癌根治术。术中见肿瘤位于胃窦部小弯侧，未侵及浆膜，局部未见转移。术后病理：胃低分化腺癌，部分呈印戒细胞型，累及肌层残部，切缘阴性。术后行静脉化疗6个周期（5-Fu750mg，dl～3；MMC8mg，dl-3），末次化疗时间为日。此后每年复查肿瘤标志物及胃镜均未见异常，正常从事工作。
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胃肿瘤,印戒细胞癌
上一篇：暂无胃印戒细胞癌生物标志及潜在治疗靶点--《中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）》2014年
胃印戒细胞癌生物标志及潜在治疗靶点
【摘要】：胃癌是我国目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。胃癌分为腺癌(乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌)、腺鳞癌、髓样癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中,印戒细胞癌(signetring cell carcinoma)是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型,在原发性胃癌中占3.4%~39%。由于该类肿瘤细胞中充满了黏液,把细胞核挤向了细胞的一侧,外形酷似戒指,故得其名。胃印戒细胞癌起源于黏膜固有层中腺体颈部未分化干细胞,长期以来,被认为一种恶性程度很高的低分化腺癌,具有分化差、胃壁内弥漫浸润性生长、进展速度快、不易早期诊断、预后差的特点。虽然印戒细胞癌能够在黏膜层内广泛播散,但进一步侵犯至黏膜下层往往比其他类型胃癌慢。而一旦印戒细胞癌浸润超出黏膜下层,其癌细胞就会广泛播散、转移、盆腔种植,并常伴有明显的纤维化。如果发现较迟,常浸润全胃,使整个胃壁硬化,而呈"皮革胃"。因此,早期发现印戒细胞癌并及时切除后预后较好,而肿瘤一旦发展为进展期预后很差。
【作者单位】：
【分类号】：R735.2
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400-819-9993男性，58岁，胃印戒细胞癌一例
来源：丁香园
病史特点：
男性，58岁，有胃痛间歇发作史10余年，未作系统诊治，1个多月前，出现上腹部疼痛加剧，空腹明显，饭后稍缓，体重减轻约1.5kg。一月前胃镜示：胃体中部大弯侧可见一约0.3*0.5cm溃疡，上附厚白苔及陈旧性血痂，周围粘膜充血水肿，十二指肠降段散在点状溃疡，余可。16号复查示：胃体中段大弯见一4*2cm溃疡，底部白苔，周边粘膜结节状改变，弹性欠佳，胃窦轻度花斑样充血。提示胃体巨大溃疡（A1）恶变可能。病检结果：胃体大弯粘膜活检：印戒细胞癌，
第一次胃镜后开始服用奥美拉唑加胶体果胶铋，健胃愈疡片。服用一个月。现胃痛症状缓解。服药期间食量增加。
请教该怎样治疗：要不要手术？何时手术？做啥手术？术后如何继续治疗？
详细体检看能否发现浅表淋巴结肿大，行CT看看腹腔有无转移，如无明显手术禁忌症需行手术治疗，术后根据病理情况，行放化疗。
杏林之蛙：
先完善术前检查，全面的体格检查，胸胸腹盆CT及肿瘤指标检查，进行临床分期，以判断能否手术，如果是早期，行手术治疗，局部晚期可行新辅助化疗，其化疗方案目前尚无标准化疗方案，目前常用化疗方案为TCF等。
冰河游弋：
如无远处转移，可行手术治疗，但印戒细胞癌预后不太好呀！
冰冷言语：
是要先检查确定有无转移，然后确定能否手术。因为印戒恶性程度高，能手术最好做2-3周期术前新辅助化疗，身体允许可选“PTX/TXT+DDP/OXA&，化疗后再手术。
fuxiaoci：
印戒细胞癌在PET中会假阴性的。所以不应考虑做PET评价。
就做增强CT吧，腹部的要看腹膜后淋巴结有没有肿大，胸、盆CT要看是否有转移。另外若要手术，还应该做消化道钡餐判断局部肿瘤的范围。
mingliang330089：
根据科室化疗经验，胃癌术后辅助化疗使用TCF方案似乎效果平平，建议S-1+铂类或L-OHP+Xeloda或5-FU/CF，供参考，欠妥处请指正。
130529hbjl：
印戒细胞癌预后很不好，我到现在接触过约30来个，只有一个术后生存了3年（现在仍健康生存），建议如果病灶局限尽早手术，放化疗效果不理想。
zengh1975：
术后，同步放化疗 化疗用单药 希罗达 或 替吉奥 ，在化疗 FOLFOX4 。我到做了几例，做完治疗快2年了，目前还好，随访中。
衷心感谢各位同仁的无私奉献，老爸已经做完手术啦，行的根治术，术后已3周。
术后病检示：胃局部侵润性低-未分化腺癌，大小5*4*4cm，淋巴管见癌栓，侵犯胃壁全层，送检胃上下切缘、网膜未见癌，小弯侧淋巴5枚未见癌转移，大弯侧淋巴6枚未见癌转移，其余标本均正常。
麻烦各位同仁给点指导意见：1.术后恢复可，伤口愈合好，术后还要做些啥治疗，病人要注意些啥事情？2.要做化疗不？具体化疗时间及方案？以及化疗期间注意事项？3.估计愈后咋样？
在院医生建议使用奥沙利铂150mg静滴加卡培他滨1500mg。（患者身高173cm，体重48kg，肝肾功能，血常规等化验可）。隔行如隔山，请问各专家：1、此方案有啥优缺点？疗效如何？用药前后要做些啥准备？2、如有更好的方案烦请无私奉献。谢谢。
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& 早期胃印戒细胞癌手术后还应该怎样治疗？存活率多少并......
"网友求助"早期胃印戒细胞癌手术后还应该怎样治疗？存...已回复
我今44岁，2008年6月镜检为胃癌即手术切除2/3胃。出院诊断结果：胃印戒细胞癌1a期。病理诊断：1、（胃大体）送检组织大小约13*11*2CM，胃小弯侧见粘膜糜烂区，范围约3．5*3*2CM，另见网膜组织，大小约30*20*2CM，未扪及结节。镜检为胃印戒细胞癌，浸润粘膜下层。网膜组织未见癌。2、（近切缘）未见癌。3、（12指肠切缘）未见癌。4、（胃小弯淋巴结）镜下为脂肪结缔组织，未见癌。5、（胃大弯淋巴结）6枚，未见癌。6、（幽门上淋巴结）5枚，未见癌。7、（幽门下淋巴结）5枚，未见癌。8、（胃总动脉旁淋巴结）10枚，未见癌。9、（胃总动脉旁淋巴结）镜下为脂肪结缔组织，未见癌。10、（腹腔干淋巴结）1枚，未见癌。11、（肝12指肠韧带淋巴结）镜下为脂肪结缔组织，未见癌。免疫组化：CEA( )，P53(
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职称：医师& |
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：您好，根据您介绍的情况，处于胃印戒细胞癌初期的患者，癌细胞扩散不严重，还能进行控制，治疗的方式方法有也很多，但是也要结合自身的身体情况，精神状态选择适当的治疗方式，治疗时一定要听医生的建议进行治疗，不可盲目治疗，加速病情发展。意见建议：胃印戒细胞癌的治疗，首先要调整好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议，进行科学有效的治疗。就目前来说，中西医相结合的治疗方法，能够深入病灶，更好的杀灭癌细胞。对癌症的治疗和病情控制、提高生活质量、延长生命期都有积极的作用。
共3位网友提供帮助
会员9227644 21:07:07
建议：你好，病理分析显示癌细胞在手术范围内，也就是说之前检查到的癌已经切除，术后主要是加强营养，多锻炼，恢复得好的话生存期应该是不错的
会员 21:08:07
印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的特点。胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。术后应当积极进行后续治疗。手术只能切除肉眼看得见的肿瘤组织，对一些微小病灶及隐匿在血液、淋巴中肿瘤细胞达不到消灭的效果，这时配合生物治疗，可有效清除残留癌细胞，达到预防复发转移的目的。
会员9228221 21:09:16
不吃霉变的食物 日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。
问专家您好我爷爷胃镜诊断喷门胃体癌侵及食管下段病理报...
&&已帮助用户：87987
病情分析： 这种情况建议点抗生素治疗，如阿莫西林，甲硝唑就可以了，平时注意合理饮食意见建议：少吃油炸食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，还会使血脂增高，对健康不利
问胃体癌食管：粘膜光滑柔软，血管纹理清晰。扩张度好，...
职称：医师
专长：十二指肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,溃疡性结肠炎,急性单纯性胃炎,急性胃肠炎,急性胃炎,克罗恩病,胃肠道感染
&&已帮助用户：518
问题分析：您好，您的胃癌病灶范围很大，虽然没有说明具体转移情况，但考虑胃癌晚期可能大意见建议：如果您的身体可以耐受手术，可以考虑手术治疗，祝您早日康复
问早期胃窦癌术后，需要化疗么？
职称：副主任医师
专长：中西医结合治疗，术后化疗，中晚期肿瘤，老年肿瘤及血液病（再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，血小板减少，多发性骨髓瘤等）方面。
&&已帮助用户：0
问题分析：亲爱的广大患者朋友，我因科室工作繁忙，无法及时回复留言咨询，但考虑到大家的急切心情，特留下我的电话，必要时可以电话咨询，.
问胃癌晚期不可以手术
职称：主任医师
专长：中西医结合治疗胃癌、食道癌、肺癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴癌、肾癌、脑癌、鼻咽癌、黑色素瘤、血液病等。
&&已帮助用户：2199
问题分析：发表　　　肿瘤胃癌腺癌占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。胃低分化腺癌的恶性程度相对较高，发现时通常已处于中晚期，且发病迅速，预后较差。早期胃低分化腺癌可以手术，晚期胃低分化腺癌大多已经发生扩散转移，难以进行手术切除，即使病人身体能够耐受手术，也只能进行姑息性切除，胃低分化腺癌对化疗不敏感，对病人伤害比较大，能不做尽量不做。根据病人病情看，手术意义不大，开刀之后又伤了病人元气。首选是以中医中药治本为主，西医西药治标，标本兼治进行治疗。如需我的帮助，可以来诊，如果病人不便来诊，来的家属把有的资料带上，同时对病人的情况很了解。来前请和我们科值班医生预约号即可，科室电话025-。我认为，癌的发生，是人体脏腑阴阳失调，六淫、七情、外伤等原因诱发的结果。与其他疾病不同的是，上述致病的内外因素，使体内产生寒性或热性瘀滞后，又能产生一种“毒”。由于毒的日积月累，才引发了癌。所以癌症就是一种全身性的病变。肿物是其局部表现，应把治疗全身与局部、治本与治标结合起来。使用的药物，既峻猛攻邪，又使病人食欲增加，精神振奋，不伤其中任何一方。但人体因病致虚者多见，因虚致病者少见，因此治疗癌症的基本点 是驱邪，邪去正即安。来到我们南京医科大学第二附属医院中华门中医肿瘤科的病人，多是放化疗无法进行的病人，或者放化疗之中的病人，也有一些是开刀之后什么也没做又缝合的病人，经过中医中药的治疗，均能达到减轻病人痛苦、提高病人生活质量、延长病人生命的目的。临床几十年来，我治疗胃体底分化腺癌主张攻下以驱邪的思想，祛毒、破瘀、攻下三者结合，用于胃体底分化腺癌获得非常良好的效果，很多病人经过治疗之后，病情稳定住了。我主张“破有瘀而不伤正，攻有毒而不中毒”。主张医应有“鹫之眼 ，狮之胆”，重症必用重症之药放能控制住病情，重症首先认证要准，下药要“狠”、要“稳”，该攻不攻，就失去了治疗的机会。因为对病人情况不甚了解，只能做一个概括回复。祝好，祝您咨询的病人早一天康复！
问胃癌全切除后，癌结节
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
&&已帮助用户：15314
病情分析：
意见建议：
你好，这种情况是需要进行治疗的，已经出现腹腔积液，怀疑还是转移的可能性大，建议配合中草药治疗，减轻症状，控制病情发展，提高生存质量，延长生存期。祝患者早日康复！
问胃癌晚期吗
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：42896
问题分析：晚期胃癌应该进行积极的治疗,积极的治疗应该包括:适度的放化疗,全程中医药治疗,心理支持,补充营养,纠正贫血,调整酸碱平衡,意见建议：预防感染,镇痛,止血等,以期达到最长的生存周期和最大程度的提高您姐姐的生活质量!
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