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201的3年执业药师考试西药药学综合知识与技能精简讲义.pdf 57页
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201的3年执业药师考试西药药学综合知识与技能精简讲义
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--------------------------Page1------------------------------药圈会员整理2013年执业药师考试西药药学综合知识与技能第一章药学服务一、药学服务的基本要求▲1.药学服务的目标与基本要素［掌握］（1）药学服务的目标：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。（2）最基本要素：“与药物有关”的“服务”2.从事药学服务应具备的素质：药学专业知识、沟通能力、药历书写能力、投诉应对能力。（1）沟通技巧［掌握细节，其余了解即可］▲①认真聆听：不要轻易打断▲②注意语言表达：要开放式提问；使用通俗易懂的语言；尽量使用短句。③注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。▲④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多；准备宣传材料。⑤关注特殊人群：对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。（2）药历的格式★SOAP格式：患者主诉（Subjective）体检信息（Objective）评价（Assessment）提出治疗方案（Plan）TITRS模式：主题（Title）诊疗介绍（Introduction）正文（Text）建议（Recommendation）签字（Signature）★2006年，中国药学会医院药学专业委员会推荐国内的药历格式：基本情况+病历摘要+用药记录+用药评价基本情况——患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生恬习惯和联系方式。病历摘要——既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。用药记录——药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。用药评价——用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。3.投诉应对：服务态度和质量的投诉最多55%①选择合适地点：应尽快将患者带离现场。②选择合适人员：不宜由当事人来接待患者③接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方。④适当的方式和语言：使患者能够换位思考⑤证据原则：强调有形证据:处方、清单、药历或电脑存储的相关信息二、药学服务的内涵1.药学服务的具体工作［掌握两个要点，其余了解即可］①处方审核：对医师处方的规范和完整性、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围）进行审核。②处方调剂：药师直接面向患者的工作岗位；是保证药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容；是沟通医、药、患最重要的纽带。③参与临床药物治疗。④治疗药物监测。⑤药物利用的研究与评价。⑥处方点评。⑦药物不良反应监测和报告。⑧药学信息服务。⑨参与健康教育。2.药学服务的对象［掌握细节，其余了解即可］（1）服务的对象是广大公众，包括：患者、家属、医护人员、卫生工作者、药品消费者、健康人群。（2）药学服务的重要人群：（有慢性疾病、多种疾病、具有特殊情况的特殊人群。）①用药周期长的慢性病患者；②患多种疾病，用药种类多者；③特殊人群：特殊体质、肝肾功能不全、血液透析、小儿、老人、妊娠及哺乳期妇女等。④用药效果不佳，需重新选择药品或调整用药方案、剂量者。--------------------------Page2------------------------------药圈会员整理⑤用药易出现明显不良反应者。⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。3.药学服务的效果:（1）治疗学效果、（2）安全性效果、（3）经济学效果三、用药咨询服务1.患者用药咨询（1）承接咨询的内容：所有与药品相关的问题（2）特殊情况下的提示（常识可判断,着重记忆以下三点）●病情需要，处方中药品超越说明书中的适应证或剂量（需医师双签字）。●近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应）。●患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。（3）需要特别关注的问题▲尽量为特殊患者提供书面材料：①第一次用药的患者；②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者；③用药依从性不好的患者。▲2.医师用药咨询提高治疗效果的咨询内容：1.新药信息2.合理用药信息3.血药浓度监测：地高辛、氨基糖苷类抗生素、免疫抑制剂降低药物治疗风险的咨询内容4.药品不良反应5.禁忌证：加替沙星糖尿病患者禁用；坦洛新不能用于高血压，尤其是女性；急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳。6.药物相互作用：氟喹诺酮不宜与糖皮质激素类合用，跟腱断裂羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）不宜与吉非贝齐、烟酸合用，横纹肌溶解症▲3.护士用药咨询①药物的适宜溶剂（掌握）不宜用氯化钠注射液溶解的药品——普拉
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怀孕3个月孕吐严重住院输液5天要出院的时...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：怀孕3个月孕吐严重住院输液5天要出院的时候医生说甲亢增进（输液期间都抽血复查3次）
医院出诊医生
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
指导意见：你好
那这个是要积极进行用药物进行的控制的。不然有可能导致流产的情况的。
问孕吐厉害跟甲亢关联吗?
职称：医师
专长：手足口，小儿腹泻
&&已帮助用户：86462
问题分析：你好怀孕早期发生恶心呕吐是一种正常的生理现象，不必过分紧张，通常对健康没多大影响，不需要治疗。只要保持心情愉快，情绪稳定，注意休息即可。意见建议：建议多数人到怀孕12周以后，这些症状可以自行消失。当然，那些吐得特别厉害，吃什么吐什么的孕妇，可以口服维生素B6。如果代谢变得紊乱，就需要去医院加以治疗，必要时要住院输液。
问我孕吐严重吐血，输液了!那么有影响吗?
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：933
病情分析： 呕吐严重导致胃粘膜损伤，说明孕妇病情比较严重，建议注意软食。意见建议：如果是很少的血丝样的，很大可能剧烈呕吐引起的喉管出血。
如果是很多血，就得去医院
十月怀胎，十分不易，需谨慎！
问甲亢期间可以怀孕吗？所患疾病：甲状腺功能亢进病情描...
职称：医生会员
专长：擅长产前诊断.影像诊断
&&已帮助用户：18813
病情分析： 甲亢是一种内分泌疾病，关于它致病诱因目前还没有确定的说法，一般来说是由于精神压力，心理诱因，劳累或摄碘量过多等造成的，它的症状有很多种，有消瘦，多汗，怕热，心跳加速，吃得很多或厌食，甲状腺肿大，严重的还有突眼现象。
它的治疗，目前以为还是西医治疗比较快
问是不是得了甲亢
职称：医生会员
专长：宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
&&已帮助用户：70254
不是的，可能是在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为妊娠反应。治疗对症处理：1、少量多餐，但要避免空腹。2、食物清淡，面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。应该过一个小时再喝水。经常开窗透气，少去有异味的地方。祝你健康。
问怀孕37天，今天孕吐有点厉害，昨天去抽血验得孕酮值42...
职称：医师
专长：产褥感染,阴道念珠菌病
&&已帮助用户：1754
问题分析：你好，根据你的hcg值不能定宫外孕，阴道出血也可能是有流产的征兆。意见建议：建议你做个彩超看一下孕囊的情况，这样也就可以排除宫外孕了，再就是宫内孕流产要保胎治疗。
问我现在怀孕8周，之前去医院做过抽血和彩超，孕吐反应也很严重，前两天跟我爱人吵架之后就一直腰酸小腹不
职称：医师
专长：妇科，不孕不育
&&已帮助用户：22087
问题分析：您可以过一周左右在复查一下看看，如果还是这样，那么停育的可能性大，也不能排除是受精比较晚的原因。意见建议：治疗期间绝对的卧床休息，避免情绪过度紧张导致病情加重。保持外阴清洁避免逆行感染 。
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评价成功！→ 每天中午睡觉时咳嗽怎么办
每天中午睡觉时咳嗽怎么办
女 | 0个月
健康咨询描述：
睡觉时咳嗽有两天了
化验、检查结果：
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：怎样治疗咳嗽
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医生回复区
张医生爱心医生
微信扫描关注直接与我沟通已扫5920次
&&&&&&咳嗽,多是上感的原因,一般需要抗菌消炎.口服药物不见效的,建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试.
擅长: 儿科、妇科。
微信扫描关注直接与我沟通已扫5273次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！一般在睡眠时候咳嗽，大多是由于两种情况引起的，一个是慢性咽炎，和你的抽烟有关系；另一个就是受凉导致的上呼吸道受到感染。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以，我认为你一个是要多喝水，另一个就是要适量服用一些消炎药物来止咳，效果应该是不错的。
疾病百科| 咳嗽
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
&&&&咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊...
好发人群：所有人群
常见症状：咳痰、咳痰
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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查出甲亢但头痛剧烈，治甲亢药外，能吃治头痛的药吗。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因为头痛我检查过神经内科，有些脑血管硬化，检查过颈椎外科可能是颈椎变形压迫血管，但是医生说颈椎是有压迫但是不会导致我现在的状况，所以去了内分泌科检查出甲亢，开了药，现在还是头痛能不能吃一些治疗头痛的药？另外如果来协和医院想知道我该挂哪些科室能够确诊我的病呢？
所就诊医院科室：
承德医学院附属医院 内分泌科、神经内科
用药情况：
药物名称：普奈洛尔、甲巯咪唑、维生素C、复合维生素B
服用说明：甲巯咪唑10mg日二次口服、普奈洛尔10mg三次口服、复合维生素B1片日三次口服、维生素C0.1日三次口服,近期头痛心难受，查了颈椎外科，神经内科，昨天查内分泌科确诊甲亢，现在还头痛可以吃治头痛的药吗
检查资料：
你好，请详细描述头痛的部位，性质（胀痛？刺痛？跳痛？灼痛？爆裂痛？紧箍感？等等）持续时间，发作和缓解因素，伴随症状等。
状态：就诊前
发病的时候头像分两半一样爆裂痛，疼的全身都感觉不舒服连下巴都痛，持续时间20-30分钟，伴随着全身发冷，通过后会出一身汗
查过经颅多普勒或血管造影吗？
状态：就诊前
这是刚刚做的多普勒，您能告诉我我们如果去北京的大点的医院应该挂什么科室吗？麻烦您了，谢谢。
状态：就诊前
这是做的颈椎部核磁，请查看，谢谢
这种情况建议看看神经内科。
疾病名称：甲亢并患有头痛剧烈&&
希望得到的帮助：因为头痛我检查过神经内科，有些脑血管硬化，检查过颈椎外科可能是颈椎变形压迫血管，...
病情描述：主要是夜里发病，每次发病头部发麻头痛剧烈，心难受，有些喘不上气来，出很多的汗
疾病名称：甲亢合并头疼&&
希望得到的帮助：主任，我想尽快找您去看看，您周几出诊，我怎么能挂上你的号？谢谢
病情描述：12年体检发现甲亢，当时采用了碘131治疗，现在甲亢指标基本正常，但是从12年发现甲亢前到治疗甲亢后到现在一直头痛，晕涨，眼睛肿，每次去复查甲亢，医生都说头痛跟甲亢没关系，我想查出病因。
疾病名称：女51患有溶贫和甲亢，用碘131两天头痛&&
希望得到的帮助：头疼跟服用碘131有关系吗
病情描述：用了碘131两天后头疼，本身患有溶血性贫血，正在用激素治疗
疾病名称：女51患有溶贫和甲亢，用碘131两天头痛&&
希望得到的帮助：头疼跟服用碘131有关系吗
病情描述：用了碘131两天后头疼，本身患有溶血性贫血，正在用激素治疗
疾病名称：女51患有溶贫和甲亢，用碘131两天头痛&&
希望得到的帮助：头疼跟服用碘131有关系吗
病情描述：用了碘131两天后头疼，本身患有溶血性贫血，正在用激素治疗
疾病名称：疑似慢性放射病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年11月，12月共拍4次x片，特别日ct以后，眼睛和脸立即不舒服，后来经金华市中心医院诊断：甲亢并甲状腺多发结节。现在眼睛近距离...
疾病名称：患有甲亢，头痛两年多，伴有高血压。&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：最近治疗甲亢停美托洛尔，两天后头痛，以为高血压复发，去医院检查，血压120，接着做脑部ct，检查出右侧颅骨穿凿样骨质破坏。请问大夫，这个症状由什么引起的，严重吗，如果为恶性，后果怎么样，...
疾病名称：胸口闷气查因&&胸口喉咙闷气自感呼吸不畅查因&&糜烂浅表幽门胃炎慢性问题若干&&如何确认自己是否患有甲亢，需要做哪些检查&&呼吸沉闷急促喉咙至胸口灼热头痛咳嗽查因&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：之前已确诊：
幽门螺旋杆菌 Hp阳性
慢性浅表胃炎伴糜烂
之前服药约10天 之后停药至今无好转
请医生给我一些治疗上的建议，出现呼吸急促胸口及喉咙灼热感呼吸难受并引发头痛乏力的症状的原由...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周立富大夫的信息
头晕，头痛，脑供血不足，脑梗塞，脑出血，中枢神经系统感染，神经炎，格林巴利综合征等。
神经内科可通话专家
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上海华山医院
南京脑科医院
上海华山医院
武汉协和医院
副主任医师
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现在吃甲亢药对月经是不是有影响？
0岁 11:21:34
病情描述：
我月经推迟半个多月
病情描述（主要症状、发病时间）：我现在吃甲亢药对月经是不是有影响
当前健康困惑或病情描述：
治疗情况及预期治疗效果：
化验、检查结果：
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
病情分析：你好，这种情况称为“月经后期”中医认为本病的发病机制是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，导致月经后期指导意见：建议你找个中医大夫辨证治疗，肾虚型补肾益气，养血调经，以大补元煎进行加减治疗；血虚型补血养营，益气调经，以人参养荣汤进行加减治疗；血寒型温经扶阳，养血调经，以大营煎进行加减治疗；实寒性温经散寒，活血调经，以温经汤进行加减治疗；气滞型理气行滞，活血调经，以乌药汤进行加减治疗；痰湿型燥湿化痰，活血调经，以芎归二陈汤进行加减治疗，要注意休息，避免劳累，祝你早日康复
医生询问： 提问人的追问
21:07:13这样说那是不是我吃那个药对月经没关系啊
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好!考虑是内分泌失调引起的，建议去医院做激素六项检查，祝您身体健康。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
引起月经失调的原因很多,如:,常见如卵巢功能异常,子宫疾病,宫腔疾病,内分泌功能紊乱 ,妇科炎症,情绪波动,药物影响,环境改变,过度劳累及精神压力过大等.,建议及时到医院检查,明确病因,以便遵医嘱及早针对性的治疗...
有关的更多问题，
现在吃甲亢药对月经是...热词TOP
擅长:男科手术
擅长:泌尿外科疾病
擅长:外科综合
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
现在吃甲亢药...文章