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请问滑膜炎积液膝关节注射玻璃酸钠有什么好处呢？能治愈积液的产生吗？
您好很高兴为你解答，玻璃酸钠的作用是起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时还有弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用。对治疗积液作用不大。
追问：那为什么注射一针后积液抽不出了呀？
那是说明可能积液渗出少了，所以抽不出来了。
追问：这能说明这个针剂起效了吗？需要打几针呀？
这要根据病情发展再定了。至少现在有效果了。
追问：这个针剂治愈的患者多吗？
这是治疗的一方面，配合药物口服疗效还是很不错的，解决了不少患者的疼痛。
追问：一般都口服什么药物？说个药名呗
中药有滑膜炎颗粒，西药可以服用布洛芬，美洛昔康等
追问：患者有糖尿病，可以服用吗？需服用多长时间？
有糖尿病最好选用无糖的，一般需要一个月左右吧。
追问：玻璃酸钠能根治关节积液吗？
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【摘要】目的& 探讨减少玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的不良反应的方法。 方法& 自2009年3月至2012年5月，共收治采用玻璃酸钠注射液关节内注射的方法治疗的膝骨关节炎病人200例。随机分为两组，每组100例。研究组病人关节内注射液配方为：玻璃酸钠注射液20mg，2%利多卡因2ml。对照组病人关节内注射液配方为：玻璃酸钠注射液20mg。两组治疗方案均为：1次/周，5周/疗程。分别于1周后、5周后。对比两组的不良反应情况及治疗效果。结果& 治疗1周后研究组不良反应出现率为2%，对照组不良反应出现率为10%。治疗5周后，研究组不良反应1%。对照组不良反应6%。治疗5周后，研究组疼痛强度的变化及关节功能的水平。两组具有统计学意义。结论& 玻璃酸钠合并2%利多卡因关节内注射治疗膝骨关节炎可以减少玻璃酸钠的不良反应，并增加玻璃酸钠的治疗效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】膝骨关节炎 玻璃酸钠& 不良反应
&&&&&&& 玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用。关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎具有疗效可靠，病人疼痛缓解快，效果维持时间长的特点。但，其关节内注射后有一部分病人出现关节疼痛、肿胀等不良反应。使许多病人丧失了继续使用该治疗方法的信心，无法坚持一疗程以上的治疗。我们在临床治疗中发现，在使用该治疗方法时，先将2%利多卡因2ml注入关节腔内，然后，再注入玻璃酸钠注射液，可以明显的减少不良反应。并在长期的观察中发现其疗效也较单纯注射玻璃酸钠效果要好。特报告如下。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1选择标准：
&&&&&&& 膝关节疼痛1周以上，X线检查具有关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成等骨性关节炎特征者。经系统的非甾体类药物治疗1周以上无效并愿意接受玻璃酸钠关节内注射治疗的病人。
&&&&&&& 1.2对象：
&&&&&&& 研究组100例，其中男57例，女43 例；年龄35-86岁，平均57岁；发病时间1周～10年不等。症状为膝关节疼痛、上下楼及下蹲加剧。严重者关节肿胀并积液。均经系统的非甾体类药物治疗1周以上。X线检查具有关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成等骨性关节炎特征。
&&&&&&& 对照组100例，其中男61例，女39 例；年龄36-83岁，平均58岁；发病时间1周～9年不等。症状为膝关节疼痛、上下楼及下蹲加剧。严重者关节肿胀并积液。均经系统的非甾体类药物治疗1周以上。X线检查具有关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成等骨性关节炎特征。
&&&&&&& 2& 治疗方法&
&&&&&&& 两组病人膝关节穿刺术均在严格的无菌操作下进行，均采取髌骨下内外侧入路，选用2～5ml一次性注射器穿刺。
&&&&&&& 研究组病人先用注射器抽取2ml 2%利多卡因注射液，穿刺成功后将2%利多卡因注射液注入膝关节腔内，然后，取玻璃酸钠注射液2ml（配玻璃注射器）注入膝关节腔内。
&&&&&&& 对照组病人取玻璃酸钠注射液2ml（配玻璃注射器），套入2～5ml一次性注射器针头。穿刺成功后，直接将玻璃酸钠注入膝关节腔内。
&&&&&&& 两组治疗均为：1次/周，5周/疗程。分别于1周后、5周后。对比两组的不良反应情况及治疗效果。
&&&&&&& 数据统计采用SPSS16软件包进行。将两组的观察结果按两组独立样本的t检验，四格表X2检验，进行统计学比较，&＝0.05。两组比较，有显著差异性。
&&&&&&& 3& 结果
&&&&&&& 3.1疗效评定标准
&&&&&&& （1）镇痛效果：疼痛强度：采用0～10疼痛强度分级：0为无痛，10为剧烈疼痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛。
&&&&&&& （2）关节功能评价： ①评价内容：步行、上下楼梯、屈膝或下蹲；② 评价方法： 正常 0、 轻度受限1、中度受限2、重度受限 3，功能丧失4[1]。
&&&&&&& （3）不良反应出现：关节疼痛、肿胀较注射前加重，或注射部位出现红肿、丘疹。
&&&&&&& 3.2 结果
&&&&&&& 四格表X2检验，两组治疗1周后不良反应出现情况比较，P=0.054，两组无统计学差异。
&&&&&&& 4& 讨论
&&&&&&& 膝关节骨性关节炎(OA), 是多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病. 临床以关节疼痛、变形和活动受限为主要特点。所引起的功能障碍是使老年人致残及生活质量下降的主要原因之一。治疗方法较多(药物、理疗、手术等)。目前临床最常用的为Nsaids药物及激素类。大多缓解症状，不能阻止疾病的进展。手术治疗主要适宜晚期骨关节炎较重的患者。 手术疗效肯定。但是手术适应证范围较窄。 中老年人合并症多。患者心理及经济承受力较差，术后功能锻炼不便等因素决定了大多数患者仍需保守治疗。
&&&&&&& 透明质酸钠是广泛分布于动物结缔组织中的代表性的黏多糖。在关节内作为关节液的主要成分之一，发挥润滑关节及保持软骨表面等重要功能。玻璃酸钠是分子量为60万～120万的透明质酸钠。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，关节滑液是关节囊内侧面滑膜内衬细胞B型细胞产生分泌为粘稠液含透明质酸，是N一乙酰氨基葡萄糖胺和D一葡萄糖醛酸的聚合物。提供液体环境，使关节软骨面保持一定的酸碱度，保证关节组织新陈代谢，增加润滑，减少摩擦。参与创伤修复和抵御感染[2]。Meyer等于1934年首先从牛眼玻璃体中分离出透明质酸(HA)，又称玻璃酸。从70年代起，瑞典、美国、澳洲、日本等国家，先后生产HA制剂，广泛应用于眼科、皮肤科及骨关节病治疗，从而产生了粘弹补充疗法(viscosupple&nentation，Vs)这一医学新概念[3]。
&&&&&&& 膝关节骨性关节炎时，其关节液中的透明质酸钠分子量和浓度下降，故其作用也下降。由此导致了关节滑液的生理作用障碍，关节腔内给予外源性玻璃酸钠进行补充疗法，使其覆盖于关节软骨面起到了保护软骨、抑制炎症反应、利于软骨修复、刺激自身滑膜产生高分子量的玻璃酸钠，改善润滑机能，从而缓解症状，阻止病情进一步发展，增加关节的活动度[4]。
&&&&&&& 国内很多学者利用玻璃酸钠关节内注射治疗骨性关节炎获得了很好的疗效。如：王继孝等[5]。通过对61例膝关节患者关节腔内注射玻璃酸钠，发现玻璃酸钠对早、中期骨性关节炎患者有良好的治疗效果。对晚期患者也具有一定的疗效。
&&&&&&& 我们自2006年开始对数百例的膝关节骨性关节炎进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗，取得了良好的疗效。但，在临床实践中发现，有相当比例的病人在注射玻璃酸钠后出现关节疼痛、肿胀等不良反应。有的病人甚至不能坚持玻璃酸钠治疗。给疾病的治疗带来了困难。我们利用局部封闭中添加2%利多卡因以减少疼痛等不良反应的原理。在实践中发现，在注射玻璃酸钠之前，先在关节腔内注射2ml的2%利多卡因可以明显的减少不良反应的发生。使更多的患者可以坚持玻璃酸钠的治疗。同时在临床治疗过程中发现，经添加2%利多卡因治疗后，其疗效也有了一定的提高。
&&&&&&& 之所以出现添加2%利多卡因治疗后，不良反应减少、疗效提高的原因。笔者认为是因为利多卡因本身具有对组织局部的浸润麻醉作用。松弛血管、神经，减少局部炎症刺激，增加血管通透性的作用，从而减少了不良反应的发生。并提高了疗效。
[1] 林华， 陈新， 孙燕芳等.玻璃酸钠黏弹性补充治疗膝骨关节炎改善关节功能的探讨。中国临床康复） ：.
[2] 过邦辅.关节软骨的正常结构、功能与代谢[J].中华骨科杂志，）：316.
[3] 李卫平，刘尚礼，林道贤.透明质酸治疗骨性关节炎的临床观察。中国生化药物杂志 ）：252-254.
[4] 王凤山，凌沛学，主编.生化药物研究[M].北京：人民卫生出版社，.
[5] 王继孝，王银萍，张亘瑗等。玻璃酸钠在膝关节退行性病变中的临床应用.临床医药实践杂志，）：511-512.
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膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎112例临床效
　　摘要：目的 分析和研究膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床效果。方法 纳入2011年12月～2013年8月膝关节骨性关节炎患者112例，按治疗方法不同将其分为对照组56例（行针刀骨减压和针灸治疗）与观察组56例（在对照组治疗基础上加用膝关节注射玻璃酸钠治疗），将两组患者治疗后的效果进行对比，并采用Lysholms评分标准对患者膝关节活动功能进行评分，采用视觉模拟方法对患者膝关节疼痛进行评分。结果 观察组患者治疗优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者膝关节活动功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者膝关节疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 行针刀骨减压和针灸治疗的基础上，膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎，能够有效缓解患者膝关节疼痛及活动受限等临床症状，提高治疗优良率，值得推广。 中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-6763699.htm　　关键词：膝关节；注射玻璃酸钠；骨性关节炎；临床效果 　　膝关节骨性关节炎（osteoarthritis， OA）是一种好发于老年人的退行性疾病，其在骨科临床上是常见病与多发病，其是由于关节软骨发生病理性损坏或退行性改变所致[1]。目前，随着我国老龄人口数量增加，膝关节骨性关节炎的发病率也呈现明显上升的趋势。患者临床症状主要表现有：膝关节疼痛；僵硬；膝关节活动障碍等，严重影响患者的生活与工作。基于此，本文分析和研究膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 纳入2011年12月～2013年8月膝关节骨性关节炎患者112例，排除标准：膝部肿瘤患者；结核患者；类风湿或风湿性关节炎患者。将112例患者随机分为两组，每组各56例患者。其中，对照组男31例，女25例；年龄在35～75岁，平均年龄为（51.96±8.14）岁；病程在0.35～11.3年，平均病程为（5.41±2.37）年。患者病灶部位分为：单侧30例；双侧26例。观察组男32例，女24例；年龄在35～75岁，平均年龄为（51.93±8.17）岁；病程在0.36～11.2年，平均病程为（5.52±2.39）年。患者病灶部位分为：单侧29例；双侧27例。两组患者的一般资料经统计学分析后，没有显著性的差异（P均>0.05），其相关数据具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者行针刀骨减压和针灸治疗：根据影像学资料并结合患者临床症状，选择最为明显压痛点3～5个，使用1%利多卡因注射液行局部麻醉。患者取仰卧位，在膝下垫一软枕，屈膝60°。常规消毒后，使用4号小针刀，沿肌肉韧带方向，刀柄于治疗点处垂直进刀至骨面：对于有骨刺的部位，紧贴骨面处原位铲磨4次，再纵行铲剥3次、横行铲剥3次，松解处有松动后，针刀退至皮下组织层，在痛点范围内刺向骨面再次松解软组织3次，若遇有硬结时将其切开，出针并加压包扎。同时给予针灸治疗。针刺选取曲泉、膝阳关、梁丘、丰隆、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、鹤顶、犊鼻、膝眼等穴位，每次治疗时取6～8个穴位并且交替取穴。若患者为虚症，行针时用补法；若患者为实证，行针时用泻法。若患者关节疼痛表现为走窜状，加血海与膈俞穴；若患者关节疼痛明显，加关元与肾俞穴；若患者关节重表现明显，加足三里、阴陵泉穴；若患者关节热痛、红肿症状明显，加膈俞、大椎穴。针刺得气以后，留针达30min，间隔10min运针1次，以酸、胀、麻、重为最佳，间隔7d治疗1次，连续治疗5次。 　　观察组患者在对照组治疗基础上加用膝关节注射玻璃酸钠治疗：患者取坐位，常规消毒，屈膝90°，麻醉方法同上，严格执行无菌操作，选择膝眼与髌骨边缘相距0.5cm的内侧或外侧做为穿刺点，对于皮下脂肪过多患者，选择髌骨边缘（左或右）0.5cm处做为穿刺点，穿刺成功后，将玻璃酸钠25mg注入关节腔内。若患者膝关节处有积液时，先将积液抽取干净，注射完成后，在眼针处贴以创可贴并指导患者适当活动关节处，让药物能够均匀分布于滑膜表面与软骨创面，间隔7d治疗1次，连续治疗5次。 　　1.3评价指标 根据膝关节评分量表对患者治疗效果进行评价[2]。优：患者治疗后的评分与治疗前评分之差超过50分。良：患者治疗后的评分与治疗前评分之差达30～49分。可：患者治疗后的评分与治疗前评分之差达10～29分。差：患者治疗后的评分与治疗前评分之差低于9分。 　　用Lysholms评分标准对患者膝关节活动功能进行评分[3]，总分值为100分，评分值越高表明患者膝关节活动功能越好。 　　采用视觉模拟方法对患者膝关节疼痛进行评分[4]，按疼痛程度轻与重，分值依次为0～10分，评分值越高表示患者的疼痛感越重。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行处理，把百分率确定为参数数据的表示方法，参数比较行χ2检验，P<0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗效果对比 观察组治疗优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 　　2.2膝关节活动功能和疼痛评分对比 观察组患者膝关节活动功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者膝关节疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　膝关节骨性关节炎在中、老年人群中是较常见的慢性关节性疾病，是导致患者功能残疾重要因素之一。临床对其发病机制目前尚未清楚，多数学者认为与损伤、肥胖、过度负重、关节畸形、炎症等有关[5]。由于膝关节腔内软骨的损坏与改变，导致膝关节内间隙变得狭窄，关节应力传导失衡，致使患者出现关节活动障碍等临床表现。另外，关节软骨的损坏还可使其周围组织出现炎性反应及局部渗出，在炎性介质刺激下，软组织可发生粘连、痉挛等，使膝关节处的神经组织受到卡压，从而使患者出现肿胀、疼痛等临床症状[6]。 　　本研究中，对照组给予针刀骨减压治疗和针灸治疗，其中，针刀骨减压治疗是通过对软组织的挛缩、粘连、增厚等部位的松解作用，而达到释放关节腔内压力并恢复其力学平衡的目的，从而有效缓解患者疼痛症状。而针炙是我国传统的中医学治疗方法，其充分发挥了活血止痛、疏通气血之优势，其中鹤顶、膝眼两穴可通利关节；犊鼻穴可祛风湿、利膝关；血海穴可调血清血；阴陵泉清穴可健脾益肾、清利湿热；阳陵泉是筋之会穴，可治疗筋病。通过针灸诸穴，可达舒筋活络之功[7]。 　　而研究组在对照组基础上给予膝关节注射玻璃酸钠治疗。玻璃酸钠的主要成分是透明质酸钠，当机体合成出现障碍时，将高浓度、大分子玻璃酸钠注入关节腔内，其可起到增强关节液的润滑功能，达到延缓软骨退变程度，抑制炎性反应，促进软骨的愈合与再生的目的[8]。 　　从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗优良率明显高于对照组，且关节活动受限情况改善程度和疼痛情况都显示出较大的优势，这一结果充分说明了行针刀骨减压和针灸治疗的基础上，通过膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎，能够有效缓解患者膝关节疼痛及活动受限等临床症状，提高治疗优良率，值得推广。 　　参考文献： 　　[1]杨鹏.针灸治疗膝关节骨性关节炎102例体会[J].中外健康文摘，）：78-79. 　　[2]王海龙.针刀配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察[J].世界中西医结合杂志，）：37-39. 　　[3]张立国，陈康.针刀松解术加玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎临床分析[J].中国伤残医学 ，）：104-105.编辑/哈涛
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