糖化血红蛋白测定 糖尿病 请问糖尿病怎么治疗，糖化血红蛋白在7.9
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糖化血红蛋白测定对糖尿病诊断和治疗的临床应用价值
目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc)对糖尿病及其并发症诊断和治疗的临床应用价值.方法:对糖尿病患者(糖尿病足)160例和正常体检者(对照组)120例的血糖和 HbAlc 进行检测和比较.结果:糖尿病组空腹血糖(FBG)、HbA1c 均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P&0.05);糖尿病组发生并发症患者 FBG、HbAlc 均高于无并发症患者,差异有统计学意义(P&0.05).结论:应该将 HbA1c 作为普查糖尿病和健康体检者的常规检测项目,以辅助诊断糖尿病并指导临床治疗、合理用药.
作者单位：
佛山市南海区第三人民医院 广东 佛山 528200
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糖化血红蛋白的测定
本文导读：蛋白质的非酶糖化与糖尿病慢性并发症的发生发展有关。合并微血管病变的糖尿病人GHbA显著高于未合并微因管病变者。
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
　　1、糖化血红蛋白的生化特性
　　正常人有三种血红蛋白：HbA、HbF、HbA2，而成人红细胞中主要含有HbA。在用层析法分离血红蛋白时，可洗脱出3种含糖成分即：HbA1a、HbA1b、HbA1c，合称为糖化血红蛋白。HbA1c是糖化血红蛋白，另两种是其他糖形成的糖化红蛋白。糖化血红蛋白由HbA在代谢过程中与葡萄糖结合形成，因而它可准确地反映血中葡萄糖水平。我人测定的系指HbA1c。
　　2、糖化血红蛋白的测定方法
　　（1）高压液相法较为准确，除对糖化血红蛋白测定外还对血红蛋白各组分进行分析。但仪器昂贵难普及。
　　（2）目前多采用比色法，其原理是，具有酮胺键的GHb在酸性环境中加热，其已糖化部分脱水生成5－羟甲糖醛（5－HMF），后者可与a－硫代巴比妥酸（TBA）起显色反应。此有色物质在443mm处有吸收峰，可用于GHb定量。操作步骤为：加冷蒸馏水于压积的红细胞中制备溶血液并由甲苯他离红细胞膜碎片；取该溶血液加入草酸混合后置100℃水浴水解；水解液中加入三氯醋酸混和、离心；吸出上清液加入TBA混和保温，用分光光度计在443mm处比色。此法不受其他血红蛋白干扰，无需特殊设备，操作方便，成本低廉。
　　（3）层析法是采用阳离子交换树脂装柱，用两种不同缓冲液洗脱HbA和HbA1分光光度计比色后计算HbA1百分比。由于国内分离效果不理想，因而没有比色法普遍。
　　（4）普通电泳法对HbA和HbA1分离效果不理想，而等电聚焦电泳因设备昂贵难以推广。
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糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用
目的了解糖尿病患者血液中糖化血红蛋白(HbA1c)水平在糖尿病(DM)诊断和治疗中的关系及意义。方法分别对广州市海珠区第二人民医院收治的200例糖尿病患者,在检测其糖化血红蛋白水平的同时测定空腹血糖,探讨其相关性,并做统计学分析。结果糖化血红蛋白水平和血糖之间为正相关关系(P〈0.05),即随着血糖水平升高,糖化血红蛋白水平也随之升高。结论糖化血红蛋白可作为判断糖尿病
22I临床研究 9
中国医药指南 21年 l 00 2月第 8第 3期 G i f h a dc eD cm e21,o. N . 誊 5 u e C i Mein, ee br 00V 1, o 5 do n i
股骨头坏死发生的年龄段没有显著差异，换言之可于任何年龄发生。临床上以3岁以上者居多，男女无差异，首发症状多表现为髋关 0节及其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步则导致髋关节的功能退化及障碍，严重者能影响患者的生活质量，若治疗时间不能及
早的话可导致终身残疾。] 诊治上，应按Ⅸ内经》“和则经脉流行，营复阴阳，筋骨颈血强，关节清利矣”的原则。综上分析其基本方为复元活血汤、补肾壮筋汤、。药物多以补益药和活血药为主，如透骨草、当归、桑枝、牛
通经，牛膝能补益肝肾，强筋壮骨，亦能祛风湿，临床用于治疗肝肾
亏虚的腰膝酸痛。在著作《农本草经》言“神主寒湿瘘痹，四肢拘
挛。”中药研究证明，牛膝具有镇痛作用。
35熟地黄 .
熟地黄味甘，性微温，归肝、肾经。可补血养阴，填精益髓。治疗肝肾阴虚、腰膝酸软及阴虚出现的遗精，盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，一般与山茱萸、山药组方。李时珍本草纲目》言：“填骨髓，长肌肉，生精血。”此外熟地还具有改善肾功能的疗效。
膝、熟地黄、丹参、续断等。现代药理证明，这些中药能够增加动静
脉血流量，改善局部缺血情况，利于外周血循环，使痛阈值提高，促
丹参味苦，性微寒，归心包、心、肝经。具祛瘀止痛之功效。丹参用于各种瘀滞症。一般与乳香没药组方治疗损伤，肢体瘀血等。
4药对分析 41牛膝与续断 .牛膝除具有活血化瘀之功外亦能补益肝肾、强筋壮骨。临床用来诊治腰膝酸痛，二者合用，同入肾经，活血利关节，能起到促进局部血液循环，增强局部血供，吸收坏死组织。
4 . 2透骨草与桑枝
进骨细胞生长，促进骨钙化。股骨头坏死在临床上比较棘手，但配合
中医药治疗利于吸收死骨、恢复血运及新骨形成，临床配合西医手术治疗有辅助作用。
参考文献[]开翔 . 1中医辨证综合治疗股骨头坏死 2 0报告[】医正骨， 3例 J_中
19,() 4 9 685: . 2
[]臧新开，红亚 .枝芍药知母汤加味治疗股骨头坏死[ .代
2臧桂 J现】中西医结合杂志， 0,l1) 19―66 2 21(7:6 519 . 0
[】吴振平，少丹，豪.骨头坏死介入治疗临床研究进展[]
3程杨股 J冲医正骨， 0,51 ) 4 2 31 (0: . 0 5
透骨草祛风除湿，舒筋活络活血止痛，桑枝通达四肢，行经络，
利关节，助药力。两药合用，祛风止痛，治风痹最效。
糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用
何艳屏谭皓妍张昀
【要】目的了解糖尿病患者血液中糖化血红蛋白 ( b c摘 H Al)水平在糖尿病 ( M )诊断和治疗中的关系及意义。方法分别对广州市海 D
珠区第二人民医院收治的 2 0例糖尿病患者，在检测其糖化血红蛋白水平的同时测定空腹血糖，探讨其相关性，并做统计学分析。结果 0
糖化血红蛋白水平和血糖之间为正相关关系 ( P& O 5,即随着血糖水平升高，糖化血红蛋白水平也随之升高。结论糖化血红蛋白可作 .) 0
为判断糖尿病控制好坏与否及其并发症的一个重要评价指标，在糖尿病的诊断、监测和指导糖尿病的治疗方面有着重要意义，是判定糖尿
病长期控制的良好指标。
【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；临床应用
中图分类号：R8 . 5 71
文献标识码：B
文章编号：1 7- 14 (0 0 5 0 9 - 2 6 1 8 2 1 )3 - 22 0 9
血液中红细胞的血红蛋白和葡萄糖结合的那一部分叫糖化血红蛋
白，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白也会相
脉采血2 mL,应用肝素抗凝，全血检测。血糖为空腹静脉抽血2
分离出血清检测。
对较高。H Al可以反映抽血前2个月内的血糖平均水平，而测一 b c~3次血糖只能反映出取血时的血糖水平，不能反映患者前一段时期病情
的全貌，因此检测血液中的糖化血红蛋白水平在糖尿病患者的诊断治疗中有着重要意义。
1资料与方法 1 . 1一般资料
利用葡萄糖氧化酶法检测标本中的葡萄糖含量。H Al￣用离子 b cl J交换层析及梯度洗脱技术，从经过溶血处理的全血中分离血红蛋白各
种变异体及亚型，￣45m 1n处检测，记录、计算、报告出实验结果。
14统计学处理 .
使用S S 1软件对各组数据进行统计学分析处理
。 P S1. 0
20 0例为20年 1至20年 1广州市海珠区第二人民医院住院 08月 09
及门诊内分泌科确诊患者 (均按 19年WH糖尿病诊断标准明确诊 99 O
对广州市海珠区第二人民医院收治的2 0 0例糖尿病患者，在检测
其糖化血红蛋白水平的同时测定空腹血糖水平。测定结果为，糖化
断”,其中男 I2,平均年龄5 .岁 (O O
2例 75 5 4~7岁);女7例，平均 8年龄5.岁 (0 8 9O 5 4~7岁)。20 M患者均在同一天检测H A c 0例D b l、空
腹血糖 (B F G)。
1 . 2仪器与试剂
Hb c A.分析仪及其配套试剂、标准品、质控品 ( ain i V r tI,美国 a
血红蛋白水平为 (1 5 5 1.±25 )%,空腹血糖浓度为 (.± . ) 5 73 35
m l,糖化血红蛋白水平和血糖之间为正相关关系 (&00 ), mo L/ P . 5 有统计学意义。糖化血红蛋白与空腹血糖之间呈正向相关r 04 5= .1&O 5 . ),具有统计学意义，见表 1 0。 广卅市海珠区第二人民医院捡检验科 ( 1 2 0 I 5 05 )
B oR d司 )。日 0 0自动生化分析仪及其配套电极法血糖试 i a公 立7 6全剂。血糖：使用深圳迈瑞试剂盒 (氧化酶法 )上机。糖化血红蛋白静
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