请问吉林省长春市农安县天气哪里有好的中医,(去看过病的回答)非常感谢

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很多患者因为青春痘没有来得及治疗或者治疗不
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中医治疗艾滋病
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我看到蒋主任是河南的,河南的上蔡县又是艾滋病的一个高发县,我看到好多民间的中医大夫去疫区用中医给艾患者治疗,且取得了较好的效果,甚至说好几个抗体转阴了,请问蒋主任这是真的吗?
第二,目前除了鸡尾酒疗法,中医能治疗艾滋病吗?
第三,要是中医能治疗,我愿意去试一试。河南目前最早的感染者存活下来的目前的状况如何啊!他们是中医治疗呢?还是鸡尾酒疗法?
第四,艾滋病好好吃药的话,寿命能达到啥水平啊!祈求您给与答复,非常感谢
目前艾滋病还是以鸡尾酒疗法为主,中药只是附助治疗,改善症状,提高生存质量。仅靠中药治疗且能转阴抗体的都是不负责任的说法,也没有那回事。我省现存病人存活时间大于20年的大有人在。因为当初禁止卖血至今已20年了。在正确服药的情况下仍能很好生活。
状态:就诊前
谢谢您,看到您是疫区最严重的区域的专家,听到您的答复心中不免安慰了许多,那么以您的见解,我目前该吃哪方面的中药来辅助治疗呢?还有不是艾病都是严格保密的吗,哪为何何云南省的副省长患了艾滋病,网上在咋在大肆评论,艾滋病的保密应该是对任何人而言的吧,哪为何他会被大肆报道和评论啊,这应该也是个人隐私的范畴吧!
状态:就诊前
还有很想知道河南省的艾患者目前据您的患者中岁数有多大的啊?
状态:就诊前
您好蒋大夫,看到您的网站说河南的艾患者目前服中药是益艾康和泻痢康,请问这两种药是同时吃还是选其一啊。这些病人同时在接受鸡尾酒抗病毒治疗吗?我很想吃您说的两种中药,请给与指导,不胜感激!我目前的症状都没有了,感觉和正常人一样,我抗病毒治疗170天了,CD4是121到4个月治疗后的190,发热,咳嗽,腹泻,盗汗,消瘦,乏力,口腔溃疡这些症状以前都有过,自从抗病毒治疗开始,陆续都好了,现在一切正常,各项指标白细胞和中性粒细胞以前出现过下降,现在也正常了,我中间还吃唐草片已经半年,现在没有药了,准备停一段时间后再吃。
艾滋病患者的保密问题主要是针对个人的,任何机构不得随意将病人的相关信息泄露,至于说个别人是出于什么目的将信息发布那是个人的事儿;河南HIV和AIDS病人在全国排名过去是首位,现在已经列属到第三或第四位了,因为其他的省份病人的增长要快于河南,目前的传播途径是以性传播为主了;我省对艾滋病的中医药治疗不是人人都能享受的,益艾康和泻痢康是在艾滋病防治中针对不同的病情所设,不是同时服用,你现在还不能在我们这里用药,这也是属地管理的。你目前的情况在向好这很好,服药的依从性很重要,希望你能按时服药。
状态:就诊前
非常感谢蔣主任,从您这里又一次得到了安慰和关怀,心理压力小了好多。我现在还吃唐草片,就是价格贵了些,感觉吃上对免疫力和脱发还是有效果的。非常希望能从您这里得到治疗10年以上的患友目前的状况啊!也很想从他们的治疗中得到正能量啊!望蔣主任多给我们传递正能量!多谢了
状态:就诊前
您好蒋大夫,我看到网上报道,甘草酸抑制艾滋病的效果非常好,这是真的吗?要是真的,哪如何用甘草酸呢?
状态:就诊前
您好蒋主任,很想知道河南的艾患者服用益艾康的病人,他们是不是也在同时接受鸡尾酒治疗的方案呢?益艾康是辅助治疗呢还是主要的治疗方案啊!求您解答
重要参与艾滋病的治疗都是一种辅助治疗,起主导作用的还是鸡尾酒疗法。益艾康也是如此。
状态:就诊前
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患者延***购买了大夫
次咨询服务
状态:就诊前
我想买点,能买到吗,如何购买啊
对不起,我省对艾滋病人的治疗用药“益艾康”是非卖品,不能买卖。
状态:就诊前
谢谢你,那他们吃益艾康的同时是不是也同时在接受鸡尾酒疗法啊
是的,大部分都是两者都用。
状态:就诊前
那就是和唐草片是一样的啊!
是 &也一样也不一样 &益艾康是益气健脾、化湿解毒而以健脾补中为主,唐草片是益气化湿且以化湿见长。
请尽快填表,我需要了解你的情况
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:恐艾,是否高危行为需要检测吗&&
希望得到的帮助:1、对方比较乱性,感染HIV的可能性较大。我的脸有贴在对方肚子上,也有用嘴唇轻吻对方...
病情描述:张医生您好,我是男同性恋者,昨天与网友见面,见面后我去洗澡,洗完澡没有穿衣服头枕在对方肚子上,脸有贴在对方肚子上,有嘴唇轻轻的吻对方的腹部,没有伸舌头,手有隔着内裤摸了对方jj,有摸...
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投诉说明:(200个汉字以内)
蒋自强大夫的信息
1、中医药防治艾滋病及其各种机会性感染的中医药治疗;2、中医药治疗脑血管疾病 3、中医药调护人体亚健康
蒋自强,男,主任医师,教授。河南省中医药防治艾滋病专家组成员。参加河南省对艾滋病的预防和救治工作,深...
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艾滋病专科【游学杭州市中医院之四】50位院长问计杨勇:智慧医疗投入要多大,如何少走弯路,杭州市余杭区中医院 - 猪猪资讯网
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【游学杭州市中医院之四】50位院长问计杨勇:智慧医疗投入要多大,如何少走弯路
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▲3月15日,院长在线发起的第三场“院长游学”活动,吸引了来自全国各地约50位院长参加。图为“院长游学”第三站——杭州市中医院全体参加人员的合影。
【此次“院长游学”活动由中国中医药报社理事会、院长在线、国医健康荟主办,杭州市中医院承办,上海凯宝药业、北京华芝泰药业支持,中邑复观、百会健…
▲3月15日,院长在线发起的第三场“院长游学”活动,吸引了来自全国各地约50位院长参加。图为“院长游学”第三站——杭州市中医院全体参加人员的合影。【此次“院长游学”活动由中国中医药报社理事会、院长在线、国医健康荟主办,杭州市中医院承办,上海凯宝药业、北京华芝泰药业支持,中邑复观、百会健康执行。】▲杭州市中医院院长杨勇向院长们介绍智慧医疗的运作模式▲院长游学授课环节现场游学杭州市中医院的院长名单【按各省市拼音顺序排列】朱建新 甘肃省庄浪县中医院
副院长张建春 河北省京东中美肾病医院
副院长金建波 河北省石家庄市华夏国医馆
韧 河南省灵宝市中医院
副院长韩文朝 河南省濮阳市中医院 院长史卫东 河南省周口市中医院
副院长陈新胜 湖北省鄂州市中医医院
志 湖北省鄂州市中医医院
院办主任镇兰芳 湖北省麻塘风湿病医院
院长助理谭
青 湖北省麻塘风湿病医院
信息中心主任 王传明 湖北省天门市中医院
院长罗富强 湖南省浏阳市中医院
业务副院长滕占国 吉林省农安县中医院
侃 江苏省盐城市中医院
肾内科主任孙卫东 江苏省扬州市中医院
副院长孙安源 江苏省扬州市中医院
医务处长 金玉莲 江西省永修县中医院
副院长刘国庆 辽宁省丹东市中医院
副院长张玉强 内蒙古赤峰市宝山区同生堂医院
院长 於江寅 内蒙古赤峰市宝山区同生堂医院
主任 朱安军 青海省互助县中医院
副院长刘晓菊 山东省茌平县中医院
妇科主任王传梅 山东省费县中医院
院长孙洪军 山东省千佛山医院
院长王林平 山东省千佛山医院
主任张德刚 山东省千佛山医院
主任田立圣 山西省大同市中医院
院长 王建丽 陕西中医药大学附属医院
科长王孝芳 四川省泸州龙马潭区中医院
内科主任 谢晓龙 四川省眉山市中医院
剑 四川省眉山市中医院
信息科科长潘
雷 四川省双流县中医院
副院长周林霞 四川省双流县中医院
医务科科长唐
艳 四川省双流县中医院
妇产科主任展
平 云南省楚雄州中医院
副院长马丽江 云南省玉溪市中医医院
医保科科长李晓玲 云南省玉溪市中医医院
妇产科主任顾掌生 浙江省湖州市中医院
院长钟新娜 浙江省湖州市中医院
副院长段志芳 浙江省湖州市中医院
妇科主任 陈
静 浙江省湖州市中医院
肾内科主任向平兰 重庆市涪陵郭昌毕骨伤科医院
医务科主任姚克勤 存济医学中心
部长院长问答中医院信息化建设投入有多大?▲韩文朝 河南省濮阳市中医院院长韩文朝:你好,请教你两个问题。第一个问题,你们的中医院信息化建设,现在做得这么好,投入有多大?第二个问题,在信息化建设过程中,我们很多医院要走很多弯路,我不知道你的信息化建设有没有遇到什么问题?第三个问题,利用信息化平台做绩效管理,你们是怎么做的?杨勇:这说明你已经在操作这个事了,否则你不会有这样的问题。第一个,投入方面。我们也是借助改革的东风,政府因为杭州市搞智慧城市建设,医疗卫生这一块有一笔财政预算,当然大头还是要医院自己拿。有很多,比如说护理工作站,PDA都是要自己支付的。但从推进医院今后现代化管理的角度,我觉得这个投入还是值得。我们估计在这一块医院投入已经有四五千万了。还有政府的拨款,如果加上去还不止这个数。这个需要顶层设计。我们市卫计委也非常重视这一块的工作,市属医院是联合起来做的,大家整个平台都差不多。集中起来跟市民卡公司、医保部门、物价部门沟通。自己做的话,刚刚韩院长也提到的,有时候考虑得不是很周到,可能投了以后发现另外一个更好。所以我们整体充分设计后,再各自按照时间表执行。首先就是主动做,被动做的话可能达不到这个境界。一起来运作可能会比较好,你谈判的时候一定要谈好价格,不然人家“欺负”你。我们,大家一起采购,供应商就要考虑给你优惠点的价格。第二个,绩效方面。我们绩效考核也进入到信息化时代,目前不是单一的经济导向,会有一些综合的指标,比如说平均出院天数,你控制的情况,医保的均费控制的情况等等。这么多年下来,感觉科室、医院是在整体推进。不足的是量化上稍微欠缺一些,我们后面也要进一步改进。比如,两个护士的工作,有没有区别呢?一个是副主任护士,另一个个是刚刚上来的小护士,不可能一样。移动护理可以解决这个问题,目前我们应用到工作上,患者安全方面,下一步就是把护理的智慧系统用于量化评价护士的工作,提升绩效管理的量化水平。综合目标的缺点就是很难量化,我们今后如果把这个问题解决了,也是一个创新。中药配送到家具体怎么做?▲王传梅
山东省费县中医院院长王传梅:你好,我请教几个问题,第一,你这个送药进家庭,每天工作量这么大,流程繁琐,具体怎么做的?第二,你们的西药也是送到家里吗?杨勇:西药没有,今后增加了饮片和颗粒。能到社区就到社区。王传梅:还有一个就是客户端APP,一个是医护版,还有患者版。这个和我们的内网对接电子病历系统,会影响内网的运行速度,还有和财务的连接,安全有影响吗?还有一个问题,我看你们的床边结算,没有看到打印机,结算单是怎么完成的?杨勇:有打印机,新一代整合就是一台电脑加一台打印机,很多设备现在都整合了。用药安全怎么把控的问题,我觉得,首先在医院里面,医务人员用药的安全把控,这个是列为我们的日常管理,有核心制度,这一块我觉得大家都差不多。你所担忧的就是在运送的过程中,刚刚我讲了,就是我们跟供应商、快递部门有多边协议,就是各管一段。这个定了以后,到现在为止,我们还没有发现患者投诉的。大家都非常认真。我们开会的时候就说,这个跟普通快递不一样,需要专门来做,事实证明供应商、快递部门也不吃亏,他们是开发了一个非常好的途径。我觉得前期的考虑是很重要的。第二个,APP客户端。我们很多都是无线的网络,跟我们内部网络是是两套系统,互不影响。王传梅:很多数据都是从内网提取的,比如排号、看检查报告。杨勇:这个就是云平台,不会有太多问题,不会影响到整个流量。当然我们随着电子病历的整合,工作量会更多,所以我们不断地升级。宽带、容量不断升级,要充分考虑到承受力。所以有时候会碰到的问题,多数是医保那边,总的来说还是好的。王传梅:我请教叶书记一个问题,你能简单的介绍一下“零库存”的情况吗?叶俊:时间关系也没有太细讲,我们库房零库存管理,我还是打一个比方,就类似于大家在网上购物。我们有一个总务库存的零库存信息系统,对于临床科室来说,他们加入要买办公用品,就登录这个系统,上面图文并貌,都是经过招标的,有公示,直接下单,下单后总务库房的管理人员就把信息直接报送给相关的供应商。供应商就会在规定时间内,把这个办公文具配送到下单的科室,就完成了一个采购的过程。通过这个系统,我们基本上实现零库存的管理,大部分用品不再预先采购。这里有几个好处,第一,临床使用更加直接、方便;第二、库房更加节约;第三、库存损耗不用医院承担,而是供应商承担。第四、我们所有信息都在网上公开,也是另外一种形式的阳光采购。杨勇:还有审批的信息化的程序,我们有分级要求。比如说,在叶院长权限范围内审批的,就不需要到我的信息系统里面;需要我批准的,才在我的信息系统里面显示出来。下一步我们的OA系统,将实现全面的办公自动化。中药配送免费,费用怎么来?▲潘雷 四川省双流县中医院副院长潘雷 四川省双流县中医院副院长:非常感谢你精彩的讲演,我们医院也开展中药配送服务,快递送到家里,但我们是收费的。你们医院免费,这个费用怎么来?杨勇:我们第一年费用是300万,后来就是医院承担一部分,供应商承担一部分,我们也在探索,接下来患者可能也要承担一部分。我觉得送药进家庭,说出来一句话,但做出来不容易,在操作中也有很多问题。我们在操作前,也在研究,然后跟快递、供应商一起讨论整个环节,各自职责是什么,都是要有合同的,哪一段出了事情,就由谁负责。如果是药开错了,是医院的责任;煎煮过程中有问题,是供应商的责任;然后送到家庭这个段如果有问题,就是快递部门的责任。当然,信息化的接口也要有一个协议,能够互通。开发的软件知识产权归谁?▲田立圣
山西省大同市中医院院长田立圣:你好,我想问一下,你们开发的软件,知识产权是医院还是软件公司?我们如果想引进这些软件的话,是需要跟医院接洽,还是跟软件公司?杨勇:这个问题是这样的,医院整体的改造,这个都是医院。软件是属于后台,开发属于软件公司,我们就是提供一些思路,和软件公司有一个协议就可以了。做好现代医疗技术的同时,怎么发挥中医药的特色优势?▲史卫东
河南省周口市中医院副院长史卫东:你好,在当今医改形势下,在我们医院做好现代医疗技术的同时,怎么发挥中医药的特色优势?杨勇:我不知道我说的对不对。首先,我们要活着,活都活不了,怎么发挥特色?所以我就是这样的一个理念,我们跟吕玉波院长(广东省中医院名誉院长)经常沟通,大家都认为首先要活着,而且要像样地活着,然后再把我们的特色发挥好。我们现在饮片量,加在一起1.5个亿,如果没有一点特色,你可以开出1.5个亿的饮片吗?再一个就是我们所有的国家级重点专科都是中医类的,包括学科建设、人才培养、发展轨迹,都有独特的方式。但我们的理念是,融贯中西,造福天下。何况我们中医传承的时候还有创新发展。中医如何创新?我觉得大家要探索出路子来。我跟几个老中医交流,谈到中医的望闻问切在新的时期要不要赋予新的内涵?这个望,就跟传统一样看看人的脸色、肤色吗?我说一个例子,有一个病人腹部肿块已经很大了,中医“望”也看到了,但是中医怎么表达呢?没有办法直接回答,在病理诊断书上就没有办法体现出中医的诊断,怎么办?病人怎么看,家属怎么看,法律怎么看?望诊你用眼睛看,我是不是用B超看也可以,用CT看也可以?这也是望诊,有什么区别呢?这个可能有待商榷,我们觉得望闻问切可以跟现在的成果对接。我觉得形式并不重要,关键是你的思想,知识是不是能够达到,可以把古代的传承下来,很好地用到病人的身上。在方式方法上有没有创新,我觉得这是关键的。我举一个例子,肾病就是水肿,你们想,这个水肿里面有多少种疾病?首先是肾炎和继发性肾病,肝病也是这样。你用一个方子可以解决那么多种病吗?所以我觉得我们应该运用现代技术作为拓展,使诊疗更精确。中医药如何结合现代医学创新?▲陈新胜 湖北省鄂州市中医院院长陈新胜:你好,你们医院对现代医学成果的转化非常好,在我们那里,中医院和西医院是错位发展,这个问题你怎么看?杨勇:我觉得我们探讨的问题越来越深了,我还是那句话,先要活着。在我们杭州市,五公里范围内三甲医院有十几家,最大的医院年收入40多个亿的。你说如果就是传统的看病方式,一千五六百号的职工要怎么养活?从管理者的角度来看,你怎么选择医院的战略目标很重要。如果中医“三名”建设做好了,学科可以达到全国一流,有什么不好?但是,你学科真要冲到全国一流,靠传统可以吗?所以,为什么不能在高起点、高水平上,进一步继承发扬我们中医院的特色优势呢?比如,你在一楼看西湖,可能看不到,现在我们是在12层,你看到的是整个西湖。现在是国际化趋势,中医药也要国际化。如果对国际的东西不了解,怎么国际化?不久前,刘延东副总理带着我们到中东,希望我们把中医药的特色优势推广出去。国际化最终还是疗效,能不能解决患者的问题。比如说,东三省很多患者都到我们这里来看病,为什么?我们能解决他的问题。当然,在治未病领域,我们都是用中医的方法,西医没有好的办法。中医特色优势发挥好,对于医院的发展是决定性作用,因为我们是中医院,你不能脱离中医药。在这个基础上,两条腿走路,能够造福更多的天下人,有什么不好呢?主持人:我们院长当中也有人提问,你这个智慧医疗的资金如何筹备,筹备多少?杨勇:资金要以自己为主,持续投入。智慧医疗要做好确实是一个费劲的事,也是一个费钱的事。你尽量减少不必要的投资,还是能够承担的,毕竟你效率提高以后,一个医务人员服务的患者更多了。关键就是把效率提升,不该花的力气就不花。我忘了说,我们医院去年是全国的后勤节能减排的先进单位,杭州市唯一一家。去年我们增加那么多的信息化手段,但是比2014年还节省了三百万。我们不需要的地方卡得很紧,对医院发展有利的地方要大胆的探索和投入。这个就是管理中的取舍问题。陈新胜:请问你的重点专科、流派工作室,推广单位有没有考虑到省外的需求?杨勇:目前还没有走到这一步,我们在省内有工作站,另外我们这些分院也是一个平台,我们浙江省有很多地区,我们目标就是在一个地区放一个工作站,不能多。觉得哪家医院适合放工作站,我们就跟这家医院签订合作关系,我们就下去了。至于工作站怎么运营,我们不管,一切按照契约和协议操作,我们给予工作站非常大的活动空间。与分院、托管单位如何合作?▲王林平 山东省千佛山医院院办副主任王林平:你们与分院之间的合作方式,是有隶属关系还是独立法人?是单独核算,还是一起?杨勇:三家分院是基于我们省政府双下沉考虑的。西医综合性医院就是完全的进行托管制的帮扶。我们是完全托管,没有太多收益。但是我们帮扶非常真诚,我们一个组下到一个医院,担任医院的执行院长、医务科主任或其他植物,全方位帮扶,只有这样才可以。所以我们的声誉非常好,他们非常感谢我们,中医是一家在这里也体现出来了。王林平:如果长久来看,是不是要收取一定回报?不然对咱们医院也有压力。杨勇:最初几年是最困难的,所有的成本,包括科室的建设都是开始最难的,等到一定程度以后,他们有自己的人力可以做下去了,我们的帮扶可能会减弱一点。为什么还要钱,留一个美名不是更好吗?顺便我们有一点私心就是必须完善双向转诊。你有疑难患者转送给我,我来解决,这就是我们的动力所在。事实证明他们非常热情,有不行的病人第一时间往我们这里转,一家分院往我们这里转的病人可能都是七八十个,比给钱要好很多,间接的无形资产植入。王林平:双向转诊这个渠道有没有打通,政府有没有优惠的政策?杨勇:现在建立了一个信息化的平台,把路铺好,这个双向转诊可以非常方便地操作,这是一个政府投入。第二个,分院跟我们的转诊关系,还是立足大家的一种感情来交流的。但是我们跟社区服务中心的双向转诊关系,医保是有服务政策的。院内制剂如何相互使用?▲王传明 湖北省天门市中医院院长王传明:我有两个问题,一个就是浙江这边跟乡镇卫生院怎么合作,第二个就是你有这么多院内制剂,如何相互使用?杨勇:现在是分层级的工作,我们跟区县一级的医院下“大手牵小手”,他们再跟再乡镇卫生院“大手牵小手”,资源下沉是这样一个过程。至于院内制剂,我们原来有两百多个制剂,发展得非常好,但是浙江省对这一块的管理非常严格,从2000年以后没有批过一个院内制剂,现有的制剂也要重新认证,每一个认证下来,估计都要上百万,我们两百个制剂是什么概念?所以我们就砍掉很多用用量不太大的制剂,目前还有五六十种。医疗设备计划性检测标准能否共享?▲顾掌生 浙江省湖州市中医院院长顾掌生:我听叶院长讲的精细化管理,有一个比较感兴趣的内容,关于医疗设备计划性的检测这一块,我们也有压力,这个检测有没有自己的标准,还是官方的标准,这个标准能不能共享一下?叶俊:我们关注购买和使用比较多一点,但是对这个医疗设备的质量的管理,确实很容易忽视,而这一块的工作跟医疗之间的结合越来越紧密,所以我们医院也非常重视,投入了很多力量,包括资金、人员配备等。第二还要配备一定数量的检测设备,比如说心电模拟器等,我们在这一块也非常愿意投入,保证安全。有了这两块基础,我们是选取了七大类的医疗设备,跟我们生命支持密切相关的。呼吸机、麻醉机、监护仪、血透机等,都是要计划性的预防检测。这个标准国际上有通行的标准,比如说要检测哪些项目,我们要求工作人员把这些标准搜集起来,结合我们医院的实际情况,制定自己院的计划性维护的重点和实施方案。实施的情况我们是在信息化上必须要登记的,跟绩效考核挂钩,要推动工程师愿意做这个事情。所以如果说大家有需要的话,这些标准我们也可以进行分享。杨勇:说到病人的安全,你刚刚提到的这些设备,我们在采购当中都“有一手”。我们的参数里面就要求,一定要保障患者的安全,这是第一位。如果停电了我们这些设备都不会有影响,他们都有预防断电的保障。所以我们的设备不会对病人带来任何危险,这一点我们是能做到的。■延伸阅读【点击链接阅读原文】【院长大讲堂】杨勇:杀出一条血路来,智慧医疗功不可没【院长大讲堂】杨勇:火还是要借的,虽然点不亮自己的心灵【院长游学第6卷之中国中医科学院眼科医院】范吉平:国家级眼科医疗中心,愿与全国百家地巿级医院通力合作【院长游学第5卷之广中医一附院】冼绍祥:邓铁涛等名医群星灿烂,14个国家级重点专科各擅胜场版权声明:本文为院长在线原创,版权归归院长在线和演讲者共同所有。尊重知识与劳动,转载请保留版权信息。未经授权,请勿转载!联系电话(微信):商务合作请加微信:内容合作请加微信:查看: 3024|回复: 5
我身体不太好,,常有气不够用的感觉,喝了很多中果不是太好.我发现现在里面的中医有很多不是为了治你的病而是为了卖药挣钱,开的药方很贵喝完还没有什么效果.有谁知道徐州有好的中医吗?
欢迎转载 标题: 谢谢 转载地址:
心庵养身的倪医生就是徐州的。在他的医案里有联系电话。
倪医生的电话,我老公找他看过病,不收钱,也不卖药。
能具体介绍一下看病的情形吗?
:您好!已给您发了短消息,请您查收!谢谢!
谢谢楼上的朋友了
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