你正在使用的浏览器版本过低，将不能正常浏览和使用知乎。断指再植后应禁吃什么?/
全部答案（共1个回答）
,酱油都是不能吃的。
很多手术都是这样，假如我们术后注意修养已经调理，相信身体可以慢慢恢复得很好。今天，我为大家分享一下肠...
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断指再植的能否成功关键在血管能否接通，1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966...
断指再植的能否成功关键在血管能否接通，1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966...
断指再植的能否成功关键在血管能否接通，1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966...
断指再植的能否成功关键在血管能否接通，1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966...
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这个不是我熟悉的地区吉林大学中日联谊医院手外科& 130021
[摘要]& 断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施[1]。我国在不同类型断指再植的护理方面积累了丰富的经验，断指再植术后易发生各种并发症，这些并发症一旦发生，将会影响再植的成活，甚至影响其他脏器的功能。要获得断指再植术后的成功，术后正确的护理至关重要，显微外科技术的发展使得断指再植指征不断扩大，手指离断不仅可以再植，而且术后功能与外形有希望恢复。本文就断指再植术后病人的护理进行了分析，为患者的早日康复提供保障。
[关键词]& 断指再植；术后；护理
&&&&&&& 断指再植是指对不完全离断或完全离断的指体，通过显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。再植组织血循环的观察比较复杂，尤其随着显微外科技术的发展手术适应症不断拓宽，术后临床表现变化莫测，掌握其观察方法和一般变化规律是显微外科护士的基本功[2]。我们就术后病人的护理展开深入的探讨、研究，并提出相应的对策，报告如下：
1. 术后的一般护理&
&&&&&&& 1.1 环境条件护理&& 在病人去手术室后马上更换床单，整理好病床，使病室安静整洁，光线充足。手术结束后，将病人平抬上病床，避免寒冷刺激，保持室温在23℃-25℃，用紫外线等进行空气消毒。病人患指保暖，用红外线中频烤灯持续照烤，灯距20cm-30cm，以利于血液循环，防止血管痉挛和血栓形成。再植指血管对烟的刺激性较敏感，无论是直接或间接吸烟，都会造成吻合血管的损害及痉挛从而导致手术失败因此室内严禁吸烟，包括病房及走廊，夏天屋内不宜点蚊香。随时认真做好病人的心理护理。
&&&&&&& 1.2 体位的护理&& 病人术后七天内保持平卧，患肢抬高，略高于心脏水平，以利于静脉回流减轻肢体肿胀。也可根据再植组织的血循环情况适当调整，在患肢下垫一薄枕，减少活动，宜用支被架保护手术肢体，以防被褥压迫影响血运，还有利于观察。伤手烤灯保暖，也可准备电热毯或热水袋，以加速局部复温。减少活动次数，以免因频繁活动引起血管痉挛而导致再植失败。
&&&&&&& 1.3患指的观察和护理& 动脉供血不足时表现为再植的肢体末端苍白，指腹干瘪，皮肤弹性较差，皱纹加深，皮温下降，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间变长。静脉回流受阻时则表现为末端皮肤色泽青紫，肿胀，皮肤水疱，皮温下降，指甲毛细血管充盈时间变短。临床上常用四大指征进行观察和护理，分别是皮肤颜色，皮肤温度，组织张力，和毛细血管充盈时间。再植术后必须严密观察血运情况，72小时内易发生血管危象。①皮肤颜色：皮肤色泽变化反映了皮下血液循环状态，是最易观察到的指标，正常肤色红润，如转苍白，为动脉缺血的表现，如转暗红继而暗紫是静脉回流受阻的表现。②皮肤温度：皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床血循环的重要指标。再植组织的温度没有一个确定的温度值，皮温的重要观测指标是再植组织与健侧组织的温差值。③组织张力：张力是再植或移植组织通血后变为饱满或富有弹性。
再植组织与受区吻合血管数量，管径大小基本匹配，张力大致同健侧或略高于健侧，供血不足，则张力降低，静脉回流不畅，则张力升高。④毛细血管充盈时间：毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的最实际的指标之一。该时间增快则表示静脉回流不畅，减慢则表示动脉供血不足血管栓塞时血液循环停止，则毛细血管充盈现象消失。针刺与小切口放血试验：针刺与小切口放血观察切口出血情况是一项简单又明确的反应再植组织血供的最可靠指标，也是鉴别动，静脉循环障碍的一种直接有效的方法[3]。一旦血循环障碍出现后应及时报告医生。
&&&&&&& 2. 血管危象的观察与护理& 血管危象泛指因吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活的一种现象[4]。预防和及时发现正确处理血管危象是决定再植指能否成活的关键一环，观察再植指肿胀程度，肤色，皮温，及毛细血管充盈现象，半小时观察记录一次。24小时以后可适当延长间隔时间。静脉危象常表现为患指皮温下降，皮肤暗淡发紫，皮纹消失或变浅；毛细血管充盈时间缩短，有脉搏，指腹张力增加并膨胀；动脉危象常表现为患侧肢体的皮温下降，皮肤苍白或灰暗，皮肤皱纹加深并出现花斑；指端侧方切开不出血或出少量暗红色血液；指腹张力下降或瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失。及时有效的给予再植指复温和保暖是预防血管危象的重要措施。并根据医嘱定时定量地给予扩血管和抗凝药物。
&&&&&&& 3. 术后康复训练&& 断指再植的最终目的是重新恢复功能。鼓励患者有效的活动，教会患者正确的功能锻炼的方法，让患者术后根据先被动，后主动，循序渐进的原则，借助器械物理治疗制定康复训练方案。从再植术后第三周开始，根据患者各手指指间关节伤口愈合情况给予不同角度的被动运动，幅度有小到大，以不引起明显疼痛为度，每次20分钟左右，每天3-4次，持续两周。术后第六周开始，应用腕关节或手指康复器材做掌指及指间关节伸，屈，对掌，对指等主动运动，以增强关节活动度。
&&&&&&& 4． 出院指导及健康宣教& 为提高患者出院后主动配合康复锻炼的能力，减少并发症的发生，出院的指导与宣教尤为重要。首先，要保证合理饮食，增强营养，提高身体免疫力和抵抗力。而后，重点强调功能锻炼：对患者及其家属反复进行指导，嘱其按照功能训练计划进行功能锻炼。让患者治愈康复后生活充满希望，从而增强患者对功能完全恢复的信心。
&&&&&&& 5.& 体会&& 随着显微外科技术的不断发展和完善，断指再植手术的开展，除了医生精湛的手术技能外，专业高超的护理技术水平对断指再植术成活与成功起到关键的作用。断指再植是挽回患者终身残缺的一项创伤外科的手术，护理难度大，并发症多，因此，加强术后的观察及护理是断指再植成功的重要环节。总而言之，综合全面的护理，适时适宜的功能锻炼和康复指导，是断指再植手术取得成功的重要保证。
[1] 朱桂娟，断指再植术后的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2012第27卷第3期
[2] 吕青.王爱兰， 现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。8
[3] 吕青.王爱兰， 现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。8.
[4] 刘玉莹，曹力，陈兴华，实用急救护理学[M]，化学工业出版社，2006 .
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日晚上，手术室通宵达旦，骨创伤二科的医生们又连续奋战了一个晚上，进行了一例复杂断指再植，该患者为木工作业时，电锯致左手示指完全离断、其他手指多处血管神经肌腱损伤并皮肤软组织缺损，急诊由乾县转至陕中大附院院进行断指再植手术，手术顺利结束，历史5个小时，现患者术后一周时间，再植指体及其他手指血循环良好，平安的度过了断指再植术后的一周危险期。
延伸阅读：断指再植需要注意什么呢？怎么才能提高成活率呢？
1、手指断指的性质：离断的手指必需具有一定的完整性，如伴有多发性骨折及严重挫伤，甚至血管、神经抽出，即使吻合血管再植，成活的可能性不大。
2、手指断指的平面：远指间关节以远离断，由于血管较细，且解剖不恒定，有的无可供吻合的静脉，再植难度大，成活率比近中节成活率低。
3、手指离体时间：断指再植具有时限性。一般夏季离断6-8小时后常常发生变性，再植后易坏死。
4、离体手指的保存：必须干燥冷藏保存，如将离断手指放入酒精、新洁尔灭、生理盐水、冰水等液体中浸泡，则影响再植的成活率甚至失去再植的条件。
5、年龄的因素：小儿不配合，老年人的血管壁均有不同程度的硬化，其再植成活率偏低。
6、患者血液的粘稠度：不同的人血液的粘稠度不同，对于粘稠度较高的患者，尽管给以扩血管药物应用，术后血液在吻合口处仍易形成血栓堵塞血管，这类患者术后常需再次手术探查，大大降低了手指的成活率。
7、患者的情绪：突如其来的意外事故致指(肢)体离断、毁损，给患者带来难以承受的心理创伤。常恐惧不安，担心再植能否成活，自残患者常自卑、懊悔、悲观失望，情绪低落，所有这些心理因素极易导致吻合后小动脉的间断性甚至顽固性痉挛，使再植指缺血而手术失败。
8、患者的积极配合：患者的配合包括危险期内(10天内)绝对卧床休息，患肢制动，良好的情绪，局部及全身保暖，坚持用药，严禁主动及被动吸烟等，没有患者的积极配合，无论手术多么成功也常常是前功尽弃。
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断指再植的术后处理的简述
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1.再植术后常规的处理包括：
（1）隔离安置病人于特殊隔离病室，保持20～25℃室温及一定的湿度，严格消毒隔离制度。
（2）抬高肢体。
（3）局部加温。
（4）观察再植手指血循环，有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。
（5）周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h、罂粟碱30mg/6h等。
（6）预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
2.全身应用抗凝药物：断指再植术后，是否应用全身抗凝药物，至今尚有争论，国外的学者仍在常规应用，医学教育|网搜集认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成。事实上精良的血管缝合技术最为重要。目前，一般应用低分子右旋糖酐（500～1000ml/d）、阿司匹林（0.5～1.0g/次，3次/d）及一些血管解痉药物即可。只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓，或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。
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