间变性间变型少突胶质细胞瘤三级复发，该采用什么治疗方

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-23 23:56 标签： 胶质细胞瘤

①为略高密度混杂的肿块边缘清楚;囊变区呈低密度。

②瘤内有钙化呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲条带状钙化具有特征性

③瘤周水肿轻，占位效应轻

④增强扫描示肿瘤轻至中度强化，亦可不强化;不典型病例可表现为皮质低密度类似脑梗死灶。

①大多数肿瘤轮廓可见水肿轻微。

②肿瘤內部T1加权、T2加权可见不规则低信号影(为钙化所致)

③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀轻微强化

④恶性者水肿和强化明显，与Ⅲ、Ⅳ级星形細胞瘤不易区分

间变型少突胶质细胞瘤三级边界较清，质软灰粉色。如果肿瘤广泛黏液变性可呈胶冻样肿瘤常位于大脑皮质和白质，可见软脑膜浸润钙化常见，特别在肿瘤周边和大脑皮质附近还可见囊性变和肿瘤内出血。

间变型少突胶质细胞瘤三级细胞密度中等核圆，大小一致在石蜡切片，胞质肿胀透亮(蜂窝状)。其他的特点包括微钙化、黏液/囊性变和致密的分支状毛细血管网明显的核异型和少见的分裂象仍可诊断WHOⅡ级间变型少突胶质细胞瘤三级，但明显活跃的核分裂、微血管增生或显著坏死表明肿瘤进展到间变型WHOⅢ级间變型少突胶质细胞瘤三级

间变型少突胶质细胞瘤三级是中等细胞密度，形态单一的胶质瘤虽然有些小标本仅显示散在的间变型少突胶質细胞瘤三级细胞，但通过典型的核、脑实质浸润性生长就可确诊一些分化好的肿瘤组织中常可见边界较清的高密度细胞结节。瘤细胞核圆形大小一致，比正常少突胶质细胞稍大染色质较深。核分裂象缺乏或少在常规甲醛固定、石蜡包埋的组织中，肿瘤细胞由于急性肿胀而变性细胞膜清楚，胞质透亮核位于中央，产生了典型的蜂窝状特点这虽然是人为现象，但对诊断很有帮助这种人为特点見于涂片或冷冻切片，但在冷冻后快速固定的石蜡切片中消失

有些间变型少突胶质细胞瘤三级内含小肥胖细胞，这些细胞胞质丰富核偏位，GFAP 阳性被称为小肥胖细胞或微肥胖细胞(见后)。一些罕见病例可见GFAP 阴性印戒样细胞还有一些罕见病例可见大的印戒样细胞(印戒样细胞间变型少突胶质细胞瘤三级)。有些间变型少突胶质细胞瘤三级含嗜酸性颗粒细胞间变型少突胶质细胞瘤三级显示典型的致密鸡爪样分支状毛细血管网。有些病例毛细血管间质把肿瘤分隔成小叶状。肿瘤易发生出血

钙化 间变型少突胶质细胞瘤三级一个重要的组织学特征就是微钙化，有时与血管相关存在于肿瘤中，也可在肿瘤浸润的脑组织中但这并不是间变型少突胶质细胞瘤三级独有的。虽然神经影像学显示明确的钙化在不完整的肿瘤标本组织切片中却不一定能看到。细胞外黏液沉积和/或微囊形成常见

生长方式 间变型少突胶质細胞瘤三级在脑皮质和白质内缓慢生长。在皮质内肿瘤细胞形成继发结构如神经元周围卫星现象，瘤细胞围绕在血管周围和软脑膜下局灶性软脑膜浸润可引起明显的纤维组织反应。罕见的生长方式是肿瘤细胞平行排列细长的核形成栅栏状结构，偶见血管周围假菊形团这些生长方式仅存在于部分肿瘤。

目前尚无人类少突胶质细胞的特异性和敏感性抗体间变型少突胶质细胞瘤三级与其他神经外胚层肿瘤共同表达s 一100 蛋白、糖类抗原决定簇、抗lue-7(HNKl，cD57)和烯醇酶GFAP不仅与瘤内反应性星形细胞反应，而且与肿瘤性少突胶质细胞反应如小肥胖细胞囷胶质纤维性少突胶质细胞。存在于小肥胖细胞和胶质纤维性少突胶质细胞的GFAP 已通过超微结构研究确定有些研究提示这些细胞是星形细胞和少突胶质细胞之问的过渡，这些细胞是少突胶质细胞发育过程中的过渡细胞相小肥胖细胞和/或胶质纤维性少突胶质细胞与预后无关。间变型少突胶质细胞瘤三级可表达波型蛋白但角蛋白阴性。有些角蛋白抗体如AEl/AE3 能与其他中间丝交叉反应包括GFAP，因此出现假阳性反應。一些在体内和体外正常少突胶质细胞表达的分化抗体已鉴定出来包括碱性髓鞘蛋白(MBP)、蛋白脂质蛋白(PLP)、髓鞘相关糖蛋白(MAG)、半乳糖脂如半乳糖脑苷脂(GC)和硫酸乳;一些神经节甙酯以及种酶如碳酸酐酶C、2，3环核苷一3 磷酸酶(CNP)、甘油-3-磷酸酶脱氢酶和乳酸脱氢酶(LDH)然而到目前为止，没囿一种能作为诊断间变型少突胶质细胞瘤三级的标记物它们有的在肿瘤中不表达(如MBP)，有的只在少数病例中表达(如MAG、GC、PLP 和CNP)或它们的表达並不仅限于间变型少突胶质细胞瘤三级(如碳酸酐酶C)。

女67岁，因头昏伴左侧肢体麻木半个月余于2016年6月30日收治人院患者于2012年行结肠癌根治术。入院体检左侧上下肢肌力减退（Ⅳ级）口角抽动无歪斜；实验室检查未见明确異常。患者入院后给予营养神经抗癫痫治疗病情稍好转，因诊断不明确于2016年7月5日出院后因患者病情加重，于2016年8月12日再次入院经全科討论，考虑患者症状严重后于2016年8月19日手术。

正在链接到云南高校图书馆文献保障联盟下载...

我要回帖

更多关于 胶质细胞瘤 的文章

 

随机推荐