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腰椎间盘突出术后马尾神经受损
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生大小便困难，睾丸麻木这种情况是不是很严重，怎样医治。还要为什么术后脚麻现象还没好转。
所就诊医院科室：
广东省江门市北街医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：腰椎间盘突出手术
您好，具体做的什么手术？术后多长时间出现的小便困难，大便不出以及睾丸麻木的症状？
状态：就诊前
医生你好啊，做的是开放性手术，是做3 4 5个腰椎，打了钢钉。大小便困难是术后基本都开始了，小便困难但还可以小便，但大便就是在肛门口拉不出，而睾丸有一边肿胀了。可是术前是没问题的。。。这样会是手术失败吗？~有希望医治吗。。。（PS：我上传的是术后的MR）
您好，可以上传术前的MR吗？术后复查的X光片及CT，这样可以更清楚的看清内固定钉子的位置，MR对于金属有伪影
状态：就诊前
医生以为图片比较多，都在一光碟上，可以留个Q号吗，我发邮箱给你。。。
，我有时间仔细看后再回复您
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：看看两次报告单结果是病情是好转了？，还是变严重了，？好决定是否换治疗方式
病情描述：做过两次照片检测，结果如下，一直在治疗
影像表现：空白没写
诊断意见：
1，???? L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘膨出；L3-4椎间盘突出。
2，???? 第3-5腰椎椎体边缘骨质增生，变尖。 L3-...
疾病名称：腰椎间盘囊出压迫神经根 左腿髋部摔伤疼痛&&
希望得到的帮助：治疗方案
病情描述：髋部肌肉酸痛 之前有过摔伤 有一个小血块 现在走路会痛 腰部肌肉劳损 会有腿酸麻屁股疼的症状
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：治疗方案、能否手术
病情描述：发病快两年了，保守治疗无效。现在脚底和小腿痛、涨、冷。影响日常工作生活，烦请谢院长看看能不能做手术。
疾病名称：腰软无力，偶尔会腰酸&&
希望得到的帮助：如何控制病情和是否做进一步检查？
病情描述：腰无力酸软至站着或行走，整个腰部要向前倾，腰部皮下偶尔会发热，双下肢偶尔会酸软，肌肉偶尔会僵硬。
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：想周一27好找您看，您在吗？
病情描述：主任你好，我11年在鼓楼医院核磁共振结果是突出，当时痛的在床上不能翻身，后来改善，但不能坐超过35分钟就会难受每天下班回家要躺一小时，因为我年轻30，岁未婚女，严重影响生活质量，想27号上...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：可以做牵引吗？
病情描述：右膝关节病，髌股关节退行性骨关节病。关节面骨软骨损伤，外侧半月板前后角3°损伤。腰椎退行性骨关节病，L3.4.5椎间盘膨出并突出
疾病名称：腰4椎体向前||°滑脱&&
希望得到的帮助：想知道这个腰椎滑脱到底要不要做手术呢？
病情描述：腰部总是感觉有一种下坠的疼痛，有时候腰身都直不起来
疾病名称：腰间盘突出压制神经&&
希望得到的帮助：能否去专业按摩、推拿、牵引等诊所治疗，是不是有埋线治疗方法。
病情描述：希望给予有效的治疗方法和就医途径，能否去专业按摩、推拿、牵引等诊所治疗。听说可以通过埋线治疗，是否可行？
疾病名称：全身肿痛&&
希望得到的帮助：检查过后医生说须手术，考虑年龄过高没有同意，但过一个月左右能个站起来了也能缓慢的...
病情描述：开始是因为干农活晚上休息时感觉痛，第二天站立不起来，左边半边身子麻木然后去医院检查说是导致腰椎骨滑脱痛疼
疾病名称：脚底酸疼，以酸为主，有腰椎管狭窄。&&
希望得到的帮助：请问是什么病，应该看什么科，北京哪所医院比较好，如有好大夫，请协助推荐。
病情描述：哪只脚疼不一定，每天不一样，脚底位置不一样。
疾病名称：膝关节痛&&
希望得到的帮助：医生怎么治疗效果能好，我外甥才二十多岁
病情描述：我外甥膝盖疼，疼的时候不敢走路，肿的严重，前几天去医院看医生说有积液用针抽了，好了几天我外甥就开车了，这几天又不敢动了
这是两条腿的图片
疾病名称：腰部酸疼，总发出响声&&
希望得到的帮助：腰部异响的原因或是否需要进一步检查
病情描述：本周五预约到您，当时忘了问您我这个腰部总是发出响声是怎么回事，只要换个姿势，腰部就会发出响声，甚至正常走路或者上下台阶也有异响
疾病名称：腰椎盘突出压迫坐骨神经&&
希望得到的帮助：请问一下腰部不痛，牵射到右脚踝痛是什么原因呢？怎么控制最好呢？
病情描述：17年9月发病，最初病情严重不能站立，腰疼痛难安，牵射到右脚踝痛甚至偶尔麻木，经检查为腰椎盘突出压迫坐骨神经，后经治疗两个月包括中药、电疗、推拿病情缓解，腰无疼痛感，但始终牵射到右脚踝...
疾病名称：腰间盘突出&&
希望得到的帮助：腰臀肌筋膜炎严重吗，肿胀正常吗
病情描述：甘露醇，七叶皂苷，丹参川穹输液四天。理疗六天，有所缓解甘露醇，丹参川穹，七叶皂苷输液四天，理疗六天有所缓解，腰臀肌筋膜炎严重吗，肿胀正常吗？
疾病名称：脊椎管狭窄，4、5节突出&&
希望得到的帮助：是否需要微创手术？风险如何？有无药物推荐？
病情描述：近半个月疼痛明显，双腿有针扎一样的感觉，需要做微创手术吗？风险如何？药物治疗有什么推荐吗？
疾病名称：椎间孔镜术后84天复查的片现在恢复的怎样&&
希望得到的帮助：第一张是术前的片，第二张是术后84天复查的片，请问恢复的怎么样？
病情描述：第一张是术前的片，第二张是术后84天复查的片，请问恢复的怎么样？
疾病名称：腰椎间盘突出手术内固定卡子需要取出&&
希望得到的帮助：手术前预约需要什么提前检查，可以节省时间。大约需要几天，多少费用？
病情描述：手术后，今年来腰部活动过量疼痛，右小腿肚子疼痛。所做的腰椎L4L5滑脱内固定没有取出，现需要手术
疾病名称：椎间孔镜术后84天复查的片现在恢复的怎样&&
希望得到的帮助：活动时间长了会腰酸腿酸怎么回事？
病情描述：图一是术前，图二是术后84天复查的，恢复的怎么样了？平时没啥感觉就是活动时间长了会腰酸腿酸是怎么去回事？
疾病名称：腰椎间盘突出&&
希望得到的帮助：请教授帮忙看一下，是否需门诊就诊，是否可保守治疗？
病情描述：腰椎间盘突出，压坐骨神经痛，腿麻，之前疼痛难忍，后经过吃药，针灸相对好一点了，但是还是不能行走时间长。几乎处于卧床状态
疾病名称：腰椎膨出&&
希望得到的帮助：怎么才能好
病情描述：怎么才能快速好
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腰椎间盘突出症、（胸）腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊髓型或神经根型颈椎病、腰椎结核、脊柱发育畸形、脊柱...
毕业于中山大学医学部，熟悉脊柱外科常见疾病如腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结...
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骶骨骨折，大便困难，下身有棕色血迹
状态：就诊前
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您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。
疾病名称：第5骶骨骨折5个月后疼，核磁共振软组织伤&&
希望得到的帮助：有什么药可以吃，会不会有后遗证
病情描述：一直疼 ，下雨天更严重 ，躺下才舒服一点
疾病名称：骶骨骨折&&
希望得到的帮助：您好，一般多久会康复？需要注意什么？有无后遗症。片子上情况严重吗？怎样处理。损伤...
病情描述：跌坐到了地上，弯腰，起身时疼痛。病程2.天。打喷嚏，咳嗽时会痛。大小便正常。
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颈椎病、腰椎病手术，术后一般不需长期卧床，对各类脊柱微创手术有丰富经验。潜心研究颈椎手术十余年，形成...
陈刚，博士，主任医师，骨伤科主任，脊柱病专科主任。长期学习工作于白求恩医科大学附属医院，2006年省中医...
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浙江省中山医院颈椎病引起的瘫痪四肢无力大小便困难是否患有胸椎病的_百度知道
颈椎病引起的瘫痪四肢无力大小便困难是否患有胸椎病的
我有更好的答案
颈椎病是一种慢性病。一般是不会造成瘫痪的。 当然了，我姐吃了三个疗程就完全好了，加入你得了脊髓型颈椎病就类似脊髓空洞症之类的。就是脊髓有骨头摩擦的声音。 不过得了颈椎病完全不用担心，因为有了特效药：露明颈通颗粒那要看严不严重了
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&& 文章详情
颈椎前路减压内固定术治疗颈椎疾患的围手术期护理
作者：胡德勤，唐海梅
【关键词】& 颈椎前路减压内固定手术;,,,颈椎疾患;,,围手术期护理
&&& 【摘要】& 目的& 探讨颈椎前路减压内固定手术治疗颈椎疾患的围手术期护理。方法& 对28例经颈椎前路减压内固定手术治疗颈椎疾患的病人进行手术前必要的技术指导及训练，落实心理护理，术后给予密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，注意切口渗血情况及四肢感觉运动情况。结果& 28例病人术后均获得了良好的临床效果。结论&& 颈椎前路减压内固定术是治疗颈椎疾患的有效方法之一，但因手术复杂，难度大，风险高，所以认真做好术前准备，进行必要的技术指导，严密观察病情变化及术后完善的护理措施是保证手术顺利成功的重要环节之一。
&&& 【关键词】& 颈椎前路减压内固定手术;&& 颈椎疾患;& 围手术期护理
&&& 随着人们生活水平的提高和我国人口平均寿命的延长，颈椎疾患的发病率也逐年上升，它严重地影响着人们的身体健康和生活质量，早期诊断和及时的外科干预是提高治疗效果的重要前提。我科自2004年9月～2005年12月采用颈椎前路减压内固定手术治疗28例颈椎疾患的病例，取得了满意的临床效果。现结合临床资料总结护理体会如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 我科自2004年9月～2005年12月共施行颈椎前路减压内固定手术治疗各种颈椎疾患病例28例,男15例,女13例,年龄38～71岁。其中颈椎不稳6例,脊髓型颈椎病13例,颈椎骨折伴滑脱9例。
&&& 2& 方法
&&& 术前进行必要的心理护理及技术指导训练，术后严密观察生命体征，切口渗血情况，四肢感觉运动情况，指导病人功能锻炼，做好出院宣教。
&&& 21& 术前护理
&&& 2．1．1& 心理护理&& 因颈椎手术复杂，难度高，风险大，病人往往存有较重的心理负担，担心有生命危险，术后疗效不佳，顾虑手术后瘫痪。因此病人会感到非常焦虑紧张，他们会因此怀疑自己能否经受住手术，给自己做手术的医生是否技术高超等。术前我们要根据病人的心理状态用通俗易懂的语言就他们目前疾病的状况说明手术的必要性和可靠性，帮助他们了解疾病，给以他们足够的心理支持，增加他 们对医护人员的信任程度，向病人介绍手术效果显著的案例，让同类术后病友现身说法，从而解除病人的顾虑，增强病人自信心和安全感，保持良好的精神状态，积极配合治疗，以保证手术顺利实施。
&&& 2．1．2& 气管食管推移训练& 术前指导病人本人或家属用2～4指在皮外插入切口一侧的内脏与血管神经鞘间隙处，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。开始时，每次持续10～20min，然后逐渐增加到30～40min,每天6～8次，而且必须将气管牵拉过中线，通常训练3～5天。体胖颈短者应适当延长时间，这种推移训练可提高患者在术中牵拉的耐受性［1］，为手术提供了良好的视野。
&&& 2．1．3& 床上大小便训练& 为避免排尿排便困难，指导病人练习床上应用便器，并教会病人正确使用腹压，排空大小便，减少残余尿量，避免尿路感染的机会及便秘。
&&& 2．1．4& 纠正不良的生活习惯，做好健康宣教& 对有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，并说明吸烟对手术及术后的危害，劝其戒烟，以减少术后并发症的发生。
&&& 2．1．5& 呼吸功能锻炼& 目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症的发生。锻炼方法：（1）深呼吸锻炼；（2）有效咳嗽锻炼；（3）吹气球练习［2］。
&&& 2．2& 术后护理
&&& 2．2．1& 严密观察生命体征的变化& 病人术后回病房后,给予使用多功能心电监护仪,严密观察呼吸、脉搏、血压、氧饱和度及意识的变化并做好记录,一旦有异常变化立即汇报医生并协助处理。
&&& 2．2．2& 严密观察呼吸情况& 因颈椎手术尤其是上颈椎手术可影响延髓呼吸中枢，易引起呼吸功能减弱，再加上颈椎前路手术中因长时间的牵拉气管食道造成水肿、呼吸道分泌物增加、痰液堆积、气管受压，随时可导致呼吸困难、窒息甚至死亡。因此，术后保持呼吸道通畅是护理工作最关键的一步。（1）术后给予氧气吸入，氧浓度根据氧饱和度保持在95%以上。（2）术后给予雾化吸入：地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶各1支加生理盐水20ml进行雾化吸入，每天2～3次，雾化完毕即轻拍背部，使痰液松动，有利于痰液的咳出。（3）对体弱或肺功能欠佳者可予以吸痰。（4）加强饮食指导：术后以冷流质为主，逐步过度到半流质至普食，减轻咽部水肿及出血，教会病人慢慢吞咽，以防呛咳窒息［3］　。
&&& 2．2．3& 体位的安置及颈托的配带& 术后病人返回病房搬动时人力一定要充足，保证搬动时保持头、颈、胸部的一致，防止颈部转动，予以去枕平卧，颈部两侧分别放置一个沙袋用以颈部制动，大部分病人均可在术后1～2天坐起或下床活动，但是必须配带合适的颈托。我院采用的是前后两片式颈托，前后片松紧可自由调节，根据病人颈部的长短粗细不同，选择不同的型号，并协助病人配带，使病人在术后获得良好的外在稳定。
&&& 2．2．4& 切口及引流管的观察& 术后应严密观察颈部切口敷料渗血情况，保持引流管通畅，观察颈部有无肿胀，床旁常规备气管切开包，以防止因颈部血肿压迫气管发生窒息时便于抢救，特别是手术当天,要严密观察呼吸情况,必要时需再进手术室去除血肿,使呼吸通畅。如发现切口渗血多，引流量增多，病人主诉吞咽困难、声嘶、呼吸不畅、无力，应立即汇报医生及时处理。
&&& 2．2．5& 术后功能锻炼的指导& 术后功能的恢复和重建，与其锻炼情况有着直接关系。术后第一天指导病人和家属对肢体和关节做主动或被动锻炼，以主动活动为主，被动活动为辅。如肢体抬高，关节屈伸，每天5～6次，每次20～30min,逐渐增加，可以促进全身肢体功能的恢复，尤其对术前有肢体功能障碍的恢复更为重要。
&&& 2．3& 出院指导& 如何让病人早日康复，回归社会，恢复社会职能是护理工作的目标，因此做好出院指导工作十分重要。
&&& 2．3．1& 出院时教会病人预防颈椎病复发的正确方法，叮嘱病人需继续配带颈托3～5个月。
&&& 2．3．2& 避免颈部震动或扭曲，功能锻炼时应循序渐进，注意安全，防止跌到。
&&& 2．3．3& 保持心情舒畅，注意劳逸结合，养成良好的坐、站、行、劳动姿势，
&&& 2．3．4& 定期门诊复查，时间一般为术后1个月、3个月、6个月和12个月。
&&& 3& 小结
&&& 颈椎前路减压内固定术是目前治疗颈椎疾患的有效方法之一，因手术部位复杂，周围与许多器官及组织相邻，一旦损伤脊髓或神经，病人即可出现呼吸暂停。良好的医疗设施、娴熟的手术操作技能、正确的护理方法是保证手术效果，避免和减少并发症不可缺少的重要环节。因此适时策略地进行术前宣教和心理护理及严密的术后病情观察，正确的帮助和指导功能锻炼，使病人早日康复，提高生活质量创造条件。
&&& 【参考文献】
&&& 1& 朱翠萍，邹长芬.颈椎前路手术早期并发症的原因分析及护理对策.中华现代护理学杂志，）：974-975
&&& 2& 许蕊凤.难复性寰枢椎脱位病人的围手术期护理.中华护理杂志,):344-345.
&&& 3& 谢冰华,刘艾红.颈椎前路手术后的护理体会实用护理杂志,):12.
&&&作者单位： 200070 上海，上海市闸北区中心医院
　& (编辑：黄& 杰)
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