肛瘘术后肛门潮湿是怎么回事？
肛瘘术后肛门潮湿是怎么回事？
做完肛瘘术后10天了，发现肛门还是很潮湿，好像有粪便漏出来一样，这是怎么回事？
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：呼吸内科 消化内科
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病情分析：你好！对于你的情况来看，考虑是手术不成功的，还有肛瘘
意见建议：
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。 初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见：温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。 初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷祝您康复！
问肛瘘挂线术后皮筋掉了为何里面的线不掉
职称：医生会员
专长：呼吸
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问题分析：您好:根据您的描述,考虑可能是有痔疮,但是最好还是去医院诊断,
建议：平时多注意饮食 1,增加含纤维高的食物.高纤维素（纤维素产品,纤维素资讯）饮食可使大多数患者的症状缓解或消失,有类似括约肌切开和肛门扩张的效果. 2,“食不厌粗”.粗加工的食品,含有较多的营养素和食物纤维,适合便秘或痔疮患者食用,有利于大便通畅. 3,纠正不良饮食习惯.长期饮酒不但对肝脏有损害,而且也可促进痔疮的形成,痔疮患者应戒酒,同时避免辛辣刺激性的食物. 4,意见建议：治疗原发病.对患有全身性慢性疾病的患者,注意营养素的补充和治疗,可以减少痔疮的发生.
问怎样治疗肛门潮湿症？
职称：主治医师
专长：治疗各种原因导致肛周顽固瘙痒；治疗各种痔疮的保守治疗及手术治疗；治疗肛周脓肿，肛瘘、复杂肛瘘的手术治疗；擅长急慢性肛窦炎、结直肠炎的保守治疗；便秘的综合治疗；治疗各种不正规治疗肛肠疾病导致的并发症、后遗症；治疗肛门直肠性病（梅毒、尖锐湿疣）的诊治。
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问题分析：建议做个肛管测压及电子肠镜检查，排除肛管及全大肠疾患。祝你早日康复！深圳市第四(福田医院)人民医院肛肠专科医院----(广东省深圳市唯一的公立肛肠专科医院)----刘付英聪。医院地址：深圳市深南中路3025号（上海宾馆斜对面）；咨询电话：2转30218；.cn/liufuyingcong2007
问重庆哪里看肛瘘比较好？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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治疗肛瘘可以选择中药治疗，但是只能是辅助治疗，坚持每次排便后坐药浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，这样的处理办法对预防肛周感染有重要意义。必要的时候需要用一些抗生素换药治疗，如果情况有加重的话还是要去医院做手术治疗，彻底根治才行。
问合肥哪家看肛瘘好和治疗好
专长：心血管疾病和血液疾病
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病情分析：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。意见建议：应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。
问这是肛瘘吗？有点肛门潮湿
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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肛瘘一般是继发于肛周脓肿表现为肛门的溢液及条索状硬块从图片山看不像是肛瘘*建议注意局部清洁卫生饮食清淡图片不清晰可以肛肠科检查是否肛瘘应用太宁膏等药物
问肛门潮湿症
职称：副主任医师
专长：运用中西医结合方法治疗慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染性胃炎，糜烂性胃炎，慢性肠炎，胃及12指肠球部溃疡，便秘，盗汗，自汗，失眠，更年期综合征，高血压，脑梗塞，高血脂，脂肪肝，内分泌失调，反复发作的口腔溃疡等胃、肠道疾病，老年病及内科疑难杂症、中医体质调理等。
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问题分析：肛瘘术后，肛门仍有潮湿且见黄色粪便，这可能为肛瘘手术未能治愈，你可去肛肠科门诊检查治疗。
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评价成功！肛瘘_好大夫在线
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发表者：罗敏
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1、什么是肛瘘，肛瘘有哪些症状?
&&&&肛瘘即是指肛门直肠瘘。它是肛门周围脓肿破溃后的后遗疾患。瘘和窦不同，窦是只有一个向外疮口的管道，虽也有分泌物及脓血从疮口流出，但与体内是不相通的。肛瘘则有管道与直肠内疮口及肛门外疮口相通，直肠内的疮口称为内口，肛门外疮口称为外口。肛瘘的主要症状是流脓、肛门湿痒及疼痛。流脓多少与炎症情况有关。急性炎症期流脓多，且常有臭味，由于瘘管弯曲，分支多，引流不畅，常常有积脓。慢性炎症期流脓少，时有时无，脓汁稀淡或呈米泔样分泌物。肛门瘙痒是由于从瘘外口流出的分泌物刺激肛门局部皮肤所致。疼痛是由于引流不畅，分泌物堵塞管道，或反复发炎引起，疼痛可以为胀痛或肛门灼痛，如果无积脓堵塞，则一般无疼痛。肛瘘炎症期还可伴有全身症状，如畏寒发热，周围血象增高。如果长期化脓形成复杂性肛瘘，还可伴有贫血、消瘦、食欲不振等。
2、肛瘘是如何形成的？
&&& 肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言，肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症。瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶，称内口；另一端通至肛门周围皮肤，称外口。民间根据它的主要症状，是从肛门周围皮肤上的疮口不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，故古人把它命名为“肛瘘"。严重的肛瘘见粪便流出，故人们更形象的比喻称之为"老鼠偷粪"。瘘和窦不同，瘘是在体内和体外有两个瘘口互通的管道，它可以向体外漏出分泌物和脓汁。窦是有窦底，只有一个向外开口的窦道漏出分泌物及脓血的特点。临床上瘘管与窦道是有所区别的，切不可将二者混为一谈。肛瘘的形成，是肛门直肠周围脓肿发展的必然结果，形成肛瘘大致要经过四个阶段：
&&& 第一个阶段，肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。
&&& 第二个阶段，炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
&&& 第三个阶段，由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，正不胜邪，而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当，往往可使脓肿消散治愈，不遗留后遗症；如延误早期的治疗时机或处理不当，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化，因此应尽早手术切开引流，使脓液排泄，控制炎症发展。
&&& 第四个阶段，肛门直肠周围脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。
3、肛瘘怎样治疗？
&&& 没有一种技术适合所有肛瘘的治疗，因而肛瘘的治疗是根据外科医师的经验和判断来施行。应权衡括约肌切断的程度、功能损伤和术后治愈率。如何解决好既使肛瘘得以根治，又能保护好肛门的功能这一矛盾，仍是一个棘手的问题。现根据我们的临床经验并结合国内外相关报道对这一问题作一扼要的讨论。
&&& 2001年5月间，在湖南省卫生厅中医局重点项目资助下，我们在中国期刊网（）检索出9.12间有关肛瘘治疗的文献报道，共计131篇，进行统计分析，探讨肛瘘的手术治疗规律。
&&& 在95篇手术治疗报道中共提及手术名称47种，它们主要由7种基本术式构成即切开、切除、挂线、缝合、旷置、扩创、引流7项。各术式出现的频率为：引流95次，100%；扩创93次，97.9%；切开法86次，90.5%；挂线66次，69.5%；旷置32次，33.7%；缝合14次，14.7%；切除9次，9.5%（见表1）。
& 表1& 七种基本术式在各类肛瘘手术治疗中使用频率
低位&&&&&&&&& &低位&&&&&&&&& 高位&&&&&&&&& 高位&&&& 总计
单纯性&&&&&&&& 复杂性&&&&&&& 单纯性&&&&&&& 复杂性&&&&&&&&&&
(n,%)&&&&&&&& (n,%)&&&&&&&&& (n,%)&&&&&&&& (n,%)&&&&&&&&&&&&
5(71.4%)&&&&& 24(88.9%)&&&&& 26(71.4%)&&& 35(71.4%)&&& 89
2(28.6%)& &&&&4(71.4%)&&&&&& 2(71.4%)&&&& 0(0)&&&&&&&&& 9
1(14.3%)&&&&& 5(71.4%)&&&&&& 25(71.4%)&&& 34(71.4%)&&&& 66
0(0)&&&&&&&&& 9(71.4%)&&&&&& 3(71.4%)&&&& 2(71.4%)&&&&& 14
0(0)&&&&&&&&& 8(71.4%)&&&&&& 0(0)&&&&&&&& 24(71.4%)&&&& 32
5(71.4%)&&&&& 27(100%)&&&&& 26(71.4%)&&& 35(71.4%)&&&& 93
7(100%)&&&&&& 27(100%)&&&&& 26(71.4%)&&& 35(71.4%)&&&&& 95
&&& 表明引流、扩创和切开三项术式是肛瘘非保守治疗的主要术式，使用频率均高达90%以上。挂线术的使用率为69.5%，由此可见该术式在肛瘘的手术治疗中也不可或缺，尤其是解决高位肛瘘，更凸显出中医的特点特色和优势。而配合使用的旷置术和缝合术的频率分别为33.7%和14.7%；切除术仅占10%以下。由上表可见在低位肛瘘的手术过程中切开术、扩创术和引流术的使用较频，在高位肛瘘的手术过程中切开、扩创、挂线、引流术使用较频：另外旷置术在复杂性肛瘘的手术过程中较单纯性频繁。
&&& 很多研究由于人群差异，肛瘘分类和功能障碍的定义不同以及随访时间长短不一，报告肛瘘手术的结果有很大的差异性。近年来应用传统中医与现代医学结合的方法，采用挂线、旷置、内口修补、脱管、皮瓣移植、切缝挂线引流、线管引流法等综合的治疗方法，抗生素的正确应用，术中注意肛门括约肌的保护，临床上在维持肛门节制功能，减少复发和术后并发症方面取得了长足的进展。但仍存在各种后遗症和多次手术等问题。所以如何从真正意义上减少复发，提高疗效，保护肛门节制功能，保持肛门形态和功能的完整性有待进一步的研究和探索。
&&& 正确处理内口和原发病灶是手术的关键，手术中对内口必须彻底切除,可借助探针、指诊、染色、造影、瘘管外口牵引法,边切边查,认真找到内口,避免动作粗暴造成假道及假内口。
（1）肛瘘切开扩创术的基本原则包括：明确从内口到外口的整个瘘管，确定和清除主管和支管。肛瘘切开术较肛瘘切除术更好，尽管两者的复发率相似，但后者创口大，愈合时间长，肛门失禁发生率高，肛瘘切除缝合术是将病变组织彻底切除后，缝合创口，如处理恰当，效果良好，但一般认为运用此法必须合理选择病例和严格掌握无菌操作技术，病例选择应以低位直型单纯性肛瘘为主。该法易导致感染复发，失败后反使治愈日期延长，病情更复杂。
&&& 肛瘘手术既要求根治疾病,又要求保留肛门的正常功能和形态,这是非常困难的。如果只强调根治疾病,沿瘘道切开,盲目切断肛门括约肌,形成大的切口,利于引流,但结果造成臀部和肛门周围畸形和大便失禁。如果仅仅为了保存肛门括约肌的功能,术后又面临复发的问题。因此,施行手术时必须严格遵循治疗原则,选择疗效最好、损伤最小的手术方式。
（2）挂线是应用一种弹性材料，贯穿瘘管并固定。应用挂线可促进沿瘘管的括约肌周围纤维化，以便最终行肛瘘切开术，或逐步紧线，这样括约肌缺损和肛门失禁的程度是有限的。挂线疗法不易引起肛门失禁的原理是:(1)线的异物刺激作用,可引起括约肌周围产生炎性反应,而使局部纤维化,将肌端粘连固定;(2)线的机械勒割,缓慢分离作用,可使局部组织边分离,边生长修复,不会引起排便失禁;(3)挂线作为病灶深部的导线,具有良好的引流作用,可减轻感染,促进创面的愈合。
&&& 挂线组织应少,不宜大束挂线,这要求术中应尽可能敞开病灶,只对肌肉组织部分行挂线处理,从而使挂线的目的更加明确,同时也可避免单纯挂线时容易遗漏支管、残腔等问题。对大束组织,可采用分组挂线或双挂线,分组挂线可解决大束组织挂线切割不完全,需要再次紧线的问题。对有两处需同时切开挂线者,可先一处紧线,另一处先挂浮线,待第一处紧线切开后,再紧浮线,这样可以避免二次手术或一次手术可能带来的问题。
（3）创面引流通畅是肛瘘手术成功的重要保证，肛瘘术后引流不畅会导致创面愈合延期，甚至不能愈合。
&&& ①扩创引流&& 手术中应切开瘘管、适当扩创，使其呈放射状菱形切口,外宽内窄,充分引流。
&&& ②挂线引流&& 对合并有难以处理的残腔及内口较大时,应选用挂线引流,术中不应立即紧线,术后换药、牵拉、冲洗、引流,从而刺激内口周围及残腔祛腐生新,然后再紧线切开。对支管及旷置部分可以挂浮线引流。
&&& ③置管冲洗引流& 清除主、支管道的盲腔是手术提高疗效的重要环节,部分高位肛瘘,由于位置较深,管腔变窄,其主管顶端盲腔隐蔽,术中将带有侧孔的细硅胶引流管置于瘘管腔内,胶管的外端用丝线缝合固定于创口皮缘上,术后每日用双氧水、生理盐水、甲硝唑等冲洗,约10~15天深部创腔创面转为健康肉芽,无坏死组织,创腔深度变浅时,分次组逐步拆除引流管。
&&& ④开窗旷置引流&& 视其主管道及支管道的长短决定开窗的数目,以管腔引流通畅为原则,由开窗处伸入刮匙,对瘘管管腔内的坏死组织进行搔刮，予以旷置。各开窗引流窗口之间,注意勿过早粘连或形成死腔。何永恒等对开窗旷置法在肛瘘手术中的应用研究与多中心临床评价中发现：开窗旷置法能减少肛周组织损伤，减轻瘢痕形成，缩短住院时间。
&&& 尽管国内外学者对肛瘘，特别是高位复杂性肛瘘的治疗进行了许多有益的尝试，在如何解决彻底清除病灶、降低复发率和保护肛门自制功能的方面，也取得了一定的成绩，但都不十分成熟和规范。
&&& 我们认为将切开扩创、挂线、引流术进行适当的选择组合，结合分段开窗旷置术，以治疗各类肛瘘，疗效可靠。并且规范成我科的肛瘘优化治疗方案。
&&& 譬如，后位马蹄型肛瘘既要彻底根除原发病灶,又要避免肛管周围组织损伤,特别是保护肛门外括约肌的完整性。因此在手术中应在后位切开扩创使呈放射状梭形切口,寻到内口及主管腔后挂线,扩大两侧支管的外口,搔刮其内腐败组织, 且挂浮线,若管道过长可开窗旷置，如直肠后间隙管腔过深则置管冲洗引流。愈合后瘢痕形成少,保护了肛门功能,大大缩短了愈合时间,减轻了病人痛苦,术后容易护理,治疗彻底而不易复发。
&&& 换药对治愈肛瘘非常重要，换药得当与否,不仅关系到创口生长愈合的快慢,且可避免创口延迟愈合。换药时观察有无支管窦道遗留,以便随时得到纠正,而给创口愈合创造更为有利的条件。换药时必须将引流纱条填到创腔内,使肉芽组织由基底部向外生长,直到创面长平,对创面早期的炎症,可用庆大霉素、甲硝唑纱条换药,对创面肉芽水肿,应及时修剪,或用高渗盐水换药。创面生长缓慢者用生肌油纱条换药,以促进创口愈合。换药得当与否,不仅关系到创口生长愈合的快慢,且可避免创口延迟愈合,以及有无支管窦道遗留,以便随时得到纠正,而给创口愈合创造更为有利的条件。
&&& 我科治疗肛瘘按照规范化方案，在保证肛门形态与功能的前提下，术前仔细检查内口、主管道、支管道及盲腔，争取彻底清除病灶，使患者一次治愈。
4、肛瘘外口有粪或尿流出是怎么回事?
&&&&肛瘘的主要表现是流脓、肛门湿痒和肛门疼痛。据资料统计，肛门周围瘘管大约有90%以上都和直肠相通。由于肛瘘在直肠内的内口与肛门外皮肤的外口通过管道相通连，所以，当肛门直肠瘘反复发炎，内口不断凹陷而加深加大时，如果排气和排解大便，其气体和大便就很有可能进入内口，最后从外口流出粪便。这时病人就会感到有气体和粪便从外口流出了。如果瘘管刚好在近会阴处，其直肠内的内口又在直肠的前壁，内口因为反复发炎而加大加深，穿破尿道肌层，与尿道相通，则在解小便时就会有尿从外口流出。因此这种肛瘘又叫尿道直肠瘘。如果瘘管与膀胱相通了，就叫肛门直肠膀胱瘘。这说明瘘外口流粪或漏尿是瘘管与其侵犯的部位以及邻近组织器官有关。
5、怎样做好肛瘘患者术前的心理准备?
&&&&肛瘘患者大多经历过肛周脓肿切开排脓手术，由于脓肿切开前，脓腔溢满脓汁，腔内压力增高，坏死组织包裹成囊状，局部浸润麻醉受阻，麻醉药不能均匀浸润到整个脓肿表面，所以切开时仍然会感到疼痛。如果用手指充分扩大脓腔，以使脓液彻底排尽时，患者更感到胀痛难忍。术后虽经抗菌消炎及局部冲洗换药，脓肿最终还是形成了时流脓血水的肛瘘。当医生告知患者肛瘘必须手术才能治愈时，患者自然而然地对手术充满了恐惧感。而那些手术后肛瘘再复发的患者更是忧心忡忡，他们对自己的肛瘘能否治愈甚至缺乏信心。在这种情况下，做好肛瘘患者术前的心理准备，就显得尤为重要。那么作为医务工作者，在接待这些患者时，首先要态度和善，服务热情，言语亲切，使患者在精神上感到愉快，在感情上得到温暖，从而缩短了医生与病人之间的距离，增加了病人对医生的信赖。作为病人及其家属，则要详细地向医生介绍自己的发病经过、治疗情况及现在症状，如实地回答医生的询问，让医生熟悉自己的病情与特点。应明了肛周脓肿切开术时局部麻醉不完全的道理，理解肛瘘疾病只有通过手术(并且是肛瘘形成后，手术做得越早，手术相对越易成功)，才能被彻底治愈的原则。要充分相信自己的医生，特别是专科医生在临床上都积累了不少成功的经验，会对自己的健康负责，同时也是对医生本人的信誉负责。理解肛瘘手术不同于肛周脓肿手术，肛瘘麻醉后一般不再感到疼痛，术后虽有伤口疼痛，医生会给予相应的处理治疗。试着想像，随着肛瘘手术的完成，自己背上的疾病包袱随之也就卸掉了，以后的学习、工作、生活也就正常了。如果病人在这种思想支配下是处于一种积极的心态，自然就增强了战胜疾病、克服手术紧张的信心。如果在术前病人听一听轻松优美的音乐，或与家属及其他病友聊聊天，谈谈与疾病无关的有趣之事，或听听医生治疗这类疾病的成功经验，病人就能稳定情绪，思想放松，就可以明显提高对疼痛的耐受力，平静地接受医生的手术治疗。
6、肛瘘病人术后怎样进行自我护理?
&&&&肛瘘病人在施行了肛瘘手术后，如何进行自我护理，才能减轻和防止术后有可能出现的诸多不适及并发症呢?一般来说，肛瘘手术后最常见的不适及可能出现的并发症有：疼痛、出血、或腹泻、小便潴留、食欲不振及疲倦、失眠，甚至出现发热感冒、局部伤口过敏或感染等。因此，病人及家属可从如下几方面进行自我护理或协助护理：
&&&&①减轻疼痛的护理：术前病人吃好睡好，思想放松，病人家属多讲一些鼓励病人战胜手术恐惧、紧张的话语。一旦病人手术出来后，家属即在外面迎接，并早已把病床铺得柔软舒适，使病人多一份精神力量，因为亲情能使病人倍感温暖，加上足够的体能、充分的睡眠，就能提高对疼痛的耐受力。如果病人在床上久卧翻身或下床小便，或坐起喝水吃东西时，动作要轻巧柔和，动作幅度不要大，体位自然舒适，再适当配合用一点口服止痛药，就能明显减轻术后疼痛。
&&&&②防止出血的观察与护理：患者手术后，因创面多是开放式，故创面就会有不同的程度的液体渗出。怎样才能鉴别是渗出液还是渗血或出血呢?这时病人和家属要隔一二小时看看包扎的敷料是干的还是湿的，如果是湿的，且颜色淡而微暗红，说明是正常的渗出液；如果渗出比较多，湿透整块敷料，自己断定不了是出血还是渗液，可以请医生、护士亲自观察。如果敷料湿得快，颜色鲜红，病人自己明显感到创口有搏动感，或感肛门坠胀、腹胀，应及时通知医生，以防止渗血过多或出血。为了减少和防止出血，病人应少活动，不食温燥之品；停用治疗其他病的有辛温走窜、通经活血作用的药物，如抗风湿类药、活血调经药、跌打损伤药；多食柔软易消化的食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅。便后擦手纸及坐浴洗伤口时，动作要轻缓，不要拉扯伤口上的止血线头，并按时服用医生开的止血抗炎通便药。
&&&&③防止小便潴留的护理：为了防止肛瘘手术后不久即感小腹胀满，尿意频频，但小便潴留不出的痛苦发生，病人在术前宜解尽小便，术后即饮服六一散。当腹胀、尿意明显时，最好在家属的搀扶下上厕所自行小便，同时注意适当松解加强固定敷料的丁字带。家属再准备一个热水袋让病人放在小腹上热敷；必要时，把水龙头打开，让流水声刺激诱导病人排尿，病人这时应意念集中，且稍屏气用力增加腹压以促小便排出。通常经过上述方法后绝大部分病人均可自行解出小便；如果术后6小时，小便仍不出，小腹又胀满隆起，病人则应配合医生护士插管导尿，或针灸导尿。
&&&&④防止腹泻或便秘的护理：肛瘘手术后如果注意防止腹泻或便秘的发生，病人就可减少排便时伤口疼痛的痛苦，减少洗浴换药时伤口的痛苦，同时也减少了伤口出血、感染的机会。那么，对于肠胃素来虚寒易泻的病人或有轻微的病人，手术前最好吃易消化的饮食，如面食、稀饭，食量应以半饱为度，且少吃油腻之品。术后饮食要清淡，进餐时宜吃热食，少吃或不吃生冷寒凉之品，必要时可服用一些助消化之品如酵母、山楂。对于素有便秘的病人，主要在术后多食蔬菜、水果、蜂蜜，多饮水，进软食，尤其注意养成早晨起床后定时大便的习惯。术后5天，可在每次大便前用肥皂水灌肠，以促排便，同时多按摩腹部，注意从右下往右上、再往左下方向按摩，可在医生的指导下用一些润肠通便的药物。
7、肛瘘术后病人怎样预防伤口感染?
&&&&肛瘘手术后的伤口基本上是旷置敞开的，然而医生又要求病人每天要定时排大便，无疑伤口要被大便污染，自然病人和家属十分担心伤口会感染发炎。实际上，只要医生注意伤口的清洗换药，病人和家属加强预防，临床上肛瘘术后伤口感染的情况是不多见的。因此，作为病人和家属来说，要注意术后养成定时大便的习惯，以每日1次为宜，积极防止或治疗腹泻以及便秘。便后用温热PP粉或清热解毒的药液坐浴，及时清洗干净沾在伤口上的粪渣，勤换内裤，保持肛周局部卫生。如果因水或出汗过多浸湿衣裤，要及时更换，注意被褥温暖适中，保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑，注意适当的营养饮食，以提高机体的抵抗力，防止感冒，防止细菌乘虚而入，引起伤口感染。另外，在条件允许下，应将病人的被褥床单勤换勤洗，天晴时让病人走出户外晒晒太阳，呼吸新鲜空气。平时也要注意房内的空气流通清净，如常开门开窗，室内禁止吸烟。因肛瘘手术后伤口渗液较多，所以，宜在臀部着位的床上铺一块橡胶或塑料垫单，其上再垫一些干净的卫生纸，以避免渗液浸透床单及其下的棉絮。晚上病人宜早点休息，保证足够的睡眠，使机体处于最佳的功能状态，促进伤口的修复。如果在伤口换药修复过程中，病人感觉分泌物增多，伤口有肿胀样或针刺样疼痛，或觉伤口周围皮肤灼热发红，应及时通知医生检查，以防止或减轻感染。
8、肛瘘病人怎样进行饮食调理?
&&&&从中医学的观点上说，饮食调理对疾病的防治有十分重要的意义。早在《内经》中就有"因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔"之说，说明饮食不节是肛肠病发生的主要原因。临床医疗实践证实，适当的饮食调理可以促进病人的康复，可以预防或减轻肛瘘疾病的发生。因此，肛瘘病人应忌食辛辣香燥炙热食物、醇酒厚味肥甘之品和发物，如油炸食物、辣椒、姜、蒜、槟榔、烈酒、南瓜、春笋等，而宜进食清淡新鲜易消化的食物。因为肛瘘病人多为火气旺盛的男性青壮年，体实热盛，所以食物以寒凉清淡为好，具体说来，宜食水鸭、水鱼、泥鳅、田螺、兔子肉、鸽子肉。结核性肛瘘病人更宜吃养阴清热的银鱼、海蚌、鲍鱼、海参。另外，海带、紫菜、龙须菜、茄子、白菜、芹菜和菠菜、苦瓜、番茄、绿豆芽、丝瓜，也适于肛瘘病人食用。水果类应选用柿子、香蕉、枇杷、菱角、莲子、马蹄、核桃仁、百合、生藕、红薯、银耳等，有肠燥便秘者常宜食之。如果肛瘘病做了手术，在手术初期，就宜食用少渣易消化之品如米粥、面条等。每天可给以半斤瘦猪肉炖汤，再加入适量绿色蔬菜食之。有条件者可食用柴鱼、鲈鱼汤以促进伤口的修复。伤口修复后期，可用党参20克、生黄芪20克与猪瘦肉250克炖汤服，以加强生肌收口之功。
9、民间有哪些偏方可以辅助治疗肛瘘?
&&&&患有肛瘘的病人，大多数都经历过肛周肿胀、坠痛、发热，或便秘、肿块溃破流脓血等痛苦。有些病人因工作忙，抽不出时间上医院彻底诊治；有的病人因为身体有这样或那样更严重的疾病，不能立即手术治疗；还有的病人也因经济困难或十分恐惧手术而不手术治疗肛瘘，但上述那些症状确实让病人痛苦，为解燃眉之急，病人不妨试用一些民间偏方诊治肛瘘。通常最简单易行的方法有：①用生黄豆浸泡捣烂成泥状，湿敷患处；②用赤小豆研成粉末，调鸡蛋清，外敷患处；③生绿豆末加豆浆、米泔水、姜汁调匀外涂患处；④用鹅毛烧成灰撒于患处；⑤泥鳅捣成泥，湿敷患处；⑥鲤鱼肠捣烂，外涂患处；⑦田螺连壳烧成灰，用香油调匀，敷于患处；⑧丝瓜捣成泥，敷于患处；⑨生茄子或黄花菜根捣泥，湿敷患处；鲜马齿苋捣烂成泥敷于患处，可起到明显的消炎消肿、退热止痛效果。如果再配合服用绿豆汁、西瓜汁、生藕汁、大青叶煎水或黄连、菊花加甘草煎水服，效果会更好。注意在疼痛、肿胀初起时使用，并忌食辛温香燥及发物。
10、肛瘘术后的病人如何运动健身?
&&&&肛瘘术后，病人因伤口疼痛，多喜欢卧床少动，甚至连洗漱、吃饭也不下床。然而终日躺在床上，周身血液循环不畅，势必影响机体的新陈代谢功能，而延迟伤口的修复。因此，在肛瘘手术后2～3天，病人可在床上多休息，以后每天均应下床活动。如缓慢行走，每次15分钟左右，每天4～5次，以利于伤口的渗出分泌物流出来。术后半月，对低位单纯肛瘘手术，创面不大者，可完全在室外散步、打太极拳、做深呼吸运动、练气功、做体操等。对于高位复杂性肛瘘术后病人，应坚持在室内散步，以促进全身血液循环。当内口挂线完全脱落时，病人应走出户外，做做上述健身运动，促进伤口修复。另外，病人尤应多做提肛运动、弯腰运动、下蹲运动、爬楼梯运动，目的在于加强肛门功能的锻炼，使肛门括约肛功能基本或完全正常。提肛运动有夹腿提肛法、坐立提肛法和踮足收肛法。
&&&&①夹腿提肛法：即病人仰卧，双腿交叉，臀部及大腿用力夹紧，肛门逐渐用力上提，持续5秒钟左右，还原，可逐渐延长提肛时间。如此重复10～20次，每日2～3遍。
&&&&②坐立提肛法：即病人先坐在床边，双足交叉，然后双手叉腰并起立，同时肛门收缩上提，持续5秒钟，再放松坐下。如此重复10～15次，每日2～3遍。
&&&&③踮足提肛法：即病人采取站立位，双手叉腰，两脚交叉，踮起足尖，同时肛门上提，持续5秒钟，还原。如此重复10～15次，每日2～3遍。
&&&&做提肛运动时，开始每日可少做几次，以耐受为度。做弯腰运动时，病人两腿稍分开弯腰，两手伸直触到足尖，每次10～15次，每日3～4次。下蹲运动法，即病人两腿稍分开，腰伸直，双手并举向前，膝关节弯曲，使身体的重心尽量下移，然后抬起，如此反复，每次蹲20～50下，每日2～3次。爬楼梯运动，每次爬7～10层，每天2～3次。需要注意的是，在伤口未愈合以前，运动时动作要轻柔缓和，不可粗暴快速，以免造成伤口血管断裂出血；当伤口完全愈合，瘢痕尚未软化以前，同样忌动作粗暴、幅度过大、频率过快，以免使瘢痕撕裂开来；当肛瘘伤口完全愈合时，病人可以慢跑步或游泳，使呼吸加快。因为吸气时肛门上升，呼气时肛门下降，一升一降必然带动了肛门肌肉的运动。
11、肛瘘可以预防吗，日常生活中怎样预防?
&&&&肛瘘的产生是由于细菌入侵至肛窦内的肛腺导管之中，当条件适合时，导管内的细菌便大量繁殖，并向肛腺逆行，在某一支继续繁殖，直至穿破肌层而形成肛周脓肿，最终形成肛瘘。由此知道，只要防止细菌不入侵肛窦，就可防止肛瘘的发生。因此从疾病的防治上，要注意防治痔病、直肠息肉、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎、肠炎、便秘、直肠脱垂等，因为这些病常使肛窦发炎水肿，局部抵抗力降低，细菌易于入侵。从饮食起居上来说，宜食清淡、富含纤维素之品，忌饮酒成性和嗜食辛温炙烤油炸之品，并注意饮食定时定量。养成良好的生活习惯，保持生活规律，养成晨起定时排便的习惯。且便时不要久蹲，不要看书看报，要意念集中，一次排空大便，便后用干净柔软的手纸轻轻擦拭肛门，然后用温水洗净肛门。条件许可的话，最好每日用温水或冷水坐浴，因为温水坐浴后，可引起局部组织和毛细血管充血与扩张，加强毛细血管的渗透作用，从而达到改善局部血管神经和肌肉功能的目的；而冷水坐浴则可使毛细血管收缩，减少渗出而起到消肿止血的作用，对、血栓外痔及内痔脱出病人十分有效。对于从事久坐久站职业的人，要经常变换体位，抽空活动活动下肢、腰部，尽量抬高下肢，以促进血液回流。对于经常出差者，宜尽可能保证生活规律，定时进餐，定时大便，保证睡眠，保证多饮水，多食蔬菜水果；在家休息娱乐时，切忌通宵达旦玩麻将、玩扑克。平时要注意饮食卫生，尤其在炎热的夏天，更应注意不吃变味发馊的饭菜。注意瓜果冷饮卫生，注意生冷熟食不在同一切菜板上切用，以防止肠炎的发生。另外经常参加体育锻炼，经常进行体操、游泳、跑步、跳舞等运动，对全身的血液循环、肌肉的功能加强有明显的促进作用。体质加强了，机体的抗病能力提高了，就能有效地防止肛瘘的发生。
12、肛瘘术后为什么不能过早出院?
&&&&肛瘘手术后，大多数病人都是在伤口完全愈合时，才遵医生意见出院，但有少数病人因为工作忙或家里无人照顾，或经济紧张无力支付医疗费用等，而要求提前出院，那么至少要待伤口修复到什么程度才宜出院呢?从医疗实践中看，至少要让内口完全愈合才宜出院。因为肛瘘手术成功的关键是正确处理内口，手术成功的把握是取决于手术要彻底，换药要正确。如果病人在内口还未愈合就过早出院，出院后由于环境的影响，病人不可能像在医院里那样休息好，甚至要来往数公里上医院换药，而交通又不便利，常常需要病人较长时间徒步行走，伤口因摩擦而出血或使肉芽组织过度增生而影响愈合。另一方面由于回家后不如在医院期间生活有规律，大便不定时，要不排便太早，医院没上班；要不排便太晚，医院又关门了，如此使得伤口得不到及时的换药治疗而影响愈合。也有的病人因家离医院太远，就让家属随便换一下药，或让非专科医生换药，结果伤口表面愈合，实际上是桥形愈合、假愈合，不几天伤口又自动裂开。时间长了，还得重新手术，处理内口及扩延外伤口，令病人和医生都不满意。因此，肛瘘病人一定要尊重医生的意见，在内口完全愈合时，才可提前出院。出院后，还必须注意饮食卫生，注意生活要有规律，注意定时大便，注意适当运动，注意在伤口完全愈合时尽量避免性生活，避免非专科医生换药。
13、肛瘘病人如何减轻术后排便与换药时疼痛?
&&&&肛瘘手术后，因创面较大，且直达肛管内肛窦处，甚至还向上稍延伸；又由于高位肛瘘挂线，肛部括约肌部分收缩扎紧，伤口在排便时，因粪便的摩擦刺激，更觉疼痛，有的病人因此十分惧怕排便。其实只要病人保持大便通畅，最好不让大便成条状即可。可在饮食上多吃些含纤维多的蔬菜，不吃干饭。餐前吃二支香蕉，或吃几匙蜂蜜，或吃些润肠通便的中药。排大便时，缓慢而均匀地屏气用力排便，当肛门张开一分钟左右，又吸口气，使肛门回收，休息片刻，再重复上法排便。这样伤口就不会因用力过大过久而牵拉，可减轻排便疼痛。有条件者，还可在排便前半小时吃点镇静止痛药，便前请护士用温热肥皂水500毫升灌肠。家属为其准备好少半面盆清热解毒、消肿止痛的中药水，置于特制的椅架上，如果病人便时长，可让其坐浴药水中几分钟，一方面药水浸泡可以止痛，一方面变换了姿势，使病人得到了休息，稍后再蹲厕大便。如此一来，就可明显减轻排便时伤口疼痛。
&&&&换药前，应听从医生嘱咐，用温热中药或PP粉溶液坐浴10分钟左右，尽最大努力自己为自己清洗净伤口。同时注意在大便前1小时左右服止痛药如去痛片、代芬、酮洛酸等。如此，一可减轻伤口粪便污染程度，医生换药时用消毒棉球等清洗与消毒伤口的工作就会轻一些，因此对伤口的刺激也会轻一些，自然也就痛得轻一些；二可在口服给药后血浆药物浓度达最高峰，在效果最佳时让医生操作，可减轻疼痛。
14、肛瘘不手术可以治愈或自然愈合吗?
&&&&肛瘘的发病率占整个肛肠疾病的1／4，仅次于痔病而居第二位。
&&&&肛瘘多是因肛周脓肿溃破，或手术后遗成瘘的。如果一旦成瘘了，应尽早手术，因为瘘病拖延日久，炎症就会逐渐蔓延，组织被侵蚀、腐烂，面积日渐增大，不仅可以派生支管，还可以向深部组织侵犯，特别是蔓延于肛门括约肌及肛管直肠环上。有时，肛瘘虽然可以暂时闭合，但这是假象(叫做假愈合)，管道内仍残留未彻底消灭的细菌和坏死组织等，如果抵抗力下降或遇到一定的诱因，如过食辛辣厚味，或受凉腹泻，或劳作太过等，局部的炎症就可复发，感染化脓。当闭合口不坚固时，可在原口处重新流脓，如此反复不愈。若闭合口较坚固，瘘管内的脓液可在另一薄弱地方破溃成新的瘘道，如此反复，瘘管就会逐渐增多。因为长期反复流脓不愈，势必会影响健康。所以患了肛瘘如客观条件不允许时，给予保守治疗是必要的，但不会治愈肛瘘，肛瘘要完全愈合必须依赖手术治疗，且越早越好。
15、怎样配合医生做好肛瘘的术前准备?
&&& 当患有肛瘘的病人准备接受肛瘘手术时，绝大多数病人在术前都比较紧张，不知手术是否顺利，手术时是否疼痛，显得有点恐慌不宁。为了尽量保证手术的成功，患者也应该充分做好配合医生手术的准备。首先，病人要保持轻松愉快的心情，试想做完手术，就可以去掉令人烦恼、痛苦的宿疾了，就可以跟平常一样不必再为肛瘘忧心忡忡了。为了术后更舒服、卫生些，术前一日洗个热水澡，换好干净的衣服。术前尽早休息、就寝。个别睡眠欠佳者，可在睡前用温热水泡脚，喝一杯热牛奶，必要时服1～2片安定片，并注意预防感冒及胃肠炎。在手术当日，早餐宜吃清淡易消化食物，并注意不要吃得过饱，也不要吃得太少。当给予清洁灌肠后，病人应多去几趟厕所，尽量排完大便及肥皂水，适当多备几件干净柔软的内裤及卫生纸，以方便术后更换创面渗出分泌物污染的衣裤及保证医生的手术顺利进行。
16、在行肛瘘手术时病人应怎样对待?
&&&&在医生给患者施行肛瘘手术时，病人一定要思想放松，遵照医生的要求摆好手术位的身体姿势。当医生行麻醉推药时，病人要沉着冷静，稳住身体，不能因进针时的轻微疼痛，就大叫乱动，以免找不准骶孔或针头断入肌肉内。麻醉药推完后，病人要如实地告诉医生麻醉效果。由于是局部麻醉或骶管麻醉，病人对局部手术的动作、声响都十分清楚，因此病人除了不害怕外，还要静心等待医生施行手术，而不要时刻说"手术还要多久?好了没有?"、"快点"等干扰医生情绪的话语。由于局麻、骶麻只对躯体神经有抑制作用，对植物神经无抑制作用，故手术时切割无痛感，而对指诊样检查及手术牵拉有胀痛感觉，所以病人一定要配合医生手术，不叫叫嚷嚷，以免拖延手术时间。
17、肛瘘手术后需多久才会愈合?
&&&&肛瘘由于有单纯肛瘘与复杂肛瘘之分，高位肛瘘与低位肛瘘之分。故不同的肛瘘施行的手术方式也不同，手术后的创面大小亦不同。通常对低位单纯肛瘘施行手术后，创面在10平方厘米以内，经正确、熟练地常规换药及其他综合治疗，大约需要30天才能完全愈合。而高位复杂性肛瘘，一般手术创面的修复时间大约需要50天。如果在创面修复期间，因对使用的某些药物过敏，出现湿疹样改变或多次修剪生长过快的多余的肉芽组织后，创面的修复则要延迟一周左右。如果过敏原未去除，创面又未及时使用抗过敏药膏，那么就会明显延迟创面的愈合时间。另外，如果病人体质虚弱，创面的修复时间也会延长。
18、肛瘘术后可能有哪些并发症，应怎么办?
&&&&肛瘘手术后可能发生并发症，最常见的有：
&&&&(1)出血：肛瘘手术一般无大出血，单纯渗血可用纱布填塞加压固定。病人宜卧床休息，减少活动。若有明显的出血点，敷料很快染红湿透，应赶紧去叫医生检查，立即上手术室重新用丝线结扎止血。若出血量较多，可适当补充液体。
&&&&(2)尿潴留：肛瘘手术多采用骶管麻醉，因此很易出现尿潴留，尤以老年男性多见。若患者术后早期能起立自行排尿，尿潴留现象常可消除。如果已出现尿潴留，可用新斯的明0.5毫克肌肉注射以帮助排尿，但有气喘患者禁用。必要时可行导尿，亦可口服六一散、八正散或针灸气海、关元、三阴交、阳陵泉等穴位，以促进排尿。同时患者可用热水袋热敷小腹，集中意念，甚至打开水龙头听流水声以诱导排尿。
&&&&(3)肛门失禁：如果肛瘘手术损伤或切断了肛管直肠环，或长期在伤口内填塞纱布过紧，均可引起不同程度的肛门失禁。因此对于瘘管经过肛管直肠环者，均应采取挂线法切开直肠环，这才不会引起肛门失禁。而对于多次反复手术者，术后病人更应，多做配合提肛肌运动。一天做三次肛门的舒收功能锻炼，每次3分钟，可加强肛门括约肌的功能，防止肛门失禁。
&&&&(4)伤口感染：肛门部污染虽属严重，但创口真正感染的情况并不多见。因为肛门部创口有先天较强的免疫力，术后又经常用药水坐浴，注意创口畅开，以利引流通畅，并给予自创口基底的药纱条换药，创口就难以污染而感染。如果术后大便每日次数过多，创口清洗不彻底，其基底引流不畅，药条换药不到位，再加上病人体质虚弱，就可能发生感染。因此术后病人应学会自控大便，最好每日一次。有肠炎者，可适当用一些对症药予以治疗。
&&& 刺激肛门局部皮肤所致。疼痛是由于引流不畅，分泌物堵塞管道，或反复发炎引起，疼痛可以为胀痛或肛门灼痛，如果无积脓堵塞，则一般无疼痛。肛瘘炎症期还可伴有全身症状，如畏寒发热，周围血象增高。如果长期化脓形成复杂性肛瘘，还可伴有贫血、消瘦、食欲不振等。
发表于： 22:55:52
罗敏大夫的信息
副主任医师
痔瘘裂、结直肠肿瘤、肠炎（IBD）、便秘、小儿肛肠病、肠道息肉和息肉病的治疗
罗敏，男，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，国家药品临床实验基地（GCP）肛肠专业...
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